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食管癌寡转移放射治疗专家共识(2025年版)

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中华放射医学与防护杂志 2025年第01期45卷 1-17页

作者：中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中华医学会放射肿瘤治疗学分会中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会中国肿瘤放射治疗联盟食管癌专家委员会不详河北医科大学第四医院石家庄050011 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 天津医科大学肿瘤医院天津300060 河北医科大学第四医院

食管癌患者约40%在初次诊断时就已出现转移。尽管免疫治疗改变了晚期、复发或转移性食管癌的治疗格局, 但系统性治疗的手段仍然有限, 预后欠佳。寡转移被认为是介于局部转移和广泛转移的中间阶段。有研究显示, 在系统性治疗的基础上联... 详细信息

食管癌患者约40%在初次诊断时就已出现转移。尽管免疫治疗改变了晚期、复发或转移性食管癌的治疗格局, 但系统性治疗的手段仍然有限, 预后欠佳。寡转移被认为是介于局部转移和广泛转移的中间阶段。有研究显示, 在系统性治疗的基础上联合放疗等局部治疗可能改善多种实体瘤中寡转移患者的生存, 包括食管癌寡转移。目前关于食管癌寡转移放射治疗的介入时机、剂量、技术等问题, 仍缺乏大型随机临床试验的数据支持。综合近年来食管癌寡转移研究的数据, 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、中国肿瘤放射治疗联盟食管癌专家委员会组织专家组成员, 经过深入讨论、多次修改, 共同制定了该共识。针对食管癌寡转移进行了较为明确的定义及分类, 并基于当前的医学证据对放疗常见问题进行梳理总结, 以期为食管癌寡转移放射治疗临床实践提供参考及学术性指导意见。

关键词：食管癌寡转移放射治疗专家共识

2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

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中国肿瘤 2025年第2期34卷 89-97页

作者：张硕李道娟刘言玉付艳芳贺宇彤河北医科大学第四医院河北石家庄050011

[目的]分析2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病、死亡及疾病负担情况。[方法]收集整理2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤患者发病和死亡数据。计算分析恶性肿瘤发病率、死亡率、年龄别发病(死亡)率及标化发病(死亡)率,年龄标准化发病... 详细信息

[目的]分析2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病、死亡及疾病负担情况。[方法]收集整理2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤患者发病和死亡数据。计算分析恶性肿瘤发病率、死亡率、年龄别发病(死亡)率及标化发病(死亡)率,年龄标准化发病(死亡)率采用2000年全国标准人口构成和Segi世界标准人口构成计算,根据世界卫生组织(WHO)推荐的Excel疾病负担计算模板计算分析伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)等疾病负担指标。[结果] 2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率、中标率和世标率分别为229.36/10万、147.06/10万和143.74/10万,男性发病率高于女性,城市地区和农村地区粗发病率分别为230.26/10万和228.84/10万,年龄别发病率在80~84岁年龄组达到高峰。恶性肿瘤粗死亡率及其中标率和世标率分别为146.38/10万、85.33/10万和84.79/10万,男性死亡率高于女性,城市和农村地区死亡率分别为143.82/10万和147.84/10万,年龄别死亡率随年龄升高而逐渐上升,在85岁及以上年龄组达到峰值。2020年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤DALY为345 030人年,在45~59岁年龄段达到最大值;DALY率为15.00‰,70~79岁年龄段最高,其中肺癌疾病负担最为沉重,DALY为83 684人年,占全部恶性肿瘤的24.25%,其次为胃癌、肝癌、女性乳腺癌和结直肠癌。城市及农村地区DALY分别为122 062人年和222 993人年,DALY率变化趋势基本相同。[结论]河北省恶性肿瘤疾病负担较为沉重,防控形势严峻,今后防治工作应将城市男性及中老年人群作为重点防治人群,减轻恶性肿瘤对居民健康的影响。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率疾病负担伤残调整寿命年河北

基于卡瑞利珠单抗的方案治疗局部晚期及转移性食管癌的真实世界研究

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中国全科医学 2025年第7期28卷 844-852页

作者：宋芬芬李胜棉河北医科大学第四医院消化内科河北省石家庄市050011

背景卡瑞利珠单抗是我国自主研发的一种人源化程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)抑制剂,目前已在食管癌治疗中获批适应证,但其在临床实践中的有效性及安全性数据仍缺乏。目的评估基于卡瑞利珠单抗的方案在真实世界中治疗局部晚期及转移... 详细信息

