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血清生物标志物检测对急性冠脉综合征颈动脉斑块稳定性评价的意义

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重庆医科大学学报 2018年第8期43卷 1052-1056页

作者：张光明丹海俊赵志英杨婧谷国强崔炜河北医科大学第二医院心内一科石家庄050000 河北医科大学第二医院体检科石家庄050000 河北医科大学药理教研室石家庄050000

目的:检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者相关血清生物标志物水平,探讨其对颈动脉斑块稳定性评价的临床意义。方法:选择2016年1月至2017年12月本院心血管内科收治的ACS患者90例,根据颈动脉超声检查结果将患者分为易... 详细信息

目的:检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者相关血清生物标志物水平,探讨其对颈动脉斑块稳定性评价的临床意义。方法:选择2016年1月至2017年12月本院心血管内科收治的ACS患者90例,根据颈动脉超声检查结果将患者分为易损斑块组(51例)和稳定斑块组(39例),另选45例未见粥样硬化斑块者为对照组。ELISA法检测3组血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、正五聚蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)、妊娠相关性蛋白-A(pregnancy related protein-A,PAPP-A)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)及氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平。结果:观察组血清所有指标水平均明显高于正常对照组(P3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL水平明显高于稳定斑块组(P3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL均是与斑块稳定性密切相关的影响因素(均P3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL评价斑块稳定性的ROC曲线下面积分别为0.764、0.870、0.678及0.794;临界值分别为4.38μg/L、11.28 U/L、181.64μg/L及490.86μg/L;灵敏度分别为62.7%、76.5%、51.0%及92.2%;特异性分别为92.3%、95.0%、84.6%及56.4%。结论:血清hs-CRP、PTX-3、PAPP-A、Lp-PLA2及ox-LDL水平升高关联于ACS颈动脉斑块不稳定,可作为评价ACS颈动脉斑块稳定性的血清学指标。

关键词：急性冠脉综合征易损斑块斑块稳定性血清生物标志物

不同起源部位频发室性期前收缩射频消融术对左心房结构及功能的影响

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临床心血管病杂志 2019年第8期35卷 746-751页

作者：赵彦蕾张艳吴敬兰尹洪宁刘倩刘亚宁尤玲谢瑞芹河北医科大学第二医院心血管内一科

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射... 详细信息

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源,分为右室流出道游离壁24例,右室流出道间隔部36例,主动脉窦上36例,主动脉窦下27例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。结果:(1)右室流出道游离壁来源组左心房直径(LAD)术前与对照组比较无显著差异;右室流出道间隔部、主动脉窦上、主动脉窦下来源组LAD术前较对照组显著增大。组间比较4组患者术后2周LAD下降至最低点,以右室流出道间隔部减小最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。(2)4组不同来源组左心房应变术前较对照组均显著降低;组间比较术后1个月左心房应变呈缓慢升高趋势并于术后1个月达最高点,以右室流出道间隔部升高最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。结论:频发室早可致LAD显著增大,左心房应变显著降低,经射频消融术后2周及1个月可逐渐改善,尤以右室流出道间隔部改善最为显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。提示射频消融术对右室流出道间隔部、游离壁来源室早的治疗效果优于主动脉窦上及主动脉窦下来源。

关键词：频发室性期前收缩不同起源部位射频消融术左心房结构及功能

鸢尾素通过调控NF-κB通路减轻糖尿病心肌病炎症反应

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四川大学学报（医学版） 2023年第3期54卷 545-551页

作者：张驰黄静杨萍刘星范忠才西南医科大学附属医院心血管内科泸州646000

目的探究鸢尾素(irisin)在糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)中的保护作用及其机制。方法高脂饮食联合链脲佐菌素建立DCM小鼠模型,动物实验设置对照组,DCM组,DCM+低、高剂量irisin组以及DCM+吡咯烷二硫代氨基甲酸(pyrrolidine ... 详细信息

