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血清25-羟维生素D水平预测乌司奴单克隆抗体治疗肛瘘型克罗恩病疗效的临床价值

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 385-390页

作者：张顶力吴昊曹曙光肖慧盈饶舜禹蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科温州325000

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的... 详细信息

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的活动期PFCD患者。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估PFCD的临床活动度,以肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局,盆腔磁共振成像评估肛瘘的影像学结局。UST治疗第0、8、16和24周均检测PFCD患者的血清25(OH)D水平。采用二元logistic回归模型分析基线血清25(OH)D水平与PFCD患者临床病理特征的关系,并分析血清25(OH)D水平与UST治疗第8周时肛瘘临床应答,以及第24周时肛瘘临床应答和肛瘘影像学应答的关系。采用R软件绘制列线图,并计算C指数。统计学比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果多因素二元logistic回归分析发现,PFCD患者的基线血清25(OH)D水平与基线HBI和基线PDAI呈独立相关[OR=1.45,95%置信区间(95%CI)1.08~1.95,P=0.014;OR=1.39,95%CI 1.01~1.92,P=0.042]。UST治疗第8周时,肛瘘临床应答患者血清25(OH)D水平高于临床无应答患者[(21.77±6.17)μg/L比(16.72±6.39)μg/L],而基线PDAI低于临床无应答患者[(6.88±2.15)分比(8.06±2.14)分],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例均低于临床无应答患者[42.4%(14/33)比66.0%(31/47)、57.6%(19/33)比78.7%(37/47)],差异均有统计学意义(t=3.53、2.43,χ^(2)=4.36、4.13;P=0.002、0.022、0.039、0.045)。UST治疗第24周时,影像学应答患者血清25(OH)D水平高于影像学无应答患者[(22.48±5.81)μg/L比(16.66±6.34)μg/L],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例低于影像学无应答患者[40.0%(20/50)比12/15、60.0%(30/50)比14/15],差异均有统计学意义(t=3.33,χ^(2)=7.39、5.86;P=0.004、0.011、0.038)。多因素二元logistic回归分析显示,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败是UST治疗第8周时肛瘘临床应答的2个独立影响因素(OR=1.11,95%CI 1.02~1.21,P=0.012;OR=0.34,95%CI 0.12~0.97,P=0.043),亦是第24周时肛瘘临床应答(OR=1.14,95%CI 1.05~1.24,P=0.002;OR=0.30,95%CI 0.11~0.89,P=0.029)和影像学应答(OR=1.20,95%CI 1.05~1.36,P=0.006;OR=0.11,95%CI 0.02~0.58,P=0.009)的2个独立影响因素。列线图显示第8周和第24周肛瘘临床应答的C指数分别为0.78(95%CI 0.68~0.89)和0.76(95%CI 0.64~0.87),第24周影像学应答的C指数为0.85(95%CI 0.76~0.95)。结论接受UST治疗的PFCD患者中,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败可能独立影响UST治疗第8周和第24周的肛瘘临床应答,以及第24周的肛瘘影像学应答。

关键词：肛瘘型克罗恩病血清25(OH)D水平乌司奴单克隆抗体肛瘘临床应答肛瘘影像学应答

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小窝蛋白1泛素化在不同疾病中的角色与意义

中国生物化学与分子生物学报 2024年

作者：胡凤丽王鹏飞谷国强河北医科大学第二医院心内科

小窝蛋白1（caveolin-1，Cav-1）是小窝的主要成分，可参与细胞膜内吞、脂质运输及信号转导等生理过程。近年来，大量研究发现，小窝蛋白1泛素化修饰既能影响自身水平，又能通过改变蛋白质结构造成相互作用分子的构象变化，进而在不同... 详细信息

