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腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 244-253,258页

作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组周迪庄鹏远孙伟李俊杨庭松张楷王健东刘志恒刘桂杰崔大鹏侯森崔巍马永张磊周永平朱宝松全志伟不详同济大学附属第十人民医院上海交通大学医学院附属新华医院江苏大学附属宜兴医院北京积水潭医院聊城医院聊城市人民医院河北北方学院附属第一医院许昌中心医院安徽省宣城人民医院南京市第一医院无锡市第二人民医院苏州中医医院

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势,已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%~0.5%,为开腹胆囊切除术的2~3倍,是医源性BDI最常见的原... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势,已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%~0.5%,为开腹胆囊切除术的2~3倍,是医源性BDI最常见的原因^([1-5])。BDI可引起胆漏、胆汁性腹膜炎、出血、胆管炎、胆管狭窄、肝内胆管结石、肝脏萎缩、胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭等严重并发症。20%的BDI病人需要接受多次手术,约有0.8%的BDI病人最终需要行肝移植治疗。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤血管损伤防范对策专家共识

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脑肿瘤患者症状群的研究进展

河北医药 2024年第15期46卷 2363-2368页

作者：陈丹丹李荣青韩瑾曾莉同济大学医学院上海市200092 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院脑血管病内科同济大学附属上海市第十人民医院神经外科同济大学附属同济医院护理部

脑肿瘤是神经系统常见疾病之一,具有高发病率和高死亡率等特点,且会成群出现多个神经系统症状、癌症共有的症状及治疗引起的症状。症状群这一概念虽已被大众所知,在症状群的组成及症状群的管理理论等方面取得一定的进展,但是国内外相关... 详细信息

脑肿瘤是神经系统常见疾病之一,具有高发病率和高死亡率等特点,且会成群出现多个神经系统症状、癌症共有的症状及治疗引起的症状。症状群这一概念虽已被大众所知,在症状群的组成及症状群的管理理论等方面取得一定的进展,但是国内外相关研究起步较晚,特别是国内关于脑肿瘤患者症状群的研究尚不成熟,缺乏本土评估工具以及个体化干预策略等。由于脑肿瘤症状群相互协同、强化,导致沉重的症状负担,因此探索脑肿瘤症状群的发生机制及开发个体化高效干预措施亟需得到解决。本文通过回顾近期研究,综述脑肿瘤患者症状群的发生机制、症状群的组成、症状群的评估工具、症状群的影响因素及症状群的干预策略等,以期为早期识别脑肿瘤患者症状群及提供延续性的个体化症状群管理策略提供依据。

关键词：脑肿瘤症状群症状群管理综述

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癫痫外科手术技术专家共识—第四篇:颞叶癫痫外科手术技术专家共识

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癫痫杂志 2024年第4期10卷 287-294页

作者：中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部李文玲张静文刘畅陈蕾刘永红胡峰于杰罡崔雪花张迪宋晓磊谢海鹏周健梁树立不详河北医科大学第二医院首都医科大学附属北京儿童医院四川大学华西医院空军军医大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院河北大学附属医院首都医科大学三博脑科医院

颞叶癫痫较易发展为药物难治性癫痫,通常需要外科干预。颞叶癫痫是外科治疗病例中最常见的局灶性癫痫,其手术预后较为理想,有74%的成人患者及61%的儿童患者可以获得EngelⅠ级预后[1-2]。颞叶癫痫大致可以分为颞叶内侧型癫痫和颞叶外侧... 详细信息

颞叶癫痫较易发展为药物难治性癫痫,通常需要外科干预。颞叶癫痫是外科治疗病例中最常见的局灶性癫痫,其手术预后较为理想,有74%的成人患者及61%的儿童患者可以获得EngelⅠ级预后[1-2]。颞叶癫痫大致可以分为颞叶内侧型癫痫和颞叶外侧型癫痫。其中颞叶内侧型癫痫通常起源于海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构。颞叶外侧型癫痫则起源于颞叶外侧结构,更易出现全面性强直阵挛发作。

关键词：外科手术技术局灶性癫痫成人患者颞叶癫痫手术预后专家共识颞叶内侧儿童患者

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脐内侧襞腹外疝一例

临床外科杂志 2022年第1期30卷 69-70页

作者：尚培中赵臣蒋童新宋创业陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 河北怀来同济医院普通外科

病人,男,57岁。因发现左侧腹股沟可复性肿物3个月余入院。体格检查:发育正常,营养良好。腹部平坦,未见胃型、肠型及蠕动波,全腹无压痛及叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。立位查体:左侧腹股沟区可见一约2 cm×3 cm×3 cm大小肿物,平卧... 详细信息

病人,男,57岁。因发现左侧腹股沟可复性肿物3个月余入院。体格检查:发育正常,营养良好。腹部平坦,未见胃型、肠型及蠕动波,全腹无压痛及叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。立位查体:左侧腹股沟区可见一约2 cm×3 cm×3 cm大小肿物,平卧位该肿物可还纳消失,指诊外环口无扩大,指压内环口站立肿物仍可出现,指压直疝三角区则肿物不能出现,且有咳嗽冲击感。

