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细胞焦亡在脓毒症相关急性肾损伤中的研究进展

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医学研究杂志 2024年第5期53卷 171-174,124页

作者：叶方雄郭诚杨定平武汉大学人民医院肾内科 430060 鄂州市中医医院 436000

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)常见于严重脓毒症患者,脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者病死率和患慢性肾病的风险显著增加。细胞焦亡是一种调节性细胞死亡,其主要特征是半胱氨酸... 详细信息

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)常见于严重脓毒症患者,脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者病死率和患慢性肾病的风险显著增加。细胞焦亡是一种调节性细胞死亡,其主要特征是半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)的激活和细胞膜孔的形成。近年来,大量研究表明细胞焦亡参与脓毒症以及SA-AKI的炎性反应和免疫调节,细胞焦亡与细胞凋亡、坏死性凋亡、自噬及铁死亡在SA-AKI中存在重要作用并相互影响。本文系统综述了细胞焦亡在SA-AKI中的病理生理机制及研究进展,探讨其在脓毒症治疗方面的临床应用前景。

关键词：细胞焦亡脓毒症急性肾损伤炎性小体

5-羟色胺再摄取抑制剂治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥的临床疗效

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 576-579页

作者：余萍陈靖旖魏若萱朱慧颖武汉市第一医院神经内科湖北武汉430022 新疆医科大学第五临床医学院新疆医科大学中医学院

目的探究5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)盐酸氟西汀片治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效。方法选择2020年1月到2022年3月由武汉市第一医院收治的原发性轻度和中度高血压伴VVS患者,按照随机数字表法分为对照组(n=73)和试验... 详细信息

目的探究5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)盐酸氟西汀片治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效。方法选择2020年1月到2022年3月由武汉市第一医院收治的原发性轻度和中度高血压伴VVS患者,按照随机数字表法分为对照组(n=73)和试验组(n=72),对照组采用高血压常规药物治疗,试验组添加盐酸氟西汀片(20 mg/次,1次/d),疗程均治疗4周。比较两组治疗前后血压、心率、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素(肾上腺素,催乳素,皮质醇)水平、直立倾斜试验[基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT)]阳性反应时间以及治疗期间不良反应;随访6月比较两组晕厥复发情况。结果治疗完成后两组患者24 h平均舒张压、24 h平均收缩压均下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组血浆肾上腺素、催乳素、皮质醇水平下降,且试验组下降程度明显低于对照组(均P0.05)。结论SSRIs治疗原发性高血压伴VVS对患者血压无明显影响,但能降低HPA轴相关激素水平和减少晕厥的发生。

关键词： 5-羟色胺再摄取抑制剂盐酸氟西汀原发性高血压血管迷走性晕厥临床疗效

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普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0014-0017页

作者：侯冬丽河北省唐山市遵化市第二医院(遵化市妇幼保健院) 河北唐山064200

评价普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效。方法选择本院口腔科就诊口腔修复治疗患者60例(2022.01-2023.12期间),随机信封抽选分组,对照组普通桩冠治疗,实验组桩核冠治疗,各30例。统计对比:(1)治疗效果评分;(2)治疗满意度;(3)并发症... 详细信息

评价普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效。方法选择本院口腔科就诊口腔修复治疗患者60例(2022.01-2023.12期间),随机信封抽选分组,对照组普通桩冠治疗,实验组桩核冠治疗,各30例。统计对比:(1)治疗效果评分;(2)治疗满意度;(3)并发症发生率;(4)修复治疗效果。结果比较对照组,实验组治疗效果评分改善好,(P<0.05);治疗满意度改善好,(P<0.05);并发症发生率改善好,(P<0.05);修复治疗效果改善好,(P<0.05)。结论口腔修复患者桩核冠治疗的实施,获得了更为明确的治疗效果,提升口腔功能和美观度,值得借鉴。

