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用HFCF-UF联合HPLC法测定人血浆中伏立康唑的游离浓度

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中国临床药理学杂志 2024年第17期40卷 2557-2561页

作者：张甜甜李文利武玺坤张志清河北医科大学第二医院药学部河北石家庄050000

目的建立测定人血浆中伏立康唑游离浓度的高效液相色谱(HPLC)法,并用于临床治疗药物监测(TDM)。方法通过中空纤维离心-超滤(HFCF-UF)法预处理得到血浆中游离伏立康唑后,用HPLC法测定含量。色谱柱:Dia⁃monsil C18柱(250.0 mm×4.6 nm,5μ... 详细信息

目的建立测定人血浆中伏立康唑游离浓度的高效液相色谱(HPLC)法,并用于临床治疗药物监测(TDM)。方法通过中空纤维离心-超滤(HFCF-UF)法预处理得到血浆中游离伏立康唑后,用HPLC法测定含量。色谱柱:Dia⁃monsil C18柱(250.0 mm×4.6 nm,5μm),柱温:30℃;流动相:水-乙腈=60∶40(v∶v),流速:1.0 mL·min^(-1);波长:254 nm;进样量:20μL。对该方法的专属性、线性关系、定量下限、精密度、回收率和稳定性进行考察,并用于临床血浆样品的测定。结果本研究建立的测定方法专属性良好,血浆中伏立康唑的游离浓度在0.10~10.00μg·mL^(-1)呈线性关系,标准曲线方程为y=28607x-35.93(r=0.9991),定量下限为0.10μg·mL^(-1),绝对回收率和相对回收率分别为95.73%~97.76%和96.64%~102.93%,日内和日间精密度的相对标准偏差均小于10%;血浆样品反复冻融3次或-40℃下保存7 d,处理后样品室温放置6 h稳定性良好。37份血浆样品的伏立康唑游离浓度为0.38~7.18μg·mL^(-1),血浆蛋白结合率为(50.84±14.76)%,游离浓度与总浓度之间有一定的相关性。结论HFCF-UF联合HPLC测定血浆中伏立康唑游离浓度的方法简便准确,适用于临床TDM。

关键词：伏立康唑游离浓度中空纤维离心-超滤法高效液相色谱法

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1例鼻-眶-脑型毛霉菌病患者的药学监护

中国药房 2024年第12期35卷 1533-1538页

作者：吴瑕赵银龙张志清董维冲河北医科大学第二医院药学部石家庄050051 河北医科大学第二医院麻醉科ICU 石家庄050051

目的为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗... 详细信息

目的为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗方案,并监测临床疗效、肝肾功能及电解质变化。根据外周血和脑脊液检查结果,临床药师建议给予两性霉素B脱氧胆酸盐鞘内注射、滴鼻、滴眼以提高感染灶局部药物浓度,并协助医生确定给药剂量及药液配制方法;针对泊沙康唑血药谷浓度不达标的问题,临床药师建议将泊沙康唑口服混悬液更换为泊沙康唑肠溶片,并对患者进行治疗药物监测(TDM)、个体化用药指导及出院长期随访。结果医生采纳了临床药师的建议。患者经治疗后,病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过调整药物剂量和剂型、开展用药监护和TDM等药学服务手段,为ROCM患者制定个体化治疗方案,有助于保障患者用药的安全性。

关键词：鼻-眶-脑型毛霉菌病两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物泊沙康唑治疗药物监测临床药师

肝衰竭并发感染病原菌CD和CDCD单核细胞水平及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2933-2936页

作者：侯冬藏秦甜平春荣阮晓曼何文英田甘露陈泽阳周文婧徐梦辉河北医科大学第二医院消化内科

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD14)和CD14+CD16+单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月—2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感... 详细信息