小窝蛋白1（caveolin-1，Cav-1）是小窝的主要成分，可参与细胞膜内吞、脂质运输及信号转导等生理过程。近年来，大量研究发现，小窝蛋白1泛素化修饰既能影响自身水平，又能通过改变蛋白质结构造成相互作用分子的构象变化，进而在不同疾病中扮演不同的角色。Cav-1含12个赖氨酸残基，其中N端结构域6个赖氨酸残基（5/26/30/39/47/57）对于Cav-1的泛素化修饰必不可少。在不同疾病状态下，Cav-1的泛素化类型及位点各异，而且泛素化修饰后可通过泛素-蛋白酶体系统及溶酶体途径降解。本文通过综述Cav-1泛素化在呼吸、消化、神经、内分泌、乳腺生殖等系统疾病中的相关研究，发现Cav-1泛素化主要涉及肿瘤、炎症和代谢性疾病等病理过程。通过综述Cav-1泛素化修饰在不同疾病模型及细胞中扮演的角色，希望能加深理解Cav-1泛素化的生理和病理生理学意义，为未来可能相关干预提供方向。

关键词：小窝蛋白1 泛素化修饰小窝

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎临床特点及诊疗进展

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国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 193-200页

作者：张宇贾志宇唐慧芳张志勇李文静田松波河北医科大学第二医院口腔内科石家庄050000 河北医科大学第二医院口腔颌面外科石家庄050000

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎(IgG4-RS)是一种与IgG4密切相关的慢性自身免疫性疾病,其发病率低,病因和发病机制尚不明确,以唾液腺尤其是颌下腺无痛性持续性肿大为主要临床表现,多数患者血清IgG4升高,淋巴浆细胞浸润,后期全身多器官可继... 详细信息

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎(IgG4-RS)是一种与IgG4密切相关的慢性自身免疫性疾病,其发病率低,病因和发病机制尚不明确,以唾液腺尤其是颌下腺无痛性持续性肿大为主要临床表现,多数患者血清IgG4升高,淋巴浆细胞浸润,后期全身多器官可继发病变,组织病理学是该病最可靠的诊断方法。临床上倾向于传统糖皮质激素作为首选用药,现阶段可尝试应用生物制剂进行靶向治疗。本文根据国内外文献,对IgG4-RS的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后的研究进展作一综述,以期为该病的临床诊疗和研究提供帮助。

关键词：免疫球蛋白G4 唾液腺炎免疫反应诊断治疗

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免疫检查点抑制剂相关IgG4眼病1例

中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 755-756页

作者：李南张瑞星河北医科大学第四医院消化内科石家庄市050000

患者男性,42岁。因胃癌于河北医科大学第四医院行奥沙利铂200 mg静滴d1+替吉奥胶囊60 mg2/日口服d1~14,q3 w(SOX)方案联合替雷利珠单抗200 mg静滴q3 w治疗8个周期,末次治疗时间为2023年11月。于末次治疗结束后10余天患者出现双侧上眼睑... 详细信息

患者男性,42岁。因胃癌于河北医科大学第四医院行奥沙利铂200 mg静滴d1+替吉奥胶囊60 mg2/日口服d1~14,q3 w(SOX)方案联合替雷利珠单抗200 mg静滴q3 w治疗8个周期,末次治疗时间为2023年11月。于末次治疗结束后10余天患者出现双侧上眼睑肿胀,左眼较重(图1),无疼痛,无眼球转动障碍,无复试或多视。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。体格检查示:视力为右眼(0.8),左眼(1.0);右侧眼眶颞上方可触及一绿豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚;左侧眼眶颞上方可触及一黄豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚。

关键词：免疫检查点抑制剂不良反应 IgG4相关疾病

血必净注射液对脓毒症患者合并急性胃肠损伤的影响：一项回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 943-949页

作者：左志刚裴柳张艳敏刘天植刘秀娟胡振杰河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院重症医学科河北秦皇岛河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛河北医科大学第四医院重症医学科石家庄

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响, 分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒... 详细信息

