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艾司氯胺酮对中度中枢敏化胫骨高位截骨手术病人术后自控静脉镇痛效果的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1329-1333页

作者：于家旭高明阳李亚南高芳李伟王静王颖张爱东王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 河北医科大学第三医院手术室石家庄050051

目的:评价艾司氯胺酮对中度中枢敏化胫骨高位截骨手术病人术后自控静脉镇痛效果的影响。方法:择期行胫骨高位截骨手术中度中枢敏化病人54例,年龄45~64岁,BMI 18.0~32.5 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法将病人分为2... 详细信息

目的:评价艾司氯胺酮对中度中枢敏化胫骨高位截骨手术病人术后自控静脉镇痛效果的影响。方法:择期行胫骨高位截骨手术中度中枢敏化病人54例,年龄45~64岁,BMI 18.0~32.5 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法将病人分为2组(n=27):对照组(C组)和艾司氯胺酮组(ES组)。麻醉诱导前30 min对病人术侧股神经行超声引导下神经阻滞,0.5%罗哌卡因30 ml。麻醉诱导期C组和ES组依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,ES组额外注射盐酸艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组注射等体积0.9%氯化钠,平稳后置入喉罩。静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1)、丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持麻醉,ES组每20 min静脉注射盐酸艾司氯胺酮0.2 mg/kg,直至手术结束前30 min,相同时点C组根据同体重注射盐酸艾司氯胺酮量注射同体积0.9%氯化钠,根据肌松程度间断追加顺苯磺酸阿曲库铵。术中维持BIS值40~60。术后进行自控静脉镇痛,送入PACU。若自控镇痛效果不佳,静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg进行补救镇痛。记录病人术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量和麻醉恢复室苏醒时间;记录术后2 d内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数;采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表评分(RCSQ)评估术后当晚、术后1和2 d夜间睡眠质量;采用中文版康复质量评分表(QoR)评估术后1和2 d早期康复质量;记录术后首次下地时间和首次下地行走距离;记录药物不良反应发生情况。结果:与C组比较,ES组瑞芬太尼用量和丙泊酚用量减少,麻醉恢复室苏醒时间增加,术后2 d内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数减少,术后当晚、术后1和2 d夜间睡眠质量改善,术后1和2 d早期康复质量增加,术后首次下地时间缩短,首次下地行走距离增加,术后不良反应发生率降低(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可增强中度中枢敏化胫骨高位截骨手术病人术后自控静脉镇痛的效果。

关键词：氯胺酮疼痛,手术后骨关节炎,膝中枢敏化

超声评价血管紧张素Ⅱ联合β-氨基丙腈诱导小鼠主动脉夹层模型主动脉形态与血流动力学变化特点

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1084-1091页

作者：黄冠男牛会平武天娇李亚楠赵艳琴薛丽丽谢迎新马冬赵雅培河北医科大学第二医院东院区超声科石家庄050035 河北医科大学第二医院东院区内镜中心石家庄050035 河北医科大学神经及血管生物学重点实验室石家庄050017

目的:应用彩色多普勒超声(CDUS)观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)联合β-氨基丙腈(BAPN)诱导小鼠主动脉夹层模型主动脉各段形态及血流动力学指标的变化特点。方法:选取20只健康状况良好的6~8周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为2组:模型组(n=10),Ang... 详细信息

