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术中追加使用氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄手术失血量及安全性的影响

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中国输血杂志 2024年第2期37卷 174-179页

作者：朱丽坤曹爽刘东梅尹倩胡小艳李微河北省中医院检验科河北石家庄050011 河北省中医院输血科河北石家庄050011 河北省中医院骨科河北石家庄050011

目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手... 详细信息

目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1 g TXA的生理盐水混合液100 mL;追加组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,输完后3 h,再静脉追加10 mg/kg体重的TXA。记录3组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率。于术前及术后d3分别测定3组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量(BPC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)等指标。术后追踪不良事件发生情况。结果追加组分别与对照组和TXA组比较,总失血量(mL)[(968.7±209.6)vs(1369.8±276.3),(968.7±209.6)vs(1273.9±250.2)]、显性失血量(mL)[(590.5±164.3)vs(876.4±235.9),(590.5±164.3)vs(789.3±221.7)]、术中失血量(mL)[(318.7±120.7)vs(457.8±146.6),(318.7±120.7)vs(423.9±162.3)]、术后引流量(mL)[术后1d:(164.6±25.0)vs(262.3±51.7),(164.6±25.0)vs(219.8±37.1);术后3d:(107.2±18.6)vs(156.3±37.6),(107.2±18.6)vs(145.3±22.3)],均低于对照组和TXA组(P0.05)。与术前比较,3组Hb、Hct、BPC下降(P0.05),且均在正常值范围内。所有患者术后追踪均未发现深静脉血栓、肺栓塞、癫痫、肝肾损害等严重不良事件。结论术中追加TXA可有效减少短节段腰椎管狭窄手术失血量,但不增加凝血障碍、血栓形成、肝肾功能损害等并发症的发生风险。

关键词：腰椎后路融合术腰椎管狭窄症氨甲环酸失血量术中追加

宣肺解痉清热方治疗青年热哮患者疗效及其预后影响因素分析

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现代生物医学进展 2024年第3期24卷 568-573页

作者：彭飞飞观云田雪娇韩培英郭洁河北省中医院呼吸科河北石家庄050000 河北省中医院呼吸重症科河北石家庄050000

目的:探究宣肺解痉清热方治疗青年热哮患者疗效及其预后影响因素。方法:选择2019年10月~2021年9月本院收治的60例青年热哮患者为本次研究对象,依据不同治疗方法将其分为2组,观察组,n=30,对照组,n=30。对照组在吸氧、化痰等常规治疗基础... 详细信息

目的:探究宣肺解痉清热方治疗青年热哮患者疗效及其预后影响因素。方法:选择2019年10月~2021年9月本院收治的60例青年热哮患者为本次研究对象,依据不同治疗方法将其分为2组,观察组,n=30,对照组,n=30。对照组在吸氧、化痰等常规治疗基础上,依据其严重程度,开展布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。观察组在对照组基础上,增加宣肺解痉清热方辅助治疗。比较组间治疗前后相关因子、成人哮喘生存质量评分表(AQLQ)、治疗效果,并依据患者预后效果,将其分为预后良好组(n=40)及预后不佳组(n=20),对热哮患者预后予以单因素分析,并开展Logistic回归分析,判断影响预后的独立因素。结果:治疗前,观察组及对照组白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、FEV第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平及AQLQ评分比较无差异(P>0.05),治疗后,与治疗前比较,IL-4水平均降低,且观察组水平更低,IFN-γ水平、FEV_(1)/FVC水平及AQLQ评分均升高,且观察组水平更高(P0.05);将影响热哮预后的单因素予以赋值,纳入Logistic回归分析,以病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、起病年龄、呼吸道感染次数、吸烟史、发作频率为自变量,结果显示,病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、吸烟史、发作频率是影响热哮预后的独立因素(P<0.05)。结论:宣肺解痉清热方可有效调节青年热哮患者机体炎症因子及肺功能,提高生活质量及治疗效果,依据热哮患者预后效果,病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、吸烟史、发作频率是影响热哮预后的独立因素,可予以针对性干预,以提升患者预后效果。

