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一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征合并下肢深静脉血栓疗效观察

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浙江大学学报(医学版) 2022年

作者：姜广伟丁殿柱张晓宇牛帅吕柏楠河北省人民医院血管外科

目的：探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）合并下肢深静脉血栓（DVT）临床效果及安全性。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT 26例患者资料，均采用超声引导下膝下深静脉穿...

目的：探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）合并下肢深静脉血栓（DVT）临床效果及安全性。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT 26例患者资料，均采用超声引导下膝下深静脉穿刺、Angiojet导管吸栓、髂静脉球囊扩张及支架植入、同期滤器取出的一站式腔内介入治疗，记录手术时间和导管吸栓时间；观察手术前后左下肢深静脉静脉通畅度评分、健患肢膝上15 cm和膝下10 cm周径差，以及手术前后1 d血红蛋白、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素变化。通过随访，评价血栓后综合征发生率及髂静脉支架通畅情况。结果：26例患者均成功实施一站式腔内介入治疗，手术时间为（171±35）min，吸栓时间为（263±89）s。与手术治疗前相比，手术治疗后静脉通畅度评分、健患肢膝上及膝下周径差均减小（均P<0.01）；血红蛋白量减少，肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素及间接胆红素水平均上升（均P<0.01）。患者随访时间为1～12个月，其中1例患者7个月后出现支架内血栓形成，经保守治疗后症状改善；1例患者存在支架内附壁血栓形成，支架内血流无影响；其余患者均支架通畅。所有患者随访期间未见血栓后综合征。结论：腔内介入一站式治疗IVCS合并左下肢DVT安全可行，治疗过程中需关注导管吸栓所致的肝肾功能指标的变化，及时给予相应干预，避免相关并发症发生。

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孤立性胃静脉曲张1例

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 314-315页

作者：孙延召杨永宾杨旭旭苏芮漆平桑伟张薇白云河北省人民医院老年消化科河北石家庄050000 河北省人民医院血管外科河北石家庄050000

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 ... 详细信息

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 g/L。腹部增强CT:肝脏缩小、肝裂增宽、边缘欠光整;胃底后方胃膈韧带内见侧支静脉扩张、扭曲,自胃底后方横行至小弯侧并斜行向下经直径约11 mm分流道汇入左肾静脉(图1A、1B);腹腔积液。诊断:肝硬化;胃底静脉曲张,胃-肾静脉分流;腹腔积液。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张侧支循环诊断显像

银杏二萜内酯对缺氧处理人脐静脉内皮细胞凋亡和血管生成的影响及机制

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第二军医大学学报 2020年第10期41卷 1123-1128页

作者：石晓明杨永宾赵伟安彦波吕柏楠河北省人民医院血管外科石家庄050051

目的探讨银杏二萜内酯对缺氧处理的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡和血管生成的影响及分子机制。方法在低氧状态下培养HUVEC 24 h,然后分别以低剂量(6.25 mg/L)、高剂量(25.00 mg/L)银杏二萜内酯进行处理。采用MTT法检测细胞活性,流式细... 详细信息

目的探讨银杏二萜内酯对缺氧处理的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡和血管生成的影响及分子机制。方法在低氧状态下培养HUVEC 24 h,然后分别以低剂量(6.25 mg/L)、高剂量(25.00 mg/L)银杏二萜内酯进行处理。采用MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,qRT-PCR和蛋白质印迹法分别检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、凋亡相关基因[Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]及血管生成相关基因[血管内皮生长因子(VEGF)、TGF-β]的mRNA和蛋白表达。结果与正常氧培养组相比,低氧培养24 h后HUVEC的活性降低(P血管生成相关基因表达改善缺氧处理HUVEC的凋亡及血管生成能力,其可能成为缺氧性血管疾病的有效治疗药物。

关键词：银杏二萜内酯低氧人脐静脉内皮细胞细胞凋亡血管生成

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股总动脉医源性损伤1例

介入放射学杂志 2020年第2期29卷 179-181页

作者：姜广伟唐雷吕柏楠河北省人民医院血管外科石家庄050051

临床资料患者男,72岁。主因突发右足疼痛、发凉2 d入院。查体:右足皮色苍白,未见青紫发花,双下肢皮温低,以右下肢为甚,左股动脉搏动良好,左腘动脉搏动弱,右股动脉搏动弱,右腘动脉、双侧足背动脉及胫后动脉未触及搏动。

