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心房颤动环肺静脉隔离联合额外部位消融的疗效评价——一项随机对照试验的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 792-799页

作者：郭爽李天骄李树仁司会莉郝潇河北省人民医院心内科石家庄050000 河北省人民医院体检中心石家庄050000

目的:探究环肺静脉隔离(CPVI)联合额外部位消融是否比单纯CPVI术后心房颤动(房颤)复发风险低。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,筛选出近10年符合标准... 详细信息

目的:探究环肺静脉隔离(CPVI)联合额外部位消融是否比单纯CPVI术后心房颤动(房颤)复发风险低。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,筛选出近10年符合标准的随机对照研究,应用Review Manager 5.3软件对文献相关内容进行Meta分析,总结比较单纯CPVI与CPVI联合额外部位消融策略在消融后房颤复发中的差异。结果:共纳入21篇文献,包括21项研究3357例患者,其中1580例行单纯CPVI,1777例行CPVI联合额外部位消融,随访时间均大于1年。Meta分析结果表明,与单纯CPVI相比,CPVI联合额外部位消融未降低房颤复发风险(OR=0.86,95%CI:0.73~1.01,P=0.06)。根据额外消融部位、房颤类型、左心房内径、房颤诊断时间进行亚组分析,发现只在较小的左心房内径亚组中,CPVI联合额外部位消融进一步降低房颤复发风险(OR=0.68,95%CI:0.47~0.98,P=0.04),在其他亚组中未发现上述现象。结论:相比于单纯CPVI,CPVI联合额外部位的消融策略未降低消融后房颤复发风险。

关键词：心房颤动射频消融环肺静脉消融复发

2023年河北省某医院23817例受检者吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性分析

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疾病监测 2024年

作者：刘学欣吴晓倩王晓曦陈文燕刘承浩刘增宾河北省人民医院体检中心河北省人民医院输血科河北医科大学第二医院检验科

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，用以提供健康指引和管理依据。方法研究人群为2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的23817例受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体重等人口... 详细信息

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，用以提供健康指引和管理依据。方法研究人群为2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的23817例受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体重等人口学、吸烟和饮酒等行为习惯及血常规和肝功能等指标，通过t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析吸烟与幽门螺杆菌感染之间的相关性。结果感染幽门螺杆菌的比例为33.30%。男性幽门螺杆菌的感染率高于女性(58.79%vs 41.21%，χ2=12.144，P0.05)。多因素logistic 回归分析结果均显示，与不吸烟组相比，吸烟组感染幽门螺杆菌的风险增加0.13倍(比值比为1.13；95%的置信区间为：1.03～1.24，P=0.009)。结论吸烟是幽门螺杆菌感染的危险因素，控制吸烟对幽门螺杆菌的防控具有一定的临床价值。

关键词：幽门螺杆菌吸烟 C-尿素呼气试验相关性危险因素

动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 275-279页

作者：李楠王志利徐丹凤焦嫣尚瑞松衡水市人民医院影像中心河北衡水053000

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联... 详细信息

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联合测量的滑膜皱襞长度和厚度与关节镜结果的差异,分析其判断滑膜皱襞位置及分型与关节镜的一致性。结果共检出70例膝关节滑膜皱襞,其中11例位于髌上、15例位于髌下、30例位于髌内侧、14例位于髌外侧,包括A型9例、B型35例、C型23例及D型3例。单一动态超声与3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),均低于二者联合(P均0.05)。单一动态超声、3.0T MRI及二者联合评估膝关节滑膜皱襞位置(Kappa=0.755、0.826、0.897)及分型(Kappa=0.721、0.744、0.860)均与关节镜结果高度一致。结论动态超声联合3.0T MRI对诊断膝关节滑膜皱襞及判断其分型具有较高价值。

关键词：膝关节关节囊超声检查磁共振成像

免疫炎症指标结合磁控胶囊内镜检查在胃腺癌及癌前病变诊断中的应用

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2333-2339页

作者：吴晓倩刘学欣郜玉兰郝志华郭磊磊聂倩河北省人民医院体检中心石家庄050051 河北省人民医院消化内科石家庄050051

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练... 详细信息

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

关键词：胃腺癌癌前病变磁控胶囊内镜免疫炎症诊断模型

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孤立性胃静脉曲张1例

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 314-315页

作者：孙延召杨永宾杨旭旭苏芮漆平桑伟张薇白云河北省人民医院老年消化科河北石家庄050000 河北省人民医院血管外科河北石家庄050000

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 ... 详细信息

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 g/L。腹部增强CT:肝脏缩小、肝裂增宽、边缘欠光整;胃底后方胃膈韧带内见侧支静脉扩张、扭曲,自胃底后方横行至小弯侧并斜行向下经直径约11 mm分流道汇入左肾静脉(图1A、1B);腹腔积液。诊断:肝硬化;胃底静脉曲张,胃-肾静脉分流;腹腔积液。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张侧支循环诊断显像

钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 64-70页

作者：张宁武明辉于长江周怡然王聪师丹丹朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,... 详细信息