目的:应用彩色多普勒超声(CDUS)观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)联合β-氨基丙腈(BAPN)诱导小鼠主动脉夹层模型主动脉各段形态及血流动力学指标的变化特点。方法:选取20只健康状况良好的6~8周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为2组:模型组(n=10),AngⅡ联合BAPN腹腔注射建立小鼠主动脉夹层模型;对照组(n=10),腹腔注射生理盐水。常规记录小鼠体重、收缩压和舒张压,第42 d应用CDUS测量2组小鼠升主动脉、胸降主动脉和肾上主动脉的横截面内径,以及收缩期最高流速(PSV)、舒张期末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAMV)、心率、血流最大剪切率(SR)等。将主动脉自根部至肾动脉分叉部分取出,行HE染色观察主动脉壁病理变化。结果:①模型组与对照组体重、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(均P0.05)。②模型组升主动脉内径、PSV、EDV、TAMV、PI、SR明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。模型组胸降主动脉PSV、EDV、TAMV、PI、SR明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。模型组肾上主动脉PSV、TAMV、RI、PI、SR明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。③模型组主动脉组织HE染色显示,主动脉明显扩张、不规则,管壁不均匀增厚;内皮细胞核染浅淡,部分内膜及中层断裂向外凸出形成夹层动脉瘤;外膜炎症细胞明显浸润。结论:超声可初步评价高血压合并主动脉夹层血流动力学改变,主动脉PSV、TAMV、PI和SR可能是早期预测高血压发生主动脉夹层的重要指标。

关键词：超声检查血管紧张素Ⅱ β-氨基丙腈主动脉夹层血流动力学

Dysferlinopathy临床、病理学发病机制研究进展

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神经损伤与功能重建 2013年第2期8卷 139-142页

作者：张丽冉胡静河北医科大学第三医院神经肌病科石家庄050051

Dysferlinopathy是由DYSF突变导致dysferlin蛋白表达异常的一种常染色体隐性遗传性骨骼肌疾病。Dysferlin及其相关蛋白在膜损伤修复过程有重要作用。本文对dysferlinopathy临床及病理学发病机制的研究进展进行综述。

关键词： dysferlinopathy dysferlin蛋白发病机制免疫组织化学染色

Na^＋,K^＋-ATP酶在大鼠皮质神经元缺氧性损伤中的作用

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第二军医大学学报 2008年第2期29卷 171-176页

作者：董惠李彬郭芳郭会彩王永利李春岩河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 河北医科大学药理学教研室石家庄050000

目的:探讨缺氧对Na+,K+-ATP酶活性的影响,以及高亲和力Na+,K+-ATP酶和低亲和力Na+,K+-ATP酶在缺氧损伤中的不同作用。方法:通过切换低氧灌流液模拟大鼠脑片和原代培养的皮质神经元缺氧环境,以脑片膜片钳全细胞模式记录Na+,K+-ATP酶电流... 详细信息

目的:探讨缺氧对Na+,K+-ATP酶活性的影响,以及高亲和力Na+,K+-ATP酶和低亲和力Na+,K+-ATP酶在缺氧损伤中的不同作用。方法:通过切换低氧灌流液模拟大鼠脑片和原代培养的皮质神经元缺氧环境,以脑片膜片钳全细胞模式记录Na+,K+-ATP酶电流和膜电流,以可视化动缘探测系统测定培养的皮质神经元内钙离子浓度([Ca2+]i),观察缺氧4min时脑片皮质神经元Na+,K+-ATP酶电流的变化,以及缺氧2、4、6、8和10min时在有、无哇巴因(Na+,K+-ATP酶阻断剂)存在情况下皮质神经元膜电流密度和[Ca2+]i的变化。结果:缺氧4min总Na+,K+-ATP酶电流密度(0.160±0.046pA/pF)较缺氧前(0.265±0.068pA/pF)显著降低(P神经元的膜电流密度(r=0.9803,P神经元的缺氧性损伤,其中高亲和力Na+,K+-ATP酶与皮质神经元缺氧性损伤保护作用有关,而低亲和力Na+,K+-ATP酶则与其缺氧性损伤有关。

关键词： Na^+,K^+-ATP酶缺氧神经元钙信号膜片钳术

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌cstⅡ基因序列对比研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2011年第6期31卷 554-559页

作者：孙世超白欣立陈娟王莹邢丛丛付金生李震中河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

目的研究华北地区3株吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni，***）的cstⅡ基因序列并寻找GBS相关及GBS无关的两类空肠弯曲菌菌株间可能与GBS致病性相关的基因突变位点和蛋白高级结构... 详细信息