关键词：股静脉穿刺股总动脉医源性损伤

导管吸栓联合导管接触性溶栓治疗早期下腔静脉滤器相关血栓形成的疗效及安全性

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第7期8卷 769-774页

作者：姜广伟张晓宇牛帅丁殿柱吕柏楠河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的探讨导管吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)对早期下腔静脉滤器相关血栓形成(IVCFT)的疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月于河北省人民医院行下腔静脉滤器取出术过程中发现的25例早期IVCFT患者的临床资料,依据治疗方式不同将患... 详细信息

目的探讨导管吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)对早期下腔静脉滤器相关血栓形成(IVCFT)的疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月于河北省人民医院行下腔静脉滤器取出术过程中发现的25例早期IVCFT患者的临床资料,依据治疗方式不同将患者分为吸栓组(n=15,给予导管吸栓联合CDT治疗)和单纯抗凝组(n=10,仅给予单纯抗凝治疗)。记录两组患者的滤器取出情况、吸栓前后血红蛋白水平的变化、尿激酶用量、溶栓时间、相关并发症[血管鞘周围渗血、肺动脉栓塞(PE)、大出血、重要脏器出血、下腔静脉损伤]发生情况。比较两组患者出院后不同时间(出院后1、3、6、12个月)深静脉血栓后综合征(PTS)的发生情况。结果吸栓组中2例患者经导管吸栓后一期取出滤器,13例患者行导管吸栓联合CDT治疗,滤器取出成功率为100%;单纯抗凝组的滤器取出成功率为20%。吸栓组患者的中位溶栓时间为30(25,50)h,中位尿激酶用量为78(71,150)万U。吸栓组中,5例患者在溶栓过程中发生血管鞘周围渗血;所有患者均无PE、大出血、重要脏器出血、下腔静脉损伤等严重并发症发生。出院后1、3、6、12个月,两组患者的Villalta评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后12个月,单纯抗凝组患者的下肢深静脉PTS发生率高于吸栓组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管吸栓联合CDT是治疗早期IVCFT安全、有效的手段,有助于提高滤器回收成功率,降低下肢深静脉PTS的发生率。

关键词：下腔静脉滤器血栓形成导管吸栓导管接触性溶栓取出率

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急性白血病患者基因突变与临床特征分析

中国实验血液学杂志 2022年第6期30卷 1693-1699页

作者：杨洁杨永宾王瑞仓刘净悦李燕袁军李杰张晓霞高晓晗郝洪岭河北省人民医院血液科河北石家庄050051 河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的:探讨急性白血病(AL)患者基因突变特点及其临床特征和意义。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月河北省人民医院收治的102例初诊AL患者基因突变特点,以及患者年龄、外周血细胞、原始细胞、白血病FAB分型、髓过氧化物酶(MPO)表达等... 详细信息

目的:探讨急性白血病(AL)患者基因突变特点及其临床特征和意义。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月河北省人民医院收治的102例初诊AL患者基因突变特点,以及患者年龄、外周血细胞、原始细胞、白血病FAB分型、髓过氧化物酶(MPO)表达等临床特征。结果:102例AL患者中,基因突变阳性89例(87.25%)。共检测到275次基因突变,平均每例患者发生2.70个基因突变。突变检出率由高到低依次为CEBPA(6.91%),NPM1、ASXL1(6.18%),TET2(5.82%),DNMT3A(5.45%),IDH2、FLT3-ITD(5.09%),基因突变常伴发出现。CEBPA突变发生在M2亚型10例,TET2突变发生在M2亚型9例;MPO低表达组最常见的基因突变中,NPM1、DNMT3A、IDH2、RUNX1、SF相关基因突变发生率较MPO高表达组差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析发现患者年龄、NPM1、DNMT3A、FLT3-ITD对白细胞水平的影响有意义;Logistic回归分析发现NPM1突变阳性者可能有更高的白细胞水平(P=0.038),DNMT3A突变阳性者可能有更高的血小板水平(P=0.042)。结论:AL患者基因突变发生率较高,且常伴随出现。CEBPA及TET2基因突变更常见于M2亚型。MPO低表达患者最常见的基因突变为NPM1、DNMT3A及IDH2。伴随NPM1基因突变的AL患者有更高的白细胞水平,伴随DNMT3A基因突变的AL患者有更高的血小板水平。

