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孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

两种不同治疗方法治疗婴幼儿泪囊炎的疗效对比分析

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1427-1431页

作者：姚玉静张恒张硕敏王永哲保定市妇幼保健院眼科河北保定071000 保定市妇幼保健院影像科河北保定071000

目的比较泪道探通术+鱼腥草滴眼液与泪道探通术+妥布霉素滴眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的疗效。方法将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月~2岁婴幼儿纳入本次前瞻性研究。按照随机数字表法将其分为... 详细信息

目的比较泪道探通术+鱼腥草滴眼液与泪道探通术+妥布霉素滴眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的疗效。方法将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月~2岁婴幼儿纳入本次前瞻性研究。按照随机数字表法将其分为鱼腥草组(n=100)和妥布霉素组(n=100)。鱼腥草组患儿接受泪道X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗;妥布霉素组患儿接受泪道X线造影+妥布霉素滴眼液冲洗+泪道探通术治疗。比较两组的临床疗效、1次探通成功率、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生情况及术后复发情况。结果鱼腥草组和妥布霉素组的总有效率比较(90.00%vs.95.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。鱼腥草组与妥布霉素组的1次探通成功率比较(91.00%vs.96.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。鱼腥草组与妥布霉素组的并发症发生率(7.00%vs.4.00%)和术后复发率(0 vs.0)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效与妥布霉素滴眼液冲洗+泪道探通术相当,且安全性高,术后不易复发。

关键词：鱼腥草滴眼液妥布霉素滴眼液泪道探通婴幼儿泪囊炎

泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

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临床和实验医学杂志 2024年第12期23卷 1317-1320页

作者：张恒姚玉静张硕敏王永哲保定市妇幼保健院影像科河北保定071000 保定市妇幼保健院眼科河北保定071000

目的探究泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效。方法将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月~2岁婴幼儿纳入本次研究。按照随机数字表法将其分为观察组(n=100)... 详细信息

目的探究泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效。方法将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月~2岁婴幼儿纳入本次研究。按照随机数字表法将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患儿接受泪道X线造影+泪道探通术治疗,观察组患儿接受X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗。比较2组的临床疗效、1次探通成功率、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生情况及术后复发情况。结果观察组患儿的总有效率为92.00%,显著高于对照组(81.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论泪道X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效良好,可显著提高1次探通成功率,降低炎症反应,且安全性良好,术后不易复发。

关键词：泪囊炎鼻泪管婴幼儿泪道X线造影鱼腥草滴眼液泪道探通

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2706-2713页

作者：胡美丽张倩申斗李红丽刘跃华杨雯杨金兰顾芳河北省保定市妇幼保健院妇产科 071000 中国人民大学公共管理学院北京市100872 清华大学医院管理研究院广东省深圳市518000 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 河北省保定市妇幼保健院中医内科 071000 河北省保定市妇幼保健院儿科 071000

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以... 详细信息

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

关键词：卫生服务管理医防融合整合型服务体系定性比较分析彩虹模型

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究

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婴儿色素失禁症脑部病变的影像学分析

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 88-91页

作者：崔运能张大伟刘志刚戴杰民姚亮凤佛山市妇幼保健院放射科佛山528000 佛山市妇幼保健院儿科佛山528000

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权... 详细信息

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权成像上为高信号,呈“满天星”表现,增强扫描呈轻度强化或无强化。病情进展较快,中后期呈囊变及脑萎缩表现。本病影像学上显示的病灶分布、信号、强化及其演变具有相对特征性,结合临床信息常可作出正确诊断。