关键词：普通桩冠桩核冠口腔修复临床疗效

点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床观察

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中国中医急症 2024年第7期33卷 1233-1236页

作者：张意侗李海芳梁晖谢秋芳解纪惠刘世欢李倩魏鹏洲张俊河北省石家庄市中医院河北石家庄050051 河北北方学院河北张家口075000

目的观察基于弓弦力学理论行点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将144例患者随机分为3组各48例。A组予舒筋通络颗粒治疗;B组予推拿点拨手法治疗;C组予点拨法推拿联合舒筋通络颗粒治疗;3组均治疗4周。观察... 详细信息

目的观察基于弓弦力学理论行点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将144例患者随机分为3组各48例。A组予舒筋通络颗粒治疗;B组予推拿点拨手法治疗;C组予点拨法推拿联合舒筋通络颗粒治疗;3组均治疗4周。观察各组治疗的有效率和疼痛改善情况。比较治疗前后各组患者视觉模拟量表(VAS)评分、颈部残疾指数(NDI)、颈椎日本骨科协会治疗评估量表(JOA)评分及颈椎活动度(ROM);检测各组治疗前后血清中神经肽Y(NPY)、环氧化酶-2(COX-2)、血清中核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗4周后,与A、B组相比,C组总有效率明显较高(P<0.01)。各组NDI及VAS评分均明显降低(P<0.01),JOA评分及颈椎活动度均明显升高(P<0.01);NPY、COX-2、IL-1β、TNF-α及NF-κB水平明显降低(P<0.05),C组均优于A、B组(P<0.05)。结论弓弦力学点拨法联合舒筋通络颗粒治疗CSR(气滞血瘀证)临床疗效确切,其机制可能与降低神经根周围炎症因子、疼痛因子的含量有关。

关键词：神经根型颈椎病弓弦力学点拨法舒筋通络颗粒临床疗效

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化坚二陈汤治疗儿童睑板腺囊肿验案1则

中国民间疗法 2024年第5期32卷 97-99页

作者：申永慧李瀚墨陈春丽河北北方学院河北张家口075000 河北省石家庄市中医院河北石家庄050011

睑板腺囊肿又称霰粒肿,是眼科常见的疾病,各年龄段均可发生,尤以儿童多发。西医治疗该病多采用热敷、滴眼液、囊腔内注射激素、手术等方法,但易产生不良反应,且复发率较高,中医治疗该病具有独特的优势。该文介绍化坚二陈汤治疗儿童睑板... 详细信息

睑板腺囊肿又称霰粒肿,是眼科常见的疾病,各年龄段均可发生,尤以儿童多发。西医治疗该病多采用热敷、滴眼液、囊腔内注射激素、手术等方法,但易产生不良反应,且复发率较高,中医治疗该病具有独特的优势。该文介绍化坚二陈汤治疗儿童睑板腺囊肿验案1则。

关键词：睑板腺囊肿疣病目疣胞生痰核霰粒肿化坚二陈汤

利妥昔单抗在膜性肾病患者中的治疗效果及对T淋巴细胞水平的影响研究

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黑龙江医药 2024年第2期37卷 257-260页

作者：漆石平徐京张园园江西省丰城市人民医院肾内科江西丰城331100

目的:研究利妥昔单抗在膜性肾病患者中的治疗效果及对T淋巴细胞水平的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月丰城市人民医院收治的膜性肾病患者80例,按照随机数字表法分为2组,其中对照组采用环孢素和小剂量糖皮质激素治疗,研究组采用利... 详细信息

目的:研究利妥昔单抗在膜性肾病患者中的治疗效果及对T淋巴细胞水平的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月丰城市人民医院收治的膜性肾病患者80例,按照随机数字表法分为2组,其中对照组采用环孢素和小剂量糖皮质激素治疗,研究组采用利妥昔单抗静脉滴注治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肾功能[血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、血尿酸(BUA)、白蛋白(ALB)]及不良反应。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率高;研究组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较低,CD8^(+)水平较高;研究组Scr水平、24h尿蛋白定量及BUA水平较低,ALB水平较高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膜性肾病患者采用利妥昔单抗治疗,效果显著,可有效改善患者T淋巴细胞亚群水平,提升肾功能,且较为安全。

