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NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白与缺血性脑卒中患者NIHSS评分相关性及其联合预测临床预后价值研究

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神经损伤与功能重建 2024年第5期19卷 303-306页

作者：王媛媛王博刘媛媛董巧云李猛沧州市中心医院神经内五科河北沧州061000

目的:探究N-myc下游调控基因2(NDRG2)蛋白表达、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)与缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及其联合预测临床预后的价值。方法:回顾性选取2020年6月~2021年12月我院神经内科收治的... 详细信息

目的:探究N-myc下游调控基因2(NDRG2)蛋白表达、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)与缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及其联合预测临床预后的价值。方法:回顾性选取2020年6月~2021年12月我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者300例,根据患者发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分组,其中m RS评分0~1分为无残疾组(n=153),2~5分为残疾组(n=147)。比较2组患者临床资料、NIHSS评分、NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白,采用Pearson相关性分析NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白与NIHSS评分相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白、NIHSS评分对缺血性脑卒中患者临床预后的预测价值,并以Logistic回归分析NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白、NIHSS评分对缺血性脑卒中患者临床预后的影响。结果:残疾组NIHSS评分、NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白均明显高于无残疾组(均P<0.05);相关性分析可知,缺血性脑卒中患者NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白与NIHSS评分均呈正相关关系(均P<0.05);绘制ROC曲线,显示NIHSS评分、NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白三者联合预测缺血性脑卒中患者临床预后的AUC最大,具有良好预测效能;Logistic回归分析结果可知,NDRG2蛋白表达、m TOR蛋白、NIHSS评分均为缺血性脑卒中患者临床预后影响因素,且NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白、NIHSS评分越高,患者残疾风险越高(均P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白与NIHSS评分均呈正相关,且NDRG2蛋白表达、mTOR蛋白、NIHSS评分均为缺血性脑卒中患者临床预后影响因素,三者联合能良好预测缺血性脑卒中患者临床预后,临床监测三者水平可指导缺血性脑卒中防治工作且有助于改善患者预后。

关键词：缺血性脑卒中 NDRG2蛋白表达 mTOR蛋白 NIHSS评分预后

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血清二胺氧化酶活性测定对判断肠缺血患者预后的应用价值

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 298-300,306页

作者：胡金树杨国涛尹勇刘洁琼江玉娟沧州市中心医院河北061000

目的探讨血清二胺氧化酶(DAO)监测对判断肠缺血患者预后的应用价值,为该类患者的治疗提供参考。方法2019年2月至2020年10月,采用血清DAO作为肠道屏障功能评估指标,选取我院收治的50例肠缺血患者作为试验组,连续监测试验组患者治疗前2 h... 详细信息

目的探讨血清二胺氧化酶(DAO)监测对判断肠缺血患者预后的应用价值,为该类患者的治疗提供参考。方法2019年2月至2020年10月,采用血清DAO作为肠道屏障功能评估指标,选取我院收治的50例肠缺血患者作为试验组,连续监测试验组患者治疗前2 h和治疗后第3天、第5天、第7天的肠道屏障功能状况;选取同期我院50例非肠道疾病患者作为对照组,在临床治疗前检测其肠道屏障功能状况。结果试验组患者治疗前2 h血清DAO水平为(21.261±4.101)U/L。与治疗前2 h相比,治疗后第3天、第5天、第7天患者血清DAO水平均显著下降,差值分别为(5.504±0.609)U/L(t=2.385,P=0.011)、(10.697±0.661)U/L(t=11.560,P<0.001)和(13.383±0.585)U/L(t=12.663,P<0.001)。试验组患者血清DAO水平在治疗前2 h最高,治疗后第3天显著回落,治疗后第7天恢复至(7.878±1.033)U/L,而对照组患者血清DAO水平为(7.529±10.165)U/L,二者差异无统计学意义(t=1.584,P=0.117)。结论血清DAO水平作为肠道屏障功能监测的指标,对于肠缺血预后评估具有一定的临床价值。

关键词：二胺氧化酶肠道屏障肠缺血

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卵圆孔未闭相关青年卒中患者影像特征分析

脑与神经疾病杂志 2024年第9期32卷 572-575页

作者：于恺李耀汝杨静刘静陈超王君沧州市中心医院心血管内五科河北061000 沧州市中心医院神经内五科河北061000 沧州市中心医院科研处河北061000

目的在探讨卵圆孔未闭(PFO)相关青年卒中患者的神经影像特征。方法收集沧州市中心医院伴PFO的青年卒中患者的临床和影像资料,以不同PFO直径、右向左分流(RLS)分流量、PFO结构分型进行分组,分析患者脑梗死的分布、部位、病灶数量和面... 详细信息

