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心肌活性检测在缺血性心肌病患者血运重建中的应用现状

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1137-1142页

作者：苏利芳汪雁博姜云发刘畅畅谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科河北省石家庄市050000

缺血性心肌病(ICM)是引起射血分数减低性心力衰竭的重要病因,尽管治疗手段在不断提高,但是仍具有较高的死亡率。血运重建是ICM患者重要的治疗方法,由于ICM患者多为老年人、合并多种基础疾病且冠状动脉病变重,血运重建的风险较高,目前对... 详细信息

缺血性心肌病(ICM)是引起射血分数减低性心力衰竭的重要病因,尽管治疗手段在不断提高,但是仍具有较高的死亡率。血运重建是ICM患者重要的治疗方法,由于ICM患者多为老年人、合并多种基础疾病且冠状动脉病变重,血运重建的风险较高,目前对于ICM患者是否血运重建及血运重建的方式仍存在争议。心肌活性对ICM患者的预后具有预测价值,并为选择治疗策略提供参考,但是其对ICM患者血运重建的指导价值仍有待进一步验证。现对ICM患者目前治疗现状、心肌活性评估的常用方法以及临床应用心肌活性评估指导血运重建的现状进行综述,为临床ICM的治疗提供参考。

关键词：缺血性心肌病血运重建心肌活性研究进展

达格列净对HFpEF合并T2DM患者心血管保护作用的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 11-15页

作者：刘左玲凌云方凌燕广东医科大学附属第二医院心血管内科

目的探究达格列净对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病（T2DM）患者的心血管保护作用。方法将HFpEF合并T2DM患者按照队列法分为试验组和对照组。对照组给予盐酸二甲双胍片每次0.5 g,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础... 详细信息

目的探究达格列净对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病（T2DM）患者的心血管保护作用。方法将HFpEF合并T2DM患者按照队列法分为试验组和对照组。对照组给予盐酸二甲双胍片每次0.5 g,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予达格列净片每次10 mg,qd,口服。2组患者均持续用药6个月。比较2组患者的临床疗效，比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、超声心动图左心参数[射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心室重构指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）]及血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清心肌纤维化指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）]的变化，进行安全性评价。结果试验组与对照组分别入组75例和72例。治疗后，试验组和对照组总有效率分别为93.33%（70例/75例）和81.94%（59例/72例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，试验组和对照组患者的LVRI分别为（2.17±0.41）和（2.54±0.46）g·mL-2,LVMI分别为（102.47±10.32）和（113.84±15.52）g·m-2,血清NT-proBNP水平分别为（652.38±208.26）和（993.24±302.69）pg·mL-1,MMP-9水平分别为（142.52±21.67）和（168.73±25.88）mg·L-1,TIMP-1水平分别为（3.68±0.84）和（3.12±0.91）μg·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论达格列净治疗HFpEF合并T2DM患者，可改善患者心室重构、提高心功能，具有显著心血管保护作用。

关键词：达格列净片射血分数保留的心力衰竭 2型糖尿病心血管保护作用心功能心肌纤维化

基于GMrepo数据库的抑郁症患者肠道菌群特征及抑郁症与肠道菌群的关联性分析

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吉林大学学报(医学版) 2025年第01期51卷 157-163页

作者：孙晓王旖旎高方胜张莹林平哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科

目的：基于肠道菌群GMrepo数据库，在排除性别、年龄、体质量指数（BMI）和国家等影响因素后探讨抑郁组与对照组研究对象的差异菌群，并进一步分层阐明不同年龄和性别抑郁症患者的差异肠道菌群特征。方法：从GMrepo数据库筛选研究对象... 详细信息

