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介入治疗策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 610-613页

作者：王亚芳朱烨然荣素然石向欣杨晓欧李玉兰保定市第一中心医院老年病科 071000

目的分析急诊多支血管经皮冠状动脉介入治疗(MV-PCI)与急诊开通病变血管择期对非病变血管行PCI(Staged-PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2023年6月于保定市第一中心医院接受PCI的老年急性... 详细信息

目的分析急诊多支血管经皮冠状动脉介入治疗(MV-PCI)与急诊开通病变血管择期对非病变血管行PCI(Staged-PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2023年6月于保定市第一中心医院接受PCI的老年急性STEMI患者417例,根据手术策略不同分为MV-PCI组87例,Staged-PCI组330例,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后每组84例。平均随访时间为13.5个月,以发生主要不良心脑血管事件(MACCE)为终点,比较PSM后2组发生MACCE情况,应用Cox比例风险回归模型分析发生MACCE的风险。结果 PSM前,2组年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、脑卒中病史、周围动脉疾病、术前收缩压、病变血管(左前降支、左回旋支)、非病变血管数量比较,差异有统计学意义(P老年急性STEMI合并多支血管病变患者的预后。

关键词：心肌梗死预后经皮冠状动脉介入治疗主要不良心脑血管事件多支血管冠状动脉介入治疗

四点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜与偏心情况及其与视力预后的关系

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眼科新进展 2024年第4期44卷 306-310页

作者：陈佳菲王丽英张月玲顾朝辉肖飞保定市第一中心医院眼科河北省保定市071000

目的对比分析四点和两点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜和偏心情况及其与视力预后的关系。方法选取2021年6月至2022年4月于保定市第一中心医院眼科因各种原因行人工晶状体悬吊固定术的患者80例80眼作为研究对象。将患者随机分为2组... 详细信息

目的对比分析四点和两点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜和偏心情况及其与视力预后的关系。方法选取2021年6月至2022年4月于保定市第一中心医院眼科因各种原因行人工晶状体悬吊固定术的患者80例80眼作为研究对象。将患者随机分为2组,试验组41例41眼,均行四点悬吊固定术;对照组39例39眼,均行传统的两点悬吊固定术。术后至少随访6个月,记录两组术眼术前及末次随访裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),应用全景超声生物显微镜(UBM)测量两组术眼术后人工晶状体倾斜角度及偏心距离。比较两组术眼术前及末次随访UCVA、BCVA,术后人工晶状体倾斜角度与偏心距离,采用Pearson相关分析对倾斜角度及偏心距离与术后UCVA、BCVA的相关性进行分析。结果试验组和对照组术眼末次随访时UCVA和BCVA均优于术前(均为P心距离为(0.24±0.10)mm,垂直偏心距离为(0.25±0.10)mm,对照组术后人工晶状体水平偏心距离为(0.85±0.77)mm,垂直偏心距离为(2.14±0.50)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.82、-21.68,P=0.00、0.00)。试验组术眼人工晶状体水平倾斜度及垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关;水平偏心距离及垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。对照组术眼人工晶状体水平倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P0.05),水平偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。结论四点悬吊固定术与传统两点悬吊固定术均可有效提高患者术后视力,但四点悬吊固定术后术眼人工晶状体倾斜和偏心程度更小。

关键词：人工晶状体悬吊固定术人工晶状体倾斜偏心

超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 133-138页

作者：姜卜维马凤丹黄瑾张珈硕韩亚楠王晟昱宋立杰柳进宁赵克非王春光河北省保定市第一中心医院麻醉科 071000 河北省保定市第一中心医院泌尿外科 071000

目的观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40~79岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(... 详细信息

目的观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40~79岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_(max))疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义。与FNB组比较,IPB组术后1、2、3 d QoR-15量表评分明显升高(P<0.05)。与FNB组比较,IPB组术后12、24 h股四头肌MMT评分明显升高,术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组术后VAS_(max)疼痛评分、术后48 h股四头肌MMT评分、阿片类药物用量和患者满意度评分差异无统计学意义。两组均未见神经阻滞等相关并发症。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞可提高髋关节置换术患者术后恢复质量,加速患者康复,效果优于股神经阻滞。

