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成年体检人群定量CT所测体脂肪分布与体重指数的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 354-360页

作者：周阳孙永兵乔琦戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院/河南大学人民医院/新乡医学院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南省慢病健康管理重点实验室郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院全科医学科郑州450003

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,... 详细信息

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,采用QCT测量其皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率。根据体重指数18.5~<24.0 kg/m^(2)、24.0~<28.0 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2)将研究对象分为正常组(1343例)、超重组(1427例)和肥胖组(435例),采用单因素方差分析、χ^(2)检验比较3组QCT所测指标差异,采用Pearson及Spearman相关分析评估QCT所测指标与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QCT对肥胖及脂肪肝的诊断效果。结果肥胖组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率均显著高于超重组和正常组[男性,(147.60±46.44)比(104.33±27.68)、(73.46±22.65)cm^(2),(297.46±54.70)比(229.40±53.12)、(159.57±49.68)cm^(2),(445.06±70.24)比(333.73±62.91)、(233.02±61.87)cm^(2),11.30%(7.90%,15.55%)比8.75%(6.50%,11.70%)、6.60%(4.80%,8.70%),100.0%比96.0%、64.0%,92.9%比86.7%、73.3%;女性,(213.96±48.61)比(155.85±35.31)、(107.24±31.01)cm^(2),(185.41±43.88)比(142.48±41.75)、(96.56±36.50)cm^(2),(399.37±68.07)比(298.33±56.86)、(203.80±57.53)cm^(2),9.80%(6.90%,13.30%)%比7.30%(5.05%,9.80%)、5.40%(3.50%,7.20%),96.4%比74.8%、28.9%,87.3%比75.6%、56.5%],且均与体重指数呈正相关(男性,r/rs=0.709、0.738、0.831、0.402、0.464、0.225;女性,r/rs=0.798、0.695、0.841、0.416、0.605、0.276)(均P<0.001)。男性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(86.9%比16.6%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(83.6%比57.1%)(均P<0.001);女性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(49.3%比8.9%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(65.2%比27.6%)(均P<0.001)。ROC曲线显示,男性体检者以内脏脂肪面积142 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为100%、15.8%;以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为88.9%、25.1%;女性体检者以内脏脂肪面积115 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为96.4%、55.3%,以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为83.7%、43.2%。结论成年体检人群QCT所测腹部脂肪及肝脏脂肪等指标均与体重指数呈正相关,QCT诊断肥胖及脂肪肝的效果优于体重指数及超声。

关键词：成年人体格检查定量CT 体重指数腹部脂肪面积肝脏脂肪含量腹型肥胖脂肪肝

融合结构化卷积和双重注意力机制的轻量级眼底图像分割网络

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计算机辅助设计与图形学学报 2024年第5期36卷 760-774页

作者：汪华登刘金黎兵兵潘细朋刘振丙蓝如师罗笑南广西图像图形与智能处理重点实验室桂林541004 桂林电子科技大学计算机与信息安全学院桂林541004 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)病理科赣州341000 广东省医学科学院广东省人民医院放射科广州510080

眼底血管图像的自动分割对于多种眼科疾病的计算机辅助诊断具有重要作用.针对血管的尺度差异和图像噪声导致眼底血管图像分割困难、使用单一尺度卷积运算的深度学习方法获取的特征感受野有限,以及现有的方法复杂度过高的问题,提出一个... 详细信息

眼底血管图像的自动分割对于多种眼科疾病的计算机辅助诊断具有重要作用.针对血管的尺度差异和图像噪声导致眼底血管图像分割困难、使用单一尺度卷积运算的深度学习方法获取的特征感受野有限,以及现有的方法复杂度过高的问题,提出一个融合结构化卷积和双重注意力机制的轻量级眼底图像分割网络.通过编码器增强、减少下采样次数和特征深度的编码-解码网络设计,实现参数量只有0.63M的轻量化网络.在编码阶段,提出一种结构化卷积方法,有效地避免了网络训练过拟合,提高了网络捕获差异化血管特征的能力;在解码阶段,采用基于空间和通道的双重注意力机制,使网络更加关注血管特征的上下文和几何空间信息,抑制病变等噪声的干扰.在DRIVE,CHASE_DB1和STARE数据集上进行实验的结果表明,所提网络图像分割的准确率分别为96.92%,97.57%和97.51%,灵敏度分别为83.68%,84.99%和84.87%,受试者曲线下的面积(AUC)分别为98.67%,99.05%和99.02%;并通过在DRIVE和STARE数据集上的交叉训练,验证了该网络的泛化能力.

