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允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

浊毒证诊断量表的研制与权重赋值——基于德尔菲法及层次分析法

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中医杂志 2024年第7期65卷 684-690页

作者：刘晓雨刘志华李京璠李润泽王玉曼薛滨清张心千杨倩杜艳茹河北中医药大学河北省石家庄市050020 河北省中医院河北省浊毒证重点实验室河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室

目的初步构建浊毒证诊断量表,为中医证候标准化、规范化研究提供参考。方法检索《中华医典》及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)各数据库建库之日至2022年9月1日浊毒证古籍条文及现代文献,初步筛选浊毒证四... 详细信息

目的初步构建浊毒证诊断量表,为中医证候标准化、规范化研究提供参考。方法检索《中华医典》及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)各数据库建库之日至2022年9月1日浊毒证古籍条文及现代文献,初步筛选浊毒证四诊信息,建立条目池,开展横断面临床调查。运用离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法对条目进行客观筛选,通过三轮德尔菲法专家调查确定量表条目,采用层次分析法得到各条目判断矩阵分值及相对比重,一致性检验通过后等比扩大相对比重得到各条目权重并赋值,最终构建浊毒证诊断量表。结果共纳入35篇文献,初筛后得到45个条目。经临床调查,离散趋势法中有12个条目不符合,相关系数法中有23个条目不符合,从内部一致性筛选有13个条目去掉后克朗巴赫α系数上升,因子分析法中有10个条目不符合,综合运用四种统计学方法客观筛选后保留22个条目。三轮德尔菲法专家咨询中专家积极系数均为96.67%,专家权威系数分别为0.834、0.856、0.867,协调系数为0.126、0.326、0.312,经咨询临床专家、三轮德尔菲法调查及层次分析法权重赋值后,最终确立浊毒证诊断量表条目,主症:舌质暗红或紫暗,苔黄腻或燥(10分);大便黏腻不爽(8分);口味不和(包括口臭、口黏腻、口干、口苦)(6分);小便不利或小便黄/赤(5分);面色晦暗(4分)。次症:身体困重(3分);头昏蒙不清(3分);分泌物多、黏腻、臭秽(2分);脉弦滑,或滑或滑数(2分);腹部板硬感(1分)。结论采用德尔菲法联合层次分析法,定性与定量有机结合,初步研制出了浊毒证诊断量表。

关键词：浊毒证诊断量表德尔菲法层次分析法

曲克芦丁调控核因子κB信号通路抑制脑梗死模型大鼠脑损伤及神经元凋亡

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1137-1143页

作者：刘哲哲于梅青王婷婷张敏李百艳衡水市人民医院神经内科河北省衡水市253800 河北省中医院河北省石家庄市050000

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,... 详细信息

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词：脑梗死曲克芦丁核因子Kappa B 神经元凋亡脑损伤

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信息时代的公立医院财务报销模式

中国经贸 2024年第5期 118-120页

作者：徐媛媛河北省中医院医保办

本文对信息时代下公立医院财务报销模式的背景和意义进行阐述,分析当前财务报销模式存在的问题,如效率低下、信息不对称等,针对性地提出相应的解决方案,以期为公立医院财务报销模式的改革提供一些理论参考和实践指导,提升公立医院财务... 详细信息

本文对信息时代下公立医院财务报销模式的背景和意义进行阐述,分析当前财务报销模式存在的问题,如效率低下、信息不对称等,针对性地提出相应的解决方案,以期为公立医院财务报销模式的改革提供一些理论参考和实践指导,提升公立医院财务管理的质量和效率。

关键词：财务报销公立医院信息不对称信息时代医院财务管理实践指导背景和意义质量和效率

砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压缓解慢性胃炎胃痛、胃胀症状效果观察

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中西医结合护理 2024年第5期10卷 3-7页

作者：薛丽王贵芳河北省中医院护理部河北石家庄050011 河北省中医院肛肠二科河北石家庄050011

目的探讨砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压缓解慢性胃炎胃痛、胃胀临床症状的效果。方法将60例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组常规对症治疗,观察组在对照组基础上实施砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压疗法。记录两组... 详细信息

