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降钙素原清除率联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、血清淀粉样蛋白A/超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病合并重症肺炎患者28d病死风险的预测价值分析

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大医生 2025年第2期10卷 24-28页

作者：谭博吕华亮广东医科大学第一临床医学院广东湛江524001 茂名市人民医院急诊科广东茂名525011

目的分析降钙素原清除率(PCTc)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)/超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对2型糖尿病(T2DM)合并重症肺炎患者28d病死风险的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年6月茂名... 详细信息

目的分析降钙素原清除率(PCTc)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)/超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对2型糖尿病(T2DM)合并重症肺炎患者28d病死风险的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年6月茂名市人民医院收治的50例T2DM合并重症肺炎患者的临床资料,进行回顾性分析。根据患者28d临床结局分为生存组(33例)和死亡组(17例)。比较两组患者临床资料及PCTc水平、NLR、SAA/hs-CRP,分析影响T2DM合并重症肺炎患者28d病死情况的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PCTc、NLR、SAA/hs-CRP对T2DM合并重症肺炎患者28d病死风险的预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、T2DM病程、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组患者合并脓毒症占比大于生存组,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重程度(PSI)评分均高于生存组,降钙素原(PCT)水平、3d PCT水平、中性粒细胞计数、NLR、SAA水平、hs-CRP水平、SAA/hs-CRP均高于生存组,PCTc水平、淋巴细胞计数水平均低于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并脓毒症、APACHEⅡ评分高、PSI评分高、PCT水平高、3dPCT水平高、中性粒细胞计数高、NLR高、SAA水平高、hs-CRP水平高和SAA/hs-CRP高均为影响T2DM合并重症肺炎患者28 d病死情况的独立危险因素,PCTc水平低则为保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:PCTc、NLR、SAA/hs-CR及三者联合检测T2DM合并重症肺炎患者28 d病死风险的曲线下面积(AUC)分别为0.872、0.754、0.684、0.904,敏感度分别为72.70%、48.50%、93.90%、81.80%,特异度分别为94.10%、94.10%、47.10%、88.20%,PCTc、NLR、SAA/hs-CRP均对重症肺炎患者28d病死风险具有预测价值(均P<0.05)。结论合并脓毒症、APACHEⅡ评分高、PSI评分高、PCT水平高、3dPCT水平高、中性粒细胞计数高、NLR高、SAA水平高、hs-CRP水平高和SAA/hs-CRP高均为影响T2DM合并重症肺炎患者28d病死情况的独立危险因素,PCTc水平低则为保护因素;PCTc联合NLR和SAA/hs-CRP对T2DM合并重症肺炎患者28d病死风险具有良好预测价值,临床需对以上指标予以高度重视,做好相关干预,以改善患者预后。

关键词：降钙素原清除率中性粒细胞与淋巴细胞比值血清淀粉样蛋白A 超敏C反应蛋白 2型糖尿病重症肺炎

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双探头SPECT 360°采集对改善女性心肌灌注质量的作用

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中国医学影像技术 2010年第6期26卷 1162-1164页

作者：张秀梅冯珏王亚平方凤宁河北医科大学第二医院核医学科河北石家庄050000

目的探讨360°采集对提高女性心肌血流灌注显像的作用。方法对20名正常女性行常规L模式180°和H模式360°心肌灌注显像采集,通过目测结合极坐标靶心图的定量分析,获得心肌核素稀疏或缺损的节段数以及心肌各壁的平均计数百分比。结果所... 详细信息

目的探讨360°采集对提高女性心肌血流灌注显像的作用。方法对20名正常女性行常规L模式180°和H模式360°心肌灌注显像采集,通过目测结合极坐标靶心图的定量分析,获得心肌核素稀疏或缺损的节段数以及心肌各壁的平均计数百分比。结果所有受检者中,常规模式断层图像可见14个节段的放射性减低,而H模式采集仅见6个稀疏节段。采用H模式,前壁、前侧壁和后间隔的稀疏可消失,而心尖、下壁、后壁和前间隔的稀疏仍然存在。L模式前壁、前侧壁和后间隔的平均计数百分比分别为(75.12±5.83)%、(79.81±7.08)%和(76.81±5.85)%,H模式分别为(80.39±3.50)%、(87.39±2.20)%和(80.88±4.45)%,两种模式差异有统计学意义(P分别<0.01、0.01和0.05)。结论 H模式360°采集可以有效地减少乳房组织衰减引起的伪影,而且图像质量优于L模式180°采集。

