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中国河北省新生儿败血症病原体构成及耐药性的横断面研究

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 350-357页

作者：河北新生儿败血症研究协作组马莉不详河北医科大学附属河北省儿童医院

目的分析河北地区新生儿败血症病原体构成及其耐药特征,为优化区域内新生儿败血症管理策略提供依据。方法前瞻性收集2021年11月1日—2022年12月31日河北省23家医院经血培养证实的新生儿败血症病例资料,分析早发型败血症(early-onset sep... 详细信息

目的分析河北地区新生儿败血症病原体构成及其耐药特征,为优化区域内新生儿败血症管理策略提供依据。方法前瞻性收集2021年11月1日—2022年12月31日河北省23家医院经血培养证实的新生儿败血症病例资料,分析早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)、社区获得性晚发型败血症(community-acquired lateonset sepsis,CALOS)与医院获得性晚发型败血症(hospital-acquired late-onset sepsis,HALOS)患儿病原体构成及其耐药特征。结果共纳入289例患儿,发生292次感染,其中EOS、CALOS及HALOS分别有117例次(40.1%)、95例次(32.5%)及80例次(27.4%)。共分离到294株病原体,其中EOS组分离病原体118株(40.1%),最常见的是大肠埃希菌(39株,33.0%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(13株,11.0%);CALOS组分离病原体95株(32.3%),最常见的是大肠埃希菌(35株,36.8%)和B族链球菌(14株,14.7%);HALOS组分离病原体81株(27.6%),最常见的是肺炎克雷伯菌(24株,29.6%)和大肠埃希菌(21株,25.9%)。凝固酶阴性的葡萄球菌对青霉素类抗菌药物的耐药率达80%以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用β内酰胺类药物的耐药率为2.2%~75.0%。HALOS组主要的革兰氏阴性菌对常用β内酰胺类药物的耐药率高于CALOS组。结论在河北地区,大肠埃希菌是新生儿EOS与LOS最常见的病原体;不同类型新生儿败血症病原体组成及耐药性存在差异,经验性抗菌药物的选择需依据该地区最新监测数据。

关键词：败血症病原体耐药新生儿

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玉夫膏对急性放射性皮肤损伤的疗效观察

中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 594-600页

作者：赵静王会娟马晓果黄晓婷赵晓春李沛王叶景绍武梁军利王军河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院护理部石家庄050011

目的观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2~3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例,观察组53例,对照组51例,分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷,观察两组患者用药后皮肤损... 详细信息

目的观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2~3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例,观察组53例,对照组51例,分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷,观察两组患者用药后皮肤损伤程度变化、愈合速度、愈合时间及疼痛、瘙痒、烧灼等症状的缓解情况。结果共102例患者完成研究,观察组53例,对照组49例。观察组湿性皮肤损伤发生率显著低于对照组(62.26%vs.83.67%,P0.05)。在临床症状改善方面,观察组和对照组经治疗后疼痛评分和烧灼分级均显著降低(P0.05)。结论玉夫膏可显著降低患者急性放射性皮肤损伤程度,加快愈合速度,缩短愈合时间,同时能有效缓解患者的疼痛、瘙痒和烧灼症状,患者在使用过程中耐受性更好,值得进一步推广。

关键词：玉夫膏放射性皮肤损伤疼痛瘙痒烧灼

经皮双外固定架与外固定架联合接骨板治疗AO C型桡骨远端骨折的对比研究

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1120-1126页

作者：于晓飞李楠于亚东邵新中王立张旭河北医科大学第三医院手外科石家庄050051 河北医科大学第三医院神经肌肉病科石家庄050051

目的比较经皮双外固定架(EF)与EF联合掌侧接骨板(VLP)治疗AO C1、C2和C3型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾2019-2022年108例AO C型桡骨远端骨折患者的资料,其中51例患者采用双EF(无桥接骨水泥克氏针框架和传统跨腕EF)治疗,57例患者采用传... 详细信息

目的比较经皮双外固定架(EF)与EF联合掌侧接骨板(VLP)治疗AO C1、C2和C3型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾2019-2022年108例AO C型桡骨远端骨折患者的资料,其中51例患者采用双EF(无桥接骨水泥克氏针框架和传统跨腕EF)治疗,57例患者采用传统跨腕EF联合VLP治疗。测量两组患者的影像学参数(桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨茎突高度、尺骨变异等)、腕关节活动度及握力,采用视觉模拟量表(VAS)评估腕部疼痛强度,通过上肢功能障碍评定量表(DASH)评估上肢的整体功能,通过Mayo腕关节评分系统(MWS)评估腕关节功能,采用患者满意度短期评估量表(SAPS)评估患者满意度。根据患者主诉及外科医师的综合判断评估患者的并发症发生情况。结果两组患者在年龄、性别、致伤原因、AO分型及手术时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05);双EF组在手术等待时间、术中出血量、住院天数方面均优于EF联合VLP组(均P0.05)。末次随访时,双EF组在VAS疼痛评分及SAPS患者满意度评分方面均优于EF联合VLP组(P=0.025、0.015),两组间腕关节活动范围(屈曲、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后)、握力及MWS、DASH评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。双EF组总体并发症发生率为13.73%(7/51),低于EF联合VLP组的28.07%(16/57)(P<0.05)。结论经皮双EF技术操作简单、安全、并发症少、随访效果满意,可作为OA C型桡骨远端骨折的一种治疗选择。

