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体外循环技术在肿瘤累及心脏大血管手术治疗中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 36-41页

作者：刘洁邱雁张慧敏王赞鑫张锐庄贤勉刘海兵张莉莉魏民新香港大学深圳医院心脏大血管外科深圳518053

回顾性分析2021年6月至2024年4月在我院接受体外循环支持下肿瘤手术治疗的5例患者的临床资料,其中男2例,女3例;年龄40~53岁。继发下腔静脉蔓延至右心房平滑肌瘤手术2例,巨大胸腺瘤手术2例,继发性左心房肿瘤手术1例,其中2例肿瘤组织完全... 详细信息

回顾性分析2021年6月至2024年4月在我院接受体外循环支持下肿瘤手术治疗的5例患者的临床资料,其中男2例,女3例;年龄40~53岁。继发下腔静脉蔓延至右心房平滑肌瘤手术2例,巨大胸腺瘤手术2例,继发性左心房肿瘤手术1例,其中2例肿瘤组织完全切除。1例术后发生凝血功能障碍,肝肾功能损伤(行床旁持续肾替代治疗);1例血小板降低,凝血功能异常;2例术后症状(肿瘤造成的严重并发症)得到缓解。术后30天内无患者死亡。术后随访2~27个月,3例发生远处转移(未完全切除),1例肿瘤复发(完全切除)。术前多学科讨论,术中个体化体外循环管理策略,体外循环技术有助于肿瘤完全切除,改善患者生活质量,延长生存时间,总体预后良好。

关键词：体外循环技术下腔静脉凝血功能异常凝血功能障碍术后症状肿瘤复发肿瘤手术预后良好

多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风风险险：单治疗组3年随访结果

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南方医科大学学报 2025年

作者：李子濡白晟玮张俭徐昊臧素华张新郑州大学第一附属医院心血管外科

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射... 详细信息

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例，其中行多支动脉桥OPCABG 22例（多支动脉桥组），行单支动脉桥OPCABG 64例（单支动脉桥组）。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访（29.28±14.84）月，比较两组患者围手术期及随访结果，Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生影响因素，Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中，年龄有统计学差异（P0.05），两组患者围手术期死亡率、术后24 h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤均无统计学差异（P>0.05）。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比，术后低血压状态发生率较高（34.78%vs 11.54%,P=0.009）。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异。Logistic回归分析女性（OR:0.191,95%CI:0.049-0.075）、肌酐（OR:1.016,95%CI:1.000-1.033）是患者术后MACE发生的影响因素，Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症，且不增加近中期MACE风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环多支动脉移植物左室功能降低

完全经皮途径原位开窗行胸主动脉腔内修复术弓上三分支重建1例

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 218-220页

作者：陈煌陈启鸿高晓杰黄仲杰黄金旗莆田市第一医院介入血管外科莆田351100

该文报道了1例完全经皮途径原位开窗联合血管鞘沟槽技术,行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并弓上三分支重建治疗急性胸主动脉夹层的患者。男,47岁,在全身麻醉下行TEVAR以及无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建术,取得满意疗效。本例治... 详细信息

该文报道了1例完全经皮途径原位开窗联合血管鞘沟槽技术,行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并弓上三分支重建治疗急性胸主动脉夹层的患者。男,47岁,在全身麻醉下行TEVAR以及无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建术,取得满意疗效。本例治疗的特点和创新点:完全经皮腔内治疗,血管鞘沟槽技术实现脑保护,双侧颈动脉仅置入4 F鞘管,穿刺破膜入路和分支支架植入入路分开,采用SilverFlow支架行弓上分支重建。

关键词：主动脉疾病放射摄影术,介入性血管外科手术导管插入术

升陷汤对慢性心力衰竭大鼠心肌微血管损伤的保护作用

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中国实验方剂学杂志 2025年第7期 35-42页

作者：高卉杨泽祺高凡李红京陆艾阳子刘兴超郭秋红河北中医药大学河北省中医院河北省中药组方制剂技术创新中心河北省高校中药开发与产业化应用技术研发中心

目的：探讨升陷汤对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心功能及心肌微血管损伤的保护作用。方法：采用主动脉弓缩窄术（TAC）制备CHF大鼠模型，72只SD大鼠随机选取8只为假手术组，只开胸不结扎主动脉弓，将造模成功的40只大鼠随机分为模型组，升... 详细信息

