检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国食管癌早诊早治专家共识

中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 1066-1075页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组田子强徐忠法吕会来温士旺徐延昭袁丽郭硕牛巍巍李超樊祥山丁妍贺宇彤王军不详河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 山东第一医科大学第三附属医院外二科济南250031 河北医科大学第四医院内镜科河北医科大学第二医院消化内科河北医科大学第一医院内镜中心南京大学医学院附属鼓楼医院病理科河北医科大学第四医院病理科河北医科大学第四医院肿瘤研究所河北医科大学第四医院放疗科

中国食管癌发病率有下降趋势,但中国仍是食管癌高发国家,且食管癌发病有明显的地区差异。近年来,中国食管癌的5年生存率有明显提高,但因早期食管癌缺乏典型的临床症状,早期发现率偏低,与发达国家相比还有较大差距。目前国外尚无指南对... 详细信息

中国食管癌发病率有下降趋势,但中国仍是食管癌高发国家,且食管癌发病有明显的地区差异。近年来,中国食管癌的5年生存率有明显提高,但因早期食管癌缺乏典型的临床症状,早期发现率偏低,与发达国家相比还有较大差距。目前国外尚无指南对食管鳞状细胞癌筛查目标人群进行界定,寻找和实施有效的筛查方案和早诊早治是降低食管癌死亡率、提高生存率和生存质量的关键手段。早期食管癌的治疗措施为内镜治疗,包括内镜黏膜下剥离术、内镜下黏膜切除术、内镜下射频消融术等,若肿瘤侵犯程度较深或怀疑有淋巴结转移,需采取手术治疗,同时放射治疗也可作为一种可选择的治疗方式。无论哪种方式的治疗,均需规律随访和监测,积极处理复发性病变和异时性新发肿瘤。中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组根据国内外循证医学依据,结合目前中国食管癌治疗的临床实践与应用经验,以多学科诊疗模式为基础,就食管癌的筛查和诊断方案、早期食管癌及癌前病变的内镜和外科处理以及术后监测和辅助治疗等达成专家共识,供临床医师参考。

关键词：食管肿瘤早诊早治专家共识中国

中低位直肠癌新辅助治疗后全系膜切除术的难点与对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 724-728页

作者：张建锋于滨张振亚王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050011 河北医科大学第二医院普通外科石家庄050004

局部进展期直肠癌的新辅助放化疗(nCRT)可降低肿瘤局部复发率,使患者生存获益。但nCRT后组织水肿等因素导致组织间隙不清晰,淋巴结清扫和神经保护的难度增加。肿瘤临床完全缓解或接近临床完全缓解后肿瘤下切缘定位困难,以及nCRT后吻合... 详细信息

局部进展期直肠癌的新辅助放化疗(nCRT)可降低肿瘤局部复发率,使患者生存获益。但nCRT后组织水肿等因素导致组织间隙不清晰,淋巴结清扫和神经保护的难度增加。肿瘤临床完全缓解或接近临床完全缓解后肿瘤下切缘定位困难,以及nCRT后吻合口漏的风险增加等问题,为中低位直肠癌全系膜切除术带来困难和新挑战。笔者结合文献及自身临床经验,总结nCRT后全系膜切除术的难点及对策,以期为同道提供借鉴。

关键词：直肠肿瘤局部进展期新辅助放化疗全系膜切除术难点对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

芦根水提取物对放射性肺损伤小鼠的保护作用

中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1282-1288页

作者：李建波张洁何旭刘明闫可赵伟鹏河北医科大学第四医院中医科河北石家庄050000 河北医科大学第四医院胸外二科河北石家庄050000 河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050000

目的:探讨芦根水提取物(PRE)对放射性肺损伤(RILI)小鼠的保护作用及机制。方法:C57BL/6小鼠通过全胸单剂量15 Gy辐射构建小鼠RILI模型,然后通过灌胃方式给予PRE,持续4周。通过观察小鼠一般生存情况、肺功能检测及HE染色评估PRE对RILI小... 详细信息

