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高分辨率血管壁成像在缺血性卒中患者中的应用进展

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1086-1093页

作者：杨金波张聪邢台市第九医院神经内科邢台055250 河北医科大学第二医院神经内科

高分辨率血管壁成像是一种新的脑血管病诊断技术。与以往只能观察血管狭窄程度的影像学检查(如CT、MRA和DSA等)相比,该技术可以在血管狭窄发生前早期发现血管壁存在的结构改变,并对斑块的生物学形态(如斑块的大小/厚度、斑块内出血、脂... 详细信息

高分辨率血管壁成像是一种新的脑血管病诊断技术。与以往只能观察血管狭窄程度的影像学检查(如CT、MRA和DSA等)相比,该技术可以在血管狭窄发生前早期发现血管壁存在的结构改变,并对斑块的生物学形态(如斑块的大小/厚度、斑块内出血、脂质核坏死或破裂纤维帽等)进行清晰的观察,可以在很大程度上提高缺血性卒中的病因学诊断率。本文通过介绍高分辨率血管壁成像在动脉粥样硬化性缺血性卒中、脑小血管病、颅颈动脉夹层以及其他特殊病因缺血性卒中患者中的应用,阐述高分辨率血管壁成像对缺血性卒中防治的重要意义。

关键词：高分辨率血管壁成像缺血性卒中病因

基于多中心急性缺血性脑卒中多模态MRI数据全自动后处理软件的对比研究

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 633-639页

作者：王明明高宏宇蔡振颖饶源侯双兴罗禹杨旗同济大学附属上海市第四人民医院放射科上海200434 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150081 廊坊长征医院放射科廊坊065000 梧州市工人医院神经内科梧州543000 复旦大学附属浦东医院神经内科上海201399 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100053

目的探讨国产F-STROKE、NeuBrainCARE MRI全自动后处理软件与RAPID软件在输出急性缺血性脑卒中患者梗死核心区体积、最大峰值时间体积、缺血半暗带体积的一致性。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2016年1月至2021年3月同济大学附属... 详细信息

目的探讨国产F-STROKE、NeuBrainCARE MRI全自动后处理软件与RAPID软件在输出急性缺血性脑卒中患者梗死核心区体积、最大峰值时间体积、缺血半暗带体积的一致性。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2016年1月至2021年3月同济大学附属上海市第四人民医院(中心1)149例、廊坊长征医院(中心2)120例、梧州市工人医院(中心3)45例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。所有患者均接受扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比-灌注加权成像(DSC-PWI)。采用RAPID、F-STROKE、NeuBrainCARE全自动后处理软件分别对所有急性缺血性脑卒中患者的MRI图像进行全自动后处理分析,并输出梗死核心区(表观扩散系数6 s)体积以及缺血半暗带(PWI-DWI不匹配)体积。采用Wilcoxon检验分析F-STROKE、NeuBrainCARE与RAPID软件输出梗死核心区体积、最大峰值时间体积以及缺血半暗带体积的差异。使用Bland-Altman检验和组内相关系数(ICC)分析F-STROKE、NeuBrainCARE与RAPID软件输出梗死核心区体积、最大峰值时间体积以及缺血半暗带体积的一致性。结果F-STROKE与RAPID软件、NeuBrainCARE与RAPID软件输出梗死核心区体积差异均有统计学意义(Z分别为-10.17、-5.43,P均0.6)。结论国产F-STROKE、NeuBrainCARE软件与RAPID软件评估急性缺血性脑卒中患者梗死核心区体积、最大峰值时间体积、缺血半暗带体积具有较好的一致性,值得临床推广。

关键词：卒中磁共振成像梗死核心缺血半暗带全自动后处理软件

基于3D-ASL、DKI序列探讨脑小血管病脑白质高信号及其半暗带与认知障碍的相关性研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 931-937页

作者：高德瑜王余王欣赵彤彤王素洁华北理工大学临床医学院唐山063000 唐山市工人医院磁共振室唐山市工人医院神经内科

目的探讨不同亚型脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)及脑白质高信号半暗带(white matter hyperintensity penumbra,WMH-P)内血流灌注、微结构损伤与认知障碍的关系。方法前瞻性连续纳入2021年5月—2023年3月就诊于唐山市... 详细信息

