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某三甲医院2017-2022年常见G^(-)菌的分布及耐药性分析

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临床肺科杂志 2024年第9期29卷 1345-1350页

作者：牟娜李洁王金荣李庆禄杜红利张长庚河北医科大学附属哈励逊国际和平医院检验科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院药学部河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的分析2017-2019年和2020-2022年我院革兰阴性(G^(-))菌的病原菌分布、细菌耐药情况,为临床合理地应用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性分析2017-2019年和2020-2022年我院的各类送检标本,采用专业认可的鉴定系统或手工方法进... 详细信息

目的分析2017-2019年和2020-2022年我院革兰阴性(G^(-))菌的病原菌分布、细菌耐药情况,为临床合理地应用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性分析2017-2019年和2020-2022年我院的各类送检标本,采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行细菌鉴定和耐药性检测,应用Whonet5.6软件进行数据分析。结果共检出革兰阴性菌14421株,痰液标本最常见。2017-2019年我院分离的G^(-)菌居前5位者为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。2020-2022年我院分离的G^(-)菌居前5位者为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。两组主要标本来源均为痰、尿液和分泌物。2020-2022年和2017-2019年相比,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多数抗生素的耐药率呈下降趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(χ^(2)=6.045,P<0.05);2020-2022年和2017-2019年相比,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率呈上升趋势(χ^(2)=18.328,P<0.05),对氨基糖苷类庆大霉素和妥布霉素耐药率呈下降趋势(χ^(2)=46.647,χ^(2)=31.780,P均<0.05);铜绿假单胞菌对头孢他啶、喹诺酮类环丙沙星和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势(χ^(2)=8.201,χ^(2)=4.298,χ^(2)=15.032,P均<0.05),对β-内酰胺类亚胺培南和美罗培南耐药率呈下降趋势(χ^(2)=26.089,χ^(2)=24.966,P均<0.05);阴沟肠杆菌对头孢呋辛钠耐药率呈下降趋势(χ^(2)=121.541,P<0.05)。结论 2020-2022年和2017-2019年相比,我院部分G^(-)菌对一些抗菌药物的耐药率有所下降,但总体G^(-)菌的耐药形势仍然十分严峻,需定期进行细菌耐药性监测。

关键词：革兰氏阴性菌耐药监测大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌

某三甲医院2017—2022年住院患儿疾病谱变化

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黑龙江医学 2024年第17期48卷 2122-2125页

作者：刘畅王金荣王雪静张九菊梁丽霞河北医科大学附属哈励逊国际和平医院儿科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院新生儿科河北衡水053000

目的:探索新型冠状病毒感染(COVID-19)发生前后住院患儿疾病谱变化。方法:收集2017年1月—2019年12月某三甲医院小儿内科及新生儿科(疫情前组)和2020年1月—2022年12月(疫情后组)所有住院患儿首页信息,依据国际疾病分类第十次修订本(ICD... 详细信息

目的:探索新型冠状病毒感染(COVID-19)发生前后住院患儿疾病谱变化。方法:收集2017年1月—2019年12月某三甲医院小儿内科及新生儿科(疫情前组)和2020年1月—2022年12月(疫情后组)所有住院患儿首页信息,依据国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)进行编码,比较疫情前后患儿疾病谱变化情况。结果:疫情后,收治患儿数量较疫情前同比下降47.36%。疫情后组呼吸系统疾病、某些传染病和寄生虫病所占比例较疫情前组下降,差异有统计学意义(χ^(2)=60.02、43.97,P<0.001)。疫情后,内分泌、营养和代谢疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果、肌肉骨骼和结缔组织疾病、精神和行为障碍等占比均呈上升趋势,上升幅度为0.2%~1.7%,差异有统计学意义(t=118.38、39.41、39.48、8.05,P<0.001),其中内分泌、营养和代谢疾病顺位变化最大,由第13位升至第7位。按照不同年龄分期,学龄期患儿内分泌、营养和代谢疾病占比呈上升趋势,上升幅度达6.39%,位列第2位;青春期患儿中损伤、中毒和外因的某些其他后果的占比明显提高,上升幅度达6.48%。结论:COVID-19疫情后住院患儿数量明显减少,疾病谱发生了显著变化。