关键词：桡骨远端骨折外固定架掌侧接骨板腕关节功能经皮

IL-9、IL-37、维生素D水平与特应性皮炎合并幽门螺杆菌感染病情的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3567-3570页

作者：任翠敏马耀辉杨云马海霞河北医科大学第二医院皮肤科

目的探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法于2021年1月—2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组,根据Hp感染情况分为Hp阳... 详细信息

目的探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法于2021年1月—2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组,根据Hp感染情况分为Hp阳性组96例和阴性组199例,同时将Hp阳性组患者病情按特应性皮炎评分指数(SCORAD)分为轻、中、重度三组,另选取301名健康体检者为对照组,分析研究组和对照组Hp感染情况,检测IL-9、IL-37、Vit D水平,并利用Spearman秩相关性分析特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37、Vit D水平与病情的关系。结果研究组Hp感染率(32.54%)高于对照组(14.95%)(P<0.05);与对照组比较,研究组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05);与Hp阴性组比较,Hp阳性组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05);Hp阳性患者重度组血清IL-9、IL-37水平高于中、轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05);血清Vit D水平低于中、轻度组(P<0.05),中度组低于轻度组(P<0.05);Spearman秩相关性分析结果显示,特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37与病情呈正相关(r=0.744、0.743,均P<0.05),血清Vit D与病情呈负相关(r=-0.807,P<0.05)。结论血清IL-9、IL-37在特应性皮炎Hp感染患者中呈高表达,而Vit D呈低表达,且三者可参与患者病情进展过程。

关键词：特应性皮炎幽门螺杆菌感染病情白细胞介素-9 白细胞介素-37 维生素D

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1例鼻-眶-脑型毛霉菌病患者的药学监护

中国药房 2024年第12期35卷 1533-1538页

作者：吴瑕赵银龙张志清董维冲河北医科大学第二医院药学部石家庄050051 河北医科大学第二医院麻醉科ICU 石家庄050051

目的为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗... 详细信息

目的为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗方案,并监测临床疗效、肝肾功能及电解质变化。根据外周血和脑脊液检查结果,临床药师建议给予两性霉素B脱氧胆酸盐鞘内注射、滴鼻、滴眼以提高感染灶局部药物浓度,并协助医生确定给药剂量及药液配制方法;针对泊沙康唑血药谷浓度不达标的问题,临床药师建议将泊沙康唑口服混悬液更换为泊沙康唑肠溶片,并对患者进行治疗药物监测(TDM)、个体化用药指导及出院长期随访。结果医生采纳了临床药师的建议。患者经治疗后,病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过调整药物剂量和剂型、开展用药监护和TDM等药学服务手段,为ROCM患者制定个体化治疗方案,有助于保障患者用药的安全性。

关键词：鼻-眶-脑型毛霉菌病两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物泊沙康唑治疗药物监测临床药师

肝衰竭并发感染病原菌CD和CDCD单核细胞水平及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2933-2936页

作者：侯冬藏秦甜平春荣阮晓曼何文英田甘露陈泽阳周文婧徐梦辉河北医科大学第二医院消化内科

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD14)和CD14+CD16+单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月—2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感... 详细信息

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD14)和CD14+CD16+单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月—2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感染患者设为未感染组;分析肝衰竭伴感染患者感染部位、病原菌情况,比较两组患者CD14和CD14+CD16+单核细胞水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CD14和CD14+CD16+单核细胞对感染的诊断价值。结果肝衰竭感染患者共培养分离病原菌224株,其中革兰阳性菌36株,革兰阴性菌174株,真菌14株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;感染组外周血CD14和CD14+D16+单核细胞水平分别为（43.45±12.46） mg/L和（11.17±2.26）%均高于未感染组（P<0.05）;ROC曲线分析显示,外周血CD14和CD14+CD16+单核细胞诊断肝衰竭患者发生感染的截断值分别为15.64 mg/L、9.76%,曲线下面积（AUC）分别为0.864、0.849。结论肝衰竭患者易伴发感染,病原菌主要为革兰阴性菌,其中感染患者外周血CD14和CD14+CD16+单核细胞水平均高表达,对于感染具有良好的诊断价值。