关键词：眼底图像分割编码-解码网络轻量级网络结构化卷积双重注意力机制

不典型Ramsay-Hunt综合征并发病毒性脑膜炎1例报道并文献复习

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 300-301页

作者：闫寒李哲河北省人民医院神经内科、河北医科大学研究生学院石家庄市050051 河北省人民医院神经内科、河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室石家庄市050051

Hunt综合征的临床表现是以耳带状疱疹为主要特点并伴有急性周围面神经麻痹,是由潜伏在膝状神经节或面神经中的水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)重新激活所致,而Steffen等却描述了一种与Hunt综合征相似,但起病症状复杂模糊... 详细信息

Hunt综合征的临床表现是以耳带状疱疹为主要特点并伴有急性周围面神经麻痹,是由潜伏在膝状神经节或面神经中的水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)重新激活所致,而Steffen等却描述了一种与Hunt综合征相似,但起病症状复杂模糊,以疱疹出现时间较发病时间晚为特征的“非典型Hunt综合征”。本研究将就诊时无疱疹、疱疹延迟出现、疱疹不在耳周或以舌咽神经、迷走神经等后组颅神经受损为首发临床表现者,称为不典型Hunt综合征(AtypicalRamsay-Huntsyndrome)。本研究收集并报道了1例首发症状不典型且合并病毒性脑膜炎患者,总结分析其临床表现及诊疗经过,以期提高临床医生对不典型Hunt综合征的诊疗水平,避免临床误诊、漏诊。

关键词：病毒性脑膜炎 Hunt综合征膝状神经节耳带状疱疹临床误诊临床医生 zoster 舌咽神经

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 648-653页

作者：牟一平彭淑牖金赟朱启聪浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310006

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 详细信息

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

关键词：胰腺肿瘤外科手术腹腔镜手术机器人手术多学科协作

CT平扫测量食管壁厚度与胃镜下红色征的相关性

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肝脏 2024年第6期29卷 691-694页

作者：王晓娟王继涛李金龙王文川孟令雷苗杰高凤霄河北省肝硬化门静脉高压重点实验室 054000 河北省邢台市人民医院CT/MRI科 054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科 054000 河北省邢台市人民医院检验科 054000 河北省邢台市人民医院中西医结合肝病科 054000 河北省邢台市人民医院病理科 054000

目的分析内镜下红色征与食管壁厚度的关系,以无创预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。方法收集2019年1月至2022年5月在邢台市人民医院同时行内镜及CT平扫检查的125例乙型肝炎肝硬化患者。根据有无红色征将研究对象分为有红色征组和无红... 详细信息

目的分析内镜下红色征与食管壁厚度的关系,以无创预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。方法收集2019年1月至2022年5月在邢台市人民医院同时行内镜及CT平扫检查的125例乙型肝炎肝硬化患者。根据有无红色征将研究对象分为有红色征组和无红色征组。比较有红色征组与无红色征组的临床特征。采用logistic回归分析与红色征相关的变量。采用受试者工作特征曲线评价食管壁厚度的诊断效果。结果 125例患者中无红色征84例,有红色征41例。有红色征组患者血小板、血清白蛋白分别为75(46,93)×10^(9)/L、(34.45±4.49)g/L,均低于无红色征组的97(73,148)×10^(9)/L、(37.44±6.25)g/L,差异有统计学意义(P临床筛查食管静脉曲张出血提供分层指标。

关键词：红色征内镜肝硬化食管壁厚度

河北省眼科医院眼科544例药品不良反应分析及风险防控

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中国医药导报 2024年第5期21卷 74-77页

作者：曹晓禄贾佩佩李宏梅韩瑜段羽杨赞章韩龙辉乔秀莲河北省眼科医院糖尿病眼病科河北邢台054001 河北省眼科医院药剂科河北邢台054001 河北省沙河市人民医院眼科河北沙河054100 河北省眼科医院检验科河北邢台054001 河北省眼科医院重点实验室河北邢台054001

目的分析眼科用药的药品不良反应发生特点,为眼科临床合理用药与风险防控提供参考。方法统计河北省眼科医院眼科门诊与住院在2018年1月至2022年12月上报到药品不良反应监测信息系统中的544例药品不良反应,对不良反应发生的基本情况、药... 详细信息

目的分析眼科用药的药品不良反应发生特点,为眼科临床合理用药与风险防控提供参考。方法统计河北省眼科医院眼科门诊与住院在2018年1月至2022年12月上报到药品不良反应监测信息系统中的544例药品不良反应,对不良反应发生的基本情况、药品剂型、临床表现、排名前5位药品和严重不良反应进行分析评价,针对不良反应发生特点制订相应防控措施。结果眼科临床用药中,注射剂不良反应发生率最高,荧光素钠注射液发生不良反应数量最多,含激素眼用制剂、中药注射剂、糖皮质激素会引发严重药品不良反应。医师应严格掌握药物适应证,护士应密切关注用药后反应,药师应加强药学查房与医嘱点评工作,多方面来保障患者用药安全。结论重视药品不良反应的监测工作,掌握眼科不良反应的发生特点,强化重点人群和重点药物使用监护,对确保患者用药安全和降低药源性损害具有关键性作用。

关键词：眼科药品不良反应严重药品不良反应合理用药风险防控

茵陈公英汤通过IRS/AKT/FoxO1和TLR4/NF-κB信号通路改善非酒精性脂肪肝病

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中药药理与临床 2024年

作者：宋汶轩李爽安梦娇李佳琪郭纪元蒋声赫李沙储金秀安春娜郝思钰韩小蕾胡宝丰齐亚娟华北理工大学基础医学院华北理工大学药学院唐山市新药基础研究重点实验室河北省慢性疾病基础医学重点实验室迁安中医医院

