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经典名方五虎汤的关键信息考证与现代临床应用

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刘志平苏坤李娜白建英王荣马京华河北中医药大学河北省中医院

五虎汤是《古代经典名方目录（第二批）》—汉族医药方剂的第51首，来源于宋代杨士瀛《仁斋直指方》，由麻黄、苦杏仁、甘草、茶叶、石膏5味药物组成，主治喘急痰气。笔者遵从《古代经典名方关键信息考证原则》，采用文献计量学方法，... 详细信息

五虎汤是《古代经典名方目录（第二批）》—汉族医药方剂的第51首，来源于宋代杨士瀛《仁斋直指方》，由麻黄、苦杏仁、甘草、茶叶、石膏5味药物组成，主治喘急痰气。笔者遵从《古代经典名方关键信息考证原则》，采用文献计量学方法，搜集记载五虎汤的中医古籍文献，筛选出有效数据53条，涉及古籍41部。从五虎汤历史沿革、药物组成、主治病证、药物用量、制法用法、药物基原与炮制等方面进行挖掘梳理及系统研究。结果显示：后世在药物组成上，除遵原方之说外，并有所加减，其中加用桑白皮的频数最多；治疗病证上，多继承原方主治喘证，还散见于治疗哮病、咳嗽等其他肺病病证；在药物用量与制法用法上，建议继承原方记载，剂型为汤剂，每服各药物用量为麻黄2.89 g、苦杏仁4.13 g、甘草1.65 g、茶叶3.30 g、石膏6.20 g，白水煎服；药物基原上，麻黄选用麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica的干燥草质茎，苦杏仁选用蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca的干燥成熟种子，甘草选用豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎，茶叶选用山茶科植物茶Camellia sinensis的芽叶，石膏选用硫酸盐类矿物石膏族石膏。同时，对五虎汤现代临床应用文献搜集整理，获得73条有效文献，皆是治疗呼吸系统疾病，尤见于小儿肺炎、哮喘，多属“痰热壅肺证”。通过对记载五虎汤的古籍与现代应用文献的分析研究，厘清其历史沿革和处方衍变，确定其关键信息，以期为经典名方五虎汤的研发上市和合理加减应用提供更精准的参考。

关键词：经典名方五虎汤《仁斋直指方》历史沿革关键信息现代应用

痰热清注射液治疗胸外科术后肺部感染的疗效及对血清sCD14、sTREM-1和CRP水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1497-1501页

作者：魏会聪温梦莎赵亮李婵翟建宾刘佳河北省中医院外三科河北石家庄050000

目的探讨胸外科术后肺部感染应用痰热清注射液治疗的疗效及对血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、可溶性髓系细胞触发受体-l(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年1月-2023年4月河北省中医院胸外科术后肺部感染患者120... 详细信息

目的探讨胸外科术后肺部感染应用痰热清注射液治疗的疗效及对血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、可溶性髓系细胞触发受体-l(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年1月-2023年4月河北省中医院胸外科术后肺部感染患者120例,随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组给予常规抗感染治疗,研究组在对照组治疗的基础上辅以痰热清注射液,均治疗2周。观察治疗2周后临床疗效及症状体征改善情况,分析治疗后患者肺功能指标、血清sCD14、sTREM-1、CRP水平变化及治疗期间的安全性。结果与对照组总有效率(71.67%)比较,研究组治疗2周后的总有效率更高(88.33%)(P科术后肺部感染患者血清sCD14、sTREM-1、CRP水平,减轻机体炎症反应,并可改善患者肺功能,进而有利于改善患者症状体征,提高疗效,且安全性良好。

关键词：胸外科肺部感染痰热清注射液症状体征可溶性白细胞分化抗原14 可溶性髓系细胞触发受体-l C-反应蛋白

祛瘀解毒利水法对脓毒症心肌病右心功能障碍血流动力学影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：许梅段明明杨明华赵津赵一鸣施保柱河北省中医学院河北省中医院

