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肾脏超声评估脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能可复性

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 190-194页

作者：王泽凯赵浩天何佳鹏龙玲牛凯刘冰河北省人民医院肾内科河北省人民医院超声科河北省人民医院心血管内四科河北省人民医院重症医学科

目的探究肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾脏功能可复性的评估价值。方法 58例脓毒症合并AKI患者分为可复性AKI组(3 d内血肌酐降低50%基线水平或尿量恢复)和持续性AKI组(3 d内持续血肌酐高水平或少尿)。肾脏超声检查包括肾... 详细信息

目的探究肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾脏功能可复性的评估价值。方法 58例脓毒症合并AKI患者分为可复性AKI组(3 d内血肌酐降低50%基线水平或尿量恢复)和持续性AKI组(3 d内持续血肌酐高水平或少尿)。肾脏超声检查包括肾脏长径、厚径、肾皮质厚度，脉冲多普勒法测量肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉流速并计算阻力指数(RI),记录临床资料及实验室检查生物标志物指标。绘制ROC曲线评估预测价值并应用二元Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果持续性AKI组C-反应蛋白水平、右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI、左肾段动脉RI、左肾叶间动脉RI高于可复性AKI组，左肾皮质厚度低于可复性AKI组(P<0.05);右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.753;二元Logistic回归分析显示，右肾叶间动脉RRI是脓毒症合并AKI患者肾功能可复性的独立影响因素(OR=1.161,P=0.002)。结论脓毒症合并AKI患者的右肾叶间动脉RI对预测肾脏功能可复性价值较高，是其独立影响因素。

关键词：急性肾损伤脓毒症肾阻力指数肾脏超声影响因素

小于胎龄儿生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23水平变化及其与生长发育的关系

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 804-811页

作者：李晓沛王鑫王婵郑有宁罗雷程亚颖河北省人民医院儿科河北石家庄050051

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化,并阐明其与生长发育的关系。方法:选取35例SGA和53例适于胎龄儿(AGA)作为研究对象,分为SGA组(n=35)和AGA组(n=53),其中早产儿组51例,早产SGA组20例,早产... 详细信息

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化,并阐明其与生长发育的关系。方法:选取35例SGA和53例适于胎龄儿(AGA)作为研究对象,分为SGA组(n=35)和AGA组(n=53),其中早产儿组51例,早产SGA组20例,早产AGA组31例;足月儿组37例,足月SGA组15例,足月AGA组22例。收集各组新生儿的临床资料,分别检测新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平及临床生化指标,分析新生儿生后第7和14天血清Klotho及FGF23水平与新生儿体质量、身长、头围、胸围和考普氏(Kapu)指数等各项生长发育指标及钙磷代谢的相关性。结果:与AGA组比较,SGA组新生儿出生体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数均明显降低(P<0.05)。生后第7和14天,与早产儿组比较,足月儿组新生儿血清Klotho和FGF23水平均明显升高(P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天早产儿组和足月儿组新生儿血清Klotho水平均明显升高(P<0.01),FGF23水平均明显降低(P<0.01)。与AGA组比较,SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天AGA组和SGA组新生儿血清Klotho水平明显升高(P<0.01),FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与早产AGA组比较,早产SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与足月AGA组比较,足月SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。SGA组新生儿生后第7天血清Klotho和FGF23水平与胎龄、体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数等生长发育指标均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01),血清Klotho水平与FGF23水平呈正相关关系(P<0.05)。钙磷代谢方面,SGA组新生儿生后第7天血清Klotho水平与血清磷水平呈正相关关系(P<0.01);FGF23水平与血清钙和磷水平均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:Klotho和FGF23蛋白与新生儿生长发育及磷酸盐代谢有密切关联。SGA新生儿生后血清Klotho和FGF23水平较低,但随着各器官发育逐渐完善,Klotho分泌增加,而FGF23水平降低可能是机体的代偿性反应。

关键词： Klotho蛋白成纤维细胞生长因子23 小于胎龄儿适于胎龄儿生长发育

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超声医师与重症医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 257-260页

作者：赵浩天任珊刘奕龙玲赵鹤龄河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声... 详细信息

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声医师检查心脏(结构、功能、心输出量等指标)、下腔静脉和肺，协助重症医师诊断，对照组采用重症医师传统会诊方式。记录转入重症医学科例数并随访转入重症医学科后诊疗过程、并发症和预后等资料。结果实验组37例、对照组42例转入重症医学科。实验组转入重症医学科后48 h液体入量、48 h液体平衡量、7 d内肺水肿发生、容量过负荷发生比例均低于对照组(P<0.05);实验组对休克正确诊断比例高于对照组(P<0.05)。结论超声医师与重症医师联合急会诊模式对休克诊断和并发症预防具有一定应用价值。

关键词：肺超声呼吸衰竭心功能重症诊断

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孤立性胃静脉曲张1例

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 314-315页

作者：孙延召杨永宾杨旭旭苏芮漆平桑伟张薇白云河北省人民医院老年消化科河北石家庄050000 河北省人民医院血管外科河北石家庄050000

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 ... 详细信息

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 g/L。腹部增强CT:肝脏缩小、肝裂增宽、边缘欠光整;胃底后方胃膈韧带内见侧支静脉扩张、扭曲,自胃底后方横行至小弯侧并斜行向下经直径约11 mm分流道汇入左肾静脉(图1A、1B);腹腔积液。诊断:肝硬化;胃底静脉曲张,胃-肾静脉分流;腹腔积液。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张侧支循环诊断显像