目的：基于网络药理学探讨茵陈公英汤对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的改善作用及机制。方法：通过网络药理学分析茵陈公英汤与NAFLD的差异基因，进行基因GO富集分析与KEGG通路富集分析；使用Cytoscape软件构建“茵陈公英汤入血成分-靶点... 详细信息

目的：基于网络药理学探讨茵陈公英汤对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的改善作用及机制。方法：通过网络药理学分析茵陈公英汤与NAFLD的差异基因，进行基因GO富集分析与KEGG通路富集分析；使用Cytoscape软件构建“茵陈公英汤入血成分-靶点-通路”分析，从而预测茵陈公英汤对NAFLD作用机制；给予60%高脂饲料构建小鼠NAFLD模型，并随机分为正常对照组、模型对照组、盐酸吡格列酮0.002 g/kg组和茵陈公英汤1.5、3.0、6.0 g/kg组，药物干预6周，称小鼠体质量、肝质量；于试验结束后检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力，血清甘油三脂（TG）和血糖含量；HE染色观察肝脏病理情况，油红O染色观察肝脏脂质沉积；实时定量PCR法检测肝脏糖脂代谢和炎症因子在基因水平的表达；Western Blot检测肝脏胰岛素和炎症信号通路蛋白的表达。结果：网络药理学分析表明茵陈公英汤治疗NAFLD的潜在治疗靶点共224个，其核心靶点包括AKT、FoxO、TLR4、NF-κB等，富集分析显示这些靶点可能通过胰岛素抵抗、FoxO、脂代谢、炎症、AKT等信号通路改善NAFLD；经NAFLD模型小鼠验证发现，茵陈公英汤可降低NAFLD小鼠的体质量，减轻肝脏脂质沉积，改善肝功能，降低血清TG，改善糖代谢异常；茵陈公英汤上调肝脏Glut4 mRNA表达，下调G6pase、Pepck、Acc、Scd1、Fasn、Il1β、Il6、Il8和Il11 mRNA表达；茵陈公英汤上调IRS1、IRS2、p-AKT/AKT和Glut4蛋白表达，同时下调FoxO1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB、IL-1β、IL-6和IL-17A在肝脏的表达。结论：茵陈公英汤可改善NAFLD，其机制涉及改善胰岛素的IRS1/IRS2/AKT/FoxO1和抑制炎症TLR4/NF-κB信号通路。

关键词：茵陈公英汤网络药理学非酒精性脂肪性肝病糖代谢脂代谢胰岛素抵抗炎症

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吲哚布芬致脱发与口腔溃疡1例

医药导报 2024年

作者：芦红牟燕韩毅山东省禹城市人民医院药剂科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科室山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心山东省医药卫生临床药学重点实验室

1病例介绍患者，女，40岁，身高163 cm，体质量62 kg。因“发作性胸闷、胸痛2个月余”，于2023年2月6日入山东省千佛山医院。2个多月前，患者劳累后出现胸闷、胸痛、心前区压榨样疼痛，伴头痛，休息约数分钟后可缓解。此后反复出现胸闷... 详细信息

1病例介绍患者，女，40岁，身高163 cm，体质量62 kg。因“发作性胸闷、胸痛2个月余”，于2023年2月6日入山东省千佛山医院。2个多月前，患者劳累后出现胸闷、胸痛、心前区压榨样疼痛，伴头痛，休息约数分钟后可缓解。此后反复出现胸闷、憋气、心前区疼痛，多与劳累和情绪激动相关。

关键词：吲哚布芬脱发口腔溃疡药品不良反应

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网状大脑中动脉1例

临床神经病学杂志 2024年第3期37卷 206-207页

作者：齐国松韩凝徐国栋王晶晶吕佩源河北北方学院研究生院张家口075000 河北省人民医院神经内科·河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室

网状大脑中动脉(rete MCA)是一种罕见的大脑中动脉畸形,易与熟知的烟雾病等其他血管畸形相混淆,在临床上应予以鉴别[1]。本文报道1例右侧rete MCA的患者如下。1病例患者,男,42岁,因“间断性头晕三年余,加重5 d”于2020年7月1日入院。患... 详细信息

网状大脑中动脉(rete MCA)是一种罕见的大脑中动脉畸形,易与熟知的烟雾病等其他血管畸形相混淆,在临床上应予以鉴别[1]。本文报道1例右侧rete MCA的患者如下。1病例患者,男,42岁,因“间断性头晕三年余,加重5 d”于2020年7月1日入院。患者于3年前无明显诱因出现头晕,表现为头部昏沉感,无视物旋转,无恶心呕吐,休息后可缓解,每次发作持续数天,未予特殊检查及治疗。

关键词：视物旋转烟雾病大脑中动脉特殊检查血管畸形间断性 MCA