目的:探讨芦根水提取物(PRE)对放射性肺损伤(RILI)小鼠的保护作用及机制。方法:C57BL/6小鼠通过全胸单剂量15 Gy辐射构建小鼠RILI模型,然后通过灌胃方式给予PRE,持续4周。通过观察小鼠一般生存情况、肺功能检测及HE染色评估PRE对RILI小鼠的保护效应;Masson染色及羟脯氨酸含量检测评估肺组织纤维化;RT-qPCR检测纤维化相关因子Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤连蛋白(fibronectin)的mRNA表达;TUNEL染色及cleaved caspase-3免疫组化用于评估肺组织细胞的凋亡;ELISA分析血清中促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-1β的表达水平;Western blot检测小鼠肺组织中核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白的表达。结果:PRE可减轻辐射诱发的小鼠肺组织损伤,抑制肺组织中纤维化相关因子Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA和fibronectin的表达,降低促炎因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)水平,抑制肺组织细胞凋亡,降低肺组织p-IκBα和p-P65蛋白水平(P<0.05或P<0.01)。结论:PRE能减轻辐射所致的小鼠肺组织炎症及纤维化损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

关键词：芦根水提取物放射性肺损伤肺纤维化炎症 NF-κB信号通路

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肠系膜下动脉解剖学研究进展

中国普通外科杂志 2023年第4期32卷 604-614页

作者：赵博天丁源一牛文博胡旭华于滨河北医科大学第四医院外二科河北石家庄050011 河北医科大学研究生院河北石家庄050017

近年来,结直肠癌的发病率不断上升,腹腔镜下的结直肠癌根治手术正被越来越多地应用于临床上。在腹腔镜下左侧结直肠癌根治手术中,肠系膜下动脉(IMA)是最重要的解剖标志之一,其处理也是手术过程中重要步骤,对手术质量、患者术后恢复及患... 详细信息

近年来,结直肠癌的发病率不断上升,腹腔镜下的结直肠癌根治手术正被越来越多地应用于临床上。在腹腔镜下左侧结直肠癌根治手术中,肠系膜下动脉(IMA)是最重要的解剖标志之一,其处理也是手术过程中重要步骤,对手术质量、患者术后恢复及患者预后有影响。术中不恰当的处理IMA会造成术中血管损伤,出血会污染手术视野,延长手术时间,血管的不恰当结扎有可能会导致手术部位结肠缺血,进而增加吻合口瘘等并发症发生的风险。因此,在左侧结直肠癌手术中,对血管解剖的准确理解是一台成功的肿瘤根治手术的基础。IMA的解剖结构变化很大,通过各种方式如解剖学、血管造影或者外科研究所得到的解剖结构不尽相同,又因人种甚至地域不同存在解剖差异,有必要进行总结归类。虽然IMA的起源变异较小,但在分支类型、分支的数量和某些分支的存在与否方面在不同个体之间是存在较大差异的,不同学者的研究结果也不尽相同。在IMA的解剖分型上,虽然没有一个统一的分类系统,但相似之处都包括3个主要的分支类型,即左结肠-乙状结肠共干、直肠-乙状结肠共干以及三支血管同时从IMA上发出的类型。从结直肠肿瘤疾病手术治疗角度考虑,对术前通过影像检查及手术过程中记录的IMA及其分支的解剖结构数据进行分析具有重要意义。因此,本文归纳既往文献报道的解剖类型及不同分支之间的相对关系,对IMA的正常和变异的解剖结构进行描述,包括相关胚胎学的简要概述,并引入一种新的分型系统来评估概括IMA的解剖结构,为外科医生在术前和术中评估肠系膜下血管系统,提高手术总体质量,达到充分合理肿瘤根治范围,优化手术治疗提供理论参考和指导。

关键词：结直肠外科手术肠系膜下动脉解剖变异综述

回结肠静脉参与胃结肠静脉干的罕见解剖变异一例报告及系统综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2021年第7期24卷 626-632页

作者：胡旭华潘江洋张娟王光林丁源一李政王真真于滨张振亚王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050010 河北医科大学第四医院影像科石家庄050010 河北医科大学第三医院胃肠外科石家庄050051