关键词：体层摄影术,发射型计算机,单光子心肌质量控制

~(99_Tc^m-octreotide在荷H22肝癌小鼠体内分布和显像研究

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中国医学影像技术 2006年第6期22卷 945-948页

作者：张秀梅冯珏马慧莉王亚平王鹏杨新毅河北医科大学第二医院核医学科河北石家庄050000

目的探讨99Tcmoctreotide作为生长抑素受体阳性肿瘤显像剂的可能性。方法99Tcmoctreotide的制备采用直接标记奥曲肽冻干品药盒的方法。①体内分布实验:25只正常KM小鼠和15只荷H22肝癌小鼠,静脉注射显像剂0.1ml(3.7MBq)后行常规体内分布... 详细信息

目的探讨99Tcmoctreotide作为生长抑素受体阳性肿瘤显像剂的可能性。方法99Tcmoctreotide的制备采用直接标记奥曲肽冻干品药盒的方法。①体内分布实验:25只正常KM小鼠和15只荷H22肝癌小鼠,静脉注射显像剂0.1ml(3.7MBq)后行常规体内分布实验,计算%ID/g及肿瘤的T/NT值。②荷瘤鼠显像:5只荷瘤鼠于注入显像剂后1、2、3、4、6h和24h不同时相分别显像并计算T/B值。结果①体内分布:正常小鼠体内分布显示,血液在0.5h放射性最高[(3.20±0.54)%ID/g],随后迅速清除。双肾1h摄取达最高[(13.62±4.83)%ID/g],提示显像剂主要经泌尿系统排泄。99Tcmoctreotide在荷瘤鼠的体内分布与正常小鼠一致,肿瘤与其他脏器组织的T/NT较高。②受体显像:注射显像剂1h后,小鼠全身轮廓清晰,肾和膀胱高度摄取显像剂,荷瘤鼠的已知肿瘤部位呈阳性显像。在2h肿瘤部位的放射性浓聚最高,显像效果最佳。随后放射性逐渐减弱,但肿瘤影像仍较清晰。24h时图像模糊。注射显像剂后1、2、3、4、6h和24h的T/B值分别为2.64、4.46、7.25、5.40、5.49和6.48,2h以后各时相与1h相比有显著性差异(P0.05)。结论一步法药盒制备的99Tcmoctreotide,在小鼠H22肝癌组织中分布快,消除较慢,靶和本底比值较高,注射后2h肿瘤显像最佳。99Tcmoctreotide是一种很有前景的生长抑素受体显像剂。

关键词：生长抑素受体奥曲肽核素显像小鼠生物分布

脂质体包裹^(99m)Tc-HYNIC-Survivin ASODN的鸟嘌呤含量与启动子位置对显像质量的影响

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中国医学影像技术 2011年第3期27卷 449-452页

作者：贾红丽冯珏张秀梅杨阳李晓东河北医科大学第二医院核医学科河北石家庄050000

目的制备鸟嘌呤(G)含量及离启动子远近不同的4种脂质体包裹99mTc-HYNIC-Survivin ASODN对荷人肝癌裸鼠行SPECT显像,探讨其显像质量是否受G含量及启动子位置影响,以找到最佳反义显像的碱基序列,提高基因显像质量。方法制备两种(A1、A2)G... 详细信息

目的制备鸟嘌呤(G)含量及离启动子远近不同的4种脂质体包裹99mTc-HYNIC-Survivin ASODN对荷人肝癌裸鼠行SPECT显像,探讨其显像质量是否受G含量及启动子位置影响,以找到最佳反义显像的碱基序列,提高基因显像质量。方法制备两种(A1、A2)G含量不同而离启动子远近相近的16个碱基单链ASODN和两种(A'1、A'2)G含量相同而离启动子远近不同的10个碱基单链ASODN,耦联HYNIC,99mTc标记后,经Cellufine GH-25纯化后脂质体包裹。用此显像剂对荷瘤裸鼠行肿瘤反义显像并通过ROI技术进行分析。结果肿瘤/对侧肌肉比值(T/NT)A1、A2分别为4.13±0.09和2.47±0.04(2 h),4.90±0.11和3.75±0.10(4 h);A'1、A'2分别为3.90±0.07和2.09±0.07(2 h),4.41±0.08和2.78±0.10(4 h)。上述各组T/NT值在各时间点差异有统计学意义(P<0.01)。结论 G含量相同,离启动子位置较近,显像质量较好;离启动子位置相近,G含量较低,显像质量较好。