目的探讨砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压缓解慢性胃炎胃痛、胃胀临床症状的效果。方法将60例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组常规对症治疗,观察组在对照组基础上实施砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压疗法。记录两组胃痛、胃胀症状消失时间,比较两组临床总有效率。结果观察组胃痛、胃胀症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率80.00%(24/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论砭石熨摩中药透入法联合耳穴贴压兼具温经通络、理气止痛、活血通络等作用,能有效缓解慢性胃炎患者胃痛、胃胀症状。

关键词：慢性胃炎胃痛胃胀中药贴敷耳穴贴压中医护理

脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果的研究

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临床误诊误治 2024年第1期37卷 118-123页

作者：魏会聪赵琴李婵赵亮温梦莎河北省中医院外三科石家庄050000

目的探讨脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果。方法前瞻性选取2020年1月—2022年12月收治的胸外科术后患者130例,采用随机数字表法分为3组,A组44例采取脚踝针结合择时耳穴压丸,B组43例采取脚踝针,C组43例采取择时耳穴压丸。... 详细信息

目的探讨脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果。方法前瞻性选取2020年1月—2022年12月收治的胸外科术后患者130例,采用随机数字表法分为3组,A组44例采取脚踝针结合择时耳穴压丸,B组43例采取脚踝针,C组43例采取择时耳穴压丸。比较3组视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)给药次数、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)]、呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分、不良事件发生率及舒适度。结果术后3、7 d,A组静息和活动状态VAS评分、PaCO_(2)及血清5-HT、PGE_(2)水平低于B组、C组,PaO_(2)、OI、β-EP高于B组、C组(P0.05)。3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果确切,可减轻负面情绪,提高舒适度,改善睡眠及呼吸功能,可能与调节疼痛介质有关。

关键词：胸外科镇痛耳穴压丸脚踝针前列腺素E_(2) 氧合指数匹兹堡睡眠质量指数医院焦虑抑郁量表

腹腔镜卵巢癌根治术使用经皮穴位电刺激联合丙泊酚静脉麻醉效果分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 416-420页

作者：高杨何平王志刚郭亚宁吕航宇王新波陈永学河北省邯郸中心医院麻醉科河北邯郸056001

目的探讨使用经皮穴位电刺激联合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜卵巢癌根治术患者血清中的胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100钙结合蛋白(S100 calcium-binding protein,S100β)水平、氧化应激及免疫功能的影响。方... 详细信息

目的探讨使用经皮穴位电刺激联合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜卵巢癌根治术患者血清中的胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100钙结合蛋白(S100 calcium-binding protein,S100β)水平、氧化应激及免疫功能的影响。方法2022年1月至2022年12月河北省邯郸中心医院招募了90例接受腹腔镜手术的卵巢癌患者。研究采用随机数字表法将他们分成了对照组和观察组,每组45例患者。对照组患者给予丙泊酚静脉输注维持麻醉,观察组患者行静脉麻醉诱导前20 min采用穴位电刺激。术后评价麻醉效果,并分别于术前1 d、术后1、3 d采集所有患者的空腹静脉血,检测GFAP、S100β蛋白、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)水平及CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平。结果观察组麻醉总有效率显著高于对照组(P0.05),术后1、3 d观察组血清GFAP、S100β蛋白、MDA水平显著低于对照组(P麻醉,联合经皮穴位电刺激对卵巢癌根治术的麻醉效果更佳,对患者围手术期血清GFAP、S100β蛋白水平、氧化应激反应及免疫功能抑制的影响更小。

关键词：经皮穴位电刺激丙泊酚卵巢癌氧化应激免疫功能

清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响

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现代生物医学进展 2024年第2期24卷 304-308页

作者：彭飞飞贾琳张慧聪武蕾宋刚河北省中医院呼吸科河北石家庄050000

目的:探讨清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响。方法:选取我院2019年10月到2021年9月收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组予吸入布地奈德福莫特罗... 详细信息

