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骨髓间充质干细胞来源的外泌体通过miR-335调控NF-κB通路并减轻大鼠肺缺血再灌注损伤

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生理学报 2024年第2期76卷 247-256页

作者：张冰孟超康继宇周华成哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨150001 青岛大学附属医院疼痛诊疗科青岛266000

本文旨在探讨骨髓间充质干细胞来源的外泌体(exosomes derived from bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs-EXO)对大鼠肺缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury,IRI)的影响及miR-335在其中的作用及机制。通过左肺夹闭60min、开放180 min建立大鼠肺IRI模型。Sprague-Dawley大鼠40只随机分为假手术组(sham)、IRI组、IRI+PBS组、IRI+EXO组和IRI+inhibitor-EXO组(n=8)。Sham组大鼠仅开胸,但不建立肺IRI模型;IRI组建立肺IRI模型,无其他任何处理;其它3组建立肺IRI模型后,于再灌注前分别给予PBS、无任何处理的BMSCs-EXO和经miR-335抑制剂处理的BMSCs-EXO。实验中进行血气分析;再灌注结束后检测肺组织湿/干重比(wet/dry ratio,W/D),以及白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;电镜下观察线粒体并记录Flameng评分;光镜下观察肺组织病理学,记录肺损伤评分(lung injury score,LIS);TUNEL法检测细胞凋亡情况,并计算细胞凋亡指数(apoptosis index,AI);RT-qPCR检测miR-335表达,Westernblot检测caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleaved-caspase-9、NF-κB蛋白表达。结果显示,再灌注后,与sham组相比,IRI组和IRI+PBS组氧合指数、pH、碱剩余(base excess,BE)显著降低,而与IRI+PBS组相比,IRI+EXO组氧合指数、pH、BE显著升高,与IRI+EXO组相比,IRI+inhibitor-EXO组氧合指数、pH、BE显著降低(P<0.05)。与sham组相比,IRI组W/D、IL-1β、TNF-α、MPO、MDA、LIS、AI、Flameng评分及caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleavedcaspase-9蛋白表达显著升高,NF-κB蛋白表达降低,SOD和miR-335表达显著降低(P<0.05),但IRI组和IRI+PBS组相比无显著差异。与IRI+PBS组相比,IRI+EXO组W/D、IL-1β、TNF-α、MPO、MDA、LIS、AI、Flameng评分以及caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleaved-caspase-9蛋白表达显著降低,NF-κB蛋白表达升高,SOD和miR-335表达显著升高(P<0.05)。与IRI+EXO组相比,IRI+inhibitor-EXO组中上述指标的变化均反转,但仍优于IRI+PBS组(P<0.05)。上述结果表明,BMSCs-EXO能够上调miR-335,维持线粒体结构稳定,激活NF-κB通路并减轻大鼠肺IRI。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体肺缺血再灌注损伤线粒体 miR-335 NF-κB

CT引导上腹下神经丛毁损治疗慢性盆腔疼痛综合征1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第7期 556-558页

作者：张庆玉金星闫清华吴大胜金文哲延边大学附属医院疼痛科吉林省人民医院疼痛科

慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain,CPP）可定义为下腹部或盆腔的间歇性或持续性疼痛，持续或反复发作至少6个月[1,2]。其病因复杂，可能涉及多个系统，如泌尿妇科、胃肠道、神经肌肉骨骼和心理社会系统等[3]。欧洲泌尿外科协会（Europ...

慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain,CPP）可定义为下腹部或盆腔的间歇性或持续性疼痛，持续或反复发作至少6个月[1,2]。其病因复杂，可能涉及多个系统，如泌尿妇科、胃肠道、神经肌肉骨骼和心理社会系统等[3]。欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology,EAU）将男女骨盆结构、盆腔脏器存在疼痛且其他潜在原因检查结果均为阴性的情况归类为慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome,CPPS）[2,4]。据估计，CPPS影响全球26%的女性人口[1]。由于CPPS发病机制尚不明确，很多情况下无法确定病因，给临床治疗带来困难，也给病人的身心健康和生活质量带来严重影响。目前临床上通常采取多模式方法来提高治疗效果，包括物理疗法、药物治疗、心理疗法、手术和介入治疗等，在多种保守治疗无效的情况下，应用介入和手术干预[5]。