关键词：婴儿磁共振成像体层摄影术,X线计算机色素失禁症

MRI联合超声检查诊断胎儿多囊性发育不良肾

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 486-489,491页

作者：杨琪兰为顺陈欣林向雷杨文忠刘芳万亚平洪阳湖北省妇幼保健院医学影像科湖北武汉430070 湖北省妇幼保健院超声诊断科湖北武汉430070

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与... 详细信息

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与MRI结果进行对照,并对比MRI与超声检查的诊断准确度,分析MRI联合超声诊断MCDK的优势。结果104例经MRI诊断为MCDK的胎儿中,102例通过因畸形引产的胎儿标本或出生后随访证实为MCDK,2例误诊。4例羊水明显减少或无羊水。102例于产后随访或引产后尸检证实患者中,58例(56.9%)超声诊断为MCDK,40例(39.1%)超声发现肾脏呈多囊样改变,但未明确诊断MCDK,4例(3.9%)超声误诊为其他疾病(1例成人型多囊肾,1例多发肾囊肿,2例肾缺如)。结论产前MRI较产前超声诊断胎儿MCDK时可获得更多诊断信息,特别是在羊水少、孕妇肥胖等因素影响超声图像质量的情况下,MRI可作为产前超声诊断胎儿MCDK的可靠补充检查.

关键词：胎儿多囊性发育不良肾磁共振成像超声检查

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胎儿肝脏先天性血管瘤MRI特征及预后分析

中华放射学杂志 2024年第3期58卷 334-336页

作者：洪阳杨文忠余旭东丁慧云兰为顺湖北医药学院湖北省妇幼保健院研究生培养基地武汉430070 湖北省妇幼保健院医学影像科武汉430070

回顾性分析湖北省妇幼保健院2014年1月至2022年7月经产后临床综合诊断或病理证实的27例肝脏先天性血管瘤(HCH)患儿的临床、影像资料和预后信息,其中26例病灶于晚孕期(>28周)检出,1例于中孕期(26周)检出。27例病灶均为单发,边界清晰,形... 详细信息

回顾性分析湖北省妇幼保健院2014年1月至2022年7月经产后临床综合诊断或病理证实的27例肝脏先天性血管瘤(HCH)患儿的临床、影像资料和预后信息,其中26例病灶于晚孕期(>28周)检出,1例于中孕期(26周)检出。27例病灶均为单发,边界清晰,形态规则呈类圆形,信号不均匀,22例肿块内部、周边可见丰富的血流信号。2例伴肝静脉和静脉导管增宽。本组27例患儿预后均良好。HCH常在晚孕期检出,表现为肝脏形态较规则的单发肿块,信号不均匀,多数病灶可观察到丰富的血管影,HCH预后良好。

关键词：胎儿磁共振成像先天性肝血管瘤产前诊断预后

E-cervix宫颈弹性成像技术在先兆早产孕妇中的应用:120例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 656-661页

作者：缪雨田龙煜骆迎春张帅湖南省妇幼保健院超声科长沙410008

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但... 详细信息

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度(cervical length,CL)、硬组织弹性占比(hardness ratio,HR)、宫颈内口应变值(internal ostium,IOS)和宫颈外口应变值(external ostium,EOS)等宫颈数据。比较不同妊娠结局(早产或足月产)和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析(校正孕周)、χ^(2)检验或校正χ^(2)检验及Pearson相关进行统计学分析。结果共纳入120例孕妇,按妊娠结局分为早产组(39例,32.5%)与足月产组(81例,67.5%);按CL分为CL≤25 mm组(41例,34.2%)与CL>25 mm组(79例,65.8%);CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组(26例)与CL≤25 mm足月产组(15例)。早产组与足月产组相比,宫颈HR较低[(35.75±8.94)%与(61.30±10.69)%,F=156.88],而IOS和EOS较高(0.47±0.13与0.31±0.09,F=54.99;0.45±0.11与0.34±0.08,F=34.57);CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比,宫颈HR较低[(43.17±14.32)%与(58.09±13.94)%,F=26.03],而IOS和EOS较高(0.46±0.14与0.32±0.08,F=38.71;0.44±0.12与0.34±0.08,F=21.36);CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比,宫颈HR较低而IOS和EOS较高;以上差异均有统计学意义(P值均25 mm伴HR25 mm伴HR≥50%组的早产率高[61.9%(13/21)与0.0%(0/58),校正χ²=38.59];CL≤25 mm伴HR25 mm伴HR25 mm伴HR≥40%组的早产率高[11/14与3.1%(2/65),校正χ²=42.42];以上差异均有统计学意义(P值均<0.001)。对CL和HR进行Pearson相关性分析,CL与HR呈正相关(r=0.51,P<0.001)。结论E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度,甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈,有望成为更高效预测早产的新技术。

关键词： E-cervix 弹性成像先兆早产宫颈