目的：观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath，SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法：将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照患者给予脓毒症集束化治疗；观察组在对... 详细信息

目的：观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath，SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法：将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照患者给予脓毒症集束化治疗；观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液50 mL，静脉滴注，2次/d，和加味苓桂术甘汤内服，1剂/d)，两组疗程均为7 d。采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output， PiCCO)监测血流动力学指标[血管外肺水指数(Extra Vascular Lung Water Index，EVLWI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index，GEDVI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index， ITBVI)及心脏功能指数(cardiac function index， CFI)和外周血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index， SVRI)]，测量治疗前后混合静脉血氧饱和度(Saturation of Venous Oxygen，SvO2)、中心静脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide，PcvCO2)、血乳酸(Blood Lactic Acid，Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Central Venous-to-arterial Carbon DioxideDifference，Pcv-aCO2)=PcvCO2-PaCO2、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、E/A、E/e′、右心室舒张末期面积(right ventricular end-diastolic area， RVEDA)/左心室舒张末期面积left ventricular end-diastolic area，(LVEDA)比值、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion， TAPSE)；检测治疗前后高敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I，hs-cTnI)、N–末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide， NT–proBNP)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme，CK-MB)和高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1，HMGB1)；进行治疗前后急性生理及慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment， SOFA)评分。结果：治疗后3～7 d，EVLWI、ITBVI、SVRI逐渐下降(P<0.05)，GEDVI和CFI逐渐升高(P<0.05)；在治疗后第3 d、5 d、7 d，观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P<0.05)，在治疗后第3 d，观察组患者ITBVI低于对照组(P<0.05)，GEDVI高于对照组(P<0.05)，在治疗后第5 d、7 d，观察组患者CFI高于对照组(P<0.05)。观察组患者Pcv-aCO2、Lac低于对照组，SvO2、ScvO2高于对照组(P<0.01)；观察组患者E/e′、RVEDA/LVEDA低于对照组，LVEF、E/A和TAPSE高于对照组(P<0.01)；观察组患者hs–cTnI、NT–proBNP、CK-MB和HMGB1水平低于对照组(P<0.01)；观察组患者APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组(P<0.01)。结论：在西医常规集束化治疗基础上，针对SICM伴右心功能障碍患者病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗，采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助干预，可有效改善患者血流动力学和组织灌注情况，减轻了心肌的损伤，提高了心功能，特别是可减轻右心功能障碍，从而减轻了病情程度，起到改善预后的效果。

关键词：脓毒症心肌病右心功能障碍祛瘀解毒利水法苓桂术甘汤血必净注射液血流动力学组织灌注心功能

人参黄芩配伍通过调控S100B信号通路对下肢动脉硬化闭塞症大鼠内皮细胞功能、氧化应激的影响

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 612-617页

作者：王璐鹏张雅张欣耿思源河北省中医院河北石家庄050001

目的探究人参黄芩配伍通过调控钙结合蛋白(S100B)信号通路对下肢动脉硬化闭塞症大鼠内皮细胞功能、氧化应激的影响。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组、模型(M)组、曲美他嗪(T)组、人参黄芩配伍(G)组各10只,对M、E、G... 详细信息

目的探究人参黄芩配伍通过调控钙结合蛋白(S100B)信号通路对下肢动脉硬化闭塞症大鼠内皮细胞功能、氧化应激的影响。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组、模型(M)组、曲美他嗪(T)组、人参黄芩配伍(G)组各10只,对M、E、G组采用高脂饮食加隐动脉内膜损伤法建立下肢动脉硬化闭塞症模型,N组不建立该模型,建模成功后,对T组灌胃30 mg/kg曲美他嗪,对G组灌胃2 g/kg人生黄芩,N组、M组同期灌胃同体积生理盐水,塔洛夫(Tarlov)评分评价大鼠下肢运动功能,苏木素-伊红(HE)染色法检测血管组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测内皮细胞功能相关指标,黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法检测氧化应激相关指标,Western印迹检测S100B信号通路相关蛋白表达。结果与N组比较,M组Tarlov评分明显降低(P0.05),O组比P组降低明显(P<0.05)。结论人参黄芩配伍可显著改善下肢动脉硬化闭塞症大鼠内皮细胞功能及氧化应激,其机制可能与抑制S100B信号通路有关。