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖类肝脏影像报告与数据系统

2型糖尿病患者维生素D与血管紧张素转化酶2及炎症因子的相互作用研究

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 391-396页

作者：邢晨皓卢亚敏唐红悦张翠改刘光霞陈芳侯瞻吕秀芹河北北方学院研究生学院河北张家口075132 河北省人民医院核医学科河北石家庄050051 河北省人民医院体检中心河北石家庄050051 河北省人民医院内分泌科河北石家庄050051

目的分析2型糖尿病患者维生素D、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2及炎症因子等的水平及相关性,探讨维生素D与ACE2及炎症因子的相互作用及对糖尿病发生发展的作用机制。方法收集2021年7月至2021年11月河北省人民医院门诊及住院的2型糖尿... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者维生素D、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2及炎症因子等的水平及相关性,探讨维生素D与ACE2及炎症因子的相互作用及对糖尿病发生发展的作用机制。方法收集2021年7月至2021年11月河北省人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者96例及非糖尿病对照87例,按照血清25-羟基维生素D水平分为非糖尿病维生素D正常组47例和维生素D不足组40例,糖尿病维生素D正常组52例和维生素D不足组44例,检测各组ACE、ACE2及白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症指标,分析维生素D与各指标的相关性和影响因素。结果无论非糖尿病还是糖尿病中,维生素D不足组较维生素D正常组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、IL-6、TNF-α显著升高,ACE2、IL-10显著降低(P<0.05);糖尿病维生素D不足组与非糖尿病维生素D不足组比较,维生素D缺乏严重,血糖、ACE及炎症因子等显著升高,胰岛素抵抗更为严重,ACE2、IL-10显著降低(P<0.05);Pearson相关分析显示,非糖尿病组维生素D与AngⅡ、IL-6呈负相关,与IL-10呈正相关(P<0.05);糖尿病组维生素D与ACE2、IL-10呈正相关,与ACE、AngⅡ、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HbA1c均呈负相关(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,非糖尿病组中,IL-10和AngⅡ是维生素D缺乏的主要影响因素(P<0.05),共解释回归方程总变异的33.6%;糖尿病组中,ACE2、IL-6、TNF-α、IL-10、HOMA-IR是维生素D缺乏的主要影响因素(P<0.05),共解释回归方程总变异的55.8%。结论维生素D缺乏可能会改变ACE2、ACE/AngⅡ的不当调节和炎症因子的释放,通过介导RAS系统加重胰岛素抵抗,参与糖尿病的潜在致病作用;ACE2、ACE/AngⅡ及炎症因子可作为糖尿病维生素D缺乏的易感标志物。

关键词：维生素D 糖尿病血管紧张素转换酶2 白细胞介素6 胰岛素抵抗

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下咽部梭形细胞脂肪瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 220-221页

作者：张璐瑶李景李宜泽尚晓情孟祥华陈英敏河北省人民医院医学影像科河北石家庄050051

病例男,84岁,1年前自觉咽部异物感,1月前出现呼吸困难,咳嗽后缓解,张口可触及一肿物,自行剪断。2 d前患者自觉肿物增大,再次自行剪断,现为求进一步诊治就诊于我院。CT平扫示右侧梨状窝类椭圆形软组织密度影,大小约21 mm×15 mm×29 mm,... 详细信息

病例男,84岁,1年前自觉咽部异物感,1月前出现呼吸困难,咳嗽后缓解,张口可触及一肿物,自行剪断。2 d前患者自觉肿物增大,再次自行剪断,现为求进一步诊治就诊于我院。CT平扫示右侧梨状窝类椭圆形软组织密度影,大小约21 mm×15 mm×29 mm,其内含脂肪样密度,病变局部与右侧杓会厌皱襞、咽后壁及咽侧壁分界欠清(图1,2)。

关键词：咽肿瘤脂肪瘤体层摄影术 X线计算机

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肝囊性成熟型畸胎瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 292-293页

作者：尚晓情郑学超孟祥华李景张璐瑶陈英敏河北省人民医院医学影像科河北石家庄050051

病例女,17岁,体检发现肝内占位2年就诊于我院,无发热、腹痛、腹胀等不适。患者发病以来体质量未见明显减低,月经周期不规律,贫血(血红蛋白78g/dL)。实验室检查:肿瘤标志物AFP4.860ng/mL和CA19-910.690u/mL均未见升高,余常规检查无异常... 详细信息

病例女,17岁,体检发现肝内占位2年就诊于我院,无发热、腹痛、腹胀等不适。患者发病以来体质量未见明显减低,月经周期不规律,贫血(血红蛋白78g/dL)。实验室检查:肿瘤标志物AFP4.860ng/mL和CA19-910.690u/mL均未见升高,余常规检查无异常。外院腹部超声示肝脏轮廓清晰,包膜完整,肝内可见稍强回声,大小约84mm×64mm,边界不清,内回声不均匀。

关键词：畸胎瘤肝肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像