目的胃结肠静脉干(Henle干)解剖学变异多样、属支众多,是腹腔镜右半结肠癌根治术最容易发生出血等并发症的部位。本研究旨在探讨回结肠静脉(ICV)参与Henle干构成这一罕见的解剖学变异形式。方法报道1例腹腔镜右半结肠癌手术患者,术中发... 详细信息

目的胃结肠静脉干(Henle干)解剖学变异多样、属支众多,是腹腔镜右半结肠癌根治术最容易发生出血等并发症的部位。本研究旨在探讨回结肠静脉(ICV)参与Henle干构成这一罕见的解剖学变异形式。方法报道1例腹腔镜右半结肠癌手术患者,术中发现ICV参与Henle干构成的新形式,胃网膜右静脉(RGEV)+右结肠静脉(RCV)+上右结肠静脉(SRCV)+ICV,并通过多层螺旋CT冠状面二维重建右半结肠血管造影获得证实。检索PubMed、Cochran Library、中国知网、万方医学网和维普数据库中ICV参与Henle干构成的文献报道,分析其解剖变异的发生概率和构成情况。结果本例为47岁女性患者,行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,术中解剖血管,发现ICV并未与回结肠动脉伴行,而直接汇入Henle干参与其构成。二维重建的右半结肠血管CT图像显示,Henle干的构成存在罕见变异,其具体构成为RGEV+RCV+SRCV+ICV。文献检索纳入5篇文献,共报道12例ICV参与Henle干构成,发生率为0.27%~6.31%,Henle干构成形式有6种。本例RGEV+RCV+SRCV+ICV构成为首次报道。结论ICV参与Henle干构成罕见,应该充分认知这种血管变异类型,术中应精细解剖,防止手术操作不当造成的术中出血。

关键词：结肠肿瘤回结肠静脉胃结肠静脉干解剖变异系统综述

新型冠状病毒肺炎背景下的肿瘤医院结直肠癌患者诊疗策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第3期23卷 201-208页

作者：胡旭华牛文博张建锋李保坤于滨张振亚周超熙张雪娜高阳王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050000 河北医科大学第三医院外科石家庄050051

2019年12月,新型冠状病毒肺炎开始暴发流行,其病原体为2019-nCoV,具有感染力强,人群普遍易感的特点。目前新型冠状病毒肺炎的防控形势严峻。在这样的背景下,作为一线的医务工作者肩负着重要的责任和压力,但是通过我们严格的管理策略,可... 详细信息

2019年12月,新型冠状病毒肺炎开始暴发流行,其病原体为2019-nCoV,具有感染力强,人群普遍易感的特点。目前新型冠状病毒肺炎的防控形势严峻。在这样的背景下,作为一线的医务工作者肩负着重要的责任和压力,但是通过我们严格的管理策略,可以尽可能地减少感染暴露的风险。笔者通过对近几年的研究进展和指南的归纳总结,从结直肠癌的疾病筛查、治疗策略(包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌、梗阻性结直肠癌、转移性结直肠癌以及新辅助治疗后患者的治疗)、辅助治疗的药物选择和时限选择、急诊手术患者的防护措施、术后患者复查以及医务人员的防护等方面,进行了治疗策略的改进,以期在新型冠状病毒肺炎疫情严峻的形势下,为广大患者提供更多的选择,以获得最佳的治疗,也为各位同道提供更合时宜的治疗模式。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019-nCoV 结直肠肿瘤治疗策略

同方期刊数据库

新型冠状病毒肺炎背景下胃肠间质瘤的诊疗策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2021年第9期24卷 825-829页

作者：王晓然胡旭华李政李保坤牛文博周超熙于滨张振亚张雪娜高阳王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050000 河北医科大学第三医院胃肠外科石家庄050000

新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19,以下简称新冠肺炎)具有全球性流行、传染性极强、死亡基数极大的特点。在我国,由于采取了积极主动的全民防控策略,有效遏制了病毒传播的途径,使新冠肺炎得到了很好的控制;但同... 详细信息

