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揿针联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

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浙江中西医结合杂志 2024年第7期34卷 629-632页

作者：郑雅思杨婷孔雨柔过秀秀浙江省人民医院康复医学科杭州310014

脑卒中是中枢神经系统常见病、多发病,脑卒中对吞咽神经控制区造成的损害可导致吞咽困难,是神经源性吞咽困难的主要原因^([1])。研究显示,吞咽困难会延长住院时间,增加死亡率^([2])。近年来,揿针凭借留针久的特点,在脑卒中后吞咽功能障... 详细信息

脑卒中是中枢神经系统常见病、多发病,脑卒中对吞咽神经控制区造成的损害可导致吞咽困难,是神经源性吞咽困难的主要原因^([1])。研究显示,吞咽困难会延长住院时间,增加死亡率^([2])。近年来,揿针凭借留针久的特点,在脑卒中后吞咽功能障碍针灸治疗领域取得了较大进展^([3])。肌电生物反馈在诱导大脑神经重塑方面具有较大优势,近年在脑卒中康复中应用广泛^([4])。

关键词：脑卒中吞咽功能障碍揿针肌电生物反馈

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慢性淋巴细胞白血病靶向治疗的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 264-270页

作者：丁艳玲李杰袁军李燕河北北方学院临床医学院张家口075031 河北省人民医院血液内科石家庄050051

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小B细胞淋巴瘤和白血病的一种,也是B细胞克隆增殖性肿瘤。该病具有明显的异质性,大多数患者的病程趋于惰性,但目前仍不可治愈。异常的信号转导机制是CLL发病机制中不可或缺的。... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小B细胞淋巴瘤和白血病的一种,也是B细胞克隆增殖性肿瘤。该病具有明显的异质性,大多数患者的病程趋于惰性,但目前仍不可治愈。异常的信号转导机制是CLL发病机制中不可或缺的。在CLL中,常见的异常信号通路包括B细胞受体信号、细胞凋亡、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号以及Notch信号通路等。针对这些信号通路,研发了一系列的靶向药物,如布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(伊布替尼、泽布替尼)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶抑制剂(杜韦利西布)、B细胞淋巴瘤2抑制剂(维奈克拉)等,在临床上显著改变了患者的预后。其他靶向药物如fenebrutinib、nemtabrutinib、厄布利塞等,还有免疫肿瘤学和T细胞工程领域发展的嵌合抗原受体T细胞疗法,目前尚在临床试验阶段。更加个体化的治疗方式正在探索,未来可能成为潜在的治疗选择。该文对CLL领域的相关文献进行梳理,就CLL分子机制及靶向治疗的最新研究进行综述。

关键词：慢性淋巴细胞白血病分子机制靶向治疗嵌合抗原受体T细胞治疗

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膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 117-120页

作者：刘小曼贾杰魏栋帅刘新立付丛会杨颖徐英上海市金山区众仁老年护理医院上海市200000 复旦大学附属华山医院康复医学科苏州高新区人民医院康复医学科国家老年疾病临床医学研究中心

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主... 详细信息

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

关键词：感染并发症吸气肌老年患者功能障碍膈肌功能呼吸肌医疗康复呼吸道

负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 81-86页

作者：胡永林马颖窦超陆安民江小鸽宋新建肖玉华南通市第二人民医院/南通大学附属南通康复医院康复医学科江苏南通市226002

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治... 详细信息

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛神经松动术肩部控制训练

齐墩果酸对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 210-214页

作者：刘宇胡志娟邢邯英康林陈杏刘冰牛凯河北医科大学研究生学院石家庄050017 河北省人民医院肾内科河北省人民医院代谢病重点实验室河北省人民医院病理科

目的探讨齐墩果酸(OA)对T2DM大鼠肾脏保护作用及可能机制。方法35只SD大鼠随机选取25只构建T2DM大鼠模型,建模后剩余20只,分为T2DM组(n=6)、低剂量OA组(LOA,n=6)、高剂量OA组(HOA,n=8),另外10只为正常对照(NC)组。比较各组生化指标、24 ... 详细信息

目的探讨齐墩果酸(OA)对T2DM大鼠肾脏保护作用及可能机制。方法35只SD大鼠随机选取25只构建T2DM大鼠模型,建模后剩余20只,分为T2DM组(n=6)、低剂量OA组(LOA,n=6)、高剂量OA组(HOA,n=8),另外10只为正常对照(NC)组。比较各组生化指标、24 h尿量及UAlb,油红O染色观察肾脏脂质沉积情况,Western blot法检测肾脏腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、p-AMPK和过氧化物酶体增殖激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)蛋白表达。结果与NC组比较,T2DM组24 h尿量、FPG、TG、TC、LDL-C、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、24 hUAlb升高(P<0.05),体重、HDL-C、p-AMPK、PGC-1α蛋白表达降低(P<0.05)。与T2DM组比较,LOA、HOA组HDL-C、p-AMPK、PGC-1α蛋白表达升高(P<0.05),24 h尿量、FPG、TG、TC、LDL-C、Scr、SUA、24 hUAlb降低(P<0.05)。与LOA组比较,HOA组HDL-C、p-AMPK、PGC-1α蛋白表达升高(P<0.05),24 h尿量、FPG、TG、TC、LDL-C、Scr、SUA、24 hUAlb降低(P<0.05)。与NC组比较,T2DM组肾小管上皮细胞内可见大量红色染色的脂滴沉积。与T2DM组比较,LOA、HOA组脂滴沉积均减少,HOA组改善更显著。结论OA能减轻T2DM大鼠肾脏损伤,可能与激活AMPK/PGC-1α通路相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病齐墩果酸糖尿病,2型脂质代谢