关键词：髂腰肌平面阻滞股神经阻滞髋关节置换术全身麻醉恢复质量

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 656-660页

作者：李青岳钟郭敬云中国河北省保定市第一中心医院眼三科 071000 中国河北省保定市第一中心医院医务处 071000

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASI... 详细信息

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术近视屈光参差屈光度角膜像差

人乳头瘤病毒基因分型联合TCT检测在早期宫颈癌筛查中的应用价值探讨

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病毒学报 2024年第4期40卷 843-849页

作者：韩晓宇张力丹李淼乔海芝保定市第一中心医院保定071000

为了探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因分型检测联合液基薄层细胞学检测(Thin⁃prep cytologic test,TCT)在早期宫颈癌筛查中的应用价值,本研究选取2020年3月至2023年9月于我院妇科门诊行宫颈癌筛查的176例患者,所有患者... 详细信息

为了探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因分型检测联合液基薄层细胞学检测(Thin⁃prep cytologic test,TCT)在早期宫颈癌筛查中的应用价值,本研究选取2020年3月至2023年9月于我院妇科门诊行宫颈癌筛查的176例患者,所有患者均进行HPV基因分型检测、TCT检测以及阴道镜下宫颈组织病理学检测,并以病理学检测结果作为“金标准”,分析HPV基因分型、TCT检测以及二者联合检测宫颈病变及宫颈癌的诊断符合率,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积对二者单独检测及联合检测在早期宫颈癌筛查中的诊断价值进行评估。结果发现,176例行宫颈癌筛查患者中共检测出HPV感染者47例(26.70%),HPV感染基因分型中排列前五位的亚型依次为HPV 16、HPV 58、HPV52、HPV 18和HPV 11;与病理检测诊断相比,HPV基因检测诊断的符合率为76.92%(10/13);TCT检测宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断符合率为53.85%(7/13)。检测结果显示,TCT与HPV基因单独检测的诊断符合率均低于HPV与TCT联合检测的诊断符合率,其中TCT检测与联合检测的诊断符合率对比差异具有统计学意义(P一检测,其中联合检测的诊断灵敏度较TCT检测更为显著(P一检测(P中与病理学检测的诊断率相符,二者联合检测的诊断符合率高于单独检测,且联合检测能够进一步提高宫颈病变的诊断效能。

关键词：人乳头瘤病毒基因分型液基薄层细胞学联合检测早期宫颈癌筛查应用价值

SIRT1/FoxO1信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 182-186页

作者：高美娜王磊丁彦玲保定市第一中心医院麻醉科保定071000

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CI... 详细信息

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CIR组)、三叶苷+脑缺血再灌注组(T组)和三叶苷+脑缺血再灌注+SIRT1/FoxO1信号通路抑制剂EX527组(E组)。采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。T组和E组大鼠于缺血前3 d时开始灌胃给予三叶苷15 mg/kg,2次/d,连续3 d;E组大鼠每次灌胃前腹腔注射EX527 5 mg/kg。于再灌注24 h时采用改良Longa评分评估神经功能,随后处死大鼠取全脑组织,采用TTC染色确定脑梗死体积,流式细胞术检测海马神经元凋亡率和ROS水平,Western blot法检测SIRT1及乙酰化FOXO1(Ac-FOXO1)表达,ELISA法检测SOD和MDA含量,HE染色后光镜下观察海马CA1区病理学结果。结果与S组比较,CIR组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05);与CIR组比较,T组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平降低,SOD含量升高,SIRT1表达上调,Ac-FOXO1表达下调(P<0.05);与T组比较,E组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05)。结论三叶苷可能通过激活SIRT1/FoxO1信号通路,抑制海马氧化应激反应和神经元凋亡,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：类黄酮物质再灌注损伤脑抗衰老酶1 叉头框蛋白O1