关键词：寡核苷酸,反义启动区域(基因) 鸟嘌呤放射性核素显像

ECMO支持下治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的预后分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第5期30卷 557-562页

作者：肖浩崔晓磊刘亮吕宝谱张睿郑拓康孟庆冰姚冬奇田英平谷新顺李一高恒波河北医科大学第二医院急诊医学科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院心内科河北石家庄050000

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后情况及其影响因素.方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠状动脉(冠脉)造影及经皮冠脉介入(... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后情况及其影响因素.方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠状动脉(冠脉)造影及经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI);既往史(吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病);急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血管活性药物评分(VIS);上ECMO前24h内最差辅助检查指标:血乳酸、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血清钾(K^(+))、左室射血分数(LVEF);发病至PCI时间;冠脉造影结果(是否累及前降支、回旋支、右冠脉,是否为三支病变、是否为左主干病变);是否应用主动脉内球囊反搏(IABP)、是否应用连续性肾脏替代治疗(CRRT).根据发病30d的预后情况将患者分为存活组和死亡组,单因素分析比较不同预后两组上述指标的差异,采用Logistic回归分析影响ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各危险因素对患者预后的预测价值.结果39例患者中30d存活21例(53.8%),死亡18例(46.2%);与存活组比较,死亡组VIS评分、血乳酸、发病至PCI时间、累及回旋支、三支病变、左主干病变患者比例均明显升高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,血乳酸、三支病变是影响AMI合并CS患者30d预后的独立危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.845(1.018~3.342)、107.171(1.307~8785.901),均P<0.05];ROC曲线分析显示:血乳酸和三支病变对ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者的预后均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.756和0.752,95%CI为0.601~0.911和0.588~0.916,P值为0.007和0.008;当乳酸的截断值为5 mmol/L时,其预测行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的敏感度为94.1%,特异度为57.1%.结论AMI合并CS的危重患者应用ECMO的指征需进一步细化.VIS评分、乳酸、发病至PCI时间、三支病变及左主干病变等是患者死亡的风险因素,高乳酸、高VIS评分、三支病变等情况行ECMO支持时应慎重.对于合适的患者尽早行ECMO支持,降低乳酸、减少血管活性药物应用及缩短发病至PCI时间一定程度上能改善患者预后.

关键词：体外膜肺氧合急性心肌梗死心源性休克经皮冠脉介入治疗预后

不同暴露剂量急性敌草快中毒大鼠毒代动力学及胃肠损伤的实验研究

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 651-657页

作者：张建爽孙艺青高恒波苑霖姚冬奇刘亮吕宝谱田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的观察不同染毒剂量敌草快(DQ)中毒大鼠毒代动力学特点、胃肠道不同部位吸收特征及病理形态损害。方法将96只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(6只)和低剂量(115.5 mg/kg)、中剂量(231.0 mg/kg)、高剂量(346.5 mg/kg)DQ染... 详细信息