目的研究华北地区3株吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni，***）的cstⅡ基因序列并寻找GBS相关及GBS无关的两类空肠弯曲菌菌株间可能与GBS致病性相关的基因突变位点和蛋白高级结构变化，分析菌株间遗传进化关系。方法选取分离自GBS患者粪便并经动物模型证实为致GBS的3株空肠弯曲菌菌株进行培养并提取基因组DNA测序，与GenBank中GBS无关空肠弯曲菌基因序列进行配对对比，寻找两类菌株间可能导致空肠弯曲菌致病能力差异的cstⅡ基因碱基突变位点及蛋白高级结构改变，观察这种变化是否为GBS相关菌株的共性，并构建遗传进化树。结果与GBS无关菌株相比，3株致GBS菌株cstⅡ基因的氨基酸序列二级结构的第7个0L螺旋的165—180区段均被打开形成了折叠或转角，该变化在其他GBS相关菌株的二级结构变化中同样得到体现。实验中75％的GBS相关菌株cstⅡ基因为双功能，25％GBS相关菌株及所有GBS无关菌株cstⅡ基因为单功能。LL株与实验中涉及的GBS相关菌株在进化上高度类聚。结论双功能cstⅡ可能与空肠弯曲菌的致GBS特性相关。LL株cstⅡ基因在一定程度上反映了亚洲地区的GBS相关菌株cstⅡ基因的序列特征，为进一步探索GBS发病的地域性特点并对GBS菌株进行监测提供了资料。

关键词：吉兰-巴雷综合征空肠弯曲菌 cstⅡ基因序列分析二级结构

KCNQ2/3钾通道电流特征及M_1受体的调节作用

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中国药理学通报 2005年第10期21卷 1199-1203页

作者：贾庆忠贾占峰张英俊刘伯一张海林河北医科大学药理学教研室河北石家庄050017 河北医科大学第三医院麻醉科河北石家庄050051

目的观察KCNQ2/3通道电流特征及M1受体激活对该电流的调节作用。方法以CHO细胞作为表达体系,用脂质体共转染KCNQ2、KCNQ3钾离子通道及毒蕈碱型M1受体。全细胞膜片钳方法,观察KCNQ2/3电流特征,药理学阻断剂的作用及M1受体激活对电流的调... 详细信息

目的观察KCNQ2/3通道电流特征及M1受体激活对该电流的调节作用。方法以CHO细胞作为表达体系,用脂质体共转染KCNQ2、KCNQ3钾离子通道及毒蕈碱型M1受体。全细胞膜片钳方法,观察KCNQ2/3电流特征,药理学阻断剂的作用及M1受体激活对电流的调节。结果KC-NQ2/3电流呈现慢激活、低阈值、非失活、电压依赖性的外向钾离子电流特点,其激活电压的阈值在-60 mV,半数激活电压值(-26.8±1.2)mV,其去活曲线可用双指数方程拟合,fτast约101 m s;sτlow约为309 m s。该电流对4-AP,Ba2+,TEA不敏感,L inop ird ine抑制KCNQ2/3电流IC50为(6.5±0.83)μmol.L-1。乙酰胆碱激活M1受体后会可逆性地抑制KCNQ2/3电流,其抑制的IC50为(0.7±0.05)μmol.L-1。结论KCNQ2/3通道作为神经细胞M通道的分子基础,其电流特征与M电流一致,L inop ird ine对其有较强阻断作用,神经递质乙酰胆碱通过激活M1受体明显抑制该通道电流。研究KCNQ2/3通道电流特征及受体调节规律,对于理解与中枢兴奋性有关的疾病如:惊厥、癫痫、阿尔采末病等发生机制有重要指导意义。

关键词： KCNQ2/3电流 M电流阻断剂 M1受体调节

预注射7.5％高渗盐水对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 217-220页

作者：袁天宝何金华谢明明霍树平王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050001

目的探讨预注射高渗盐水（7.5％ NaCl）对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法健康雄性SD大鼠60只,18月龄,体重450～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：对照组（C组）、模型组（M组）、高渗盐水组（HS组）.C组和HS组术前30 ... 详细信息