关键词：

硬膜外腔入路自体血补片修复椎管内脑脊液漏技术规范

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1021-1027页

作者：中华医学会疼痛学分会头面痛学组樊肖冲夏令杰何非方不详郑州大学第一附属医院疼痛科郑州450052 河南省人民医院疼痛科郑州450003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科/颅内低压疾病诊治中心杭州310000

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。... 详细信息

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。因此,中华医学会疼痛学分会头面痛学组特制订硬膜外腔入路自体血补片修复正常硬膜囊张力的椎管内脑脊液漏技术规范,主要从自体血补片概念与作用机制、适应证与禁忌证、操作方法、并发症及处理方法等方面进行论述,以期提高临床疗效,减少神经系统并发症,减少不良事件发生率。

关键词：脑脊髓液硬膜外腔自体血补片技术脑脊液漏技术规范

高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 223-227页

作者：殷琴陈立平许恒袁燕梁栋申文徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按... 详细信息

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P疼痛评分均显著低于对照组(均P疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

关键词：高渗葡萄糖增殖疗法带状疱疹后神经痛 T细胞计数细胞因子

经皮后外侧入路脊柱内镜治疗中下段胸椎间盘突出症疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 143-146页

作者：李忠铭杨洋南通大学附属医院疼痛科南通226001

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有... 详细信息

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有操作相对简单、创伤较小、手术时间短、病人痛苦较少、恢复时间短、严重并发症少等优点,通常应用于腰椎间盘突出症,但将该技术应用到胸椎间盘突出的报道较少,应用经皮脊柱内镜后外侧入路技术处理不同类型胸椎间盘突出症的手术方法、工作通道建立、内镜下精准定位等问题尚无深入分析的文献资料[4]。

关键词：胸椎间盘突出症后外侧入路椎间盘切除术脊柱内镜病变节段下胸椎腰椎间盘突出症内镜下

胸交感神经射频热凝术后原发性多汗症的自主神经功能变化

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 465-470页

作者：韩紫芯倪超波倪华栋黄冰姚明嘉兴大学附属医院疼痛科嘉兴314001 浙江大学医学院附属第二医院疼痛科杭州310009

原发性多汗症(primary hyperhidrosis,PH)是指不由其他疾病引起的以双侧对称性、局灶性为特征的过度出汗,可能与交感神经系统功能亢进有关[1]。多汗症作为一种慢性疾病,可能会造成严重的功能性和社会性障碍[2]。目前存在多种交感神经阻... 详细信息

原发性多汗症(primary hyperhidrosis,PH)是指不由其他疾病引起的以双侧对称性、局灶性为特征的过度出汗,可能与交感神经系统功能亢进有关[1]。多汗症作为一种慢性疾病,可能会造成严重的功能性和社会性障碍[2]。目前存在多种交感神经阻断技术治疗中重度多汗症[3,4],但无论是何种术式,都是通过物理或化学方式毁损交感神经链,起到阻断电信号传导的作用。对交感神经的干预是否会影响自主神经系统的平衡尚不明确。心率变异性(heart rate variability,HRV)作为判断自主神经兴奋性的指标,已有学者针对胸腔镜交感神经切断术对HRV的影响开展相关研究[5,6],但尚无胸交感神经射频(radiofrequency sympathectomy,RFS)所致自主神经系统功能变化的研究。本研究回顾性分析嘉兴学院附属医院疼痛科行胸交感神经射频热凝术前后病人自主神经功能的变化情况,以及探究HRV指标与预后的关系,以期更好地指导临床应用。

