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舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉对高血压合并风湿性心脏病患者手术的安全性

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中华高血压杂志 2023年第5期31卷 469-473页

作者：陈磊蔡巧颖王晓明陈静罗子娟王潇伟李倩瑜河北大学附属医院麻醉科河北保定071000 河北大学附属医院心脏外科河北保定071000 河北大学附属医院心内二科河北保定071000

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉对高血压合并风湿性心脏病(风心病)患者心肌指标、心功能的影响。方法前瞻性纳入2017年12月至2021年12月于河北大学附属医院心脏外科就诊的高血压合并风心病,且接受心脏瓣膜置换术治疗... 详细信息

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉对高血压合并风湿性心脏病(风心病)患者心肌指标、心功能的影响。方法前瞻性纳入2017年12月至2021年12月于河北大学附属医院心脏外科就诊的高血压合并风心病,且接受心脏瓣膜置换术治疗的患者252例作为研究对象,根据随机数字表法分为:芬-瑞组(应用芬太尼复合瑞芬太尼靶控输注快通道心脏麻醉,n=126),舒-瑞组(应用舒芬太尼复合瑞芬太尼靶控输注快通道心脏麻醉,n=126)。比较两组患者术前术后应激反应指标和心肌损伤标志物,记录两组患者围术期不同时间点血流动力学指标变化情况,并统计两组患者术后恢复情况和不良反应发生情况。结果与芬-瑞组比较,舒-瑞组术后的皮质醇、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白-I(cTnI)水平较低(均P麻醉后恢复室停留时间[(35.93±2.66)比(59.26±3.08)min,t=64.349]、住院时间[(13.63±6.17)比(19.35±7.42)d,t=6.653]、睁眼时间[(9.16±6.14)比(14.07±4.33)min,t=7.336]较低,躁动评分[(0.76±0.92)比(0.18±0.33)分,t=6.661]和Ramsay评分[(2.56±0.98)比(1.51±0.52)分,t=10.624]较高(均P麻醉可抑制高血压合并风心病患者术中的应激反应,维持其血流动力学的平稳,加快术后恢复。

关键词：舒芬太尼瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉高血压风湿性心脏病心肌损伤标志物心功能

“沙漏征”髂筋膜间隙阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者糖尿病足手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2023年第4期39卷 439-441页

作者：王会月李倩瑜刘嘉运陈玉杰保定市第一中心医院麻醉科 071000 河北大学附属医院麻醉科

糖尿病足是糖尿病最常见且严重的并发症之一,发病率约15%~20%,多发生于糖尿病病史较长的老年患者[1]。糖尿病足具有较高的致残和致死率,且感染后病情发展较快,病情不断恶化,较多老年糖尿病足患者需手术治疗,其中游离植皮结合负压封闭引... 详细信息

糖尿病足是糖尿病最常见且严重的并发症之一,发病率约15%~20%,多发生于糖尿病病史较长的老年患者[1]。糖尿病足具有较高的致残和致死率,且感染后病情发展较快,病情不断恶化,较多老年糖尿病足患者需手术治疗,其中游离植皮结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术为目前治疗糖尿病足的主要手术方式之一[2-3]。由于此类患者常合并神经系统、心肺疾患以及肾脏等多器官功能不全等情况,手术麻醉风险大,为麻醉科医师带来巨大的挑战。与椎管内麻醉比较,外周神经阻滞作用局部,循环稳定,适用于合并多种基础疾病的糖尿病足老年患者。联合神经阻滞被用于老年糖尿病足手术[4-6],“沙漏征”髂筋膜间隙阻滞方法对于腰丛支配的下肢的三大主要分支阻滞率较高且操作简单[7-8]。因此,本研究探讨“沙漏征”髂筋膜间隙阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞应用于老年糖尿病足患者游离植皮结合VSD术的效果,为临床应用提供参考。

关键词：老年糖尿病足麻醉科医师负压封闭引流游离植皮心肺疾患椎管内麻醉分支阻滞腰丛

髋部骨折修复术老年患者术后肺部并发症的危险因素:meta分析

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1178-1186页

作者：陈恒利梁思彭康祖武广义李斯博王红杰河北大学附属医院麻醉科保定071000 河北大学临床医学院保定071000 河北大学附属医院神经内科保定071000

目的系统评价髋部骨折修复术老年患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、CBM、CNKI和万方数据库,检索策略采用主题词联合自由词,检索时限为2000年1月至2020年11月,收集老年髋部骨折修... 详细信息