目的在探讨卵圆孔未闭(PFO)相关青年卒中患者的神经影像特征。方法收集沧州市中心医院伴PFO的青年卒中患者的临床和影像资料,以不同PFO直径、右向左分流(RLS)分流量、PFO结构分型进行分组,分析患者脑梗死的分布、部位、病灶数量和面积。结果共收集100例患者,由于PFO有关青年卒中患者多为多发梗死和深部梗死,以后循环更为常见。无过间隔血流的PFO患者更容易同时累及前后循环(P0.05)。此外,伴有PFO的青年卒中患者的脑梗死面积通常<15 mm,尤其在雨帘型PFO患者中比例显著较高(P<0.05)。结论 PFO是导致青年卒中的重要原因之一,其影像学上表现为多发梗死、深部梗死和后循环梗死,PFO解剖特点对脑梗死模式具有重要影响,为进一步探索PFO与青年卒中之间的关系提供了新的线索。

关键词：卵圆孔未闭青年卒中神经影像右向左分流

功能磁共振对于病毒性脑炎及颅内结核的诊断价值研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 31-33,60页

作者：谷聚贤户红伟姚彦刘超沧州市中心医院神经内五科河北沧州061011 沧州市中心医院运动医学科河北沧州061011 沧州市中心医院CT诊断科河北沧州061011

目的探讨功能磁共振对于病毒性脑炎(VE)及颅内结核(IT)的诊断价值。方法选取我院2021年1月-2022年12月收治的VE患者48例、IT患者41例、亚急性脑梗死患者50例、低级别胶质瘤患者50例纳入研究。所有患者均行常规MRI、三维动脉自旋标记(3D-... 详细信息

目的探讨功能磁共振对于病毒性脑炎(VE)及颅内结核(IT)的诊断价值。方法选取我院2021年1月-2022年12月收治的VE患者48例、IT患者41例、亚急性脑梗死患者50例、低级别胶质瘤患者50例纳入研究。所有患者均行常规MRI、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、弥散加权成像(DWI)及氢质子MR波谱分析(~1H-MRS)成像扫描。观察比较VE、IT、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤四组患者的ADC值、rCBF值和1H-MRS结果。结果IT患者的平均ADC值较正常对照区ADC值升高,而VE患者、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤三组的平均ADC值均较正常对照区ADC值减低。IT患者rADC均高于VE患者、亚急性脑梗死患者和低级别胶质瘤患者,以VE患者和亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的平均rCBF较正常对照区rCBF升高,而IT患者和亚急性脑梗死患者的平均rCBF均较正常对照区rCBF减低,其中亚急性脑梗死患者降低最明显,而VE患者平均rCBF较正常对照区稍降低。低级别胶质瘤患者rrCBF均高于VE患者.、IT患者和亚急性脑梗死患者,以亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值明显高于VE患者、IT患者、亚急性脑梗死患者(P<0.05)。VE患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值低于IT患者(P<0.05)。结论ADC值、rCBF值、Cho/Cr和Cho/NAA比值对VE和IT的诊断和鉴别诊断能提供重要信息,有助于治疗方案及预后情况的判断。

关键词：功能磁共振病毒性脑炎颅内结核诊断价值

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基于随机森林和XGBoost算法构建心脏骤停患者自主循环恢复后神经功能预后不良的风险预测模型

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中国急救医学 2024年第7期44卷 577-585页

作者：桑珍珍崔杰闫寒王维峰庞秀艳沧州市中心医院急诊科河北沧州061000

目的利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集... 详细信息

目的利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集患者临床资料,根据患者转出重症监护病房(ICU)时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分,将其分为预后良好组(GNO,n=158)和预后不良组(PNO,n=323)。481例患者按7∶3随机分为训练集(n=338)和测试集(n=143),训练集用于构建模型,测试集用评价模型效能。利用极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF)两种机器学习算法构建患者神经功能预后不良的预测模型,分别得出影响患者神经功能预后的变量,应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析。将XGBoost和RF算法得出的变量取交集,再将交集变量进行多因素Logistic回归分析,得到差异有统计学意义的变量,进而构建决策树模型。在训练集和测试集上利用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估决策树模型的预测性能。结果通过XGBoost模型得到与神经功能预后不良相关的变量15个,RF模型得到与神经功能预后不良相关的变量14个,两种模型取交集得到11个与神经功能预后不良相关的交集变量[视神经鞘直径(ONSD)变化率、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、入ICU第3天ONSD(ONSD day3)、心脏骤停至心肺复苏(CA-CPR)时间、ROSC时间、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、白蛋白、住ICU时间、血乳酸及年龄]。将这11个交集变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PNO组与GNO组ONSD变化率、NSE、ONSD day3、ROSC时间及年龄这5个变量差异有统计学意义(P神经功能预后不良最相关的变量(NSE、ROSC时间及ONSD变化率),在训练集上的决策树模型预测CA行CPR后ROSC患者神经功能预后不良的AUC为0.857(95%CI 0.809~0.903,P神经功能的不良预后,且评价指标可能简化为NSE、ROSC时间及ONSD变化率。