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响, 分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组;再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素, 筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者, 其中血必净组57例, 非血必净组72例;合并AGI组80例, 未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义, 实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶(AST)和血尿素氮(BUN)外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%(29/57)比70.83%(51/72), P0.05〕;血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组, 其中CRP下降幅度(mg/L:47.12±67.34比7.76±111.03)和PCT下降幅度〔μg/L:14.08(-1.22, 50.40)比2.94(-1.27, 14.80)〕差异均有统计学意义(均P二元Logistic回归分析进一步显示, 使用抑酸剂〔优势比(OR)=2.450, 95%可信区间(95%CI)为1.021～5.883, P=0.045〕、使用镇痛镇静剂(OR=2.521, 95%CI为1.074～5.918, P=0.034)、泌尿系感染(OR=4.011, 95%CI为1.085～14.831, P=0.037)是脓毒症合并AGI的独立危险因素, 使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素(OR=0.315, 95%CI为0.137～0.726, P=0.007)。结论对于非胃肠道来源的脓毒症患者, 血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率;PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显;使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素, 而使用血必净注射液则是保护性因素。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤血必净注射液

抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征1例

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3158-3159页

作者：刘鲁冀白琳崔君昭马天昭刘博张立红河北医科大学第二医院神经内科石家庄

本文报告了1例70岁老年男性, 以神经源性体位性低血压所致晕厥起病于河北医科大学第二医院就诊, 血清和脑脊液抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性, 纵隔占位病理活检提示神经内分泌肿瘤, 经免疫治疗及切除纵隔占位后症状改善。该患者的临床... 详细信息

本文报告了1例70岁老年男性, 以神经源性体位性低血压所致晕厥起病于河北医科大学第二医院就诊, 血清和脑脊液抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性, 纵隔占位病理活检提示神经内分泌肿瘤, 经免疫治疗及切除纵隔占位后症状改善。该患者的临床经过提示神经系统副肿瘤综合征可同时存在多种血清及脑脊液抗体, 除累及中枢神经和周围神经外, 可累及自主神经和神经-肌肉接头。

关键词：副肿瘤综合征神经系统神经源性体位性低血压多副肿瘤抗体

胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 19-26页

作者：程如田王琪王澜刘力坤刘俊峰韩春韩晶刘树堂河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌... 详细信息

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式,采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例,全组淋巴结转移率为42.0%,全组疾病总复发率为34.8%,最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示,pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13,P=0.715),两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%(χ2=0.43,P=0.513)。结论对于食管癌微创手术患者,在直接手术或仅行新辅助化疗情况下,术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT3-4期、pN+期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素,术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势,包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。

关键词：食管肿瘤微创食管切除术复发模式辅助治疗术后放射疗法

蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间和全小肠检查率的影响

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1265-1269页

作者：李霞何松王小梅吴志轩重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随... 详细信息

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随机数字表法将其分为试验组63例和对照组59例,试验组即吞服胶囊后随时可以蹲厕,对照组如需如厕采取坐便。比较2组患者GTT、小肠转运时间、CER和诊断率的区别。结果试验组和对照组患者在性别、年龄、住院情况等方面差异无统计学意义。试验组患者CER显著高于对照组(92.06%vs 79.66%),差异有统计学意义(P=0.048)。试验组患者中位GTT显著少于对照组(26.7 vs 45.6 min),差异有统计学意义(P=0.027)。两组患者在小肠转运时间和诊断率上差异无统计学意义。结论行胶囊内镜检查患者采用蹲厕行为能减少胶囊在胃内转运时间,增加全小肠检查率。

关键词：胶囊内镜蹲厕胃转运时间全小肠检查率

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消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用

中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 593-598页

作者：江丽徐欢马搏宇吴金羽王秋霞吕沐瀚石蕾西南医科大学附属医院消化内科泸州646000

学习曲线可记录新技术的学习过程,客观反映操作者的学习情况,并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样,是目前消化系统疾病诊治的重要方法,了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推... 详细信息

学习曲线可记录新技术的学习过程,客观反映操作者的学习情况,并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样,是目前消化系统疾病诊治的重要方法,了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推广。本文就消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用作一概述总结,以期为临床应用提供参考。

关键词：学习曲线消化内镜内镜治疗技术