目的：基于肠道菌群GMrepo数据库，在排除性别、年龄、体质量指数（BMI）和国家等影响因素后探讨抑郁组与对照组研究对象的差异菌群，并进一步分层阐明不同年龄和性别抑郁症患者的差异肠道菌群特征。方法：从GMrepo数据库筛选研究对象，表现型分别为“depression”和“health”，根据纳入标准和排除标准下载筛选后研究对象的相关菌群丰度数据集。通过SPSS 27.0统计软件的病例配对功能，根据性别（1∶1）、年龄（±5岁）、BMI （±1.5 kg·m-2）和国家（1∶1）匹配对照组及抑郁组研究对象各95例；采用非参数检验对肠道菌群进行单因素分析，筛选假设检验下P二元Logistic回归分析构建模型，根据性别（男性、女性）和年龄（≤65岁、>65岁）进行分层分析，根据比值比（OR）与显著性水平（P值）确定不同层次下对照组人群与抑郁症患者之间有关系有意义的差异菌群。结果：回归分析，与对照组比较，抑郁组患者普雷沃特菌（Paraprevotella）[OR=0.661, 95%置信区间（CI）=0.489～0.893, P=0.007]和普氏菌（Prevotella）(OR=0.946,95%CI=0.903～0.992,P=0.022)丰度明显偏低，是抑郁症发生的保护因素。男性人群中Paraprevotella (OR=0.358,95%CI=0.146～0.883,P=0.026)为抑郁组与对照组之间的差异性菌群，女性人群中粪杆菌（Faecalibacterium）(OR=0.565, 95%CI=0.322～0.990, P=0.046)和另枝菌属（Alistipes）(OR=0.513,95%CI=0.289～0.911,P=0.023)为抑郁组与对照组之间的差异性菌群，年龄≤65岁的人群中Prevotella (OR=0.654,95%CI=0.476～0.899,P=0.009)为差异性菌群。结论：Paraprevotella、Prevotella、Faecalibacterium和Alistipes为抑郁症的特征性肠道菌群，其丰度改变可能会对抑郁症的发生发展产生重要影响。

关键词：抑郁症肠道菌群 GMrepo数据库差异菌群

全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访, 并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组, 比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型, 分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线, 分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者, 年龄(64.76±13.78)岁, 男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%), 失访27例(8.33%), 随访时间为 24.0(18.0, 41.8)个月。生存组258例, 死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=1.04, 95%CI 1.01～1.06, P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93, 95%CI 1.64～5.23, P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27, 95%CI 1.18～9.02, P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67, 95%CI 1.02～6.96, P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示, SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR, 以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后, SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧/复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 72-79页

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233000

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组,在缺氧缺糖8 h,分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤,通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间,复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液,将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组,通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制,将H9C2心肌细胞分为5组:Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1(铁死亡抑制剂)组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,判断各组细胞氧化应激水平;使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe^(2+)和脂质过氧化物(Lipid ROS)水平;此外,通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶-1(HO-1)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)蛋白表达的影响。结果H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后,H/R 6 h组和除H/R 9 h组之外的其他组相比,Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1蛋白表达最少,且差异有统计学意义(P<0.001)。与Control组相比,不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低(P<0.0001),且随药物浓度逐渐增大,细胞活力逐渐减小,并测得该药物的半抑制浓度IC_(50)=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间,即缺氧缺糖8 h合并复氧复糖3 h,且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示,Neu5Ac可以提高SOD活性,增加Fe^(2+)和Lipid ROS水平,降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达(P<0.05)。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后,与H/R+Neu5Ac组相比,SOD活性下降,Fe^(2+)和Lipid ROS水平减少,Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高(P<0.0001)。结论Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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胰腺实性病变311例内镜超声引导下细针穿刺病理诊断

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 52-58页

作者：温晓晓刘笑懿崔晋峰张立超刘文宣杨海彦王媛易力娄蕾王娟李月红吴文新张祥宏河北医科大学第二医院病理科石家庄050000 河北医科大学第二医院胰胆内镜科石家庄050000 河北医科大学公共卫生学院统计教研室石家庄050017

目的探讨联合应用细胞学、细胞块组织学及免疫组织化学方法提高胰腺实性病变内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)诊断水平。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2019年5月至2023年9月... 详细信息

目的探讨联合应用细胞学、细胞块组织学及免疫组织化学方法提高胰腺实性病变内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)诊断水平。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2019年5月至2023年9月311例胰腺实性病变EUS-FNA病理资料,研究胰腺导管腺癌(172例)、实性假乳头肿瘤(12例)、神经内分泌肿瘤(14例)和慢性胰腺炎(113例)EUS-FNA HE染色细胞学特征、细胞块组织学表现和免疫标志物在上述病变诊断、鉴别诊断中的价值,评价细胞学和细胞块组织学以及两种方法联合对胰腺实性占位性病变的诊断效能。结果细胞排列不规则、细胞大小不一和核异型性是胰腺导管腺癌的典型细胞学特征,而围绕黏液样变/玻璃样变纤维血管轴的假乳头结构和低黏附性、染色质呈椒盐样则分别是实性假乳头肿瘤和神经内分泌肿瘤代表性细胞学特征。免疫组织化学显示细胞角蛋白(CK)7和CK19是灵敏的胰腺导管上皮标志物,S-100P蛋白弥漫强阳性表达(102/111,91.9%)和p53异常表达(80/111,72.1%)是胰腺导管腺癌重要的免疫表型特征,66.4%的胰腺导管腺癌还可见不同程度的CDX2阳性表达。而CD10、孕激素受体、波形蛋白、CD99和cyclin D1阳性表达及β-catenin异常表达是实性假乳头肿瘤具有诊断意义的免疫表型特征;嗜铬粒素A、突触素及CD56的阳性表达是神经内分泌肿瘤诊断的必要指标。本组胰腺实性病变EUS-FNA病理诊断中细胞学方法较细胞块组织学方法诊断灵敏度高(93.9%,82.8%)、特异度低(92.9%,99.1%),而两种方法联合能明显提高诊断灵敏度(96.9%)。细胞学与细胞块组织学结合可以明显提高胰腺导管腺癌EUS-FNA的诊断效能。结论整合细胞学[包括快速现场评估(ROSE)]、细胞块组织学及免疫组织化学结果作出诊断可明显提高胰腺实性病变EUS-FNA诊断水平。

