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心房颤动环肺静脉隔离联合额外部位消融的疗效评价——一项随机对照试验的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 792-799页

作者：郭爽李天骄李树仁司会莉郝潇河北省人民医院心内科石家庄050000 河北省人民医院体检中心石家庄050000

目的:探究环肺静脉隔离(CPVI)联合额外部位消融是否比单纯CPVI术后心房颤动(房颤)复发风险低。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,筛选出近10年符合标准... 详细信息

目的:探究环肺静脉隔离(CPVI)联合额外部位消融是否比单纯CPVI术后心房颤动(房颤)复发风险低。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,筛选出近10年符合标准的随机对照研究,应用Review Manager 5.3软件对文献相关内容进行Meta分析,总结比较单纯CPVI与CPVI联合额外部位消融策略在消融后房颤复发中的差异。结果:共纳入21篇文献,包括21项研究3357例患者,其中1580例行单纯CPVI,1777例行CPVI联合额外部位消融,随访时间均大于1年。Meta分析结果表明,与单纯CPVI相比,CPVI联合额外部位消融未降低房颤复发风险(OR=0.86,95%CI:0.73~1.01,P=0.06)。根据额外消融部位、房颤类型、左心房内径、房颤诊断时间进行亚组分析,发现只在较小的左心房内径亚组中,CPVI联合额外部位消融进一步降低房颤复发风险(OR=0.68,95%CI:0.47~0.98,P=0.04),在其他亚组中未发现上述现象。结论:相比于单纯CPVI,CPVI联合额外部位的消融策略未降低消融后房颤复发风险。

关键词：心房颤动射频消融环肺静脉消融复发

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溃疡性结肠炎患者疾病复发的影响因素分析

中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 229-232页

作者：张楠马宏文张巧梅李紫梦天津市人民医院消化科天津300121

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指数评价表、炎症性肠病患者自我管理行为量表及慢性病自我效能量表进行问卷调查。按1年内疾病是否复发分为复发组(104例)和非复发组(216例)。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验、t检验、秩和检验及多因素非条件logistic回归分析,了解UC患者疾病复发的影响因素。结果320例UC患者中复发104例(32.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度与UC疾病复发高风险相关(OR=0.633,95%CI:0.465~0.859);有医保患者较自费患者,疾病的复发风险低(OR=0.462,95%CI:0.258~0.831);疾病活动指数得分越高,疾病复发风险越高(OR=1.985,95%CI:1.088~3.622);自我管理行为得分越高,疾病复发风险越低(OR=0.225,95%CI:0.104~0.490);饮食习惯与UC复发高风险相关(OR=0.370,95%CI:0.211~0.648),均有统计学意义(P<0.05)。结论应重点关注低文化程度者、自费就医者、疾病活动指数得分高者、自我管理行为得分低者和饮食习惯不良者,采取针对性的防控措施降低UC疾病复发风险。

关键词：溃疡性结肠炎复发影响因素预测模型

甲基莲心碱调节CCL2-CCR2信号轴对心力衰竭大鼠心肌炎症的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：王文静倪艳辉李玉璇张飞飞谢悦陶刘立天河北省人民医院心血管内四科

目的：探讨甲基莲心碱（NeF）调节趋化因子CCL2/受体CCR2（CCL2-CCR2）信号轴对心力衰竭（HF）大鼠心肌炎症的影响。方法：通过结扎左前降支构建HF大鼠模型，随机分为HF组、不同剂量（5 mg/kg NeF、10 mg/kg NeF、20 mg/kg NeF）的NeF... 详细信息

目的：探讨甲基莲心碱（NeF）调节趋化因子CCL2/受体CCR2（CCL2-CCR2）信号轴对心力衰竭（HF）大鼠心肌炎症的影响。方法：通过结扎左前降支构建HF大鼠模型，随机分为HF组、不同剂量（5 mg/kg NeF、10 mg/kg NeF、20 mg/kg NeF）的NeF组以及20 mg/kg NeF+CCL2组，并选取不结扎左前降支的10只大鼠为假手术组，治疗结束后，进行心脏功能[左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）、左心室射血分数（LVEF）]评估；检测血清指标[脑钠肽(BNP)、白细胞介素（IL）-1β、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]；分离心肌组织，检测组织中TNF-α、IL-1β表达、病理损伤、胶原沉积以及CCL2、CCR2蛋白表达。结果：HF组心肌细胞减少，炎性细胞浸润，胶原纤维沉积严重，LVESD、血清中BNP、NT-pro BNP、TNF-α、IL-1β水平、心肌组织中TNF-α、IL-1β表达、胶原面积比、CCL2、CCR2蛋白表达较假手术组显著增加，LVEF、EF显著降低（P<0.05）；不同剂量的NeF组心肌组织损伤、胶原纤维沉积减轻，LVESD、血清中BNP、NT-pro BNP、TNF-α、IL-1β水平、心肌组织中TNF-α、IL-1β表达、胶原面积比、CCL2、CCR2蛋白表达较HF组显著降低，LVEF、EF显著增加，组间有差异（P<0.05）；加入CCL2干预后，心肌组织损伤、胶原纤维沉积加重，LVESD、血清中BNP、NT-pro BNP、TNF-α、IL-1β水平、心肌组织中TNF-α、IL-1β表达、胶原面积比、CCL2、CCR2蛋白表达较20 mg/kg NeF组显著增加，LVEF、EF显著降低（P<0.05）。结论：NeF调节CCL2-CCR2信号轴抑制HF大鼠心肌炎症，改善心功能。