目的观察不同染毒剂量敌草快(DQ)中毒大鼠毒代动力学特点、胃肠道不同部位吸收特征及病理形态损害。方法将96只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(6只)和低剂量(115.5 mg/kg)、中剂量(231.0 mg/kg)、高剂量(346.5 mg/kg)DQ染毒组(各剂量组30只),各剂量染毒组再随机分为染毒后15 min和1、3、12、36 h 5个亚组(各亚组6只)。各剂量染毒组均给予一次性DQ灌胃染毒;对照组给予等量生理盐水灌胃。记录大鼠的一般情况,各亚组大鼠分别选3个时间点行眼内眦采血,并于第3次取血后处死留取胃肠标本。采用超高效液相色谱-质谱联用仪测定血浆及组织中DQ浓度,绘制血药浓度-时间曲线,计算毒代动力学参数;光镜下观察肠道形态结构,测定绒毛高度和隐窝深度并计算两者比值(V/C)。结果低、中、高剂量染毒组大鼠染毒后5 min即可在血浆中检测到DQ,DQ达血浆峰浓度时间(Tmax)分别为(0.85±0.22)、(0.75±0.25)、(0.25±0.00)h,3个剂量组血浆DQ浓度随时间变化的趋势相似,但高剂量组在36 h时血浆DQ浓度又有所上升。胃肠组织DQ浓度方面,各剂量染毒组大鼠在染毒后15 min~1 h胃和各段小肠DQ浓度最高,3 h时结肠浓度最高;至染毒后36 h,低、中剂量组胃肠各部位DQ浓度已下降至较低水平;高剂量组胃肠组织(除空肠外)DQ浓度较12 h均有升高趋势,仍可检测出较高剂量的DQ〔胃、十二指肠、回肠、结肠DQ浓度分别为6400.0(1232.5)、4889.0(6070.5)、10300.0(3565.0)、1835.0(202.5)mg/kg〕。光镜下观察肠道形态学和组织病理学变化显示,各剂量DQ染毒后15 min,大鼠胃、十二指肠、空肠即出现急性损伤表现,回肠和结肠在染毒后1 h出现病理损伤,12 h时胃肠损伤最重,各段小肠的绒毛高度显著降低、隐窝深度显著增大、V/C比值降至最低,至染毒后36 h损伤开始减轻;同时,随染毒剂量增加,大鼠各时间点的肠道形态学和组织病理学损伤明显加重。结论DQ在消化道吸收迅速,胃肠道各段均有吸收DQ可能。不同时间和剂量的DQ染毒大鼠毒代动力学具有不同特点,在时间方面,DQ染毒15 min即出现胃肠道损伤,36 h开始减轻;在剂量方面,Tmax随染毒剂量增加而提前,达峰时间更短。DQ对消化系统损伤与毒物暴露剂量、滞留时间等因素密切相关。

关键词：敌草快毒代动力学胃肠道

CMR评价急性心肌梗死PCI后远程心肌应变影响因素

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 85-88页

作者：顿雨桐牛惜情李国策张厚宁张斌潘志斌边浩康立清刘凤海河北医科大学附属沧州市中心医院磁共振成像科河北沧州061000 沧州市中心医院磁共振成像科河北沧州061000 华北理工大学附属医院磁共振室河北唐山063000 河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000

目的采用心脏磁共振特征追踪技术(CMRFT)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远程心肌(RM)的收缩功能,并探讨远程心肌收缩功能的影响因素。方法回顾性分析141例因AMI行急诊P CI治疗患者RM的C MR应变参数,比较RM应变... 详细信息

目的采用心脏磁共振特征追踪技术(CMRFT)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远程心肌(RM)的收缩功能,并探讨远程心肌收缩功能的影响因素。方法回顾性分析141例因AMI行急诊P CI治疗患者RM的C MR应变参数,比较RM应变受损组和RM应变保留组间临床及影像参数的差异。采用多因素Logistic回归分析确定RM收缩功能的影响因素。结果 141例患者共识别423个RM节段,其中54例、102个RM节段周向应变受损。两组间年龄(P=0.035)、高脂血症史(P=0.049)及罪犯血管(P<0.001)的差异有统计学意义。多因素Logisti c回归分析显示,年龄增高是RM周向应变受损的独立保护因素,高脂血症史是RM周向应变受损的独立危险因素。罪犯血管为回旋支及右冠状动脉患者发生RM周向应变受损的风险高于左前降支者,差异有统计学意义。结论AMI后RM收缩功能存在受损风险,高脂血症史、罪犯血管、年龄是RM收缩功能的影响因素。

关键词：急性心肌梗死远程心肌心脏磁共振成像特征追踪

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敌草快的人体毒代动力学及血液灌流疗效评估

中华急诊医学杂志 2020年第11期29卷 1403-1410页

作者：孟娜孙艺青董艳玲姚冬奇高恒波苑霖吕宝谱田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的分析敌草快(diquat,DQ)在人体内的毒代动力学特点,并通过血浆中DQ浓度评估血液灌流(hemoperfusion,HP)对DQ的清除疗效。方法纳入2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性口服DQ中毒患者,通过收集患者入院即刻、... 详细信息