目的：探讨升陷汤对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心功能及心肌微血管损伤的保护作用。方法：采用主动脉弓缩窄术（TAC）制备CHF大鼠模型，72只SD大鼠随机选取8只为假手术组，只开胸不结扎主动脉弓，将造模成功的40只大鼠随机分为模型组，升陷汤低、中、高剂量组(5.1、10.2、20.4 g·kg-1)，盐酸曲美他嗪组(6.3 mg·kg-1)，每组各8只。造模后4周开始给药，给药组分别予相应药物灌胃，假手术组和模型组予等量蒸馏水，连续给药8周。超声心动图检测大鼠心功能；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWF）水平；透射电镜观察微血管超微结构变化；免疫组化法检测心肌组织ATP合成酶亚基（ATP5D）、F-肌动蛋白（F-actin）蛋白表达水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测心肌组织闭合蛋白（Occludin）、密封蛋白（Claudin）、血管内皮钙黏蛋白（VE-Cadherin）、闭锁小带蛋白1（ZO-1）蛋白表达水平；免疫荧光染色测定微血管密度。结果：与假手术组比较，模型组大鼠射血分数（EF）、左心室缩短分数（FS）显著降低（P血管基底膜不完整，紧密连接模糊，ATP5D、F-actin蛋白及Occludin、Claudin、ZO-1、VE-Cadherin蛋白表达水平明显降低（P血管相对密度显著降低（P血管基底膜相对完整，紧密连接相对连续，ATP5D、F-actin及Occludin、Claudin、ZO-1、VE-Cadherin表达水平明显上升（P血管相对密度显著升高（P血管内皮损伤，加强内皮细胞间连接，提高微血管密度，从而保护心肌微血管损伤。

关键词：慢性心力衰竭升陷汤心功能心肌微血管

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新发股腘动脉病变各种腔内治疗方法疗效与安全性的Meta分析

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 109-123页

作者：周阳舒畅中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学血管病研究所湖南长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科中心北京100037

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍... 详细信息

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍未明确。因此,本研究通过随机对照试验(RCT)的网络Meta分析,比较普通球囊血管成形术(BA)、裸镍钛合金支架(BNS)、药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)植入术在短期和长期随访中治疗新发股腘动脉病变的疗效。方法:检索多个医学数据库后,共纳入26项RCT (共4 480例患者),对各种方法的疗效与安全性进行网络Meta分析。结局指标包括1、2和(或) 3年随访期间的一期通畅率、靶病变血运重建(TLR)率、大截肢率和全因病死率。结果:在1、2、3年随访的一期通畅率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的一期通畅率明显均高于BA (OR=11.11,95%CI=3.06~40.28)、BNS (OR=2.82,95%CI=1.06~7.53)和DCB (OR=4.19,95%CI=1.06~16.51)。在1、2、3年随访的TLR率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的TLR率明显均低于BA (OR=0.08,95%CI=0.03~0.25)、BNS (OR=0.43,95%CI=0.19~0.97)和DCB (OR=0.29,95%CI=0.09~0.88)。在1、2、3年随访的大截肢率方面,各治疗方法之间均无明显差异,但1、2、3年的累积排序曲线下面积值显示,DCB是免于大截肢最有效的方法。在1、2、3年的全因病死率方面,各治疗方法之间均无明显差异。结论:对于新发股腘动脉病变的治疗,DES有较高的一期通畅率和较低的TLR率,而DCB可能是免于大截肢最有效的方法。因此,DES与DCB应优先被考虑用于此类疾病的治疗。

关键词：外周动脉疾病股动脉腘动脉血管成形术药物洗脱支架 Meta分析

人工智能超声联合血清透明质酸合成酶2(HAS2)及三叶因子1(TFF1)诊断早期乳腺癌

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 254-257页

作者：贾坤李伟裴月颖牛帅河北省人民医院超声科河北石家庄050001 河北省人民医院老年心血管内一科河北石家庄050001 河北省人民医院血管外科河北石家庄050001

目的观察人工智能超声联合血清透明质酸合成酶2(HAS2)及三叶因子1(TFF1)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性收集176例疑诊乳腺癌患者,根据病理结果分为恶性组(n=50)与良性组(n=126);以人工智能超声及卷积神经网络算法自动标注乳腺可疑病灶,... 详细信息