关键词：胸交感神经神经兴奋性射频热凝术原发性多汗症自主神经功能附属医院自主神经系统交感神经系统

首次经皮球囊压迫术与射频热凝术后再行经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的比较

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 40-46页

作者：张鸿昊蒋宗滨吕旌赵鹏岳侃何睿林广西医科大学第二附属医院疼痛科南宁530007

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入... 详细信息

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入治疗和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)治疗后疼痛复发再接受PBC在治疗效果等方面的差异,以期为患者提供更科学、精准的治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治的103例PTN患者的临床资料,其中首次接受PBC治疗的患者49例(PBC组),RT术后疼痛复发接受PBC治疗的患者54例(RT+PBC组)。比较2组患者术前疼痛评分,术中卵圆孔形态、卵圆孔面积、球囊容积、压迫时长,术后第1天(T1)、第7天(T2)、第14天(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、1年(T6)各时间点的疼痛评分及疼痛复发情况等的差异,并分析术后复发情况与疼痛评分的相关性。结果:2组间一般资料、术前疼痛评分、卵圆孔形态、卵圆孔面积、T1~T3疼痛评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RT+PBC组比较,PBC组球囊充盈容积较小,T4~T6的疼痛评分较低,疼痛复发例数较少(均P疼痛复发情况与T2~T6的疼痛评分均呈正相关(分别r=0.306、0.482、0.831、0.876、0.887,均P疼痛复发情况等方面均优于RT治疗后疼痛复发再选择PBC治疗。

关键词：经皮球囊压迫术射频热凝术原发性三叉神经痛治疗效果疼痛复发

CT引导联合手动调节面神经射频治疗面肌痉挛的疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 63-67页

作者：李美睿闫清华李京玉宋金萌赵金花张广建延边大学附属医院(延边医院)疼痛科延吉133000

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称“面肌抽搐”或“半面痉挛”,多见于中老年女性,虽然是良性功能性疾病,但其呈渐进性发展,具有治愈率低,易反复等特点[1],严重者可导致患侧睁眼困难、口角歪斜等症状,极易引起社交尴尬,给病人造成严... 详细信息

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称“面肌抽搐”或“半面痉挛”,多见于中老年女性,虽然是良性功能性疾病,但其呈渐进性发展,具有治愈率低,易反复等特点[1],严重者可导致患侧睁眼困难、口角歪斜等症状,极易引起社交尴尬,给病人造成严重的心理负担,长期会引起抑郁、焦虑及社交障碍,严重影响病人生活质量。目前国内研究发现[2],口服药物、局部肉毒素注射、针刺疗法及微血管减压术(microvascular decompression,MVD)等均有不同程度的疗效,但同时病人需面临效果差、疗效短、严重面瘫、开颅手术风险高等诸多不足之处,从而给病人带来一定的心理负担,因此亟需一种安全、有效且疗效持久的治疗方法。

关键词：面肌痉挛功能性疾病微血管减压术面肌抽搐口角歪斜睁眼困难开颅手术针刺疗法

程序性细胞死亡蛋白1抑制剂相关性垂体炎临床特征分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 192-197页

作者：张耀王书畅张倩李鸿燕刘思行王晓慧刘艺河北大学附属医院内分泌科保定071030 河北医科大学第三医院内分泌科石家庄050051 河北大学附属医院肿瘤内科、河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室保定071030

目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂相关性垂体炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年5月于河北大学附属医院及河北医科大学第三医院治疗的PD-1抑制剂相关性垂体炎患者的临床及随访资料,分析其临床表现及预后... 详细信息

目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂相关性垂体炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年5月于河北大学附属医院及河北医科大学第三医院治疗的PD-1抑制剂相关性垂体炎患者的临床及随访资料,分析其临床表现及预后。结果共纳入15例PD-1抑制剂相关性垂体炎患者,其中男性13例,女性2例,发病年龄(62.1±7.5)岁,发病时PD-1治疗周期6.5(4.7,11.6)个。临床症状表现为消化道症状14例、疲乏12例、低血钠12例、低血钾1例、低血糖1例、低血压5例、发热1例。15例患者均表现为继发性肾上腺皮质功能减退,4例继发性甲状腺功能减退,2例继发性性腺功能减退,未见垂体后叶功能减退。垂体MRI表现为空泡蝶鞍1例,垂体小囊性病变1例,垂体柄略向左偏移1例,蝶鞍部高代谢、垂体异常信号1例,11例未见异常。随访时间(47.66±11.93)周,末次随访时,1例血清促肾上腺皮质激素及皮质醇恢复正常。结论PD-1抑制剂相关性垂体炎发病时间较晚,临床表现以消化道症状及疲乏多见,以肾上腺皮质功能减退为主要表现,甲状腺及性腺功能减退次之,垂体影像学改变不明显。

关键词：垂体功能减退症 PD-1抑制剂免疫疗法免疫相关不良事件