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失眠障碍神经影像学特征及重复经颅磁刺激治疗效果

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 40-44页

作者：袁泽琪张正楠王惠晓杨海庆冯平勇周立霞杨冀萍高铎河北医科大学第二医院医学影像科河北石家庄050000

目的基于静息态功能MRI(rs-fMRI)观察失眠障碍(ID)患者脑功能改变,以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者(ID组)及20名健康受试者(对照组),比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评分;基于颅脑rs-f... 详细信息

目的基于静息态功能MRI(rs-fMRI)观察失眠障碍(ID)患者脑功能改变,以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者(ID组)及20名健康受试者(对照组),比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评分;基于颅脑rs-fMRI观察组间低频振幅(ALFF)、局部一致性(ReHo)存在差异脑区,并对其与预设脑区进行体素水平静息态功能连接(FC)分析。结果治疗前ID组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)评分、贝克忧郁量表(BDI)评分及贝克焦虑量表(BAI)评分均高于对照组(P均0.05)。结论ID导致Cingulum_Mid_R ALFF值和ReHo同步减低,额叶-扣带回、额叶和边缘系统之间FC减弱。rTMS可改善ID患者睡眠及精神状态,但其对神经影像学的影响尚需进一步观察。

关键词：睡眠障碍,昼夜节律性磁共振成像低频振幅局部一致性功能连接经颅磁刺激前瞻性研究

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用中空纤维离心超滤法测定人血浆中甲氨蝶呤的游离浓度

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 548-551页

作者：董维冲郭家良高帅帅李浩然李芳婷蒋晔张志清河北医科大学第二医院药学部河北医科大学第三医院骨科河北医科大学药学院

目的建立一种中空纤维离心超滤（HFCF-UF）结合超高效液相色谱法（UPLC）分析人血浆中甲氨蝶呤（MTX）的游离浓度，并用于临床治疗药物监测。方法血清样本500μL经HFCF-UF处理，色谱柱为Waters UPLC BEH C18柱（50 mm×2.1 mm, 1.7μm... 详细信息

目的建立一种中空纤维离心超滤（HFCF-UF）结合超高效液相色谱法（UPLC）分析人血浆中甲氨蝶呤（MTX）的游离浓度，并用于临床治疗药物监测。方法血清样本500μL经HFCF-UF处理，色谱柱为Waters UPLC BEH C18柱（50 mm×2.1 mm, 1.7μm）,流动相为甲醇∶0.05 mol·L-1磷酸缓冲盐（pH=6.2）=17∶83,流速为0.2 mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为302 nm。对该方法的专属性、线性关系、定量下限（LLOQ）、精密度、回收率和稳定性进行考察，并用于临床血浆样品的测定。结果人血浆中游离MTX在0.05～10.00μmol·L-1内线性关系良好，y=0.297x+0.001（r2=0.999）,MTX游离血药浓度分析的LLOQ为0.05μmol·L-1,方法回收率为95.77%～100.52%,MTX绝对回收率为84.09%～92.93%,批内、批间相对标准偏差（RSD）均不大于7.0%。该方法成功用于52例用MTX冲击化疗患者体内MTX的游离浓度测定，该52例患者的MTX平均游离血药浓度为0.68μmol·L-1,最大值为9.32μmol·L-1,最小值为0.056μmol·L-1。结论本研究所建方法简便、准确、灵敏，适用于临床MTX治疗药物监测。

关键词：甲氨蝶呤游离浓度中空纤维离心超滤治疗药物监测

壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶的抗炎与促成骨作用

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 678-685页

作者：赵增波李晨曦窦晨雷马娜周冠军河北医科大学口腔医院河北省石家庄市050000 河北医科大学第二医院河北省石家庄市050000

背景:益母草碱具有改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、清除自由基、抗炎、抗纤维化等多种生物活性作用,并且可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,具有应用于牙周炎治疗的潜能。目的:探讨益母草碱负载于壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶的... 详细信息