关键词：甲基莲心碱 CCL2-CCR2信号轴心力衰竭心肌炎症

POLR3A复合杂合突变致髓鞘化低下性脑白质营养不良7型的遗传学分析

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山东大学学报（医学版） 2024年第7期62卷 114-119页

作者：王一丹杨亚亚杜润璇高健河北省人民医院生殖遗传科河北石家庄050051

髓鞘化低下性脑白质营养不良(hypomyelinating leukodystrophy,HLD)是中枢神经系统髓鞘形成障碍引起的以脑白质发育不良为特征的一类遗传性疾病[1]。目前已报道的HLD达20余种[2],其中一种由POLR3A基因突变所致,为HLD7型(hypomyelinating... 详细信息

髓鞘化低下性脑白质营养不良(hypomyelinating leukodystrophy,HLD)是中枢神经系统髓鞘形成障碍引起的以脑白质发育不良为特征的一类遗传性疾病[1]。目前已报道的HLD达20余种[2],其中一种由POLR3A基因突变所致,为HLD7型(hypomyelinating leukodystrophy type7,HLD7),属RNA聚合酶III(RNA polymeraseⅢ,polⅢ)相关性脑白质营养不良家族,遵循常染色体隐性遗传[3]。该病多于婴幼儿期起病,临床表现为发育落后、肌张力改变、共济失调、牙齿发育异常和内分泌功能障碍等。头颅MRI的典型特征为髓鞘化低下、脑白质T2加权像高信号[4-7]。该病较为罕见,迄今为止全球报道100余例[8],为提高临床医师对本病的认识,现报告河北省人民医院收治的1例HLD7患儿及其家系,应用全外显子测序对先证者及其父母进行基因检测,Sanger测序对先证者家系进行验证,以期丰富POLR3A基因变异谱,为本病的遗传咨询提供参考。

关键词：髓鞘化低下性脑白质营养不良7型 POLR3A基因剪接突变错义突变全外显子组测序

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血清尿调蛋白与高血压肾损害的相关性

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：王忠丽王立立张婷婷翟建龙和丽丽左庆娟马赛张国瑞郭艺芳河北省人民医院体检中心河北省人民医院心内科河北省人民医院老年心内科河北省人民医院内科石家庄市第三医院心内科

目的探讨血清尿调蛋白（UMOD）与高血压肾损害的相关性。方法 2022年5月至2022年12月于河北省人民医院纳入66例原发性高血压伴肾损害患者,年龄和性别匹配的59例原发性高血压无肾损害患者和58例健康对照者。收集受试者的血清样本,测定... 详细信息

目的探讨血清尿调蛋白（UMOD）与高血压肾损害的相关性。方法 2022年5月至2022年12月于河北省人民医院纳入66例原发性高血压伴肾损害患者,年龄和性别匹配的59例原发性高血压无肾损害患者和58例健康对照者。收集受试者的血清样本,测定血清中UMOD水平。采用多因素logistic回归分析血清UMOD与肾损害的关系。结果从健康人到高血压无肾损害患者再到高血压伴肾损害患者,血清UMOD逐渐降低[分别为（133.18±43.14）、（83.12±20.00）、（69.04±18.68）μg/L,F=98.395,P<0.001]。Spearman相关分析显示:血清UMOD水平与血清肌酐及收缩压呈负相关（rs=-0.411,-0.341,均P<0.001）,与估算的肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（rs=0.403,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,血清UMOD降低是发生高血压的独立危险因素（OR=0.927,95%CI 0.898～0.957）;也是发生高血压肾损害的独立危险因素（OR=0.870,95%CI 0.813～0.933）;同时也是高血压患者发生肾损害的独立危险因素（OR=0.949,95%CI 0.924～0.975）。结论血清UMOD降低可能是高血压肾损害的危险因素之一。