关键词：脐内侧襞腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术

下腹部腹膜皱襞在成人腹股沟疝手术治疗中的应用

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河北北方学院学报（自然科学版） 2021年第6期37卷 57-60页

作者：乔树平尚培中蒋童新张伟河北怀来同济医院普通外科河北怀来075400 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

下腹部腹膜皱襞包括1条脐正中襞、2条脐内侧襞、2条脐外侧襞,均可应用于成人腹股沟疝腹腔镜手术治疗。脐正中襞的应用将其直接缝合覆盖于内环口前外侧腹壁,使腹壁薄弱区获得加强。脐内侧襞的应用①对无生育需求的成人,应用脐内侧襞瓣片... 详细信息

下腹部腹膜皱襞包括1条脐正中襞、2条脐内侧襞、2条脐外侧襞,均可应用于成人腹股沟疝腹腔镜手术治疗。脐正中襞的应用将其直接缝合覆盖于内环口前外侧腹壁,使腹壁薄弱区获得加强。脐内侧襞的应用①对无生育需求的成人,应用脐内侧襞瓣片覆盖于聚丙烯补片表面,将腹腔内补片植入术(IPOM)改良为完全腹膜化腹腔内补片植入术(TPIPOM),可弥补前者不足,避免聚丙烯补片与肠管直接接触,减少肠粘连等并发症风险;②对有生育需求的成人,可将脐内侧襞直接缝合于内环口前外侧腹壁覆盖加强腹壁薄弱区,也可制作脐内侧襞带蒂腹膜瓣片覆盖加强该区域。脐外侧襞的应用可酌情将其直接缝合于前外侧腹壁,也可与前外侧壁层腹膜叠瓦状缝合加固内环口。综述了下腹部腹膜皱襞在成人腹股沟疝手术治疗中的应用现状。

关键词：疝腹股沟脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞腹腔镜检查疝囊高位结扎术疝修补术

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训练性腹股沟疝的诊断与治疗研究进展

河北北方学院学报（自然科学版） 2023年第4期39卷 61-66页

作者：尚培中蒋童新苗建军王德淼胡玮乔树平吉玉洁中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 河北怀来世济医院普通外科河北怀来075400

高强度军事训练可引起各种体外疝,其中训练性腹股沟疝最常见,主要包括传统腹股沟疝、腹股沟脂肪疝、脐内侧襞腹外疝3大类,无论是单发性疝或是复合性疝,均需与腹股沟破裂鉴别,审慎选择治疗方案。腹腔镜技术具有诊断与治疗的双重优势,显... 详细信息

高强度军事训练可引起各种体外疝,其中训练性腹股沟疝最常见,主要包括传统腹股沟疝、腹股沟脂肪疝、脐内侧襞腹外疝3大类,无论是单发性疝或是复合性疝,均需与腹股沟破裂鉴别,审慎选择治疗方案。腹腔镜技术具有诊断与治疗的双重优势,显著提高了训练性腹股沟疝的诊断与治疗水平。手术策略主要针对内环口、腹股沟管和肌耻骨孔,根据病情不同,优选腹腔镜手术,次选开放手术;对有生育需求者宜选择免补片疝修补,对无生育需求者优选放置聚丙烯补片的疝修补。本文综述了训练性腹股沟疝的诊断与治疗研究进展。

关键词：腹股沟疝腹腔镜诊断治疗

吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的有效性和安全性研究

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中华普通外科杂志 2017年第8期32卷 678-682页

作者：唐云童明庆于浩罗艳萍李明章曹永宽秦鸣放王烈王小强彭勃杨勇韩曙光邢春根蔡兵黄建明夏家增吕柏楠徐亮易继林李德春廖国庆郑晓风杨道贵黄忠诚王海波解放军总医院普通外科北京100853 江苏省人民医院临床检验科南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计系包头市中心医院普通外科解放军成都军区总院普通外科天津市南开医院微创外科南京军区福州总医院普通外科陕西省人民医院普通外科海口市人民医院普通外科上海交通大学医学院附属新华医院普通外科山西医科大学第二医院普通外科苏州大学附属第二医院普通外科无锡市人民医院肝胆外科东南大学医学院附属江阴医院胃肠外科无锡市第二人民医院普通外科河北省人民医院普通外科泸州医学院附属医院(西南医科大学附属医院)普通外科华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科苏州大学附属第一医院普通外科中南大学湘雅医院普通外科温州医学院附属第一医院腔镜外科山东省聊城市人民医院胃肠外科湖南省人民医院肛肠外科青岛大学医学院附属医院乳腺病诊疗中心

目的评价吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、多中心、对照研究。选取化脓性和坏疽性阑尾炎共437例受试者，其中对照组219例，试验组218例。对照组给予奥硝唑治疗，试验组给予吗... 详细信息