新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19,以下简称新冠肺炎)具有全球性流行、传染性极强、死亡基数极大的特点。在我国,由于采取了积极主动的全民防控策略,有效遏制了病毒传播的途径,使新冠肺炎得到了很好的控制;但同时,这也对现有条件下的医疗结构模式带来了巨大的冲击,对于恶性肿瘤等慢性疾病患者的治疗产生了客观影响。本文基于国内外文献进展及笔者团队实际处理经验,就胃肠间质瘤(GIST)患者在疫情期间的治疗策略进行思考,重点对原发性GIST进行风险分层,并根据不同分层制定相应的治疗策略,包括延迟手术的影响、医疗资源的利用负担、手术时间等待的紧迫感和急诊手术处理原则等几方面。此外,我们着重探讨了非手术方法的证据级别,以期在资源有限的情况下,针对不同GIST的优先级,建立“优先级处理原则”的整体治疗策略来指导临床治疗。

关键词：新型冠状病毒肺炎胃肠间质瘤治疗策略分层治疗

肿瘤部位对根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2018年第1期56卷 68-73页

作者：韩晶张雪张安度周欣亮冯莉王俊艳王贵英河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院外二科石家庄050011

目的探讨肿瘤部位对行根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2015年3月2 097例于河北医科大学第四医院行结直肠癌根治性切除术患者的临床资料，其中左半结肠癌421例，右半结肠癌386例，直肠癌1 290... 详细信息

目的探讨肿瘤部位对行根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2015年3月2 097例于河北医科大学第四医院行结直肠癌根治性切除术患者的临床资料，其中左半结肠癌421例，右半结肠癌386例，直肠癌1 290例。分析左右半结肠癌及直肠癌患者的临床病理学特征和5年生存率差异；对不同分期的结直肠癌患者按照肿瘤部位进行分层，分析肿瘤部位对不同分期患者预后的影响。组间比较采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验，生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果肿瘤位于不同部位患者性别构成存在差异（左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌男性比例分别为62.5%、54.9%、56.3%，χ2＝6.040，P＝0.049）。与左半结肠癌、右半结肠癌相比，直肠癌患者中-高腺癌患者更多（89.7%、86.0%、82.4%，χ2为10.712、17.385，P值为0.013、0.001）、Ⅰ期患者比例更高（17.1%、6.9%、6.5%，χ2为37.459、37.208，P值为0.000、0.000）；T4（44.7%、76.7%、78.5%，χ2为128.015、133.704，P值为0.000、0.000）、远处转移（2.6%、5.7%、3.6%，χ2为1 417.167、1 424.217，P值为0.000、0.000）及肠梗阻（11.3%、21.1%、24.4%，χ2为25.846、41.141，P值为0.000、0.000）患者较少。左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌5年生存率差异有统计学意义（59.8%、58.9%、70.9%，χ2＝11.577，P＝0.003）。根治性切除术后的Ⅲ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存存在差异（χ2＝9.878，P＝0.007），而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存无明显差异（χ2分别为4.167、0.238、2.699，P分别为0.124、0.888、0.263）。结论肿瘤位于不同部位结直肠癌临床病理特征不同。直肠癌患者5年生存率明显优于左半结肠癌及右半结肠癌患者。对于根治性切除术后不同分期结直肠癌患者，肿瘤部位对预后的影响不同。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

结直肠癌术后谵妄的诊治研究进展

实用医学杂志 2023年第20期39卷 2687-2690页

作者：张建锋于滨张振亚王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050011 河北医科大学第二医院普通外科石家庄050000

结直肠癌术后常见的一种并发症为谵妄,其具有较高的发生率,治疗和预防仍然存在挑战。目前国内外对于结直肠癌术后谵妄的相关报道较少,需要开展更深入的诊治研究。本文就结直肠癌术后谵妄的临床特征、发病机制、评估工具、治疗和预防方... 详细信息

结直肠癌术后常见的一种并发症为谵妄,其具有较高的发生率,治疗和预防仍然存在挑战。目前国内外对于结直肠癌术后谵妄的相关报道较少,需要开展更深入的诊治研究。本文就结直肠癌术后谵妄的临床特征、发病机制、评估工具、治疗和预防方法等方面进行综述,以促进结直肠癌术后谵妄的早期识别和优化治疗,提高患者的预后和生存质量。

关键词：结直肠癌术后谵妄发病机制评估工具治疗