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195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床特征及预后分析

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 379-384,388页

作者：张艳云李侠楼金成席艳琼杨翠先张双梅鲁杰云南省传染病医院感染一科昆明650301 云南省传染病医院公共卫生科昆明650301 云南省传染病医院检验科昆明650301

目的分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后。方法对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析。结果临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为... 详细信息

目的分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后。方法对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析。结果临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为主;81.1%的患者CD4^(+)T淋巴细胞计数180 mmH 2 O和CD4^(+)T淋巴细胞计数180 mmH 2 O、CD4^(+)T淋巴细胞计数<50 cells/μL及未行ART是预后不良的危险因素,早期诊断、规范治疗有望降低病死率。

关键词：艾滋病隐球菌脑膜炎隐球菌临床特征预后

针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察及对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

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上海针灸杂志 2024年

作者：万亮万贵香赵亚博梁微微杜辉宁振海周媛河北省邯郸市传染病医院

【摘要】目的观察针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，分析其对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase， PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B， AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin， mTOR)信号... 详细信息

【摘要】目的观察针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，分析其对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase， PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B， AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin， mTOR)信号通路的影响。方法将75例慢性乙型重型肝炎患者随机分为观察组、对照A组和对照B组，每组25例。3组均予常规西医治疗，对照A组予以口服疏肝化瘀方治疗，对照B组予以针刺治疗，观察组予以针刺联合口服疏肝化瘀方治疗。比较3组临床疗效。观察3组治疗前后中医证候积分。肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase， ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase， AST)水平]及肝纤维化指标[血清层黏连蛋白(laminin， LN)、透明质酸(hualuronic acid， HA)水平]、病毒性肝炎肝损伤指标[外周血淋巴细胞穿孔素(perforin， PRF)和颗粒酶B(granzyme B， GrzB)阳性细胞率]及PI3K、Akt、mTOR mRNA水平，并进行安全性分析。结果观察组总有效率高于对照A组和对照B组 (P＜0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，血清ALT、AST、HA、LN水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，外周血淋巴细胞PRF、GrzB阳性细胞率高于对照A组和对照B组(P＜0.05)，HBV-DNA载量低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，外周血PI3K、Akt、mTOR mRNA水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05);对照A组、对照B组不同指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间3组均未出现不良反应。结论针药并用治疗慢性乙型重型肝炎，可提高临床疗效，改善临床症状、肝纤维化，减轻病毒性肝炎损伤，且具有一定安全性，其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。

关键词：针刺疗法针药并用乙型肝炎,慢性磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B 哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白

微生态制剂联合肠内营养治疗2型糖尿病并发肺结核的效果分析

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河北医药 2024年第3期46卷 392-395页

作者：张继萍申晓晓李霞黄秀香叶迎宾郑艳丽李燕河北省邯郸市传染病医院肺科 056008 河北省邯郸市传染病医院理疗科 056008 河北省邯郸市传染病医院肝科 056008 河北省邯郸市传染病医院检验科 056008

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+... 详细信息

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+肠内营养组(D组,20例),4组均给予常规抗结核及降糖治疗。比较4组患者治疗效果,治疗1个月后痰涂片转阴情况、免疫指标及离子指标变化情况等。结果4组患者结核痰涂片转阴率差异有统计学意义(χ^(2)=19.204,P=0.0038),其中A组转阴率为52.63%,B组转阴率为36.84%,C组转阴率为57.89%,D组转阴率为95%;治疗前后4组患者免疫水平无显著差异(P>0.05);与治疗前比较,A组Na^(+)、Pi水平升高,B组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)离子水平升高,C组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)、Fe^(2+)水平升高,D组P、Fe^(2+)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂联合肠内营养有助于提高痰涂片转阴率,显著改善2型糖尿病并发肺结核患者的临床治疗效果。