关键词：宣肺解痉清热方青年患者热哮喘预后

“肠道菌群—细胞焦亡”与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病因病机

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 475-480页

作者：贾雪梅郭榆西王杰马虹宇才艳茹赵丹阳杜朋丽杜姚李博林杨倩河北省中医院脾胃病科石家庄050011 河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室石家庄050011

肠道菌群与细胞焦亡互作失衡与溃疡性结肠炎的发病密切相关,浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机。结合现代分子生物学及中医学理论研究,笔者认为肠道菌群紊乱是浊毒内蕴的病理学基础,细胞焦亡为浊毒内蕴的微观体现,在溃疡性结肠炎发... 详细信息

肠道菌群与细胞焦亡互作失衡与溃疡性结肠炎的发病密切相关,浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机。结合现代分子生物学及中医学理论研究,笔者认为肠道菌群紊乱是浊毒内蕴的病理学基础,细胞焦亡为浊毒内蕴的微观体现,在溃疡性结肠炎发病过程中,“肠道菌群—细胞焦亡”互作紊乱与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病机相契合。本文从“肠道菌群—细胞焦亡”互作失衡角度探讨“浊毒内蕴”的病因病机,是将现代分子生物学与中医学理论相结合的初步尝试,旨在为临床防治溃疡性结肠炎提供新思路和突破点。

关键词：肠道菌群细胞焦亡溃疡性结肠炎浊毒内蕴科学内涵中西医结合

“化浊调肝健脾”法对乙型肝炎病毒相关性肝硬化指标影响的临床研究

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中国中西医结合消化杂志 2024年第2期32卷 115-119页

作者：苏春芝杨倩张金丽孟宪鑫张云凤苏飞张桐张瑜河北省中医院肝病科石家庄050011 河北省中医院脾胃病二科河北省浊毒证重点实验室

目的:观察化浊调肝健脾法治疗乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-LC)患者的临床疗效。方法:采用随机数表法将112例HBV-LC患者分为“化浊调肝”治疗组(治疗组)和对照组,每组各56例。对照组给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,治疗组在对照组的基... 详细信息

目的:观察化浊调肝健脾法治疗乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-LC)患者的临床疗效。方法:采用随机数表法将112例HBV-LC患者分为“化浊调肝”治疗组(治疗组)和对照组,每组各56例。对照组给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,治疗组在对照组的基础上加用化浊调肝健脾汤,2组均治疗3个月。治疗结束后,比较2组患者治疗前后的临床疗效、中医症状总积分、肝功能、血清肝纤维化四项、Fibrotouch肝脏硬度测量值及外周血炎症因子水平的变化。结果:治疗3个月结束后,治疗组临床疗效总有效率高于对照组,中医症状总积分低于对照组(P中医症状总积分、肝功能及肝纤维化指标,降低炎症因子水平,延缓肝硬化病情进展。

关键词：乙型肝炎病毒相关性肝硬化化浊调肝健脾炎症因子

化浊解毒方调控细胞自噬修复溃疡性结肠炎大鼠肠道黏膜屏障损伤

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：程楠杨玥玮董佳琪刘丽然柳亚杰张彤姜建明杨倩李博林张家口市第一医院中医科河北医科大学第四医院呼吸科河北中医药大学研究生院河北省中医院科研中心、河北省浊毒证重点实验室河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室河北省中医院脾胃病科

目的观察化浊解毒方对溃疡性结肠炎（UC）的干预作用，并探讨其调控细胞自噬修复UC结肠黏膜屏障损伤的潜在分子机制。方法 50只Wistar大鼠采用3.5%葡聚糖硫酸钠（DSS）溶液诱导制备UC模型。造模成功后随机分为模型组、美沙拉秦组、化... 详细信息