重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 826-829页

作者：黄瑾张珈硕韩亚楠王晟昱马凤丹姜卜维王春光保定市第一中心医院麻醉科保定071000

目的评价重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年10月到2024年2月择期行无痛胃镜检查术男性患者,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ... 详细信息

目的评价重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年10月到2024年2月择期行无痛胃镜检查术男性患者,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者吸烟情况分为非吸烟组和重度吸烟组(吸烟指数>400)。静脉注射阿芬太尼5μg/kg和环泊酚,待患者睫毛反射消失,下颌松弛后进行胃镜检查术。采用Dixon序贯法进行研究,环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,剂量梯度为0.04 mg/kg;环泊酚的剂量根据上一例患者的阳性或阴性反应而增加或减少。阳性反应定义为:注射环泊酚3 min后改良警觉/镇静评分仍>1分,或进镜时出现呛咳、吞咽、体动等影响操作的反应。采用probit法确定环泊酚用于无痛胃镜检查术的半数有效剂量(ED_(50))及其95%置信区间(CI)。结果非吸烟组最终纳入25例,重度吸烟组23例。非吸烟组ED_(50)(95%CI)为0.205(0.159~0.244)mg/kg;重度吸烟组ED_(50)(95%CI)为0.252(0.184~0.295)mg/kg。重度吸烟组ED_(50)高于非吸烟组(u=390,P=0.009)。结论重度吸烟可减弱复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术的镇静效力。

关键词：吸烟环泊酚阿芬太尼胃镜检查剂量效应关系药物

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年龄因素对瑞马唑仑镇静效力的影响

中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1127-1130页

作者：黄瑾张珈硕马凤丹姜卜维王晟昱韩亚楠王春光保定市第一中心医院麻醉科保定071000

目的:评价年龄因素对瑞马唑仑镇静效力的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年9月1日至11月1日择期在全身麻醉下进行手术的患者,性别不限,年龄40~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者年龄,分为... 详细信息

目的:评价年龄因素对瑞马唑仑镇静效力的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年9月1日至11月1日择期在全身麻醉下进行手术的患者,性别不限,年龄40~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者年龄,分为中年组(40~64岁)和老年组(65~80岁)。采用Dixon序贯法进行试验,瑞马唑仑初始剂量为0.3 mg/kg,给药后3 min内改良警觉/镇静评分≤1分且BIS值≤60判定为镇静有效。瑞马唑仑剂量根据上一例患者镇静有效或无效而减少或增加,剂量梯度为0.03 mg/kg。采用probit法计算瑞马唑仑的半数有效剂量(ED_(50))及其95%可信区间(CI)。记录患者意识消失时间。结果:中年组瑞马唑仑ED_(50)(95%CI)为0.345(0.306~0.384)mg/kg,老年组瑞马唑仑ED_(50)(95%CI)为0.322(0.303~0.339)mg/kg,中年组ED_(50)高于老年组(u=417.00,P=0.022)。老年组意识消失时间长于中年组(t=-2.96,P=0.008)。结论:对于40~80岁的中老年患者,随年龄增加,瑞马唑仑的镇静效力增强。

关键词：年龄因素瑞马唑仑清醒镇静剂量效应关系,药物

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MRI评估深髓静脉相关脑血管病的研究进展

中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 378-381页

作者：王天然刘冲保定市第一中心医院医学影像科河北保定071000

脑血管病指多种因素致脑血管损害所引起脑组织短暂性或永久性功能障碍性疾病。深髓静脉为颅内重要引流静脉,影响深部脑实质静脉回流,且对于评估脑血管病严重程度及指导治疗策略等具有重要作用。本文围绕MRI评估深髓静脉相关脑血管病的... 详细信息

脑血管病指多种因素致脑血管损害所引起脑组织短暂性或永久性功能障碍性疾病。深髓静脉为颅内重要引流静脉,影响深部脑实质静脉回流,且对于评估脑血管病严重程度及指导治疗策略等具有重要作用。本文围绕MRI评估深髓静脉相关脑血管病的研究进展进行综述。

关键词：脑静脉磁共振成像