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD14)和CD14+CD16+单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月—2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感染患者设为未感染组;分析肝衰竭伴感染患者感染部位、病原菌情况,比较两组患者CD14和CD14+CD16+单核细胞水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CD14和CD14+CD16+单核细胞对感染的诊断价值。结果肝衰竭感染患者共培养分离病原菌224株,其中革兰阳性菌36株,革兰阴性菌174株,真菌14株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;感染组外周血CD14和CD14+D16+单核细胞水平分别为（43.45±12.46） mg/L和（11.17±2.26）%均高于未感染组（P<0.05）;ROC曲线分析显示,外周血CD14和CD14+CD16+单核细胞诊断肝衰竭患者发生感染的截断值分别为15.64 mg/L、9.76%,曲线下面积（AUC）分别为0.864、0.849。结论肝衰竭患者易伴发感染,病原菌主要为革兰阴性菌,其中感染患者外周血CD14和CD14+CD16+单核细胞水平均高表达,对于感染具有良好的诊断价值。

关键词：肝衰竭感染病原菌白细胞分化抗原14 CD14+CD16+ 诊断价值

经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果实施TAVR手术352例（Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve27例），术后新发传导阻滞38例（10.8%），其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例（1.7%）[Venus-A 5例（2%）、VitaFlow 1例（1.4%）],2例术后14 d内恢复传导功能，4例术后传导功能未能恢复，于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例（7.7%）[Venus-A 22例（8.6%）、Vita-Flow 4例（5.8%）、J-Valve 1例（3.7%）],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例（1.4%）[Venus-A 4例（1.5%）、Vita-Flow 1例（1.4%）]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症，术后左束支传导阻滞新发率最高，术后Ⅲ度房室传导阻滞新发率位居其次。掌握合理方法、运用适宜策略亦可有效降低术后传导阻滞新发率，提高TAVR整体成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞永久起搏器

眼前节光学相干断层扫描诊断真性晶状体囊膜剥脱症1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 707-709页

作者：梁爽刘晓丽王江南何璐瑶河北医科大学第二医院眼科石家庄

患者, 女, 80岁, 农民, 主因"双眼视力下降1年余"于2023年6月26日就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼科查体:最佳矫正视力:右眼指数/1尺, 左眼0.5;眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。裂隙灯显微镜检查双眼结膜、角膜...

患者, 女, 80岁, 农民, 主因"双眼视力下降1年余"于2023年6月26日就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼科查体:最佳矫正视力:右眼指数/1尺, 左眼0.5;眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。裂隙灯显微镜检查双眼结膜、角膜未见明显异常;双眼晶状体混浊, 右眼N3C4P4, 左眼N1C2P2, 双眼前囊膜剥脱, 板层分离, 卷曲漂浮于前房中(图1);余眼前节查体阴性。眼底检查未见明显异常。否认既往眼部外伤史、眼部手术史及高温环境工作史。辅助检查:眼前节光学相干断层扫描(OCT)可以清晰地看到剥脱的前囊膜卷曲, 漂浮于前房中(图2), 诊断为双眼真性晶状体前囊膜剥脱症、双眼白内障。与患者沟通后, 行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体(IOL)植入术。术中首先夹起并撕除剥脱的前囊膜, 将其置入固定液中送检。应用吲哚菁绿对正常前囊膜组织进行染色, 以提高其可视性, 为保证顺利且完整地撕除前囊膜, 术中注入足够黏弹剂, 行连续环形撕囊后顺利完成白内障超声乳化摘除及IOL植入。术后将剥脱的前囊膜经苏木精和伊红染色后进行观察, 结果如图3所示。术后1周, 患者获得良好的术后视力, 右眼裸眼视力0.8, 眼压14 mmHg。

关键词：

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

人工智能在结缔组织相关间质性肺疾病的应用及研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第07期23卷 529-532页

作者：林庄恒柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区

人工智能（artificial intelligence,AI）是指模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及其应用系统[1]。近年来，AI在医学领域的应用引起了广泛关注，并在临床实践中得到越来越多的应用。随着大数据时代的到来，信息的爆炸性增长... 详细信息