关键词：肝衰竭感染病原菌白细胞分化抗原14 CD14+CD16+ 诊断价值

眼前节光学相干断层扫描诊断真性晶状体囊膜剥脱症1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 707-709页

作者：梁爽刘晓丽王江南何璐瑶河北医科大学第二医院眼科石家庄

患者, 女, 80岁, 农民, 主因"双眼视力下降1年余"于2023年6月26日就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼科查体:最佳矫正视力:右眼指数/1尺, 左眼0.5;眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。裂隙灯显微镜检查双眼结膜、角膜...

患者, 女, 80岁, 农民, 主因"双眼视力下降1年余"于2023年6月26日就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼科查体:最佳矫正视力:右眼指数/1尺, 左眼0.5;眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。裂隙灯显微镜检查双眼结膜、角膜未见明显异常;双眼晶状体混浊, 右眼N3C4P4, 左眼N1C2P2, 双眼前囊膜剥脱, 板层分离, 卷曲漂浮于前房中(图1);余眼前节查体阴性。眼底检查未见明显异常。否认既往眼部外伤史、眼部手术史及高温环境工作史。辅助检查:眼前节光学相干断层扫描(OCT)可以清晰地看到剥脱的前囊膜卷曲, 漂浮于前房中(图2), 诊断为双眼真性晶状体前囊膜剥脱症、双眼白内障。与患者沟通后, 行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体(IOL)植入术。术中首先夹起并撕除剥脱的前囊膜, 将其置入固定液中送检。应用吲哚菁绿对正常前囊膜组织进行染色, 以提高其可视性, 为保证顺利且完整地撕除前囊膜, 术中注入足够黏弹剂, 行连续环形撕囊后顺利完成白内障超声乳化摘除及IOL植入。术后将剥脱的前囊膜经苏木精和伊红染色后进行观察, 结果如图3所示。术后1周, 患者获得良好的术后视力, 右眼裸眼视力0.8, 眼压14 mmHg。

关键词：

经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果实施TAVR手术352例（Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve27例），术后新发传导阻滞38例（10.8%），其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例（1.7%）[Venus-A 5例（2%）、VitaFlow 1例（1.4%）],2例术后14 d内恢复传导功能，4例术后传导功能未能恢复，于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例（7.7%）[Venus-A 22例（8.6%）、Vita-Flow 4例（5.8%）、J-Valve 1例（3.7%）],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例（1.4%）[Venus-A 4例（1.5%）、Vita-Flow 1例（1.4%）]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症，术后左束支传导阻滞新发率最高，术后Ⅲ度房室传导阻滞新发率位居其次。掌握合理方法、运用适宜策略亦可有效降低术后传导阻滞新发率，提高TAVR整体成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞永久起搏器

孕中晚期胎儿海马折叠角变化的产前MRI研究

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磁共振成像 2024年第5期15卷 24-27,101页

作者：孙悦曹一民伊泽茜孟卫新周立霞河北医科大学第二医院影像科石家庄050051

目的应用产前MRI研究孕中晚期胎儿海马折叠角(hippocampal infolding angle,HIA)的变化规律。材料与方法回顾性分析在河北医科大学第二医院2018年1月至2021年12月行产前MRI检查的孕中晚期正常胎儿影像学资料。于胎儿颅脑MRI的稳态采集... 详细信息

目的应用产前MRI研究孕中晚期胎儿海马折叠角(hippocampal infolding angle,HIA)的变化规律。材料与方法回顾性分析在河北医科大学第二医院2018年1月至2021年12月行产前MRI检查的孕中晚期正常胎儿影像学资料。于胎儿颅脑MRI的稳态采集快速成像(fast imaging employing steady state acquisition,FIESTA)序列冠状切面测量HIA,统计分析中晚孕期胎儿HIA的正常值范围,探讨其与孕龄变化的相关性以及临床应用价值。结果共有139例孕中晚期胎儿纳入研究,孕周20~38(29.17±3.90)周,男胎∶女胎=105∶34。按孕龄分为6组,分析得到胎儿海马折叠角的置信区间。随着孕龄增加,左右两侧HIA均呈线性增大(R^(2)=0.803、0.836,P均<0.001),且右侧HIA大于左侧,但未发现左右两侧存在性别间差异(P=0.898)。结论产前MRI发现孕中晚期胎儿HIA的变化具有一定的规律,可为宫内或生后与海马结构异常相关的疾病提供影像学诊断依据。

关键词：胎儿海马折叠角磁共振成像发育海马结构