目的探究鸢尾素(irisin)在糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)中的保护作用及其机制。方法高脂饮食联合链脲佐菌素建立DCM小鼠模型,动物实验设置对照组,DCM组,DCM+低、高剂量irisin组以及DCM+吡咯烷二硫代氨基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)〔核因子(nuclear factor,NF)-κB抑制剂〕组,成功建模后irisin干预3周。采用HE、Masson染色观察心肌形态学改变;全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平。将H9c2细胞分为对照组、高糖/高脂(HG/HL)组、HG/HL+低剂量irisin组、HG/HL+高剂量irisin组以及HG/HL+PDTC组,CCK-8法检测细胞活力。ELISA测定心肌组织和细胞肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6表达水平;Western blot检测心肌组织和细胞中NF-κB p65蛋白核转移情况以及核因子κB抑制蛋白α(nuclear factor-κB inhibitor proteinα,IκBα)表达水平。结果动物实验结果显示,低、高剂量irisin能不同程度减轻心肌组织病理损伤与纤维化,抑制CK、CK-MB和炎症因子水平,上调IκBα蛋白表达,抑制NF-κB p65核转移;细胞实验结果显示,低、高剂量irisin能不同程度增强H9c2细胞活力,上调IκBα蛋白水平,抑制NF-κB p65核转移和炎症因子水平。DCM+低、高剂量irisin组的上述变化与DCM+PDTC组相似。结论irisin可能通过抑制NF-κB p65核转移,减轻DCM小鼠心肌组织和高糖高脂诱导H9c2心肌损伤细胞中的炎症反应,发挥心肌保护作用。

关键词：糖尿病心肌病鸢尾素 H9c2细胞小鼠炎症反应 NF-κB核转移

左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动的有效性和安全性分析

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中国基层医药 2023年第6期30卷 835-839页

作者：章雯何非丁旵东安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心血管内科合肥230601

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组... 详细信息

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组,观察比较三组患者卒中发生率、出血事件发生率、不良心血管事件发生率以及治疗3个月后肝肾功能、凝血功能。结果三组患者卒中发生率、不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组出血事件发生率分别为9.3%(3/32)、15.0%(6/40)、31.2%(5/16),三组总出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.07,P=0.001);治疗3个月后,三组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(PT-INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Ccr)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLAAO、华法林、利伐沙班均能预防NVAF患者卒中,而PLAAO相对于华法林与利伐沙班更具有安全性及可行性。

关键词：心房颤动华法林利伐沙班卒中纤维蛋白原凝血酶原时间

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心房颤动高功率短时程射频消融研究进展

中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 628-631页

作者：蔡阳威熊青松殷跃辉凌智瑜重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症... 详细信息

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症的发生率。目前已有多项动物实验及临床研究初步验证了其应用于心房颤动环肺静脉隔离术的有效性及安全性,现对其研究进展进行综述。

关键词：心房颤动高功率短时程射频消融肺静脉隔离

PM2.5促进2型糖尿病大鼠心肌纤维化进程的研究

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中国糖尿病杂志 2022年第12期30卷 934-937页

作者：孟娜刘素云李劭凝石家庄市第二医院重症医学科 050000 河北医科大学第二医院心血管内科

目的探讨PM2.5对T2DM大鼠心肌组织及一氧化氮合酶(NOS)、APN含量的影响。方法 60只T2DM大鼠随机分为生理盐水组(Con组)、PM2.5 7.5 mg/ml剂量组(L-PM2.5组)、PM2.530 mg/ml剂量组(H-PM2.5组),每组各20只。采用气管内滴注法染毒,每周染... 详细信息

目的探讨PM2.5对T2DM大鼠心肌组织及一氧化氮合酶(NOS)、APN含量的影响。方法 60只T2DM大鼠随机分为生理盐水组(Con组)、PM2.5 7.5 mg/ml剂量组(L-PM2.5组)、PM2.530 mg/ml剂量组(H-PM2.5组),每组各20只。采用气管内滴注法染毒,每周染毒1次,分别于2、4、6、8周随机处死5只,取股动脉血,检测NOS、APN含量,取大鼠心脏组织HE染色。结果 Con、L-PM2.5、H-PM2.5组在2、4、6、8周时NOS含量依次升高(P<0.05),APN含量依次降低(P<0.05)。染毒8周时,L-PM2.5、H-PM2.5组高倍镜下可见胶原蛋白沉积,其中H-PM2.5组胶原蛋白沉积更显著。结论高浓度PM2.5对T2DM大鼠NOS、APN及心肌纤维化影响更显著。

关键词：颗粒物质一氧化氮合酶脂联素心肌纤维化

急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗的临床疗效及安全性评价研究

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急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗的临床疗效及安全性...