关键词：胰腺细胞免疫组织化学

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心律失常心肌病的临床特征及研究进展

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 91-95页

作者：彭晓东左嵩马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律... 详细信息

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律失常心肌病的病理机制、临床特征及诊疗进展进行总结和介绍。

关键词：心动过速心律失常心肌病心力衰竭

失眠障碍神经影像学特征及重复经颅磁刺激治疗效果

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 40-44页

作者：袁泽琪张正楠王惠晓杨海庆冯平勇周立霞杨冀萍高铎河北医科大学第二医院医学影像科河北石家庄050000

目的基于静息态功能MRI(rs-fMRI)观察失眠障碍(ID)患者脑功能改变,以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者(ID组)及20名健康受试者(对照组),比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评分;基于颅脑rs-f... 详细信息

目的基于静息态功能MRI(rs-fMRI)观察失眠障碍(ID)患者脑功能改变,以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者(ID组)及20名健康受试者(对照组),比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评分;基于颅脑rs-fMRI观察组间低频振幅(ALFF)、局部一致性(ReHo)存在差异脑区,并对其与预设脑区进行体素水平静息态功能连接(FC)分析。结果治疗前ID组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)评分、贝克忧郁量表(BDI)评分及贝克焦虑量表(BAI)评分均高于对照组(P均0.05)。结论ID导致Cingulum_Mid_R ALFF值和ReHo同步减低,额叶-扣带回、额叶和边缘系统之间FC减弱。rTMS可改善ID患者睡眠及精神状态,但其对神经影像学的影响尚需进一步观察。

关键词：睡眠障碍,昼夜节律性磁共振成像低频振幅局部一致性功能连接经颅磁刺激前瞻性研究

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基于非靶向代谢组学的普雷沃氏菌对动脉粥样硬化小鼠作用机制

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微生物学报 2025年

作者：李泽桦曾宇宏郝卿鋆郭敬宾南方医科大学珠江医院心血管内科南方医科大学珠江医院设备器材科

【目的】本研究旨在从宿主-肠道菌群-代谢的角度，探讨普雷沃氏菌（Prevotella copri）促进动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）的可能作用机制。【方法】将ApoE-/-小鼠随机分为4组，每组8只：对照组（Chow组），喂以普通饲料；模型组... 详细信息

【目的】本研究旨在从宿主-肠道菌群-代谢的角度，探讨普雷沃氏菌（Prevotella copri）促进动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）的可能作用机制。【方法】将ApoE-/-小鼠随机分为4组，每组8只：对照组（Chow组），喂以普通饲料；模型组（AS组），喂以高脂饲料；低浓度P. copri移植组（P. copri-low组），自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃109CFU/mL的P. copri；高浓度P. copri移植组（P. copri-high组），自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化，评估体重增长趋势。5周后，应用油红O染色评估主动脉斑块面积，结合酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）检测血脂水平，评估P. copri对AS进展的影响。同时，利用实时定量PCR （quantitative PCR， qPCR）检测P. copri在肠道中的丰度，并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加，血浆低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol， TC）和甘油三酯（triglycerides， TG）水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C）水平显著降低，与Chow组相比存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异，表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此，后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组（P. copri组）进行分析。与AS组相比，P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积，并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示，P. copri移植导致多种代谢物显著升高，包括Cer(d18:1/18:1（9Z）)、N-palmitoylsphingosine、Genistein、Adenine和Linoleic acid。KEGG通路富集分析进一步揭示，P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢，可能加剧炎症和脂质代谢失衡，从而促进AS的进展。

关键词：普雷沃氏菌动脉粥样硬化代谢组学 ApoE 小鼠