目的观察人工智能超声联合血清透明质酸合成酶2(HAS2)及三叶因子1(TFF1)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性收集176例疑诊乳腺癌患者,根据病理结果分为恶性组(n=50)与良性组(n=126);以人工智能超声及卷积神经网络算法自动标注乳腺可疑病灶,由医师根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶进行分级,以0~3级为良性、4~5级为恶性。比较组间临床资料及病灶人工智能超声表现;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估HAS2、TFF1、人工智能超声及三者联合诊断乳腺癌的效能。结果恶性组HAS2、TFF1、腺体厚度异常、病灶低回声及血流形态异常者占比均显著高于良性组(P均<0.001)。单一根据血清HAS2、TFF1及人工智能超声表现诊断乳腺癌的AUC分别为0.772、0.754及0.859;三者联合的AUC为0.925,其诊断效能高于各单一项(P均<0.05)。结论人工智能超声联合血清HAS2及TFF1诊断乳腺癌效能良好。

关键词：乳腺肿瘤超声检查人工智能透明质酸合成酶三叶因子1

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羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 117-122页

作者：易俊方薛明潘文疆陈贺捷晋江市医院(上海六院福建医院) 介入血管外科福建泉州 352200 福建医科大学附属协和医院血管外科福建福州 350001

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效.方法选取 2020 年 8 月—2024 年7 月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者 86 例,按照随机数字法分为对照组(43 例)和治疗组(43例).对照组患者... 详细信息

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效.方法选取 2020 年 8 月—2024 年7 月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者 86 例,按照随机数字法分为对照组(43 例)和治疗组(43例).对照组患者口服利伐沙班片,10 mg/次,1 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服羟苯磺酸钙片,500 mg/次,1 次/d.两组用药 30 d后观察治疗情况.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,静脉临床严重程度评分(VCSS)和Villalta评分,凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(PT),及血清炎性因子D-二聚体(D-D)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果治疗后,治疗组总有效率(95.35%)明显高于对照组的总有效率(79.07%,P＜0.05).治疗后,治疗组下肢肿胀、下肢疼痛、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤暗红改善时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者VCSS评分和Villalta评分比治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者APTT、PT水平均明显高于治疗前,而FIB水平明显降低(P＜0.05),且治疗组凝血指标水平明显好于对照组(P＜0.05),治疗后,两组患者D-D、ICAM-1、TNF-α、IL-6 水平比治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组炎性因子水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论羟苯磺酸钙与利伐沙班协同治疗能对患者的症状和体征起到好转作用,并能改善凝血功能和降低机体炎性反应,能使静脉回流情况改善.

关键词：羟苯磺酸钙片利伐沙班片下肢深静脉血栓形成后综合征静脉临床严重程度评分活化部分凝血活酶时间细胞间黏附分子-1

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经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：吴世雄韩旭郑治坤张永凯徐敬黄辰郑州大学第一附属医院心血管外科

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacem... 详细信息

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacement,ViV-TMVR）患者的临床资料，包括基本情况、手术资料、围术期并发症、术后早期和随访期间的血流动力学表现。结果共纳入31例患者，其中男7例、女24例，平均年龄（66.57±9.32）岁，外科生物瓣平均置换时间为（9.92±3.71）年。经股静脉-房间隔途径手术7例，经心尖途径手术24例。全部患者术后心功能均有明显改善，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级患者及三尖瓣中重度反流患者减少；超声心动图评估术后二尖瓣峰值流速及平均跨瓣压差降低，左心室射血分数无明显变化。1例患者因术后第5天出现复发性脑卒中死亡；其余患者顺利出院，未出现心源性死亡及全因死亡、流出道梗阻等并发症。术后中位随访时间12个月，随访期间无不良事件发生，血流动力学表现稳定。结论经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败安全可行，血流动力学表现良好，近期临床疗效令人满意。

关键词：经导管“瓣中瓣”置换术生物瓣衰败二尖瓣置换临床疗效

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左心室辅助装置术后室性心律失常研究进展

西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：胡佳文师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临... 详细信息

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临床经验，对LVAD合并VA 的危险因素、发生机制以及治疗策略进行综述，以期能够丰富此类患者的临床管理经验。

关键词：左室辅助装置室性心律失常发生机制治疗