背景卡瑞利珠单抗是我国自主研发的一种人源化程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)抑制剂,目前已在食管癌治疗中获批适应证,但其在临床实践中的有效性及安全性数据仍缺乏。目的评估基于卡瑞利珠单抗的方案在真实世界中治疗局部晚期及转移性食管癌的有效性和安全性;探索在不同的治疗背景下,反应性毛细血管增生症(RCCEP)能否预测卡瑞利珠单抗的疗效。方法回顾性收集2019-11-01—2022-05-31于河北医科大学第四医院接受卡瑞利珠单抗治疗的局部晚期及转移性食管癌患者临床资料。评估无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应发生情况。比较RCCEP组患者和无RCCEP组患者的生存情况。结果在纳入研究的70例局部晚期及转移性食管癌患者中,疗效评价为完全缓解(CR)11例(15.7%)、部分缓解(PR)35例(50.0%)、疾病稳定(SD)17例(24.3%)、疾病进展(PD)7例(10%),ORR 65.7%(46/70),DCR 90.0%(63/70)。其中,接受一线至三线治疗的47例患者的中位PFS为8.1个月(95%CI=6.46~9.74个月),1年PFS率为34.0%;中位OS未达到,1年OS率为76.3%。接受新辅助治疗的23例患者都达到R0切除,6例患者达到病理完全缓解(pCR)(26.1%)。RCCEP(65.7%)、恶心/呕吐(42.8%)、贫血(37.1%)、乏力(37.1%)和脱发(34.2%)是常见的不良反应类型。≥3级的不良反应发生率为21.4%(15/70),主要为白细胞计数减低(5.7%)、中性粒细胞计数减低(5.7%)以及血小板计数减低(4.3%)。4例患者发生了≥3级的免疫相关不良反应,包括3级心肌炎1例,3级肺炎1例,3级皮疹1例以及4级肾炎1例。所有患者经对症和/或糖皮质激素治疗后均得到缓解,未发生治疗相关的死亡。RCCEP与卡瑞利珠单抗的疗效相关,RCCEP组患者的ORR(76.1%比45.8%,P=0.010)和DCR(97.8%比75.0%,P=0.009)高于无RCCEP组患者,RCCEP组患者较无RCCEP组患者的中位PFS(18个月比7.4个月,P=0.015)及OS(未达到比15.7个月,P<0.001)显著延长。结论在真实世界中,基于卡瑞利珠单抗的治疗方案能够为局部晚期及转移性食管癌患者带来一定的生存获益,不良反应可耐受;在不同的治疗背景下,RCCEP能够预测卡瑞利珠单抗的疗效。

关键词：卡瑞利珠单抗食管癌反应性毛细血管增生症有效性安全性免疫治疗

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基于非靶代谢组学探究食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者的代谢特征

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1513-1519页

作者：张玉双吴忠冰黄鸣贾蕾高爽赵伟鹏李晶河北医科大学第四医院中医科河北省石家庄市050011 河北医科大学中西医结合学院河北省石家庄市050017

背景津血亏虚是中晚期食管癌患者的主要临床表现,但目前关于食管鳞状细胞癌津血亏虚证代谢组学特征的研究报道较少见。目的探究食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者的代谢组学特征。方法选择2022年4—12月就诊于河北医科大学第四医院中医科、... 详细信息

背景津血亏虚是中晚期食管癌患者的主要临床表现,但目前关于食管鳞状细胞癌津血亏虚证代谢组学特征的研究报道较少见。目的探究食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者的代谢组学特征。方法选择2022年4—12月就诊于河北医科大学第四医院中医科、胸外科的食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者35例作为病例组,招募同时期健康志愿者35例作为对照组。收集两组受试者血清标本,通过超高效液相色谱质谱技术分析其代谢组学特征,筛选差异代谢物及差异代谢通路。结果筛选出具有物质二级匹配名称的差异代谢物88种,具有显著性差异的关键代谢通路5条(β-丙氨酸代谢通路,鞘脂代谢通路,亚油酸代谢通路,甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢通路,花生四烯酸代谢通路)及其代谢物11种(表达下调代谢物:β-丙氨酸,磷脂酰胆碱,L-高丝氨酸,L-别苏氨酸;表达升高代谢物:肌肽,亚油酸,9,10-二羟基八氢-1-氧杂-4-氮杂苯并环庚烯,羟基丙酮酸,花生四烯酸,肝素B3,血栓素B2)。结论食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者存在具有显著性差异的代谢通路及其代谢物,主要涉及氨基酸、脂肪酸等能量代谢异常。

关键词：食管肿瘤食道鳞癌代谢组学津血亏虚色谱法,液相

壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶的抗炎与促成骨作用

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 678-685页

作者：赵增波李晨曦窦晨雷马娜周冠军河北医科大学口腔医院河北省石家庄市050000 河北医科大学第二医院河北省石家庄市050000

背景:益母草碱具有改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、清除自由基、抗炎、抗纤维化等多种生物活性作用,并且可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,具有应用于牙周炎治疗的潜能。目的:探讨益母草碱负载于壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶的... 详细信息