关键词：膜性肾病利妥昔单抗环孢素糖皮质激素 T淋巴细胞肾功能

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

IgA肾病节段性肾小球硬化临床病理特点及相关因素分析

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医学理论与实践 2024年第20期37卷 3427-3430,3436页

作者：姚理京张璐陈幸厦门大学附属第一医院肾内科福建省厦门市361000

目的:探究IgA肾病(IgAN)节段性肾小球硬化(SGS)的临床病理特点,并分析SGS在IgAN临床进程及预后中的作用。方法:本研究为横断面研究。选取2020年6月—2023年5月于我院收住的301例行肾活检证实为IgAN患者,将其分为SGS组、仅球囊粘连(AD)... 详细信息

目的:探究IgA肾病(IgAN)节段性肾小球硬化(SGS)的临床病理特点,并分析SGS在IgAN临床进程及预后中的作用。方法:本研究为横断面研究。选取2020年6月—2023年5月于我院收住的301例行肾活检证实为IgAN患者,将其分为SGS组、仅球囊粘连(AD)组和无节段性硬化或粘连(Non-SGS/AD)组,探究各组患者间临床实验室指标及病理参数的差异,并进一步分析IgAN患者SGS与各临床、病理结果之间的相关性。结果:SGS组患者的血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h-Pro)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平显著高于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)显著低于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05),SGS组的肾小管萎缩/间质纤维化(T)病变的发生率也显著高于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05)。SGS与Scr(r=0.217,P=0.000)、24h-Pro(r=0.249,P=0.000)、SBP(r=0.198,P=0.001)、DBP(r=0.232,P=0.000)、MAP(r=0.231,P=0.000)、血尿酸(r=0.145,P=0.012)呈正相关,与eGFR(r=-0.221,P=0.000)呈负相关。二元logistic回归分析结果显示血压≥130/80mmHg、24h-Pro≥0.5g以及存在T病变对IgAN患者SGS的发生具有统计学意义(P<0.05)。结论:IgAN中SGS病变的发生与血压升高、蛋白尿增加及肾小管萎缩/间质纤维化的病理改变相关,明确存在SGS与仅存在球囊粘连在临床及预后上差异明显,需鉴别区分。

关键词： IgA肾病节段性肾小球硬化球囊粘连牛津分型

调神针法对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、负性情绪和睡眠质量的影响

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针刺研究 2024年第5期49卷 499-505页

作者：徐纬张祖勇孙丹严永兴张艳李世民陈周阳浙江省杭州市第三人民医院康复医学科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经外科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经内科杭州310009

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重... 详细信息

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重灸治疗,综合组在此基础上施以调神针法,两组每日治疗1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。分别在治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量尺(VAS)评分和现有疼痛强度(PPI)评分评估两组患者疼痛情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者睡眠质量。记录患者治疗前和治疗结束后1周内的平均睡眠时间。对两组作疗效评估。在治疗结束2个月后对两组有效病例随访,评估记录神经痛复发情况。结果:两组患者治疗前的各项指标差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,两组患者PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),平均睡眠时间增加(P<0.05);两组组间比较,综合组PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分及平均睡眠时间的改善均优于对照组(P<0.05)。综合组总有效率(34/35,97.14%)高于(P<0.05)对照组(27/33,81.82%),复发率(2/34,5.88%)远低于(P<0.05)对照组(8/27,29.63%)。结论:调神针法联合阿是穴围刺、重灸可以有效缓解PHN,相比单纯阿是穴围刺、重灸,该疗法改善疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的效果更好,且可减少复发。

关键词：针刺调神围刺重灸带状疱疹后遗神经痛