关键词： 2型糖尿病并发肺结核微生态制剂肠内营养细菌转阴

郑州市不同年龄HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

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中国热带医学 2024年

作者：李超锋杨萱刘金瑾张雪陈媛媛杨晓霞张晓华郭莉莹徐丽霞侯明杰孙燕赵清霞郑州大学附属传染病医院河南省传染病医院郑州市第六人民医院感染与免疫门诊

目的了解不同年龄艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome， HIV/AIDS）的低病毒血症（low level viraemia， LLV）发生情况，探讨影响LLV发生的相关因素。方法收集郑州市2004年1月1日—2023年12月31日接受抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy， ART）的HIV/AIDS患者相关信息，根据ART时年龄的不同将HIV/AIDS患者分为≥50岁组和<50岁组。应用Cox比例风险回归模型分析研究对象LLV发生的影响因素。结果本研究共纳入2 981例研究对象，<50岁组2 460例，≥50岁组521例。<50岁组中15.5%（382/2 460）的患者发生了LLV，发病密度为25.8/1000人年（95%CI：23.2～28.3）。≥50岁组中22.6%（118/521）的患者发生了LLV，发病密度为38.3/1000人年（95%CI：31.5～45.0）。≥50岁组患者的LLV发生率高于<50岁组，差异有统计学意义(χ2=14.353，P<0.001)。多因素COX比例风险回归分析表明，年龄≥50岁、基线CD4细胞≤200个/μL、漏服药物是患者发生LLV的危险因素。结论老年HIV/AIDS患者LLV发生率较高，年龄是HIV/AIDS患者发生LLV的独立危险因素。

关键词：艾滋病老年患者抗病毒治疗低病毒血症

针灸联合疏肝化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

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上海针灸杂志 2024年第9期43卷 999-1004页

作者：赵亚博万贵香梁微微杜辉宁振海周媛万亮河北省邯郸市传染病医院邯郸056000

目的探讨针刺联合疏肝化瘀方在慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)治疗中的应用价值。方法选取100例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为西医组、针刺组、中药组和联合组,每组25例。西医组予以常规西医治疗,于此基础上,针刺... 详细信息

目的探讨针刺联合疏肝化瘀方在慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)治疗中的应用价值。方法选取100例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为西医组、针刺组、中药组和联合组,每组25例。西医组予以常规西医治疗,于此基础上,针刺组予以针刺治疗,中药组予以疏肝化瘀方,联合组予以针刺联合疏肝化瘀方治疗。观察4组临床疗效与安全性,比较4组治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后中医症候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)]和T淋巴细胞亚群(CD^(4+)、CD^(8﹢)和CD^(4+)/CD^(8﹢))。结果联合组、中药组及针刺组总有效率均高于西医组(P<0.05);治疗1个月、6个月后,联合组、中药组及针刺组中医证候主症、次症积分及总积分低于西医组(P<0.05);治疗1个月、6个月后联合组ALT、AST、GGT水平及CD^(8﹢)低于中药组、针刺组和西医组,CD^(4+)及CD^(4+)/CD^(8﹢)高于中药组、针刺组、西医组(P<0.05);4组治疗期间均未出现不良反应。结论在西医常规治疗基础上,针刺联合疏肝化瘀方联合治疗CSHB可提高疗效,改善免疫功能与肝功能,缓解患者症状,且具有较高安全性。

关键词：针刺疗法乙型肝炎,慢性肝功能 T淋巴细胞亚群针药并用

郑州市城区初治HIV/AIDS患者使用替诺福韦二吡呋酯治疗3年肾功能变化

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中国艾滋病性病 2024年第10期 1025-1029页

作者：夏玉朝杨萱甘源李超锋郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院)郑州市第六人民医院阜外华中心血管病医院

目的通过观察初治HIV/AIDS患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗3年的肾功能变化，探讨HIV/AIDS患者使用TDF发生慢性肾脏病（CKD）的危险因素。方法采用回顾性队列研究，选择2019年1月1日至2020年12月31日在河南省传染病医院感... 详细信息