背景:益母草碱具有改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、清除自由基、抗炎、抗纤维化等多种生物活性作用,并且可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,具有应用于牙周炎治疗的潜能。目的:探讨益母草碱负载于壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶的抗炎与促成骨作用。方法:①分别制备壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶(空白水凝胶)与壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶(载药水凝胶),将两种水凝胶分别培养RAW 264.7细胞、MC3T3-E1细胞,利用CCK-8实验与活/死细胞染色检测水凝胶的细胞毒性。②将RAW 264.7细胞分5组培养:空白组常规培养24 h,脂多糖组加入脂多糖,单独水凝胶组加入脂多糖与空白水凝胶,载药水凝胶组加入脂多糖与载药水凝胶,抑制剂组加入脂多糖、载药水凝胶与PI3K抑制剂LY294002,处理24 h后,利用qRT-PCR法检测炎症相关因子mRNA表达,Western Blotting检测炎症相关因子与PI3K/AKT信号通路的蛋白表达。③将MC3T3-E1细胞分4组培养:空白组不加入任何材料,单独水凝胶组加入空白水凝胶,载药水凝胶组加入载药水凝胶,抑制剂组加入载药水凝胶与PI3K抑制剂LY294002,处理7 d后,进行碱性磷酸酶染色,利用qRT-PCR检测成骨相关因子mRNA表达水平,Western Blotting检测PI3K/AKT信号通路的蛋白表达。结果与结论:①CCK-8实验与活/死细胞染色结果显示,两种水凝胶无细胞毒性作用,具有良好的细胞相容性;②与空白组相比,脂多糖组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),p-AKT、p-PI3K、p-p65、p-IκBα的蛋白表达升高(P<0.05);与脂多糖组比较,载药水凝胶组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);与载药水凝胶组相比,抑制剂组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);③载药水凝胶组碱性磷酸酶活性高于空白组、单独水凝胶组、抑制剂组(P<0.05);与空白组相比,单独水凝胶组碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素与Ⅰ型胶原的mRNA表达升高(P<0.05),p-AKT、p-PI3K的蛋白表达升高(P<0.05);与单独水凝胶组相比,载药水凝胶组上述指标的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05);与载药水凝胶组相比,抑制剂组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);④结果表明,壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶具有抗炎与促成骨作用,该作用可能与调控PI3K/AKT信号通路相关。

关键词：牙周炎水凝胶壳聚糖海藻酸钠益母草碱炎症因子成骨作用

千层纸素A通过PI3K/AKT信号通路诱导子宫内膜癌Ishikawa细胞株凋亡

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中国药理学通报 2025年第3期41卷 555-560页

作者：赵焕焕焦煜茜乔若琪白雪王娜田芸婕范文玲李利苏素文付炎张辉杨红芳河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院检验科河北石家庄050011 河北医科大学药理学教研室河北石家庄050017

目的研究千层纸素A(oroxylin A,OA)对子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)Ishikawa细胞凋亡的影响及其机制。方法用不同浓度的OA(0、4、8、10、12、20 mol·L^(-1))处理Ishikawa细胞,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot技术检测B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、与Bcl-2同源的水溶性相关蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、PI3K/AKT、细胞色素P450家族成员1B1(recombinant cytochrome P4501B1,CYP1B1)、儿茶酚-O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)相关蛋白的表达水平。结果OA以剂量和时间依赖性方式抑制Ishikawa细胞的增殖;与空白对照组相比,随着OA浓度的升高,Bax蛋白表达明显增加,Bcl-2蛋白表达明显下降,COMT蛋白表达明显增加,CYP1B1蛋白表达明显下降。PI3K/AKT:补充IGF-1(PI3K激动剂)后出现逆转作用,COMT蛋白表达明显下降,CYP1B1蛋白表达明显增加。结论OA可抑制Ishikawa细胞的增殖,其机制与抑制P13K/AKT信号通路介导的凋亡有关。

关键词：子宫内膜癌Ishikawa细胞千层纸素A 凋亡 P13K/AKT CYP1B1 COMT

胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术后发生膈疝的危险因素分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 130-135页

作者：李振华丁炜禄吕会来孙博康董克勤王明博苏鹏田子强河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性42... 详细信息