目的探讨预注射高渗盐水（7.5％ NaCl）对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法健康雄性SD大鼠60只,18月龄,体重450～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：对照组（C组）、模型组（M组）、高渗盐水组（HS组）.C组和HS组术前30 min尾静脉注射高渗盐水4 ml/kg,M组注射同容量生理盐水,M组和HS组吸入3％七氟醚麻醉后行脾脏切除术,C组仅吸入纯氧.分别于术前1d,术后第1、3、7天时行Morris水迷宫实验,记录大鼠逃避潜伏期和穿越原平台次数.于术前1d,术后1、7d流式细胞学法测定海马神经元凋亡率、胞质Ca2浓度（[Ca2＋]i）;透射电镜下观察大鼠海马神经元超微结构.结果与术前1d比较,M组和HS组术后各时点逃避潜伏期延长和原平台穿越次数减少,海马神经元凋亡率、[Ca2＋]i升高（P＜0.05）,C组吸氧后各时点逃避潜伏期、原平台穿越次数、海马神经元凋亡率、[Ca2＋]i差异无统计学意义（P＞0.05）;与M组比较,HS组术后逃避潜伏期缩短和穿越原平台次数增多,海马神经元凋亡率、[Ca2＋]i降低（D＜0.05）.M组和HS组海马神经元电镜下出现病理学损伤,M组重于HS组,C组海马神经元电镜下超微结构未见异常.结论预注射7.5％高渗盐水能够改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马神经元凋亡有关.

关键词：高渗盐水预注射老龄术后认知功能障碍

大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗后穹隆下器一氧化氮合酶表达的变化

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解剖学杂志 2006年第6期29卷 741-743,786页

作者：周立霞张明峰檀国军杨天祝河北医科大学第二医院医学影像科河北医科大学第二医院免疫风湿科河北医科大学第二医院神经内科河北医科大学神经生物研究室石家庄050017

目的：探讨穹隆下器(subfornical organ,SFO)在脑肿瘤免疫过程中的作用及意义。方法：脑胶质瘤大鼠分伽玛刀治疗和对照组。通过NADPH-d和iNOS免疫组化染色,观察SFO阳性细胞面密度,并测定大鼠外周血NO的含量。结果：与对照组大鼠比较,治... 详细信息

目的：探讨穹隆下器(subfornical organ,SFO)在脑肿瘤免疫过程中的作用及意义。方法：脑胶质瘤大鼠分伽玛刀治疗和对照组。通过NADPH-d和iNOS免疫组化染色,观察SFO阳性细胞面密度,并测定大鼠外周血NO的含量。结果：与对照组大鼠比较,治疗组大鼠SFO处阳性数量明显增多,以其腹内侧区为著。阳性细胞排列呈团状或片状,胞质深染,并可见大量浓染的阳性突起,细胞面密度较对照组非常明显增高。治疗组大鼠外周血NO的含量为(12．63±1．16)μmol/L,非常显著高于对照组的(8．33±0．21)μmol/L)。结论：大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗后NOS和iNOS在SFO的表达显著增多,提示SFO可能与放射治疗引起的神经免疫调节有关。

关键词：伽玛刀胶质瘤穹隆下器一氧化氮合酶

老年人群无症状性颈动脉狭窄与脑白质高信号体积的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 665-669页

作者：张桂松步玮贾亚南杨玲李文君任慧玲河北医科大学第三医院神经内科石家庄050051 河北医科大学第三医院神经外科石家庄050051

目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度a... 详细信息

目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度aCAS组137例(狭窄度≤49%)、中度aCAS组25例(狭窄度50%~69%)和重度aCAS组26例(狭窄度≥70%)。所有入选者行头颅磁共振成像扫描,评估总WMH、室周WMH(PVWMH)、深部WMH(DWMH)和近皮质WMH体积。采用单因素和多因素广义线性模型分析。结果中度aCAS组和重度aCAS组年龄、冠心病、吸烟比例、WMH总体积、PVWMH体积、近皮质WMH体积高于无或轻度aCAS组;重度aCAS组DWMH体积高于无或轻度aCAS组(P50%与WMH体积的相关性较大。

关键词：颈动脉狭窄危险因素脑白质高信号广义线性模型