目的通过观察初治HIV/AIDS患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗3年的肾功能变化，探讨HIV/AIDS患者使用TDF发生慢性肾脏病（CKD）的危险因素。方法采用回顾性队列研究，选择2019年1月1日至2020年12月31日在河南省传染病医院感染与免疫门诊使用TDF的初治HIV/AIDS患者，分别收集患者治疗基线、治疗后6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月的血肌酐和尿蛋白，计算肾小球滤过率（eGFR），采用单因素和多因素分析患者发生CKD的危险因素。结果共纳入320例患者，男性296例（92.50%），女性24例（7.50%），年龄34（28,46）岁，合并高血压22人（6.88%），合并糖尿病24人（7.50%）。共发生CKD 31例（9.69%），其中CKD 1期23例（7.19%）,CKD2期7例（2.19%）,CKD5期1例（0.31%），均有白蛋白尿阳性表现，白蛋白尿分期为A2期29例，A3期2例。发生CKD时间为使用TDF24（12,30）个月，其中2例因为肾损伤更换为不含TDF方案。TDF治疗2年后发生CKD患者eGFR出现明显下降。多因素分析年龄≥50岁、合并糖尿病、联合使用LPV/r、基线CD4细胞<100个/μL和基线eGFR<120 mL/min·1.73 m2是使用TDF患者发生CKD的危险因素。结论郑州城区门诊初治HIV/AIDS患者使用TDF 3年发生CKD以白蛋白尿阳性为主。年龄≥50岁、基线CD4细胞<100个/μL、基线eGFR<120 mL/min·1.73 m2、合并糖尿病和联合使用LPV/r人群应加强肾功能监测，尤其使用TDF 2年以上。

关键词：替诺福韦肾损伤尿蛋白肾小球滤过率危险因素艾滋病病毒

血清壳多糖酶3样蛋白1和PLT的比值与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度诊断效价的比较

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标记免疫分析与临床 2024年第9期31卷 1693-1697页

作者：李晓宇黄秀香叶迎宾河北省邯郸市传染病医院外科河北邯郸056002 河北省邯郸市传染病医院肝病科河北邯郸056002 河北省邯郸市传染病医院检验科河北邯郸056002

目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92... 详细信息

目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92例(CHB中度组)。男78例,女44例;最小年龄12岁,最大年龄68岁,平均38.3±11.1岁。另外选取30例健康体检者为对照组,男16例,女14例;年龄27~57岁,平均41.6±9.8岁。要求被检者在清晨空腹抽血检测PLT、ALT、AST和CHI3L1,计算项目为CPR和FIB-4指数。计量资料符合正态分布采用LSD-t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间采用卡方检验。采用MedCalc统计绘制受试者工作特征(ROC)曲线及95%可信区(95%CI)。结果(1)3组中的年龄、CHI3L1、PLT、ALT、AST、FIB-4和CPR差异有统计学意义(U=3.288、10.837、8.627、7.130、8.225、4.485、12.966,P<0.01)。其中CHB中度组中的CHI3L1、ALT、CPR高于CHB轻度组和对照组(P<0.05),且CHB轻度组高于对照组(P<0.05);CHB中度组中的AST、FIB-4高于CHB轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组中的PLT低于轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组的年龄低于轻度组(P<0.05)。(2)CHB轻度组患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.774(95%CI 0.645~0.903);FIB-4的AUC=0.551(95%CI 0.401~0.701);CPR的AUC=0.742(95%CI 0.608~0.876)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CHI3L1与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.246,P<0.05);CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.183,P<0.05)。(3)CHB中度患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.793(95%CI 0.717~0.870);FIB-4的AUC=0.722(95%CI 0.629~0.814);CPR的AUC=0.832(95%CI 0.762~0.901)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.244,P<0.05)。结论CPR在CHB轻度和中度患者的AUC明显高于同组中FIB-4,且CPR的升高趋势与临床表现严重程度一致,可作为临床评估CHB患者肝脏病程发展的无创检测指标。