背景:益母草碱具有改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、清除自由基、抗炎、抗纤维化等多种生物活性作用,并且可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,具有应用于牙周炎治疗的潜能。目的:探讨益母草碱负载于壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶的抗炎与促成骨作用。方法:①分别制备壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠水凝胶(空白水凝胶)与壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶(载药水凝胶),将两种水凝胶分别培养RAW 264.7细胞、MC3T3-E1细胞,利用CCK-8实验与活/死细胞染色检测水凝胶的细胞毒性。②将RAW 264.7细胞分5组培养:空白组常规培养24 h,脂多糖组加入脂多糖,单独水凝胶组加入脂多糖与空白水凝胶,载药水凝胶组加入脂多糖与载药水凝胶,抑制剂组加入脂多糖、载药水凝胶与PI3K抑制剂LY294002,处理24 h后,利用qRT-PCR法检测炎症相关因子mRNA表达,Western Blotting检测炎症相关因子与PI3K/AKT信号通路的蛋白表达。③将MC3T3-E1细胞分4组培养:空白组不加入任何材料,单独水凝胶组加入空白水凝胶,载药水凝胶组加入载药水凝胶,抑制剂组加入载药水凝胶与PI3K抑制剂LY294002,处理7 d后,进行碱性磷酸酶染色,利用qRT-PCR检测成骨相关因子mRNA表达水平,Western Blotting检测PI3K/AKT信号通路的蛋白表达。结果与结论:①CCK-8实验与活/死细胞染色结果显示,两种水凝胶无细胞毒性作用,具有良好的细胞相容性;②与空白组相比,脂多糖组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),p-AKT、p-PI3K、p-p65、p-IκBα的蛋白表达升高(P<0.05);与脂多糖组比较,载药水凝胶组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);与载药水凝胶组相比,抑制剂组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);③载药水凝胶组碱性磷酸酶活性高于空白组、单独水凝胶组、抑制剂组(P<0.05);与空白组相比,单独水凝胶组碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素与Ⅰ型胶原的mRNA表达升高(P<0.05),p-AKT、p-PI3K的蛋白表达升高(P<0.05);与单独水凝胶组相比,载药水凝胶组上述指标的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05);与载药水凝胶组相比,抑制剂组上述指标的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);④结果表明,壳聚糖/甘油磷酸钠/海藻酸钠/益母草碱水凝胶具有抗炎与促成骨作用,该作用可能与调控PI3K/AKT信号通路相关。

关键词：牙周炎水凝胶壳聚糖海藻酸钠益母草碱炎症因子成骨作用

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伴有右房型三房心的复杂先天性心脏畸形1例

中华放射学杂志 2025年第2期59卷 220-222页

作者：苏紫含安景辉刘玉博孙春晶何亚清程汉琪武柏林河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

该文报道1例右房型三房心伴复杂先天性心脏畸形的患者。女性,49岁,心脏CT血管成像(CTA)显示右心房增大,见斜行隔膜样结构,真房与副房间隔膜交通孔宽大,诊断为右房型三房心,且合并多种其他心脏畸形。患者行手术切除纤维隔膜,术中所见右... 详细信息

该文报道1例右房型三房心伴复杂先天性心脏畸形的患者。女性,49岁,心脏CT血管成像(CTA)显示右心房增大,见斜行隔膜样结构,真房与副房间隔膜交通孔宽大,诊断为右房型三房心,且合并多种其他心脏畸形。患者行手术切除纤维隔膜,术中所见右心房内隔膜形态部位、开口大小与心脏CTA表现一致。

关键词：心脏病三房心心血管造影术

T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪异位分布的定量影像研究进展

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放射学实践 2025年第1期40卷 124-128页

作者：郑永利袁涛张伟全冠民河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第三医院放射科石家庄050051

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影... 详细信息

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影像定量分析,有助于T2DM血糖状态判断、心血管疾病(CVD)并发症预测以及GLP-1RAs疗效评估。本文对T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪定量影像学研究现状进行综述。

关键词： 2型糖尿病异位脂肪脂肪影像定量预后双能X线吸收法体层摄影术 X线计算机磁共振成像

基于MMPs途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响

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中国免疫学杂志 2025年

作者：李娜范春艳苏军华李晓毅河北医科大学第二医院河北省人民医院

目的基于基质金属蛋白酶（Matrixmetalloproteinases，MMPs）途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响。方法选取2023年1月～2023年12月我院就诊的脑动脉瘤患者术后出现神经疼痛的120例患者，分为常规组、观察组各60例... 详细信息

目的基于基质金属蛋白酶（Matrixmetalloproteinases，MMPs）途径分析白藜芦醇对脑动脉瘤患者术后神经疼痛恢复的影响。方法选取2023年1月～2023年12月我院就诊的脑动脉瘤患者术后出现神经疼痛的120例患者，分为常规组、观察组各60例，两组均口服神经性止痛药物普瑞巴林、神经保护药物甲钴胺，观察组加用白藜芦醇，连续治疗12周。比较两组治疗前后疼痛程度、神经递质、炎症因子水平、MMPs途径基因（MMP-2、MMP-9）及其活化机制轴因子[Toll样受体4（Tolllikereceptor4，TLR4）、核因子-κB（NuclearfactorκB，NF-κB）、磷酸化核因子-κB（Phosphorylatednuclearfactor-κB，p-NF-κB）]表达变化，并随访分析神经疼痛复发情况。结果观察组无痛比例高于常规组（P＜0.05）。观察组5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）水平高于常规组，P物质（SubstanceP，SP）、神经肽Y（NeuropeptideY，NPY）、诱导型一氧化氮合酶（Induciblenitricoxidesynthas，iNOS）水平降低（P＜0.05）。与常规组比较，观察组白介素（Interleukin，IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）水平低于常规组（P＜0.05）。观察组MMP-2、MMP-9、TLR4、NF-κB、p-NF-κB表达量、MMP-2、MMP-9活性低于常规组（P＜0.05）。观察组复发率略低于常规组，但两组比较无意义（P＞0.05）。结论白藜芦醇有助于缓解脑动脉瘤患者术后神经疼痛程度，其可能通过活化MMPs途径基因来改变TLR4、NF-κB表达，抑制炎症反应，促进神经递质分泌，最终缓解疼痛。