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性423例, 女性196例, 年龄(63.7±7.6)岁(范围:37~87岁)。通过临床症状和CT检查诊断患者MIME术后是否发生膈疝, 并将患者分为膈疝组(n=16)和无膈疝组(n=603)。收集并分析患者的年龄(≥65岁或肿瘤位置(胸上段、胸中段、胸下段)、是否进行术前新辅助治疗、肿瘤分期等临床资料。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较组间数据, 采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用倾向性评分匹配将膈疝组和无膈疝组按1∶3进行匹配, 卡钳值为0.02, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并采用Log-rank检验比较组间差异。结果 MIME术后发生膈疝的患者行手术治疗的比例为6/16。膈疝组与无膈疝组患者中, 年龄(χ^(2)=16.057, P肿瘤位置(χ^(2)=12.048, P=0.002)的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 年龄≥65岁(OR=1.236, P=0.023)和体重指数<25 kg/m2(OR=0.810, P<0.01)是MIME术后发生膈疝的独立危险因素。生存分析显示, MIME术后发生膈疝与未发生膈疝的患者长期生存无差异(P=0.187), 发生膈疝的患者是否接受手术与长期预后无关(P=0.560)。结论年龄≥65岁和体重指数<25 kg/m2 是MIME术后发生膈疝的独立危险因素, 发生膈疝的患者是否接受手术治疗不影响长期预后。

关键词：食管肿瘤食管切除术微创食管癌切除术膈疝危险因素生存分析

平均血小板体积与维持性血液透析患者血管通路事件的相关性研究

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1855-1861页

作者：朱荣芳靳晶晶梁向楠钱玥彤耿同会白亚玲徐金升河北医科大学第四医院肾内科河北省石家庄市050011

背景动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的主要血管通路。平均血小板体积(MPV)是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素。MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确。目的探讨... 详细信息

背景动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的主要血管通路。平均血小板体积(MPV)是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素。MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确。目的探讨MPV水平与MHD患者血管通路事件风险的相关性。方法选取2020-09-01—15在河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD的患者343例为研究对象。随访截止时间为2021-09-15,终点事件为出现血管通路事件(动静脉内瘘狭窄或血栓)或患者出现死亡。根据纳入患者MPV值的四分位数将患者分为4组:Q1组(MPV:6.1~8.1 fL),Q2组(MPV:8.2~8.8 fL),Q3组(MPV:8.9~9.6 fL),Q4组(MPV:9.7~14.1 fL)。比较4组MHD患者一般情况、实验室检查、动静脉内瘘血栓及狭窄的发病率等相关资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者血管通路事件发生率,组间比较采用Log-rank检验。使用多重Cox比例风险回归模型分析MHD患者MPV与血管通路事件风险之间的相关性,并进一步根据分层特征进行亚组分析。结果343例MHD患者中60(17.5%)例患者出现血管通路事件,Q4、Q3、Q2、Q1组MHD患者血管通路事件的发生率分别为33.7%(29/86)、17.8%(16/90)、12.2%(10/82)、5.9%(1/85)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,4组MHD患者血管通路事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.691,P0.05)。结论MPV水平升高可能是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素,为临床医生预测血管通路事件发生的风险提供了参考指标。

关键词：血液透析维持性血液透析平均血小板体积血管通路事件动静脉内瘘

基于MMPs途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响

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中国免疫学杂志 2025年

作者：李娜范春艳苏军华李晓毅河北医科大学第二医院河北省人民医院

目的基于基质金属蛋白酶（Matrixmetalloproteinases，MMPs）途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响。方法选取2023年1月～2023年12月我院就诊的脑动脉瘤患者术后出现神经疼痛的120例患者，分为常规组、观察组各60例... 详细信息

目的基于基质金属蛋白酶（Matrixmetalloproteinases，MMPs）途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响。方法选取2023年1月～2023年12月我院就诊的脑动脉瘤患者术后出现神经疼痛的120例患者，分为常规组、观察组各60例，两组均口服神经性止痛药物普瑞巴林、神经保护药物甲钴胺，观察组加用白藜芦醇，连续治疗12周。比较两组治疗前后疼痛程度、神经递质、炎症因子水平、MMPs途径基因（MMP-2、MMP-9）及其活化机制轴因子[Toll样受体4（Tolllikereceptor4，TLR4）、核因子-κB（NuclearfactorκB，NF-κB）、磷酸化核因子-κB（Phosphorylatednuclearfactor-κB，p-NF-κB）]表达变化，并随访分析神经疼痛复发情况。结果观察组无痛比例高于常规组（P＜0.05）。观察组5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）水平高于常规组，P物质（SubstanceP，SP）、神经肽Y（NeuropeptideY，NPY）、诱导型一氧化氮合酶（Induciblenitricoxidesynthas，iNOS）水平降低（P＜0.05）。与常规组比较，观察组白介素（Interleukin，IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）水平低于常规组（P＜0.05）。观察组MMP-2、MMP-9、TLR4、NF-κB、p-NF-κB表达量、MMP-2、MMP-9活性低于常规组（P＜0.05）。观察组复发率略低于常规组，但两组比较无意义（P＞0.05）。结论白藜芦醇有助于缓解脑动脉瘤患者术后神经疼痛程度，其可能通过活化MMPs途径基因来改变TLR4、NF-κB表达，抑制炎症反应，促进神经递质分泌，最终缓解疼痛。

关键词：脑动脉瘤术后神经疼痛白藜芦醇基质金属蛋白酶