作者：刘洋河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗的临床疗效及药物安全性方法:本研究为单中心、前瞻性研究。收集整理2021年10月至2022年4月就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科,符合急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment eleva... 详细信息

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗的临床疗效及药物安全性方法:本研究为单中心、前瞻性研究。收集整理2021年10月至2022年4月就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科,符合急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)诊断标准的患者86例的临床资料,依据其降脂治疗方案分为他汀类联合阿利西尤单抗强化治疗的试验组(n=37)和单用中等强度剂量他汀类治疗的对照组(n=49)。记录分析入选患者的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、心血管基础药物使用情况及常规生化指标等基线资料。统计整理两组患者用药半个月、1个月、3个月、半年后的血脂水平变化、主要不良心血管事件发生情况、药物不良反应发生及部分患者的炎症指标变化情况等资料。所有数据通过SPSS 26.0统计软件进行分析,P0.05);2.两组患者在开始应用不同降脂治疗方案前,其基础的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白[Lp(a)]等指标方面差异均无统计学意义(P>0.05);3.半个月时两组组间血脂结果对比显示,与对照组相比,试验组相关血脂指标TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、Lp(a)均有明显降低或改善,差异有统计学意义(P0.05)。分别对两组各个时间点的LDL-C水平进行重复测量设计的方差分析结果显示,试验组LDL-C水平随时间延长呈进行性下降,不同时间点之间的LDL-C值差异具有统计学意义(P心血管事件发生率为8.1%。其中1位患者因心力衰竭住院、1位患者因不稳定型心绞痛反复住院患者、1位患者因行冠脉血运重建住院;而对照组MACE发生率为22.4%。其中有1例患者为心血管死亡患者,再发心肌梗死患者1例、2例患者因心力衰竭住院、4例患者因不稳定型心绞痛住院、3例患者行冠脉血运重建。两组患者各单一心血管事件差异无统计学意义(P>0.05),但对照组与试验组患者的复合不良心血管事件发生率存在差异(P心血管事件发生率显著低于对照组。5.药物不良反应:随访记录期间,试验组有1例患者出现注射部位不适症状,后自行缓解,1例患者出现胃肠道反应;对照组有2例患者出现肌肉疼痛情况,2例患者出现肝功能异常情况。余患者未诉特殊药物不良反应症状。两组患者不良反应方面无统计学差异(P>0.05)。6.两组组间炎症指标结果对比显示,与对照组相比,试验组相关炎症指标水平(IL-1β、TNF-α)均有明显的降低,各个时间节点组间差异有统计学意义(IL-1β:基线时37.1±4.6pg/ml～36.8±5.3 pg/ml,3个月时8.2±1.5pg/ml～16.3±1.8pg/ml,半年时7.5±0.9pg/ml～16.1±0.6pg/ml,P0.05)。结论:对于急性ST段抬高型心肌梗死患者来说,在他汀类药物降脂治疗基础上联用阿利西尤单抗强化治疗,不仅显著降低相关血脂指标水平,还有降低MACE的趋势,同时在炎症指标方面也有降低趋势,且临床安全性、耐受性良好。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死阿利西尤单抗血脂异常炎症

残粒脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇之间的不一致性与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究

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中国全科医学 2022年

作者：陈焱吕智博赵昕大连医科大学附属第二医院心血管内科北部战区总医院心血管内科

背景已有研究表明血脂之间的不一致性与冠心病患者发生严重冠脉事件相关，可能会导致其发生冠脉事件的风险被高估或低估。目前残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)与非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)之间不一致性的临床意义尚不明确。目的确定RLP-C... 详细信息