目的探讨不同亚型脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)及脑白质高信号半暗带(white matter hyperintensity penumbra,WMH-P)内血流灌注、微结构损伤与认知障碍的关系。方法前瞻性连续纳入2021年5月—2023年3月就诊于唐山市工人医院,WMH为改良Fazekas分级Ⅰ~Ⅱ级的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者,进行包括三维动脉自旋标记(threedimensional arterial spin labeling,3D-ASL)、弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)序列在内的3.0 T MRI扫描。分析患者深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)感兴趣区(region of interest,ROI)(界定为ROI^(1))及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI^(1-1),外层为ROI^(1-2)),脑室旁脑白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)感兴趣区(界定为ROI^(2))及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI^(2-1),外层为ROI^(2-2))内血流灌注指标——脑血流量(cerebral blood flow,CBF),以及反映微结构改变的指标——轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。评估患者的认知功能,用Spearman相关分析计算不同亚型WMH(DWMH和PVWMH)及其WMH-P内上述反映血流灌注和微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性。结果共纳入61例CSVD患者,平均年龄(61±1)岁。DWMH(ROI1)内RD值(r=0.296)与认知障碍严重程度呈正相关,MK值(r=-0.287)、RK值(r=-0.315)与认知障碍严重程度呈负相关;其WMH-P内AD值(ROI^(1-1):r=0.274;ROI^(1-2):r=0.261)、MD值(ROI^(1-1):r=0.370;ROI^(1-2):r=0.387)、RD值(ROI^(1-1):r=0.411;ROI^(1-2):r=0.430)与认知障碍严重程度呈正相关,A K值(R OI 1-1:r=-0.270;ROI^(1-2):r=-0.297)、M K值(ROI^(1-1):r=-0.367;ROI^(1-2):r=-0.325)、R K值(ROI^(1-1):r=-0.379;ROI^(1-2):r=-0.309)、FA值(ROI^(1-1):r=-0.286;ROI^(1-2):r=-0.256)与认知障碍严重程度呈负相关。PVWMH(ROI2)内MK值(r=0.354)、RK值(r=0.293)与认知障碍严重程度呈正相关;其WMH-P内各微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义。WMH及WMH-P内CBF值与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义。结论CSVD患者DWMH及其WMH-P、PVWMH内微结构损伤与认知障碍存在弱相关性,但PVWMH周围WMH-P内的微结构与认知障碍无相关性;WMH及WMH-P内血流灌注与认知障碍无相关性。

关键词：三维动脉自旋标记弥散峰度成像脑白质高信号脑白质高信号半暗带认知功能

急性心肌梗死患者早发与迟发性新发房颤的预测因素

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中国老年学杂志 2024年第20期 4869-4873页

作者：邸亚丽张红梅刘帆孙淑娴李志国纪征杨立明张艳莉吴峥唐山市工人医院心内科唐山市工人医院党委工作部首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者早发与迟发性新发房颤的预测因素。方法将收治24 h内的AMI患者300例纳入研究分析，根据AMI后24 h内已及随访12个月中患者发生房颤情况分为早发组、迟发组和未发组。比较3组临床资料、血压、心率、C反应... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者早发与迟发性新发房颤的预测因素。方法将收治24 h内的AMI患者300例纳入研究分析，根据AMI后24 h内已及随访12个月中患者发生房颤情况分为早发组、迟发组和未发组。比较3组临床资料、血压、心率、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心肌标志物等情况；并应用多因素Logistic回归分析以上指标影响AMI患者出现早发与迟发性新发房颤的相关性因素。结果随访期间有26例病例脱落。剩余的274例患者中14例出现早发性房颤，列为早发组；39例出现迟发性房颤，列为迟发组；剩余221为未发组。3组性别、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、家族史等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05);但3组年龄、伴高血压比例、药物保守治疗率差异有统计学意义(P0.05);但3组D-二聚体(DD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);早发组和迟发组DD、cTnI、CRP、NT-proBNP、LDL-C、TC均明显高于未发组，其中早发组DD、cTnI、CRP明显高于迟发组，NT-proBNP、LDL-C、TC明显低于迟发组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示：药物保守治疗、DD、cTnI和CRP与AMI患者早发性新发房颤具有明显相关性；年龄、NT-proBNP、LDL-C、TC与AMI患者迟发性新发房颤具有明显相关性。结论药物保守治疗、DD、cTnI和CRP是AMI患者早发性新发房颤的危险因素，而年龄、NT-proBNP、LDL-C和TC是AMI患者迟发性新发房颤的危险因素。

关键词：急性心肌梗死早发性房颤迟发性房颤不良心血管事件

血清ANGPTL3、NFATc1水平与脑梗死患者病情严重程度、预后的关系

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1407-1411页

作者：付子娟李茜鲁琳李永秋华北理工大学附属唐山工人医院神经内科河北唐山063000

目的探究血管生成素样蛋白-3(ANGPTL3)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)在脑梗死患者血清中的表达以及与脑梗死患者病情严重程度、预后的关系。方法收集唐山工人医院2021年1月至2023年1月期间进行治疗的180例脑梗死患者(脑梗死组)作为研究对... 详细信息