目的观察化浊解毒方对溃疡性结肠炎（UC）的干预作用，并探讨其调控细胞自噬修复UC结肠黏膜屏障损伤的潜在分子机制。方法 50只Wistar大鼠采用3.5%葡聚糖硫酸钠（DSS）溶液诱导制备UC模型。造模成功后随机分为模型组、美沙拉秦组、化浊解毒方高、中、低剂量组，每组10只。另取10只为正常组。美沙拉秦组予美沙拉秦混悬液0.315 g/（kg·d）灌胃，化浊解毒方组每天给予化浊解毒方混悬液高（40 g/kg）、中（20 g/kg）、低（10 g/kg）剂量灌胃，正常组和模型组给予等体积生理盐水灌服，连续14天。观察各组UC大鼠一般情况、体重和结肠长度变化；HE染色观察结肠组织病理变化；透射电镜观察自噬小体及结肠黏膜上皮细胞结构的变化；免疫荧光法测定苄氯素1(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）的荧光强度表达，蛋白质印迹法检测Beclin-1、LC3Ⅱ、闭锁蛋白（Occludin）、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)蛋白表达，实时荧光定量PCR法检测Beclin-1、LC3ⅡmRNA表达。结果与正常组比较，模型组大鼠腺体排列无序，形成浅层溃疡，炎症细胞弥散分布；黏膜细胞排列紊乱，杯状细胞减少，绒毛缺失，自噬小体明显增多，细胞间紧密连接断裂；结肠黏膜Beclin1、LC3Ⅱ荧光强度、蛋白表达、m RNA表达水平明显升高（P<0.05）,Occludin、ZO-1蛋白表达水平降低（P<0.05）。与模型组比较，化浊解毒方高、中剂量组大鼠结肠黏膜腺体排列整齐，炎症细胞浸润面积减少；黏膜细胞排列整齐，绒毛增多，细胞连接紧密，自噬小体减少；化浊解毒方高、中剂量组和美沙拉秦组的Beclin1和LC3Ⅱ免疫荧光强度、蛋白表达及m RNA表达水平均降低（P<0.05）,Occludin、ZO-1蛋白表达升高（P<0.05）。与美沙拉秦组比较，化浊解毒方高剂量组Beclin1和LC3Ⅱm RNA表达水平及LC3Ⅱ蛋白表达降低（P<0.05）,Occludin、ZO-1蛋白表达升高（P<0.05）。结论化浊解毒方能够改善DSS诱导的UC大鼠肠道黏膜损伤、修复黏膜屏障，其作用机制可能与抑制细胞自噬改善结肠组织紧密连接蛋白有关。

关键词：化浊解毒方细胞自噬溃疡性结肠炎肠道黏膜屏障中药复方中西医结合

仙灵骨葆胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘英杰韩昆苏敬彬彭光远何晓辰河北中医学院河北中医学院第一附属医院中医药特色研究室河北省中医院骨伤一科河北以岭医院骨伤二科东台市中医院骨一科河北省人民医院康复医学科

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组，各50例。两组均... 详细信息

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组，各50例。两组均给予冲击波治疗，B组在此基础上给予仙灵骨葆胶囊。两组持续治疗1个月。比较两组治疗1个月后的临床疗效，治疗前、治疗1个月后的髋关节活动度、髋关节功能、疼痛程度、骨密度、影像学指标及血清细胞因子水平。结果治疗1个月后，B组总有效率高于A组（96.00%vs70.00%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗1个月后，两组髋关节屈曲、外展、外旋活动度、Harris评分、髋关节股骨粗隆、股骨颈、Ward's三角骨密度、骨坏死区灰度、股骨头灰度及血清转化生长因子-β（TGF-β）、骨形态发生蛋白（BMP）、骨碱性磷酸酶（BAP）水平均升高，且B组高于A组；视觉模拟评分（VAS）、骨坏死区体积及血清N-端骨钙素（N-MID）、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）。结论仙灵骨葆胶囊联合冲击波治疗可有效调节早期股骨头缺血性坏死患者相关血清因子水平，改善患者骨密度，进一步可提高患者髋关节功能及活动度，改善影像学指标，并有效缓解患者疼痛度，进而可提高临床疗效。

关键词：早期股骨头缺血性坏死冲击波仙灵骨葆胶囊骨密度

超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2023版)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 550-559页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会徐栋梁萍王一凡周颖不详浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 解放军总医院介入超声科北京100853 河北省中医院普外科

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏... 详细信息

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏,无法体现粗针穿刺在甲状腺及颈部淋巴结相关疾病中的诊断价值。现阶段,国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲状腺结节及颈部淋巴结相关疾病的穿刺活检工作,为提高相关操作的规范性和安全性,需要对甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺的适应证、禁忌证、围手术期、术后并发症处理、穿刺标本处理、相关基因分析等多方面问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会组织国内部分甲状腺疾病相关领域的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺穿刺颈部淋巴结穿刺共识规范操作