目的系统评价髋部骨折修复术老年患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、CBM、CNKI和万方数据库,检索策略采用主题词联合自由词,检索时限为2000年1月至2020年11月,收集老年髋部骨折修复术PPCs影响因素的病例对照研究和队列研究,PPCs包括肺炎、吸入性肺炎、肺内感染、呼吸衰竭、肺不张、胸腔积液等。筛选文献,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量,提取数据后,运用Revman 5.3软件进行分析。结果共纳入文献18篇,包括病例对照研究15篇,队列研究3篇。分析结果显示:高龄、男性、吸烟史、BMI过低、脑血管意外病史、慢性阻塞性肺疾病病史、糖尿病病史、术前白蛋白浓度麻醉是髋部骨折修复术老年患者PPCs的危险因素(P麻醉是髋部骨折修复术老年患者PPCs的危险因素。

关键词：老年人髋骨折手术后并发症肺危险因素 Meta分析

老年患者术后认知功能障碍发病机制的研究进展

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1144-1148页

作者：马文凤吴京朗于泊徐瑞轩王颖河北大学附属医院麻醉科保定071000 河北大学附属医院骨科保定071000 深圳市福田区第二人民医院麻醉科深圳518000

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化,接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症,可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功... 详细信息

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化,接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症,可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径,使患者记忆力、理解力、注意力减退,从而影响老年患者术后快速康复,延长住院时间,降低术后生活质量,甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。

关键词：术后认知功能障碍术后快速康复神经认知术后生活质量老年患者生物节律 POCD 中枢胆碱能系统

瑞芬太尼联合右美托咪定用于老年患者骨科手术中的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 190-194页

作者：张志敏李永乐牛小龙武广义王颖甘璐河北大学附属医院麻醉科河北保定071000 河北大学医学部解剖教研室河北保定071000

目的探究瑞芬太尼、右美托咪定控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能、脑氧代谢和氨基酸类神经递质水平的影响。方法入选行下肢骨科手术的老年患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为A组(给予右美托咪定降压)、B组(给予瑞芬太尼降压)、C... 详细信息

目的探究瑞芬太尼、右美托咪定控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能、脑氧代谢和氨基酸类神经递质水平的影响。方法入选行下肢骨科手术的老年患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为A组(给予右美托咪定降压)、B组(给予瑞芬太尼降压)、C组(给予瑞芬太尼联合右美托咪定降压)。比较3组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),脑氧代谢[颈内动脉血氧含量(CaO_(2))、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、氨基酸类神经递质[谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)],并记录试验期间药物不良反应发生情况。结果麻醉后12 h,A组、B组和C组的APTT分别为(17.26±2.77)、(17.37±2.92)和(31.11±4.74)s,GABA分别为(18.74±2.71)、(19.22±2.60)和(23.37±2.59)mmol·L^(-1);停药后3 min,A组、B组和C组的CaO_(2)分别为(139.31±9.03)、(140.90±8.70)和(131.75±10.11)mL·L^(-1),SjvO_(2)分别为(63.59±2.23)%、(63.40±2.44)%和(68.82±3.36)%;C组的上述指标与A组、B组比较,差异均有统计学意义(均P科手术,有较好的血压控制效果,可改善患者术后凝血功能,维持脑氧代谢平衡,减少认知功能损伤以及麻醉不良反应的发生。

关键词：瑞芬太尼右美托咪定膝关节置换术老年凝血功能脑氧代谢氨基酸类神经递质

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微循环监测在围术期管理中的应用进展

微循环学杂志 2023年第2期33卷 95-99页

作者：吴京朗马文凤(综述) 王颖(审校) 河北大学附属医院麻醉科保定071000

微循环是组织和血液交换氧气的重要部位,微循环监测应用于术前准备,术中管理和预测预后等围术期管理环节中。围手术期多种因素可以影响微循环及患者预后,包括麻醉方式,麻醉药物,血管活性药物和年龄等。目前微循环监测手段主要包括舌下... 详细信息

微循环是组织和血液交换氧气的重要部位,微循环监测应用于术前准备,术中管理和预测预后等围术期管理环节中。围手术期多种因素可以影响微循环及患者预后,包括麻醉方式,麻醉药物,血管活性药物和年龄等。目前微循环监测手段主要包括舌下微循环监测,甲襞微循环监测和血管闭塞试验等,可实现对人体多部位微循环的监测。以微循环为导向的麻醉管理是围术期管理的重要发展方向。本文对微循环监测的意义,围手术期微循环的影响因素及常见的微循环监测手段进行综述。

关键词：微循环围术期麻醉

miR-128、ZEB1对子宫内膜癌细胞迁移侵袭和上皮间质转化的影响及其靶向关系验证

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山东医药 2022年第27期62卷 1-5页

作者：李品蔡智慧李晶晶王琰陈静杜晓欣王兰闫丽伟河北大学附属医院妇科河北保定071000 河北大学附属医院麻醉科

目的观察miR-128、ZEB1对子宫内膜癌(EC)细胞迁移侵袭和上皮间质转化的影响,并验证其二者之间的靶向关系。方法采用qRT-PCR和Western blotting法分别检测3种EC细胞系(HEC-1A、Ishikawa、KLE)及1种子宫内膜上皮细胞系hEEC中miR-128和ZEB... 详细信息