关键词：心脏骤停自主循环恢复神经功能预测模型随机森林极端梯度提升

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颈动脉易损斑块的MRI研究进展

磁共振成像 2024年第9期15卷 167-171,188页

作者：周婷婷康立清宋彦澄河北医科大学附属沧州市中心医院磁共振成像科沧州061000 沧州市中心医院磁共振成像科沧州061000

颈动脉易损斑块是引起急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的重要危险因素,与AIS的发生、进展及复发密切相关。准确评估颈动脉易损斑块对改进AIS的危险分层、指导临床治疗并改善预后有重要意义。MRI高分辨率血管壁成像、MRI影像... 详细信息

颈动脉易损斑块是引起急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的重要危险因素,与AIS的发生、进展及复发密切相关。准确评估颈动脉易损斑块对改进AIS的危险分层、指导临床治疗并改善预后有重要意义。MRI高分辨率血管壁成像、MRI影像组学与四维血流磁共振成像可在不同方面对颈动脉易损斑块进行评估。本文综述MRI评估颈动脉易损斑块的常用技术和应用进展,以期为临床选择针对性措施,预防卒中发生、进展及复发提供更好的影像学指导。

关键词：易损斑块缺血性卒中磁共振成像血管壁成像影像组学四维血流动力学

基于子午流注理论运用揿针早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床观察

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1582-1585页

作者：李悦杨玉霞闫馨月胡欣欣倪晓光沈志全沧州市中心医院沧州061000

目的:探讨基于子午流注理论运用揿针埋针法联合康复治疗早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法:将100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和观察组49例(脱落1例)。对照组给予常规重型颅脑损伤后的治疗、用药、康复护理和... 详细信息

目的:探讨基于子午流注理论运用揿针埋针法联合康复治疗早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法:将100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和观察组49例(脱落1例)。对照组给予常规重型颅脑损伤后的治疗、用药、康复护理和康复治疗;观察组在对照组的基础上加用子午流注法揿针治疗,治疗30 d后观察两组的治疗效果,分别在治疗前和治疗后第10、20、30天采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、全面无反应量表(FOUR)和改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)进行评估。结果:观察组治疗后各时间点GCS、FOUR及CRS-R的评分高于对照组(P<0.05)。结论:揿针埋针法在子午流注理论基础上联合康复治疗早期介入对于促醒重型颅脑损伤昏迷患者具有积极改善的作用。

关键词：子午流注揿针重型颅脑损伤昏迷早期康复

DCE-MRI联合IVIM-DWI预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 141-147页

作者：徐晓倩刘凤海康立清河北医科大学附属沧州市中心医院磁共振成像科沧州061000 沧州市中心医院磁共振成像科沧州061000

目的探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis,PLNM)的价值。材料与方法回顾性分析124例经病理证实为国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者的临床及影像资料,比较PLNM组与无PLNM组原发肿瘤DCE-MRI及IVIM-DWI定量参数的差异,采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数诊断效能。结果PLNM组容积转运常数(volume transfer constant,K^(trans);t=6.203,P<0.001)、灌注分数(perfusion fraction,f;t=3.944,P<0.001)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC;Z=4.393,P<0.001)、细胞外血管外间隙容积比(extravascular extracellular volume fraction,V_(e);Z=2.312,P=0.021)低于无PLNM组,差异均有统计学意义,多因素logistic回归分析示K^(trans)(P<0.001)、f(P=0.003)、ADC(P=0.031)是宫颈癌PLNM的独立危险因素,ROC曲线示K^(trans)、f、ADC预测PLNM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.808、0.707、0.745;与单一参数相比,三者联合预测PLNM的诊断效能最高,AUC为0.893,敏感度和特异度分别为82.4%、86.8%。结论早期宫颈癌原发肿瘤DCE-MRI的K^(trans)、V_(e)及IVIM-DWI的f、ADC有助于鉴别PLNM。独立危险因素K^(trans)、f、ADC具有较高的预测价值,三者联合应用可进一步提高诊断效能。

关键词：宫颈癌淋巴结转移磁共振成像体素内不相干运动动态对比增强

老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素