关键词：尿调蛋白血清高血压高血压肾损害相关性

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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

2型糖尿病患者维生素D与血管紧张素转化酶2及炎症因子的相互作用研究

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 391-396页

作者：邢晨皓卢亚敏唐红悦张翠改刘光霞陈芳侯瞻吕秀芹河北北方学院研究生学院河北张家口075132 河北省人民医院核医学科河北石家庄050051 河北省人民医院体检中心河北石家庄050051 河北省人民医院内分泌科河北石家庄050051

目的分析2型糖尿病患者维生素D、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2及炎症因子等的水平及相关性,探讨维生素D与ACE2及炎症因子的相互作用及对糖尿病发生发展的作用机制。方法收集2021年7月至2021年11月河北省人民医院门诊及住院的2型糖尿... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者维生素D、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2及炎症因子等的水平及相关性,探讨维生素D与ACE2及炎症因子的相互作用及对糖尿病发生发展的作用机制。方法收集2021年7月至2021年11月河北省人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者96例及非糖尿病对照87例,按照血清25-羟基维生素D水平分为非糖尿病维生素D正常组47例和维生素D不足组40例,糖尿病维生素D正常组52例和维生素D不足组44例,检测各组ACE、ACE2及白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症指标,分析维生素D与各指标的相关性和影响因素。结果无论非糖尿病还是糖尿病中,维生素D不足组较维生素D正常组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、IL-6、TNF-α显著升高,ACE2、IL-10显著降低(P<0.05);糖尿病维生素D不足组与非糖尿病维生素D不足组比较,维生素D缺乏严重,血糖、ACE及炎症因子等显著升高,胰岛素抵抗更为严重,ACE2、IL-10显著降低(P<0.05);Pearson相关分析显示,非糖尿病组维生素D与AngⅡ、IL-6呈负相关,与IL-10呈正相关(P<0.05);糖尿病组维生素D与ACE2、IL-10呈正相关,与ACE、AngⅡ、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HbA1c均呈负相关(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,非糖尿病组中,IL-10和AngⅡ是维生素D缺乏的主要影响因素(P<0.05),共解释回归方程总变异的33.6%;糖尿病组中,ACE2、IL-6、TNF-α、IL-10、HOMA-IR是维生素D缺乏的主要影响因素(P<0.05),共解释回归方程总变异的55.8%。结论维生素D缺乏可能会改变ACE2、ACE/AngⅡ的不当调节和炎症因子的释放,通过介导RAS系统加重胰岛素抵抗,参与糖尿病的潜在致病作用;ACE2、ACE/AngⅡ及炎症因子可作为糖尿病维生素D缺乏的易感标志物。

关键词：维生素D 糖尿病血管紧张素转换酶2 白细胞介素6 胰岛素抵抗

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 740-744页

作者：燕亚茹赵浩天刘奕龙玲赵鹤龄杨春燕石家庄市人民医院超声科河北石家庄050051 河北医科大学研究生学院河北石家庄050017 河北省人民医院超声科河北石家庄050051 河北省人民医院重症医学科河北石家庄050051

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水... 详细信息

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

关键词：呼吸窘迫综合征超声检查放射摄影术,胸部氧合指数

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高危慢性粒-单核细胞白血病急性变年轻患者1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 115-117页

作者：李惠芸袁军李杰郝洪岭河北省人民医院血液科石家庄050051

目的探讨慢性粒-单核细胞白血病(CMML)年轻患者的临床特征和疗效。方法回顾性分析2020年4月河北省人民医院收治的1例高危CMML急性变年轻患者的疾病进程及诊疗经过,并进行文献复习。结果患者为23岁女性,确诊CMML后不足9个月即转为急性单... 详细信息

目的探讨慢性粒-单核细胞白血病(CMML)年轻患者的临床特征和疗效。方法回顾性分析2020年4月河北省人民医院收治的1例高危CMML急性变年轻患者的疾病进程及诊疗经过,并进行文献复习。结果患者为23岁女性,确诊CMML后不足9个月即转为急性单核细胞白血病。接受去甲基化药物单药治疗后骨髓完全缓解,持续6个月后疾病复发,再次接受去甲基化药物治疗后骨髓完全缓解,桥接异基因造血干细胞移植,移植成功。结论年轻CMML患者少见,早期诊疗对患者十分重要,年轻患者应在确诊后尽早行造血干细胞移植。

关键词：白血病,粒-单核细胞,慢性造血干细胞移植去甲基药物