关键词：新型冠状病毒感染住院患儿疾病谱

早期PI联合Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测老年脓毒性休克的死亡风险

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第3期18卷 253-258页

作者：宫平刘倩王啸袁会敏王维展王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000

目的探索老年脓毒性休克患者3 h初始复苏后外周灌注指数(PI)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))预测28 d死亡风险的价值。方法采用前瞻性研究,选取河北医科大学哈励逊国际和平医院eicu自2019... 详细信息

目的探索老年脓毒性休克患者3 h初始复苏后外周灌注指数(PI)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))预测28 d死亡风险的价值。方法采用前瞻性研究,选取河北医科大学哈励逊国际和平医院eicu自2019年10月~2023年10月收治的老年脓毒性休克患者,完成3 h初始复苏时监测PI并行中心静脉及动脉血气分析计算PvaCO_(2)/Ca-vO_(2)。依据患者随访28 d预后情况,分为2组即生存组和死亡组,比较2组患者临床指标,应用二元logistic回归分析方法筛选出28 d死亡的单独预测指标,描绘PI、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC),MedCalc软件对比单独指标与联合指标对28 d预后的诊断效能。结果70例患者纳入研究,生存组34例、死亡组36例,2组入院一般情况比较差异无统计学意义(均P>0.05),28 d的病死率51.43%。3 h初始复苏后,生存组PI(1.56±0.50 vs 0.72±0.32)高于死亡组,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)[(1.58±0.56 vs 2.32±0.78)]低于死亡组,2组比较差异显著(P<0.001)。二元logistic回归分析结果PI(OR=0.004,95%CI:0~0.079,P<0.001)、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)(OR=11.520,95%CI:2.199~60.344,P=0.004)是脓毒性休克28 d死亡的独立预测因子。ROC分析显示,PI、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)及两者联合预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.901、0.783和0.951,敏感度分别为97.2%、80.6%和91.7%,特异度分别为71.6%、67.6%和88.2%。ROC曲线下面积对比表明:PI与Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对28 d死亡预测效能差异无统计学意义(P=0.095),两者联合优于PI、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)单独预测价值(分别P=0.043、0.002)。结论脓毒性休克患者完成3 h初始复苏时PI、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)是28 d死亡的独立预测因子,两者联合诊断效能更佳。

关键词：脓毒性休克外周灌注指数中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差预后预测

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无创评估休克患者液体反应性的方法

医学综述 2024年第19期30卷 2405-2412页

作者：王敏会马洪芳田晶晶张雯予王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气... 详细信息

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气末阻断试验、颈内静脉扩张度/塌陷度、肝静脉血流频谱以及周围大动脉多普勒等,且其预测的准确度和灵敏度得到了临床验证,具有操作简单、重复性好等优势。因此,深入研究各方法在危重患者中的研究进展将为其临床应用提供依据。

关键词：休克液体反应性液体治疗吸气末阻断试验动脉峰流速

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外周静脉波形分析的临床应用进展

中国医药导报 2024年第7期21卷 53-56页

作者：曹丹丹王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门... 详细信息

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门的压电传感器,进行非侵入性静脉波形分析(NIVA),均可早期识别低血容量状态,包括出血和脱水。对于心力衰竭患者,PIVA/NIVA可准确评估容量过负荷,甚至预测短期恶化风险。PVP主要缺陷是波幅低、信号弱,需要进一步改进以提高临床应用能力。

关键词：周围静脉压波形分析中心静脉压血流动力学

2017-2022年衡水市某三甲医院心血管系疾病谱分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0069-0072页

作者：张坤玲王金荣王雪静李庭崔朝勃承德医学院河北承德 067000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水 053000 哈励逊国际和平医院统计室河北衡水 053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院河北衡水 053000

探讨2017-2022年于衡水市人民医院住院患者心血管系疾病谱的变化。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年11月30日(Ⅰ组)与2020年1月1日至2022年11月30日(Ⅱ组)于衡水市人民医院心血管内科住院患者的病案首页信息;对两组患者的疾病谱进... 详细信息

探讨2017-2022年于衡水市人民医院住院患者心血管系疾病谱的变化。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年11月30日(Ⅰ组)与2020年1月1日至2022年11月30日(Ⅱ组)于衡水市人民医院心血管内科住院患者的病案首页信息;对两组患者的疾病谱进行统计学分析。结果本研究共纳入27562例患者;其中Ⅰ组13150例;Ⅱ组14412例。Ⅱ组与Ⅰ组经过介入手段治疗的病例数相比较明显增加;冠状动脉造影术+支架置入术、冠状动脉造影术、冠状动脉造影术+球囊扩张成形术与其他手术增加分别为4.90%、5.90%、1.10%、2.50%;且差异均有统计学意义(P医院心血管系疾病就诊患者病例数增加;其中主要以心绞痛和急性心肌梗死为主;提示各级医院应更加注重分级诊疗;并开启网上诊疗服务以及药品运输配送,确保疾病谱前4位的患者可获得及时、专业且有效的救治。