背景已有研究表明血脂之间的不一致性与冠心病患者发生严重冠脉事件相关，可能会导致其发生冠脉事件的风险被高估或低估。目前残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)与非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)之间不一致性的临床意义尚不明确。目的确定RLP-C和non-HDL-C的不一致性与冠心病患者冠脉狭窄严重程度的相关性。方法回顾性分析先前血压正常高值队列研究数据库中具备完整冠脉造影记录且Gensini评分计算完整的患者共421例，根据队列中RLP-C和非HDL-C水平的中位数将他们分为4组：第1组：RLP-C 3组:RLP-C≥RLP-C中位数和non-HDL-C3组为不一致组，第1组和第4组为一致组。使用Gensini评分系统确定冠状动脉狭窄的严重程度。RLP-C和non-HDL-C的中位数值分别为0.72mmol/L和3.13mmol/L。结果在34%的患者中观察到血脂不一致现象。亚组1、2、3和4中分别有15%、19%、32%和25%的患者出现严重CAD(P=0.033)。在Logistic模型中，不一致组和一致组在CAD严重程度方面没有差异(OR=1.451,95%CI 0.867-2.429)。将第2组(不一致低RLP-C)和第3组(不一致高RLP-C)分别与两个一致组(参考)进行比较时，第3组的CAD严重程度显着更高(OR=2.084,95%CI 1.110-3.912)，但在第2组中没有(OR=0.958, 95%CI 0.473-1.939)。此外，经多因素Logistic回归模型校正后，RLP-C仍是严重冠状动脉疾病风险的强预测因子(OR=1.911,95%CI 1.253-2.914)。结论在我们的研究中，发现大约有三分之一的患者其RLP-C和non-HDL-C之间存在不一致的特点，患者高RLP-C和低non-HDL-C的不一致状态与其冠脉狭窄程度相关，这可以被认为是一种在传统血脂指标基础上用以预测CAD患者发生严重冠脉病变的新型危险因素，并且独立于年龄、性别和其他危险因素。

关键词：冠状动脉疾病动脉粥样硬化残粒脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇不一致性

单纯射频消融术及联合左心耳封堵术对持续性心房颤动患者远期生活质量和左心房功能的影响

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单纯射频消融术及联合左心耳封堵术对持续性心房颤动患者远期生活...

作者：赵鹏宇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对比研究单纯射频消融术及联合左心耳封堵术对持续性心房颤动患者远期生活质量及左心房功能的影响方法:前瞻性研究,连续纳入2018年9月至2020年12月于河北医科大学第二医院心血管内一科收治的持续性房颤患者,根据手术适应症及患者... 详细信息

目的:对比研究单纯射频消融术及联合左心耳封堵术对持续性心房颤动患者远期生活质量及左心房功能的影响方法:前瞻性研究,连续纳入2018年9月至2020年12月于河北医科大学第二医院心血管内一科收治的持续性房颤患者,根据手术适应症及患者意愿分为单纯射频消融术组(射频组)261例与射频消融联合左心耳封堵术组(一站式组)128例。以年龄、性别、CHA2DS2-VASc评分以及HAS-BLED评分等指标作为倾向性评分匹配要素,对两组进行1:1倾向评分匹配。应用SF-36量表躯体健康(PCS)及心理健康(MCS)两方面进行生活质量评价并分析其变化情况。应用常规超声心动图测量左心房前后径(L AD)、左心房最大容积(LAV),计算左心房最大容积指数(LAVI),应用二维斑点追踪技术测量收缩期左心房平均峰值应变(m Ss),分析评估左心房功能变化。结果:最终共纳入190例患者,其中射频组95例,一站式组95例。(1)在PCS方面,两组术后均呈持续上升趋势。两组术后24个月均显著高于术前(均为P0.05),术后24个月两组PCS比较差异无统计学意义(47.90±9.87对47.08±8.42,P>0.05)。(2)在MCS方面,射频组术后3个月及术后12个月持续上升,术后24个月有下降趋势,一站式组呈持续上升趋势。射频组术后24个月高于术前,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),一站式组术后24个月显著高于术前(P二腔观m Ss比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。(4)相关性分析显示,术前PCS与术前LAD、LAV及LAVI呈负相关(r分别为-0.319、-0.410、-0.304,P均二腔观m Ss呈正相关(r分别为0.453、0.463,P均<0.01)。ΔPCS与ΔLAV、ΔLAVI成负相关(r分别为-0.379、-0.370,P均<0.05)。术前、术后24个月MCS以及ΔMCS与左心房功能指标无显著相关性。结论:1.单纯射频消融术及联合左心耳封堵的一站式手术均能提高心房颤动患者远期生活质量,但一站式手术在改善SF-36量表中MCS方面优于单纯射频消融术。2单纯射频消融术及联合左心耳封堵的一站式手术均能改善患者远期左心房功能。3.射频消融术在改善左心房功能中起着显著的作用,左心耳封堵术并不影响左心房功能的远期改善。

关键词：射频消融左心耳封堵心房颤动生活质量左心房功能