目的观察miR-128、ZEB1对子宫内膜癌(EC)细胞迁移侵袭和上皮间质转化的影响,并验证其二者之间的靶向关系。方法采用qRT-PCR和Western blotting法分别检测3种EC细胞系(HEC-1A、Ishikawa、KLE)及1种子宫内膜上皮细胞系hEEC中miR-128和ZEB1。以miR-128表达水平最低的Ishikawa细胞系作为后续研究对象,将Ishikawa细胞分为miR-128过表达组和阴性对照组,分别转染miR-128 mimics和miRNA-NC,48 h后收集细胞进行后续实验。细胞划痕实验和Transwell实验检测转染后各组细胞迁移和侵袭能力,Western blotting法检测转染后各组细胞ZEB1、E-cadherin、Fibronectin、Vimentin等蛋白。双荧光素酶报告基因实验验证miR-128与ZEB1的靶向调控关系。结果与hEEC相比,EC细胞系HEC-1A、Ishikawa、KLE中miR-128表达降低(P均<0.05),ZEB1蛋白表达升高(P均<0.05)。转染后,Ishikawa细胞中miR-128的表达明显升高(P<0.05),穿膜细胞数目及划痕愈合率均降低(P均<0.05),ZEB1、Fibronectin、Vimentin蛋白的相对表达量均降低(P均<0.05),E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-128能够靶向调控ZEB1基因(P<0.05)。结论miR-128可以抑制Ishikawa细胞的迁移、侵袭及上皮间质转化,ZEB1可促进Ishikawa细胞的迁移、侵袭及上皮间质转化,miR-128与ZEB1具有靶向调控关系。

关键词： miR-128 锌指E盒结合同源框1 子宫内膜癌细胞迁移细胞侵袭上皮间质转化

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妊娠合并子宫颈癌患者手术麻醉处理1例

妇儿健康导刊 2022年第12期1卷 119-121页

作者：成红郝子淼李永乐河北大学附属医院麻醉科河北保定071000

子宫颈癌居女性妊娠阶段恶性肿瘤疾病的首位。妊娠合并子宫颈癌患者手术、麻醉方案应充分考虑妊娠期母体和胎儿安全及手术需要,选择合适麻醉方式和药物。本文报道1例全麻复合硬膜外麻醉行剖宫产+经腹广泛全子宫双附件切除+盆腔腹主动脉... 详细信息

子宫颈癌居女性妊娠阶段恶性肿瘤疾病的首位。妊娠合并子宫颈癌患者手术、麻醉方案应充分考虑妊娠期母体和胎儿安全及手术需要,选择合适麻醉方式和药物。本文报道1例全麻复合硬膜外麻醉行剖宫产+经腹广泛全子宫双附件切除+盆腔腹主动脉旁淋巴结切除术。全麻复合硬膜外麻醉有利于维持患者循环稳定,抑制应激刺激炎症反应,减少全麻药物用量,减少患者全身麻醉相关并发症的发生,有利于患者尽早恢复其生理状态,平稳度过围手术期。

关键词：子宫颈癌妊娠全麻复合硬膜外麻醉

全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的Meta分析

维普期刊数据库评论

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0007-0010页

作者：成红李永乐刘叶河北大学附属医院麻醉科河北保定071000

对全身麻醉复合硬膜外醉的临床麻醉效果及安全性进行系统评价。方法采用计算机检索CNKI、PUBMED、CBM、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、Medline数据库,收集从2020年~2022年发表的关于全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全... 详细信息

对全身麻醉复合硬膜外醉的临床麻醉效果及安全性进行系统评价。方法采用计算机检索CNKI、PUBMED、CBM、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、Medline数据库,收集从2020年~2022年发表的关于全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的文献进行系统分析,由2名评价员对纳入文献根据纳入及排除标准独立进行筛选,对文献进行质量评价并提取文献数据后,采用RevMan 5.3和stata 14.0软件进行Meta分析。结果本次研究最终将10篇关于全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的随机对照试验的文献中,共852例研究对象纳入本次研究。采用Meta分析结果表明,相比于全身麻醉组,全身麻醉复合硬膜外麻醉组对于不同时间点患者的心率和平均动脉压更好(WMD5.44,95%CI3.19~7.28,P麻醉优良率(WMD3.48,95%CI2.29~4.20,P麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果良好,对于患者手术过程中不同时间点的心率和平均动脉压影响较小,患者恶心、呕吐等胃肠道症状、躁动等其他不良反应发生率较低,这种复合麻醉方法安全性更高,值得在临床上大力推广。

关键词：全身麻醉复合硬膜外麻醉麻醉效果安全性 Meta分析