关键词：人参黄芩配伍 S100B信号通路下肢动脉硬化闭塞症内皮细胞功能氧化应激

颅骨缺损颅骨修补术后应用中药《独一味》对皮瓣下积液疗效的研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：付增彬秦立鹏李尧李普阳王凯赵亚鹏高雪亮河北省中医院神经外科

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试... 详细信息

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试验组（46例）与对照组（46例）。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行，对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理，试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α（Serum tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、降钙素原（procalcitonin，PCT）水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果：与对照组相比，试验组临床有效率较高（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高，症状领域评分降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高，症状领域评分较低（P＜0.05）。与对照组相比，试验组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中，能够显著提高疗效及生活质量，副作用少，其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。

关键词：颅骨缺损颅骨修补术中药独一味皮瓣下积液生活质量

益气活血止痛汤联合二味拔毒散对老年带状疱疹患者NSE、PGE2水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1871-1875页

作者：于萍董兴娟刘焕强尹晓华张亚丽宫晓茜彭志秦河北省中医院普外科

目的探究益气活血止痛汤联合二味拔毒散对老年带状疱疹患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺素（PG）E2水平的影响。方法选取老年带状疱疹患者89例，随机分为二味拔毒散组29例、益气活血止痛汤组29例、联合组31例。二味拔毒散组... 详细信息

目的探究益气活血止痛汤联合二味拔毒散对老年带状疱疹患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺素（PG）E2水平的影响。方法选取老年带状疱疹患者89例，随机分为二味拔毒散组29例、益气活血止痛汤组29例、联合组31例。二味拔毒散组给予二味拔毒散治疗；益气活血止痛汤组给予益气活血止痛汤治疗；联合组给予益气活血止痛汤联合二味拔毒散治疗。评定中医证候积分水平；酶联免疫吸附法检测3组转化生长因子（TGF）-β、白细胞介素（IL）-1β、降钙素基因相关肽（CGRP）、β-内啡肽（EP）、NSE、PGE2水平；流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，对比3组治疗效果。结果治疗后，与二味拔毒散组和益气活血止痛汤组相比，联合组中医证候积分、TGF-β1、IL-1β、CGRP、NSE、PGE2水平均明显降低，β-EP、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及总有效率均明显升高（P中医证候积分降低，机体炎症情况减轻、免疫功能提升、NSE、PGE2水平下调，整体得到显著改善，联合治疗效果显著。

关键词：带状疱疹益气活血止痛汤二味拔毒散神经元特异性烯醇化酶前列腺素E2

血清UCH-L1、CGRP水平对老年脑梗死患者神经功能康复的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3345-3349页

作者：李艳红徐丽娟李春微尹清波河北省中医院康复医学科河北省中医院感控与公卫处

目的分析血清泛素羧基末端水解酶(UCH-L)1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平对老年脑梗死患者神经功能康复的预测价值。方法选取老年脑梗死患者90例为梗死组，并选取同期健康体检者90例为对比组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组入组后... 详细信息