毛蕊异黄酮调节SIRT3/SOD2信号通路对小鼠气道上皮细胞损伤的改善作用

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天津医药 2024年

作者：聂佳郭勇英于向艳裴玉蓁刘云康增路宿英豪河北省中医院呼吸一科

目的探讨毛蕊异黄酮（CA）对香烟烟雾（CS）诱导的小鼠气道上皮细胞损伤及沉默蛋白3/超氧化物歧化酶2(SIRT3/SOD2)信号通路的影响。方法将90只雄性BALB/c小鼠随机分为对照（Control）组、CS组、CA低剂量处理组（CA-L组）、CA高剂量处... 详细信息

目的探讨毛蕊异黄酮（CA）对香烟烟雾（CS）诱导的小鼠气道上皮细胞损伤及沉默蛋白3/超氧化物歧化酶2(SIRT3/SOD2)信号通路的影响。方法将90只雄性BALB/c小鼠随机分为对照（Control）组、CS组、CA低剂量处理组（CA-L组）、CA高剂量处理组（CA-H组）、CA高剂量处理+SIRT3抑制剂3-TYP组（CA-H+3-TYP组），每组18只。采用小动物全身体积描记检测系统检测肺功能指标潮气量（TV）、呼气峰流速（PEF）；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清炎性因子[白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]及氧化应激[活性氧（ROS）、SOD]水平；HE染色观察肺组织气道上皮细胞损伤；免疫组化检测气道上皮细胞屏障相关蛋白[闭合蛋白（OCLN）、闭锁小带蛋白1(ZO-1)]表达；蛋白免疫印迹检测SIRT3/SOD2信号通路相关蛋白表达。结果与Control组相比，CS组TV、PEF、MAN和SOD水平及OCLN、ZO-1、SIRT3、SOD2蛋白表达水平降低，MLI及IL-6、TNF-α、ROS水平升高（P<0.05）;CS组较Control组肺组织结构明显破坏，肺泡增大明显，肺泡周围伴有炎性细胞浸润，气道上皮细胞脱落明显。不同剂量CA均可减轻肺组织破坏，改善肺泡结构，减轻炎性细胞浸润，减少气道上皮细胞脱落，升高TV、PEF、MAN和SOD水平及OCLN、ZO-1、SIRT3、SOD2蛋白表达水平，降低MLI及IL-6、TNF-α、ROS水平，且高剂量CA的作用较低剂量CA显著（P<0.05）;SIRT3/SOD2信号通路抑制剂3-TYP可逆转CA对CS诱导的小鼠气道上皮细胞损伤的改善作用。结论 CA可改善CS诱导的小鼠气道上皮细胞损伤，其作用机制与激活SIRT3/SOD2信号通路有关。

关键词：毛蕊异黄酮烟雾沉默蛋白3/超氧化物歧化酶2 气道上皮细胞损伤

基于《黄帝内经》探讨金水相生内涵及其理论基础

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 663-666页

作者：李波李旭阳陈广辉王广建张天翼河北省中医院石家庄050011 河北中医药大学研究生学院石家庄050091

金水相生学说在《黄帝内经》有深刻的理论基础。足少阴肾经上连于肺,肺借助三焦通于肾,构成金水相生的脏腑经络基础。肺肾生理上相互依存,肺通调水道,肾主津液,共同通过三焦输布津液;肺朝百脉,通于任脉促进肾的藏精和生殖功能;肾藏精主... 详细信息

金水相生学说在《黄帝内经》有深刻的理论基础。足少阴肾经上连于肺,肺借助三焦通于肾,构成金水相生的脏腑经络基础。肺肾生理上相互依存,肺通调水道,肾主津液,共同通过三焦输布津液;肺朝百脉,通于任脉促进肾的藏精和生殖功能;肾藏精主纳气维护肺的语音和呼吸功能。肺肾病机传变相互影响,肺经病变可以影响肾主生殖和膀胱排尿功能;肾经病变可以影响肺的语音功能;肺肾同病则影响水液的输布。金水相生学说在临床上可以广泛应用于生殖、呼吸和肾系病症。

关键词：《黄帝内经》金水相生肺肾生殖津液呼吸内涵