关键词：脑动脉瘤术后神经疼痛白藜芦醇基质金属蛋白酶

IDH突变型4级星形细胞瘤与GBM进展的MRI征象比较及其对预后影响分析

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放射学实践 2025年第1期40卷 47-54页

作者：王聪惠袁涛娄蕾高丽娟田磊全冠民河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院病理科石家庄050000 河北医科大学第二医院放疗科石家庄050000 江苏省镇江市第一人民医院江苏212002

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型4级星形细胞瘤(IDHmut-Astro-4)与胶质母细胞瘤(GBM)进展影像指标的差异,进而分析这种差异及其相关的临床和病理因素对两种肿瘤不良生存预后的影响。方法:回顾性分析经病理证实并出现进展的14例IDHmu... 详细信息

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型4级星形细胞瘤(IDHmut-Astro-4)与胶质母细胞瘤(GBM)进展影像指标的差异,进而分析这种差异及其相关的临床和病理因素对两种肿瘤不良生存预后的影响。方法:回顾性分析经病理证实并出现进展的14例IDHmut-Astro-4和32例GBM患者的临床和MRI资料,比较两者进展的MRI征象、临床及病理学指标的差异,影像学征象包括强化形态、强化及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号区正交值增大、新增远处强化、新增室管膜下强化、相对表观扩散系数(rADC)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、胆碱(Cho)与N-乙酰天冬氨酸(NAA)比值。采用Cox比例风险回归模型分析影响两者生存的因素。结果:与IDHmut-Astro-4相比,GBM患者年龄较大(>54岁)(P51岁)、pTERT突变、肿瘤进展肿块状强化、rCBV(>1.68)预测OS的风险比(HR)值分别为1.00、2.21、1.79、3.65。结论:IDHmut-Astro-4与GBM进展的MRI征象有一定差异,GBM侵袭性征象更明显,以rCBV为著,并可部分解释GBM生存预后较差的原因;提示IDHmut-Astro-4与GBM的生存差异部分原因是两者的血管生成程度不同,这可能为临床制定治疗方案(特别是抗血管生成)提供引导。

关键词：胶质母细胞瘤 IDH突变型4级星形细胞瘤磁共振成像进展预后

住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

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中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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术前置入胰管支架在邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 43-48页

作者：于灏天张树彬刘建华秦建章杜成旭杨昕达赵伟红吕海涛河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的:探讨术前置入胰管支架在邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2024年9月在河北医科大学第二医院肝胆外科行胰腺肿瘤剜除术的56例邻近主胰管的胰腺良性或交界性肿瘤患者的临床资料,其中男性25例,女... 详细信息

目的:探讨术前置入胰管支架在邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2024年9月在河北医科大学第二医院肝胆外科行胰腺肿瘤剜除术的56例邻近主胰管的胰腺良性或交界性肿瘤患者的临床资料,其中男性25例,女性31例,年龄(32.0±5.5)岁。56例患者中胰腺实性假乳头状瘤患者35例(62.5%)、胰腺神经内分泌肿瘤15例(26.8%)、胰腺浆液性囊性瘤6例(10.7%)。根据胰腺肿瘤剜除术术前是否经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)置入胰管支架分为两组:胰腺肿瘤剜除术联合术前ERCP置入胰管支架的20例患者纳入观察组,未置入胰管支架直接行胰腺肿瘤剜除术的36例患者纳入对照组。比较两组手术时间、术中胰管损伤情况、肿瘤剜除时间和出血量、B/C级胰瘘以及术后住院时间等。结果:所有患者均顺利完成胰腺肿瘤剜除术。观察组手术时间短于对照组[150.0(143.5,159.0)min比158.0(150.0,180.0)min, Z=-2.08, P=0.031],术中主胰管损伤率低于对照组[10.0%(2/20)比38.9%(14/36), χ^(2)=5.26, P=0.022],差异均有统计学意义。对比两组的肿瘤剜除时间与出血量,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组术后B/C级胰瘘发生率低于对照组[15.0%(3/20)比41.7%(15/36), χ^(2)=4.19, P=0.041],术后住院时间短于对照组[(7.9±1.6)d比(9.3±2.1)d, t=-2.57, P=0.014],差异均有统计学意义。结论:邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术前经ERCP置入胰管支架可在保证手术相对安全的前提下,在术中保护主胰管,减少术后B/C级胰瘘的发生,缩短术后住院时间。

关键词：胰腺肿瘤胰腺肿瘤剜除术主胰管胰管支架胰瘘