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正常体重人群体脂肪分布定量CT研究

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 410-415页

作者：周阳乔琦孙永兵戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山张弓朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 新乡医学院研究生院新乡453003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院、河南省肾病临床医学研究中心郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科、河南省慢病健康管理重点实验室郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院全科医学科郑州450003 中加健康工程研究院、加拿大七橡树健康管理中心合肥230088

目的采用定量CT(QCT)技术分析正常体重指数(BMI)体检人群的体脂肪分布情况。方法选取2021年1至12月在河南省人民医院健康管理学科胸部CT联合QCT检查的体检人群进行横断面研究,符合入组标准的1395例体检者作为研究对象。按照年龄分为5组... 详细信息

目的采用定量CT(QCT)技术分析正常体重指数(BMI)体检人群的体脂肪分布情况。方法选取2021年1至12月在河南省人民医院健康管理学科胸部CT联合QCT检查的体检人群进行横断面研究,符合入组标准的1395例体检者作为研究对象。按照年龄分为5组,收集研究对象一般资料,应用QCT测量腹部总脂肪面积(TFA)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、腹部总肌肉面积(TMA)、肌肉脂肪含量(MFC),采用单因素方差分析、Welch检验和Kruskal-Wallis检验对不同性别BMI正常者分年龄段与以上QCT测量指标进行组间比较,采用Pearson相关分析VFA与肌少症指标的相关性,应用多因素线性回归分析VFA与肌少症相关指标中存在线性相关变量的关系。结果BMI正常的体检者TFA、VFA、TMA、SMI在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,部分年龄段VFA与TMA呈负相关(其中男性分别为18~39岁组:r=-0.351;40~49岁组:r=-0.278;60~69岁组:r=-0.245;女性分别为40~49岁组:r=-0.251;50~59岁组:r=-0.270;≥70岁组:r=-0.391;均P<0.01);与SMI呈负相关(其中男性分别为18~39岁组:r=-0.352;40~49岁组:r=-0.340;50~59岁组:r=-0.266;60~69岁组:r=-0.316;女性分别为40~49岁组:r=-0.240;50~59岁组:r=-0.284;均P<0.001);与MFC呈正相关(其中男性分别为18~39岁组:r=0.342;40~49岁组:r=0.291;女性分别为50~59岁组:r=0.133;60~69岁组:r=0.284;均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,校正年龄干扰因素后,无论男女,VFA均与SMI呈独立负相关(男性B=-1.881,t=-6.025,P<0.001;女性B=-0.603,t=-2.887,P=0.004),与MFC呈独立正相关(男性B=1.230,t=4.271,P<0.001;女性B=0.893,t=3.836,P<0.001);男性体检者VFA与TMA呈独立负相关(B=0.263,t=2.478,P=0.013)。结论BMI正常体检人群VFA与TMA、SMI及MFC存在相关性。无论男女,SMI对VFA均存在负向影响,MFC对VFA均存在正向影响。

关键词：定量CT 体重指数腹部脂肪面积腹部肌肉面积肌肉脂肪含量肌指数腹型肥胖月肌少症

心肺超声及斑点追踪成像技术对肺炎相关脓毒症患者预后的评估价值

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实用休克杂志（中英文） 2024年第1期8卷 13-18,25页

作者：赵浩天龙玲张泽任珊王华伟赵鹤龄河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的分析心肺超声参数及斑点追踪成像技术在肺炎相关脓毒症患者预后中的评估价值。方法选取42例重症医学科(ICU)收治或ICU医师急会诊的肺炎相关脓毒症患者,于起病初期监测心肺超声并储存图像,后期使用EchoPAC程序对超声心动图进行脱机分... 详细信息

目的分析心肺超声参数及斑点追踪成像技术在肺炎相关脓毒症患者预后中的评估价值。方法选取42例重症医学科(ICU)收治或ICU医师急会诊的肺炎相关脓毒症患者,于起病初期监测心肺超声并储存图像,后期使用EchoPAC程序对超声心动图进行脱机分析,获取左心室长轴整体纵向应变(GLS),收集临床监护数据及实验室检查等指标,根据预后结果分为预后不良组13例和预后良好组29例,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断价值。结果临床参数:预后不良组SOFA评分、呼吸频率、机械通气占比、血流动力学不稳定占比、乳酸水平均高于预后良好组,平均动脉压水平低于预后良好组(P<0.05);超声参数:预后不良组左室流出道速度时间积分(VTI)和最大峰流速(Vmax)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室整体GLS(GLS-Avg)、三腔心、四腔心和二腔心GLS(GLS-A3C、GLS-A4C、GLS-A2C)低于预后良好组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室充盈压(E/e’)、前胸壁肺超声评分高于预后良好组(P<0.05)。SOFA评分、VTI、Vmax、CO、LVEDD、E/e’、LVEF、GLS-Avg、前胸壁肺超声评分、乳酸的ROC曲线下面积分别为0.897、0.797、0.789、0.788、0.725、0.699、0.794、0.707、0.688、0.736。结论早期应用心肺超声及斑点追踪成像参数对肺炎相关脓毒症患者预后有较好的评估价值。

关键词：斑点追踪成像脓毒症心肌应变肺超声预后