关键词：急性白血病基因突变临床特征

四妙勇安汤联合纳米银抗菌凝胶治疗糖尿病足临床研究

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河北中医 2023年第5期45卷 804-807页

作者：赵伟杨永宾吴胜春唐雷吕柏楠石晓明河北省人民医院血管外科河北石家庄050071

目的观察四妙勇安汤联合纳米银抗菌凝胶治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法将80例DF患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予纳米银抗菌凝胶创面换药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加四妙勇安汤,2组均2周为1个疗程,共治疗2个疗程... 详细信息

目的观察四妙勇安汤联合纳米银抗菌凝胶治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法将80例DF患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予纳米银抗菌凝胶创面换药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加四妙勇安汤,2组均2周为1个疗程,共治疗2个疗程后统计疗效。比较2组治疗前后血液流变学指标[血浆黏度、全血黏度(200)、全血黏度(100)、全血黏度(50)、全血黏度(5)、全血黏度(1)]、外周血炎症相关因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]水平及跛行距离。结果治疗后,2组血浆黏度、全血黏度(200)、全血黏度(100)、全血黏度(50)、全血黏度(5)、全血黏度(1)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-10水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组跛行距离均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为87.5%(35/40),对照组总有效率为62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论四妙勇安汤联合纳米银抗菌凝胶治疗DF疗效确切,其机制可能与抑制炎症和改善血液流变有关。

关键词：糖尿病足四妙勇安汤纳米凝胶

经皮机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第1期15卷 56-60页

作者：姜广伟张晓宇董若愚丁殿柱牛帅吕柏楠河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的探讨经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效与安全性。方法回顾性分析2018~2021年河北省人民医院收治的21例急性... 详细信息

目的探讨经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效与安全性。方法回顾性分析2018~2021年河北省人民医院收治的21例急性期下腔静脉滤器相关血栓患者的临床资料,根据治疗方法不同分为PMT+CDT组(12例)和CDT组(9例),比较两组溶栓时间、尿激酶用量、滤器回收成功率以及治疗前后下腔静脉滤器血栓和血红蛋白的变化。结果PMT+CDT组的溶栓时间、尿激酶用量均低于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。PMT+CDT组术中吸栓平均出血量为(71.50±13.47)ml。两组治疗后下腔静脉血栓较治疗前均缩小(P<0.05);治疗后PMT+CDT组下腔静脉血栓小于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的血红蛋白比较差异均无统计学意义(P<0.05)。PMT+CDT组患者均成功回收滤器,滤器回收率为100%;CDT组有5例患者成功回收滤器,滤器回收率为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。两组均无严重并发症发生。结论PMT联合CDT是治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓安全有效的方法,有助于缩短溶栓时间,减少溶栓药物用量,提高滤器回收率。

关键词：下腔静脉血栓形成导管吸栓导管接触性溶栓滤器

腔内射频消融术联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张的治疗效果分析

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系统医学 2023年第4期8卷 128-131页

作者：丁殿柱姜广伟杨永宾唐偷吴胜春石晓明河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的分析腔内射频消融术联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张的治疗效果。方法选择2017年1月—2019年1月河北省人民医院收治的200例下肢静脉曲张患者为研究对象,随机分为研究组100例(采取腔内射频消融术联合泡沫硬化剂治疗)、参照组100例(采... 详细信息

目的分析腔内射频消融术联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张的治疗效果。方法选择2017年1月—2019年1月河北省人民医院收治的200例下肢静脉曲张患者为研究对象,随机分为研究组100例(采取腔内射频消融术联合泡沫硬化剂治疗)、参照组100例(采取大隐静脉剥脱术治疗),比较两组患者的治疗效果。结果研究组治疗有效率(98.00%)高于参照组(86.00)%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.783,P<0.05)。两组治疗后VCSS、CIVIQ评分均优于治疗前,且研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.141,P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张患者,采取腔内射频消融术联合泡沫硬化剂治疗的效果较优,可优化手术指标,减少并发症。

关键词：腔内射频消融术泡沫硬化剂下肢静脉曲张大隐静脉剥脱术并发症 VCSS评分、CIVIQ评分