目的分析血清泛素羧基末端水解酶(UCH-L)1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平对老年脑梗死患者神经功能康复的预测价值。方法选取老年脑梗死患者90例为梗死组，并选取同期健康体检者90例为对比组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组入组后及梗死组治疗后血清UCH-L1、CGRP水平；评估患者神经功能缺损程度并进行程度亚组分组；评估患者预后情况并进行预后亚组分组。采用Spearman分析UCH-L1、CGRP与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UCH-L1、CGRP对老年脑梗死患者的预后价值。结果梗死组UCH-L1水平显著高于对比组，CGRP水平显著低于对比组(P<0.001)。重度组UCH-L1水平、NIHSS评分显著高于中度组和轻度组，CGRP显著低于中度组和轻度组(P<0.05)。中度组UCH-L1水平、NIHSS评分显著高于轻度组，CGRP显著低于轻度组(P<0.05)。梗死组血清UCH-L1与NIHSS评分呈正相关(r=0.436,P<0.001),血清CGRP与NIHSS评分呈负相关(r=-0.417,P<0.001)。梗死组治疗后UCH-L1、NIHSS评分显著低于治疗前，CGRP水平显著高于治疗前(P<0.05)。预后不良组UCH-L1水平显著高于预后良好组，CGRP显著低于预后良好组(P<0.001)。血清UCH-L1、CGRP预测老年脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)显著小于联合预测(P<0.05)。结论老年脑梗死患者血清UCH-L1水平较高，CGRP水平较低，血清UCH-L1、CGRP与患者神经功能相关，血清UCH-L1、CGRP与患者预后情况有关，联合检测可评估患者预后。

关键词：脑梗死神经功能康复泛素羧基末端水解酶-1 降钙素基因相关肽

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热郁肺证)的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

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中草药 2024年第11期55卷 3768-3773页

作者：于向艳闫红倩宿英豪聂佳马蕴蕾刘云康增路郭勇英刘新发耿立梅河北省中医院呼吸一科河北省中西医结合肺病重点实验室河北石家庄050011

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗A... 详细信息

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD(痰热郁肺证)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月-2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)距离、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果试验组总有效率(97.92%)高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低(P中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显(P0.05),治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显(P<0.05)。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD(痰热郁肺证)的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。

关键词：清咳平喘颗粒慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热郁肺证慢阻肺评估测试评分改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷中医证候量表白细胞介素-6 降钙素原

麻射安金丸对慢阻肺气道黏液高分泌患者肺功能、炎症因子水平及急性发作风险的影响分析

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中药药理与临床 2024年第1期40卷 81-85页

作者：邓敬华尚艳花张晓阳马真马永萍吴存虎王玉栋衡水市中医医院河北053000 河北省中医院河北050051

目的:探讨麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)气道黏液高分泌患者肺功能、炎症因子水平及急性发作风险的影响。方法:选取2021年6月至2022年2月我院就诊的慢阻肺气道黏液高分泌患者118例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各59例,... 详细信息

目的:探讨麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)气道黏液高分泌患者肺功能、炎症因子水平及急性发作风险的影响。方法:选取2021年6月至2022年2月我院就诊的慢阻肺气道黏液高分泌患者118例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各59例,对照组雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液,观察组在此基础上增加麻射安金丸;比较两组临床疗效、中医证候评分、肺功能、炎症因子水平,生活质量和活动能力,记录用药期间不良反应发生率。随访观察12个月,采用Kaplan-Meier曲线绘制慢阻肺急性发作风险曲线。结果:治疗14 d后,观察组总有效率(91.53%)明显高于对照组(77.97%)(P中医证候[咳痰(2.21±0.61)、喘息(2.22±0.48)、咳嗽(2.02±0.44)、胸闷(1.81±0.52)]积分明显低于对照组[咳痰(2.54±0.77)、喘息(2.53±0.46)、咳嗽(2.23±0.47)、胸闷(2.09±0.48)](P0.05);随访观察12个月,每组各失访2例,最终两组例数均为57例,其中观察组急性发作风险明显低于对照组(P<0.05)。结论:麻射安金丸可降低慢阻肺气道黏液高分泌患者炎症水平,改善肺功能,提高生活质量和活动能力,疗效显著且急性发作风险低。

关键词：麻射安金丸慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌肺功能急性发作