关键词：慢性乙型肝炎血清壳多糖酶3样蛋白1 血小板 4因子的纤维化指数

HIV/AIDS患者创伤后成长现状及影响因素研究

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中国艾滋病性病 2024年第10期 1057-1062页

作者：尚灿珠张莎劳云飞汪习成李惠琴张娅玲张月华李侠李肖宋晓昆明医科大学云南省传染病医院/艾滋病关爱中心

目的了解云南省某传染病医院正在进行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者创伤后成长水平现状及影响因素，为帮助患者设计针对性干预方案、实现成长及提高生命质量提供依据。方法采用方便抽样法，2022年12月至2023年9月，在云南省某三甲医院门... 详细信息

目的了解云南省某传染病医院正在进行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者创伤后成长水平现状及影响因素，为帮助患者设计针对性干预方案、实现成长及提高生命质量提供依据。方法采用方便抽样法，2022年12月至2023年9月，在云南省某三甲医院门诊对符合条件的608名HIV/AIDS患者进行问卷调查。采用非参数检验方法和二元Logistic广义线性模型分析创伤后成长的影响因素。结果共纳入576例HIV/AIDS患者，男性348例（60.4%），平均年龄（43.08±12.59）岁，接受cART时间（6.79±7.43）年。CD4细胞计数>350个/μL的占85.8%，病毒载量50岁比6 000元比省某传染病医院门诊部HIV/AIDS患者创伤后成长为中等偏上水平，HIV感染对自身影响评分越高，创伤后成长水平越低。临床中可通过针对性心理干预措施、健康宣教或随访监督等方式，关注患者临床治疗和心理状况，以帮助患者实现成长，提高其生活质量。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者创伤后成长影响因素

云南省传染病医院接受抗病毒治疗艾滋病住院患者死亡风险模型构建

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 264-269页

作者：赵传宇冯能能马跃王舒张海霞谢荣慧大理大学公共卫生学院云南大理671003 云南省传染病医院昆明650301

目的通过构建模型、检测艾滋病住院患者住院时的实验室指标和相关疾病来预测住院患者发生死亡的风险,从而提高预警、降低艾滋病住院患者的死亡风险,比较用均衡后数据构建模型的效果。方法选取云南省传染病医院2018年1月1日至2022年12月3... 详细信息

目的通过构建模型、检测艾滋病住院患者住院时的实验室指标和相关疾病来预测住院患者发生死亡的风险,从而提高预警、降低艾滋病住院患者的死亡风险,比较用均衡后数据构建模型的效果。方法选取云南省传染病医院2018年1月1日至2022年12月31日艾滋病住院患者,按照7∶3的比例分为训练集和验证集,分别构建预测模型和验证模型,绘制ROC曲线,利用最佳模型构建列线图,混淆矩阵对比均衡数据前后模型效果。结果纳入患者3198人,其中死亡患者有111人,患者合并有心血管疾病(CVD)、合并艾滋病相关淋巴瘤(ARL)、合并严重细菌感染(SBI)、年龄高、活化部分凝血酶时间(APTT)高、血清蛋白(ALB)低、肌酐(Cr)高、CD4细胞数量少、中性粒细胞比例(NEUT%)高、红细胞(RBC)量多是艾滋病患者死亡危险因素,构建预测模型在训练集和验证集上的ROC曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.872~0.935)、0.805(95%CI:0.721~0.890),均衡数据后构建Logistic回归模型的效果改善不明显。结论艾滋病住院患者年龄、APTT、ALB、Cr、CD4细胞、NEUT%、RBC数量,及是否合并CVD、SBI、ARL在死亡风险预测上具有较好的效能,Logistic回归模型对不均衡数据也较稳定。

关键词：艾滋病住院死亡风险预测模型列线图不均衡数据