目的分析敌草快(diquat,DQ)在人体内的毒代动力学特点,并通过血浆中DQ浓度评估血液灌流(hemoperfusion,HP)对DQ的清除疗效。方法纳入2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性口服DQ中毒患者,通过收集患者入院即刻、入院后2、4、8、12、18、24、30、36、42、48、60、72、96、120 h和每次HP前后的血浆,及入院即刻、入院后0~2 h、2~4 h、4~8 h、8~12 h、12~18 h、18~24 h、24~30 h、30~36 h、36~42 h、42~48 h、48~60 h、60~72 h、72~96 h、96~120 h患者的尿液,采用超高效液相色谱-质谱联用仪对样本中DQ浓度进行测定。结果本研究纳入8例急性DQ中毒患者,由于服药至入院时间较长,入院后血浆DQ浓度均未出现上升期,而是随着时间延长逐渐下降,早期下降较快,呈对数形式,从口服DQ后可持续24~48 h,之后下降速度较慢。经HP治疗后,患者血浆毒物浓度明显下降,HP治疗前中毒患者血浆DQ浓度为40.0(22.5,219.5)ng/mL,HP治疗后患者血浆DQ浓度为27.40(9.45,101.95)ng/mL,下降(42.9±21.1)%,差异有统计学意义(Z=3.408,P=0.001),但可在短时间内出现浓度反弹上升。尿中DQ的排泄不以恒速进行,早期尿中DQ排泄速度较高,之后逐渐降低,口服DQ后48~72 h基本排泄完全。结论DQ在体内可被快速消除,其中尿液是DQ主要排泄途径,口服DQ后48 h内排泄速度较高。HP可明显降低血浆DQ浓度,且早期HP的清除率较高,但在HP后短时间内血浆DQ浓度出现反弹上升,提示DQ在体内存在明显的再分布现象。

关键词：敌草快中毒毒代动力学血液灌流

河北省急性心肌梗死患者使用急诊医疗服务系统现状分析及对治疗和预后影响

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 809-815页

作者：李雨彤高恒波姚冬奇肖浩董艳玲吕宝谱刘亮陈慧孙艺青田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的调查河北省急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者使用急诊医疗服务系统(emergency medical service,EMS)现状及其对患者急性期治疗和近、远期预后的影响。方法收集河北省主要三级及部分具有代表性的二级医院在2016年1... 详细信息

目的调查河北省急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者使用急诊医疗服务系统(emergency medical service,EMS)现状及其对患者急性期治疗和近、远期预后的影响。方法收集河北省主要三级及部分具有代表性的二级医院在2016年1至12月期间住院的AMI患者。根据其不同就诊方式分为EMS组和自行就诊组,对两组患者的一般情况、发病到就诊时间、治疗方法、院内病死率及3年病死率等指标进行分析总结。结果共纳入2961例患者,采用EMS方式就诊患者占33.13%,自行就诊患者占66.87%。既往有高血压病病史以及ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者更倾向于选择EMS方式就诊,差异有统计学意义。并且EMS组患者更倾向于前往三级医院就诊(88.58%vs 85.76%,P=0.033)。EMS组患者发病到就诊时间明显短于自行就诊组患者(160 min vs 185 min,P<0.01),且EMS组从症状发作到就诊时间在<3 h及3~6 h时间段患者所占比例均高于自行就诊组(55.76%vs 49.14%,21.41%vs 19.09%,P<0.01)。相比自行就诊组,EMS组患者有更高的再灌注治疗率(67.48%vs 61.67%,P=0.002)。EMS组患者的急性期院内病死率较高(7.03%vs 4.44%,P=0.003),但其3年病死率低于自行就诊组(17.31%vs 20.77%,P<0.05)。结论EMS能够缩短AMI患者发病到就诊时间,增加患者再灌注治疗率,并且能改善患者的远期预后。

关键词：急性心肌梗死急诊医疗服务系统入院方式再灌注治疗病死率