目的探究血管生成素样蛋白-3(ANGPTL3)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)在脑梗死患者血清中的表达以及与脑梗死患者病情严重程度、预后的关系。方法收集唐山工人医院2021年1月至2023年1月期间进行治疗的180例脑梗死患者(脑梗死组)作为研究对象;根据NIHSS评分将患者分为轻度组(n=68),中度组(n=76),重度组(n=36);根据患mRS评分将患者分为预后良好组(n=117)和预后不良组(n=63);另选取180例同期门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清ANGPTL3、NFATc1水平;多因素logistic回归分析脑梗死患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清ANGPTL3、NFATc1对脑梗死患者预后的预测价值。结果脑梗死组血清ANGPTL3、NFATc1水平高于对照组(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清ANGPTL3、NFATc1水平依次显著升高(P<0.05);预后不良组脑梗死患者脑梗死体积、白细胞计数、ANGPTL3、NFATc1水平显著高于预后良好组(P<0.05)。回归分析显示脑梗死体积、白细胞计数、ANGPTL3、NFATc1是脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。ANGPTL3、NFATc1二者联合预测脑梗死患者预后效能优于各自单独预测(Z联合检测-ANGPTL3=3.345、Z联合检测-NFATc1=2.898,P=0.001、0.004)。结论脑梗死患者血清ANGPTL3、NFATc1水平显著升高,且随着病情严重程度的增加而显著升高,二者联合对脑梗死患者预后有较高的预测价值。

关键词：生成素样蛋白-3 活化T细胞核因子c1 脑梗死病情严重程度预后

缺血性脑卒中合并肺部感染患者CCL21/CXCR3信号通路表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 186-190页

作者：李宏生刘雅林孙志敏刘鲁冀李星光邢台市人民医院神经内科河北邢台054000 石家庄市第三医院神经外科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院神经内科河北石家庄050000 元氏县中医院神经外科河北石家庄051130

目的分析缺血性脑卒中肺部感染患者外周血趋化因子21(CCL21)/趋化因子受体3(CXCR3)信号通路表达及其诊断价值。方法选取2021年6月—2022年6月份邢台市人民医院收治的110例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组32例、未感染组78... 详细信息

目的分析缺血性脑卒中肺部感染患者外周血趋化因子21(CCL21)/趋化因子受体3(CXCR3)信号通路表达及其诊断价值。方法选取2021年6月—2022年6月份邢台市人民医院收治的110例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组32例、未感染组78例,检测患者外周血CCL21/CXCR3信号通路表达,采用Pearson相关分析CCL21/CXCR3表达与肺功能指标的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析CCL21、CXCR3诊断AIS患者肺部感染的临床价值。结果两组患者吸烟史、合并糖尿病、意识障碍、GCS评分、NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者CCL21、CXCR3表达水平均高于未感染组(P<0.05),而肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)均低于未感染组(P<0.05);Pearson相关分析显示,CCL21/CXCR3表达水平与FEV1、FEV1/FVC、PEF均呈负相关性(P<0.05);ROC曲线分析显示,CCL21、CXCR3诊断AIS患者肺部感染的曲线下面积分别为0.839(95%CI:0.762~0.915)、0.849(95%CI:0.774~0.924)。结论缺血性脑卒中合并肺部感染患者CCL21/CXCR3信号通路处于高表达状态,且表达水平与肺功能状态密切关联,且诊断肺部感染的临床价值较高。

关键词：缺血性脑卒中肺部感染趋化因子21 趋化因子受体3 肺功能诊断价值

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认知正常老年人海马亚区体积的性别差异

中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2395-2399页

作者：赵明艳付振荣刘舒李永秋李瑜霞唐山中心医院神经内科河北唐山063000 唐山市工人医院心理卫生科青少年网络心理与行为教育部重点实验室华中师范大学心理学院唐山市工人医院神经内科

目的探讨认知正常老年人海马亚区体积是否存在性别差异。方法采用中国多中心主观认知下降纵向研究(SILCODE)中认知正常老年人238人,其中男82人,女156人。基于结构磁共振成像(sMRI)提取海马及其亚区体积,并通过建立多元线性回归模型,校... 详细信息