人工智能（artificial intelligence,AI）是指模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及其应用系统[1]。近年来，AI在医学领域的应用引起了广泛关注，并在临床实践中得到越来越多的应用。随着大数据时代的到来，信息的爆炸性增长和生物医学数据的广泛可用性为AI提供了广阔的发展空间。在呼吸系统领域，AI已在疾病流行预测、协助诊断、慢病管理、预测预后、并发症、疗效和药物不良反应等方面展现了显著的效果[2]。

关键词：人工智能结缔组织肺疾病

抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征1例

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3158-3159页

作者：刘鲁冀白琳崔君昭马天昭刘博张立红河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

本文报告了1例70岁老年男性,以神经源性体位性低血压所致晕厥起病于河北医科大学第二医院就诊,血清和脑脊液抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性,纵隔占位病理活检提示神经内分泌肿瘤,经免疫治疗及切除纵隔占位后症状改善。该患者的临床经过... 详细信息

本文报告了1例70岁老年男性,以神经源性体位性低血压所致晕厥起病于河北医科大学第二医院就诊,血清和脑脊液抗Hu、抗VGCC及抗GAD65抗体阳性,纵隔占位病理活检提示神经内分泌肿瘤,经免疫治疗及切除纵隔占位后症状改善。该患者的临床经过提示神经系统副肿瘤综合征可同时存在多种血清及脑脊液抗体,除累及中枢神经和周围神经外,可累及自主神经和神经-肌肉接头。

关键词：副肿瘤综合征神经系统神经源性体位性低血压多副肿瘤抗体

表没食子儿茶素没食子酸酯对癫痫大鼠学习记忆能力的影响及其作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 34-40页

作者：谢涛和学欣孙倩毛卓锋王晓鹏河北医科大学第二医院石家庄050000 石家庄市中医院石家庄050000

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对杏仁核电点燃癫痫大鼠学习记忆能力的影响,探讨其作用机制。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、干预组(模型+25 mg·kg^(-1)EGCG)、EGCG组(25 mg·kg^(-1)EGCG)。EGCG组大鼠仅给予EGCG... 详细信息

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对杏仁核电点燃癫痫大鼠学习记忆能力的影响,探讨其作用机制。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、干预组(模型+25 mg·kg^(-1)EGCG)、EGCG组(25 mg·kg^(-1)EGCG)。EGCG组大鼠仅给予EGCG腹腔注射,正常组大鼠仅给予电极植入,另外各组给予杏仁核电刺激制备慢性点燃癫痫模型。EGCG每日于电刺激前给予腹腔注射,在最后1次电刺激24 h,应用Morris水迷宫记录大鼠逃避潜伏期,目标象限百分比;行为学测试结束后24 h,各组大鼠断头处死,尼氏染色观察海马神经元数量;应用透射电镜(TEM)观察海马突触致密物厚度、突触间隙、活动带长度及突触界面曲率;通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马突触相关蛋白:突触囊泡蛋白(Syt)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、Kalirin-7表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05,P<0.01),目标象限比明显降低(P<0.05);海马神经元数量显著减少(P<0.01);大鼠海马突触间隙明显增宽、活性带长度、突触后致密物厚度明显减低(P<0.05,P<0.01);海马突触相关蛋白Syt、PSD-95、Kalirin-7蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,干预组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05,P<0.01),目标象限百分比明显提高(P<0.05);海马神经元数量显著增加(P<0.01);大鼠海马突触间隙明显缩短、活性带长度、突触后致密物厚度明显增加(P<0.05,P<0.01);大鼠突触相关蛋白Syt、PSD-95、Kalirin-7表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:EGCG可有效改善癫痫大鼠认知功能,其保护作用可能是通过保护海马突触超微结构及调节突触相关蛋白Syt、PSD-95、Kalirin-7表达来实现的。

关键词：杏仁核点燃癫痫表没食子儿茶素没食子酸酯认知海马超微结构