目的:探讨清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响。方法:选取我院2019年10月到2021年9月收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗,对比两组患者临床疗效,治疗前与治疗1个月后的中医证候积分变化,气道呼吸参数变化,炎症因子以及生活质量变化。结果:观察组总有效率较对照组高(P中医证候积分对比无差异(P>0.05),治疗后降低,且观察组低于对照组(P0.05),治疗后两组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF均有提升,且观察组高于对照组(P0.05),治疗后两组患者TNF-α、TGF-β1、MMP-9、VEGF、IFN-γ、IL-4水平均明显降低,且观察组低于对照组(P0.05),治疗后1个月生活质量相关评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者在常规西医治疗基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗可减轻患者症状。另外可改善患者呼吸功能,降低炎症因子反应,提升患者生活质量。

关键词：支气管哮喘清热化痰宣肺解痉法气道呼吸参数生活质量

基于Th1/Th2平衡探讨升阳益胃汤对膜性肾病大鼠足细胞的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 60-67页

作者：吴媛张学琴安恒通王帅杰王开爽赵亚云陈志强河北中医药大学研究生院石家庄050200 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院石家庄050011

目的:基于辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫平衡探讨升阳益胃汤抑制膜性肾病大鼠肾小球足细胞的损伤凋亡分子机制。方法:40只SD大鼠采用尾静脉注射羊抗大鼠肾刷状缘抗体(Fx1A)血清方法建造膜性肾病大鼠模型,将造模成功的大鼠分... 详细信息

目的:基于辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫平衡探讨升阳益胃汤抑制膜性肾病大鼠肾小球足细胞的损伤凋亡分子机制。方法:40只SD大鼠采用尾静脉注射羊抗大鼠肾刷状缘抗体(Fx1A)血清方法建造膜性肾病大鼠模型,将造模成功的大鼠分为升阳益胃汤低剂量组、高剂量组及盐酸贝那普利组,健康组大鼠10只作为正常组,各组分别予以对应药物进行灌胃,每天1次,连续干预6周。干预结束前,考马斯亮蓝法检测各组大鼠24 h尿蛋白含量;干预结束后麻醉后腹主动脉取血,自动生化仪检测各组大鼠血清中血肌酐(Crea)、血尿素(UREA)、总胆固醇(TC)含量水平;免疫荧光染色观察各组大鼠肾组织免疫球蛋白G(IgG)、补体C3沉积情况;免疫组化(IHC)检测各组大鼠肾组织中突触足蛋白(Synaptopodin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、足萼蛋白(Podocalyxin)的表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织中Synaptopodin、Nephrin、Podocalyxin、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2基因相关启动子(Bad)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、T细胞特异性转录因子(T-bet)、GATA结合蛋白-3(GATA-3)的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中总胆固醇水平明显升高(P<0.05),24 h尿蛋白水平显著升高(P<0.01);肾组织存在明显C3、IgG沉积;足细胞标志蛋白Synaptopodin、Nephrin、Podocalyxin免疫组化半定量表达明显降低(P<0.05);Western blot检测肾组织Synaptopodin、Nephrin、Podocalyxin蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Bax、Bad蛋白表达明显升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),IL-4、GATA3蛋白明显升高(P<0.05),IFN-γ、T-bet蛋白水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组总胆固醇水平明显降低(P<0.05),24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.01);IgG、C3沉积明显减少;足细胞标志蛋白Synaptopodin、Nephrin、Podocalyxin免疫组化半定量表达均明显升高(P<0.05);Synaptopodin、Nephrin、Podocalyxin蛋白表达均明显升高(P<0.05),Bax、Bad蛋白表达明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05),IL-4、GATA3蛋白明显降低(P<0.05),IFN-γ、T-bet蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论:升阳益胃汤可能通过调节Th1/Th2免疫平衡减少膜性肾病大鼠肾小球足细胞凋亡,缓解足细胞损伤,减轻肾损伤。

关键词：膜性肾病足细胞升阳益胃汤免疫平衡