目的评价吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、多中心、对照研究。选取化脓性和坏疽性阑尾炎共437例受试者，其中对照组219例，试验组218例。对照组给予奥硝唑治疗，试验组给予吗啉硝唑治疗，连续5-7d。评估两组患者用药结束后5-7d的临床疗效、细菌学疗效以及综合疗效，分析两组患者的不良事件及不良反应发生率。结果用药结束后5～10d，两组的临床治愈率、厌氧菌清除率以及痊愈率相比差异均无统计学意义（91．6％比91．6％、98．6％比98．1％、96．7％比93．8％，均P〉0．05）。共1413例受试者发生不良事件．总发生率为32．1％。对照组和试验组不良事件发生率分别为34．7％和29．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。共66例受试者发生不良反应，总发生率为15．1％。试验组不良反应发生率低于对照组（11．5％比18．7％，P〈0．05）。不良反应发生率前5位为：转氨酶升高、血小板升高、恶心、呕吐和心电图异常。结论吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎有效，疗效与奥硝唑相当，安全性优于奥硝唑。

关键词：阑尾炎奥硝唑吗啉硝唑

CD15s和nm23H1表达与肝细胞癌临床病理特征的关系

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河北北方学院学报（自然科学版） 2018年第10期34卷 1-4,8页

作者：蒋童新尚培中王华潘虹霞尚丹丹张利萍裴树俊王金王铁山马跃燕李伟谷化平河北怀来同济医院普通外科河北怀来075400 中国人民解放军第251医院普通外科河北张家口075000 陆军通信训练基地学兵训练一队北京102400

目的探讨CD15s和nm23H1在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测150例HCC组织中CD15s和nm23H1的表达,分析其与HCC转移率、分化程度及患者5年生存率的关系。结果 CD15s和n... 详细信息

目的探讨CD15s和nm23H1在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测150例HCC组织中CD15s和nm23H1的表达,分析其与HCC转移率、分化程度及患者5年生存率的关系。结果 CD15s和nm23H1在HCC组织中阳性表达率分别为39.3%和61.3%。CD15s在低分化的HCC中阳性率为47.8%(43/90),在高分化的HCC中阳性率为26.7%(16/60);在有转移的HCC中阳性率为53.7%(36/67),在无转移的HCC中阳性率为27.7%(23/83);在术后5年内死亡的HCC患者中阳性率为59.1%(39/66),在术后生存满5年以上的HCC患者中阳性率为33.3%(8/24)。上述3项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。nm23H1在低分化的HCC中阳性率为44.4%(40/90),在高分化的HCC中阳性率为86.7%(52/60);在有转移的HCC中阳性率为40.3%(27/67),在无转移的HCC中阳性率为66.3%(55/83);在术后5年内死亡的HCC患者中阳性率为22.7%(15/66),在术后生存满5年以上的HCC患者中阳性率为79.2%(19/24)。上述3项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CD15s的表达与nm23H1的表达呈负相关(r=-0.54)。结论 CD15s和nm23H1的表达与HCC分化程度、浸润转移和患者生存期密切相关,联合检测CD15s和nm23H1的表达可作为评估HCC预后的参考指标。

关键词：肝细胞性肝癌 CD15s nm23H1 肿瘤转移

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瘘道截断治疗肛瘘的手术方式探讨

中国临床医生杂志 2004年第7期32卷 24-25页

作者：詹学斌陈朝文牛立军杨新庆北京大学第三医院普通外科肛肠专业北京100083 河北省怀来县医院河北怀来075400 首都医科大学附属朝阳医院普通外科北京100020

目的　探讨肛瘘瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道截断挂引流线手术方法的临床价值。方法　 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 3年 12月用瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道挂引流线方法治疗肛瘘病人... 详细信息

目的　探讨肛瘘瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道截断挂引流线手术方法的临床价值。方法　 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 3年 12月用瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道挂引流线方法治疗肛瘘病人 2 3例。外括约肌外侧截断瘘道 ,脓腔或瘘道过长或弯曲时可多次截断多段挂引流线引流。其中挂一根引流线 14例 ,挂二根引流线6例 ,挂三、四根引流线各 1例。对照组为同期外括约肌挂线、括约肌外瘘道切开手术治疗病人 2 2例。结果　门诊复查及问卷调查加电话随访 4 5例。治疗组愈合后瘢痕较小 ,肛门形态较好 ,无复发。对照组愈合后瘢痕较大 ,1例 (结核性脓肿 )复发。平均痊愈时间、总体满意度比较差异有显著性 (P分别为 0 .0 2 7、0 .0 2 4 ) ,治疗组优于对照组 ,两组疼痛、外括约肌挂线两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组均无肛门失禁。结论　本组手术 ,保障肛门功能、减少了手术创伤 ,避免了肛门周围的一些组织结构的损伤 ,避免单纯切开引流造成的较大的肛门瘢痕及肛管移位、变形 ,有效缩短伤口的愈合时间。

关键词：瘘道截断治疗肛瘘手术方式