目的探讨认知正常老年人海马亚区体积是否存在性别差异。方法采用中国多中心主观认知下降纵向研究(SILCODE)中认知正常老年人238人,其中男82人,女156人。基于结构磁共振成像(sMRI)提取海马及其亚区体积,并通过建立多元线性回归模型,校正痴呆家族史、年龄、教育程度及海马总体积对海马亚区体积的性别差异进行分析。结果校正痴呆家族史、年龄、教育程度及海马总体积,女性组左前下托、左旁下托、左侧齿状回颗粒细胞层(GC-ML-DG)、左侧海马-杏仁核过渡区(HATA)、右侧旁下托体积明显低于男性组(P<0.05)。进行多重比较校正,女性组左旁下托体积明显低于男性组(P<0.05/12)。结论认知正常老年人海马亚区体积存在性别差异。

关键词：认知海马亚区体积性别

GPR37通过调控炎症反应对缺血性脑卒中大鼠脑损伤恢复的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1983-1989页

作者：李美王晓陈秋菊王冰张文奇王霞衡水市人民医院康复科河北衡水053000 河北医科大学第一医院神经内科河北省脑老化与认知神经科学重点实验室

目的探讨G蛋白耦联受体(GPR)37在缺血性脑卒中的表达变化,进而探究其通过调控炎症反应对脑损伤恢复作用机制。方法选取50例缺血性脑卒中(AIS)患者为脑卒中组,同期选取50例健康体检志愿者作为健康对照组,研究患者血清GPR37变化与患者血... 详细信息

目的探讨G蛋白耦联受体(GPR)37在缺血性脑卒中的表达变化,进而探究其通过调控炎症反应对脑损伤恢复作用机制。方法选取50例缺血性脑卒中(AIS)患者为脑卒中组,同期选取50例健康体检志愿者作为健康对照组,研究患者血清GPR37变化与患者血清炎症因子水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及神经标志物相关性。构建大鼠模型,分为假手术组、GPR37基因敲除组、模型组及GPR37基因敲除+模型组4组,通过平衡木试验及抓握牵引试验对比4组行走协调能力及肌力,苏木素-伊红(HE)染色对4组脑组织形态学进行比较,甲苯胺蓝染色对比4组脑神经神态,免疫组化检测GPR37在大鼠脑组织表达,原位末端标记法(TUNEL)法检测4组神经细胞凋亡情况。建立细胞模型,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清及细胞上清液内白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。通过Western检测GPR37蛋白在大鼠脑组织及神经细胞内表达。结果脑卒中组血清GPR37较健康对照组明显偏低,S100β、NSE、IL-1β、TNF-β明显偏高(P神经细胞明显损伤加重,神经凋亡率显著升高,GPR37蛋白表达显著降低,IL-1β、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论GPR37可能通过对炎症反应的抑制作用实现对卒中后脑损伤的功能恢复,GPR37有望成为脑卒中新的治疗靶点。

关键词：脑卒中 G蛋白耦联受体(GPR)37 炎症反应脑损伤

m6A甲基化相关单核苷酸变异与膜性肾病的发病相关

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第9期25卷 786-789,I0002页

作者：靳泳秀韩晨曦高山林唐山市工人医院肾内科唐山063000 河北医科大学石家庄050017 唐山市妇幼保健院唐山063000

目的:膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是一种具有遗传易感性的肾小球靶向性自身免疫性疾病,其发病机制仍未完全阐明,本文旨在探索m6A甲基化相关单核苷酸变异(m6A-SNPs)是否参与了其发病环节。方法:本研究利用全基因组关联分析(GW... 详细信息

目的:膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是一种具有遗传易感性的肾小球靶向性自身免疫性疾病,其发病机制仍未完全阐明,本文旨在探索m6A甲基化相关单核苷酸变异(m6A-SNPs)是否参与了其发病环节。方法:本研究利用全基因组关联分析(GWAS)和RMvar数据库中的SNPs数据初步确定了与MN相关的m6A-SNPs,通过查询在线网站选取位于基因本体区、显示顺势表达数量性状位点(cis-eQTL)信号以及在东亚人群中次等位基因频率(minor allele frequency, MAF)值大于0.1的SNPs,并对剩余SNPs进行功能注释。最后,利用GEO数据库中GSE108113数据集进行差异基因表达分析。结果:共确定了61个与MN相关的m6A-SNPs以及MICA、NOTCH4、EXTL3、PCDHB14等8个差异表达基因。结论:m6A-SNPs可能通过调控以上基因的表达参与了MN的发生发展。

关键词：膜性肾病全基因关联组分析 m6A甲基化单核苷酸变异 MICA基因