关键词：疾病谱心血管疾病分级诊疗

不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能

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医学临床研究 2024年第5期41卷 653-657页

作者：赵玉婷郝龙英王金荣张家口市第二医院骨科河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screenin... 详细信息

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form,MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估营养状况。记录所有患者临床资料,使用功能独立性评定(function independent measure,FIM)量表评估术后第1天和出院时日常生活活动能力,计算FIM康复效能[(术后第1天和出院时FIM评分差值)/术后住院时间],评估术后14 d的15 m平均步行速度。分析各营养筛查工具不同营养状态与预后指标之间的相关性。【结果】共收治343例患者,29例被排除,314例符合纳入标准,年龄(81.54±7.34)岁,女性236例(75.16%)。根据MNA-SF进行营养筛查,80例(25.48%)营养良好,160例(50.96%)存在营养不良风险,74例(23.57%)存在营养不良;根据MUST进行营养筛查,145例(46.18%)低风险,72例(22.93%)中风险,97例(30.89%)高风险;根据NRS-2002进行营养筛查,135例(42.99%)营养良好,101例(32.17%)存在中风险,78例(24.84%)存在营养不良;根据GNRI进行营养筛查,68例(21.66%)为无风险,114例(36.31%)存在轻微风险,132例(42.04%)存在重大风险。各筛查工具不同营养状态占比比较,差异有统计学意义(χ2=45.82,P0.05)。MUST与预后指标均无相关性(P>0.05)。【结论】老年髋部骨折患者急性期,MNA-SF是与早期功能预后最为相关的一种营养筛查工具。

关键词：髋骨折/外科学骨折固定术营养状况老年人

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急性百草枯中毒患者成功救治的循证实践

中国中西医结合急救杂志 2024年第1期31卷 103-105页

作者：吴红恩姚新宇陈晓洁衡水市第四人民医院河北衡水053000 张家口学院河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000

目的应用循证医学理念治疗百草枯中毒患者,探讨百草枯中毒的诊治方案及护理措施。方法选择2022年2月4日河北省衡水市第四人民医院急诊科收治的1例百草枯中毒患者作为研究对象。通过循证实践策略,检索国内外有关百草枯中毒患者救治的相... 详细信息

目的应用循证医学理念治疗百草枯中毒患者,探讨百草枯中毒的诊治方案及护理措施。方法选择2022年2月4日河北省衡水市第四人民医院急诊科收治的1例百草枯中毒患者作为研究对象。通过循证实践策略,检索国内外有关百草枯中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施诊治方案,观察患者预后。结果患者女性,54岁,主因空腹口服百草枯农药约100mL中毒后1.5h就诊于当地医院,紧急行洗胃、补液促排泄等处理,服毒后4h为进一步诊治入住本院。入院后在循证实践支持下进行治疗及护理,最终患者成功治愈出院。结论在百草枯中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、早期快速减少毒物吸收、早期促进毒物排泄、早期实施器官功能支持与保护、严密监护,能遏制百草枯中毒患者病情进展,提高救治成功率。

关键词：百草枯中毒血液灌流循证实践

NLR联合sST2对中重度急性CO中毒心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的预测价值——一项单中心前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1088-1093页

作者：刘倩肖青勉韩永燕刘永建李伟高珣朱保月王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部eicu 河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊综合病房河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法,选择2016年11月至2020年... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法,选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象,收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组患者临床资料的差异;各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法;采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析,MACE发生率11.51%(32/278)。MACE组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸(Lac)、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI(μg/L):0.83±0.15比0.46±0.37,Lac(mmol/L):2.96±1.14比2.43±1.35,NLR:13.14±4.37比9.49±4.21,入院3 d sST2(μg/L):59.88±23.42比39.83±12.60,均P0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关(r值分别为0.226、0.209、0.193,均P10.02、入院3 d sST2>43.50μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值可溶性生长刺激表达基因2蛋白急性一氧化碳中毒心肌损伤主要心血管不良事件