常规超声联合超声造影在分化型甲状腺癌T/N分期中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 128-132页

作者：吕趁李佩佩陈晓于秋洁赵李娜李丽河北省人民医院超声科

目的探讨常规超声及超声造影在分化型甲状腺癌(DTC)Tumor/Node分期(T/N分期)中的应用价值。方法回顾性分析118例接受甲状腺外科手术的DTC患者，术前行常规超声、超声造影成像，以手术病理为标准进行T/N分期，分析不同分期之间患者常... 详细信息

目的探讨常规超声及超声造影在分化型甲状腺癌(DTC)Tumor/Node分期(T/N分期)中的应用价值。方法回顾性分析118例接受甲状腺外科手术的DTC患者，术前行常规超声、超声造影成像，以手术病理为标准进行T/N分期，分析不同分期之间患者常规超声及超声造影特征的差异性，确定T/N分期的独立影响因素，并进一步分析单一独立影响因素及联合术前预测淋巴结转移的效能。结果微钙化数量、增强程度、被膜连续性在不同T分期和N分期之间均有统计学意义(P<0.05)。被膜连续性是T分期的独立影响因素(P<0.05);微钙化数量、增强程度、被膜连续性是N分期的独立影响因素(P<0.05),3个独立影响因素联合预测淋巴结转移效能优于单独预测。结论术前常规超声及超声造影特征对DTC的T/N分期有一定的价值，对选择治疗方案具有重要的临床意义。

关键词：超声造影分化型甲状腺癌 T/N分期微钙化数量增强程度

不同年资医师对肺间质纤维化胸膜及肺超声征象判读一致性研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 333-336页

作者：王晓娜赵浩天侯丽鹏牛慧敏薛红元李丽河北省人民医院超声科

目的探讨不同年资医师对肺间质纤维化胸膜及肺超声征象判读一致性，并探讨其临床意义。方法选择CT确诊肺间质纤维化的20例患者的完整十二分区检查的肺超声图像480张(240张肺声场图像、240张胸膜超声图像)。将6名不同年资超声医师分为... 详细信息

目的探讨不同年资医师对肺间质纤维化胸膜及肺超声征象判读一致性，并探讨其临床意义。方法选择CT确诊肺间质纤维化的20例患者的完整十二分区检查的肺超声图像480张(240张肺声场图像、240张胸膜超声图像)。将6名不同年资超声医师分为高年资组、中年资组和低年资组，分别对图像进行判读，分析其一致性。结果肺超声B线评分的组内一致性：高年资组内Kappa值分别为0.934、0.758、0.799、0.948(P病例的读图学习。

关键词：肺超声肺间质纤维化一致性诊断

ω-3脂肪酸处方药物在老年疾病中的应用专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 635-649页

作者：中华医学会老年医学分会林展翼白小涓郭艺芳洪华山李小鹰王晓明不详广东省人民医院(广东省医学科学院)老年心血管科广州510180 中国医科大学附属盛京医院老年医学科沈阳110004 河北省人民医院老年心血管内一科福建医科大学附属协和医院老年医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科空军军医大学附属西京医院老年病科

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,... 详细信息

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,由中华医学会老年医学分会发起,基于现有的医学证据,结合我国老年医学的实际情况,围绕ω-3脂肪酸药物在心血管疾病、慢性肾脏病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌少症、衰弱、骨质疏松、肿瘤、自身免疫性疾病中的应用,形成了12条推荐意见,旨在为老年病的临床决策提供指导。

关键词：脂肪酸类,ω3 高脂血症心血管病老年病专家共识

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 134-138页

作者：赵浩天刘奕刘元琳王晓娜燕亚茹牛慧敏赵鹤龄薛红元李丽河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科河北石家庄050000 石家庄市人民医院超声科河北石家庄050000

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻... 详细信息

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P病因,其准确率高于BLUE方案。

关键词：呼吸困难肺水肿肺炎气胸肺栓塞超声检查

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红细胞寿命的检测及其临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 476-481页

作者：黄诗晋杨洁杨永宾李杰河北北方学院研究生院河北张家口075000 河北省人民医院血液科石家庄050051 河北省人民医院血管外科石家庄050051

红细胞寿命(red blood cell survival,RBCS)检测技术有2种:一种是红细胞标记试验,另一种是一氧化碳(carbon monoxide,CO)呼气试验,前者存在测量时间长、操作繁琐等缺点;而后者具有简单、便捷、价格适中,以及可动态监测治疗前后RBCS变化... 详细信息

红细胞寿命(red blood cell survival,RBCS)检测技术有2种:一种是红细胞标记试验,另一种是一氧化碳(carbon monoxide,CO)呼气试验,前者存在测量时间长、操作繁琐等缺点;而后者具有简单、便捷、价格适中,以及可动态监测治疗前后RBCS变化等优点,目前已在临床上逐步开展。RBCS不仅应用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、地中海贫血等血液系统病,还可应用于2型糖尿病和慢性肾脏病等非血液系统疾病;可辅助诊断、指导治疗、评估药物治疗效果、预测疾病的进展。

关键词：红细胞寿命一氧化碳呼气试验贫血临床应用

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