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下肢慢性骨筋膜间隔综合征诊疗研究进展

中华创伤杂志 2024年第3期40卷 266-274页

作者：王昊飞陈晓俊王涛郭骏飞侯志勇河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北医科大学第三医院骨伤科石家庄050051 西安交通大学附属红会医院关节外科西安710054

下肢慢性骨筋膜间隔综合征(CECS)是一种运动诱发肢体疼痛的临床常见疾病,好发于运动员等积极参与运动的人群,主要表现为运动后下肢疼痛,还可能出现麻木、肢体无力等症状,对患者的生活和工作造成影响。下肢CECS症状通常在一定强度的运动... 详细信息

下肢慢性骨筋膜间隔综合征(CECS)是一种运动诱发肢体疼痛的临床常见疾病,好发于运动员等积极参与运动的人群,主要表现为运动后下肢疼痛,还可能出现麻木、肢体无力等症状,对患者的生活和工作造成影响。下肢CECS症状通常在一定强度的运动后才会出现,门诊体检时往往难以发现典型症状,易被误诊或漏诊。此外,由于尚缺乏公认而统一的下肢CECS治疗标准,临床工作中常难以抉择是否对患者行手术治疗、选择何种手术方案进行治疗。为此,笔者就下肢CECS诊疗的研究进展进行综述,为临床规范化诊疗提供参考。

关键词：筋膜间隔综合征下肢运动损伤

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线粒体稳态与肝癌治疗

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 257-261页

作者：宋枚芳马路园申川赵倩赵彩彦河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第三医院质量管理与控制办公室石家庄050051

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用... 详细信息

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用,阐明二者的关系,为肝癌的临床治疗提供更好的思路。

关键词：肝癌线粒体稳态系统治疗

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胫骨平台骨折主要分型研究进展

中华创伤杂志 2024年第4期40卷 377-384页

作者：杨振邦朱燕宾孙惠莲张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北医科大学第二医院科研处石家庄050000 河北医科大学研究生学院石家庄050017

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期... 详细信息

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期达到良好的临床预后。因此,简单、科学、可精准指导临床治疗的骨折分型方法对于胫骨平台骨折的治疗具有十分重要的价值。然而,随着医学影像技术的发展及诊疗理念的更新,胫骨平台骨折分型的相关方法仍在不断完善,不同分型方法各有侧重,在指导临床应用方面的价值各异。为此,笔者对胫骨平台骨折主要分型的研究进展进行综述,为胫骨平台骨折的临床诊疗提供参考。

关键词：胫骨骨折外科手术微创性诊断胫骨平台

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多灶性/多中心性乳腺癌局部治疗的现状

中华外科杂志 2024年第2期62卷 172-176,98页

作者：吕鑫范志刚李云涛河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011

多灶性/多中心性乳腺癌(MMBC)患者的检出率不断增高,其局部治疗也引起了更多关注。相关研究着眼于手术方法的选择、放射治疗的应用,以及局部消融治疗是否可行。鉴于回顾性研究结果显示保留乳房手术有较高的局部复发率,目前国内大多学者... 详细信息

多灶性/多中心性乳腺癌(MMBC)患者的检出率不断增高,其局部治疗也引起了更多关注。相关研究着眼于手术方法的选择、放射治疗的应用,以及局部消融治疗是否可行。鉴于回顾性研究结果显示保留乳房手术有较高的局部复发率,目前国内大多学者推荐对MMBC实施全乳房切除术。随着影像技术的进步、手术技术的提高、切缘的准确判断、新型治疗药物的不断涌现和放疗精准度的提高,近期也有研究结果显示,对于符合条件的MMBC患者,保留乳房手术在保证切缘阴性和美容效果的同时,并未增加局部复发率。MMBC患者在乳房切除术后是否必须接受辅助放疗存在争议,部分证据表明MMBC可能增加局部复发的风险,应成为放疗的重要考虑因素;也有证据显示,无论手术类型如何,MMBC的局部复发率都较高。总体而言,MMBC的局部治疗方式与单灶性乳腺癌的治疗方式基本相同,但需要更多的前瞻性研究来进一步优化。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术多灶/多中心性乳腺癌保留乳房手术辅助放射疗法

C-C趋化因子配体5对代谢相关脂肪性肝纤维化的诊断价值

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中华肝脏病杂志 2024年第7期32卷 643-649页

作者：李妹齐越鹏付艺伟路丽霞任伟光王荣琦南月敏河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 河北医科大学石家庄050011

目的探究血清C-C趋化因子配体5(CCL5)评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法诊断性试验。选择2021年10月至2023年6月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科行肝穿刺活组织病理学检查的MAFLD患者71例,同... 详细信息

目的探究血清C-C趋化因子配体5(CCL5)评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法诊断性试验。选择2021年10月至2023年6月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科行肝穿刺活组织病理学检查的MAFLD患者71例,同期该院体检中心71例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清CCL5水平;常规检测血常规及肝肾功能等,分析CCL5的表达水平及其与上述指标的相关性,计算天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估CCL5对MAFLD纤维化程度的诊断效能,并进一步分析其与APRI及FIB-4联合诊断MAFLD纤维化程度的效能。结果在MAFLD患者中,血清CCL5的表达水平随着肝纤维化分期的升高,其水平逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。血清CCL5诊断MAFLD患者显著肝纤维化的AUC值为0.775,敏感度为65.7%,特异度为80.6%,最佳截断值为49.845 ng/ml;CCL5与FIB-4联合应用时,对MAFLD患者显著肝纤维化的诊断价值最高,AUC为0.802,敏感度为91.4%,特异度为61.1%。结论CCL5对MAFLD患者显著肝纤维化有较高的诊断价值,有望成为评估MAFLD患者肝纤维化程度的无创诊断标志物。

关键词：肝纤维化代谢相关脂肪性肝病 C-C趋化因子配体5 诊断诊断效能

经耳迷走神经刺激对前交叉韧带重建术患者止血带相关高血压的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 272-276页

作者：周琦高明阳于丽丽李亚南陈旭光于沛霞张亚辉董江涛王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 沧州市中心医院麻醉科沧州061000 河北医科大学第三医院关节科石家庄050051

目的评价经耳迷走神经刺激(taVNS)对前交叉韧带重建术患者止血带相关高血压(TIH)的影响。方法拟在全身麻醉联合股神经阻滞下行前交叉韧带重建术患者74例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2。采用随机数字表法分为2... 详细信息

目的评价经耳迷走神经刺激(taVNS)对前交叉韧带重建术患者止血带相关高血压(TIH)的影响。方法拟在全身麻醉联合股神经阻滞下行前交叉韧带重建术患者74例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n=37):假刺激组(SS组)和taVNS组。SS组电刺激左侧耳垂和耳轮尾;taVNS组电刺激左侧耳甲艇和耳垂。2组均从麻醉诱导前1 h进行电刺激至手术结束(频率30 Hz,脉宽300μs,振幅为患者在不感觉到疼痛情况下能耐受的最强电流振幅)。止血带充气压力为280 mmHg,充气时间60~90 min。于止血带充气前记录SBP、DBP和HR,评估术中TIH的发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、硝酸甘油、艾司洛尔、去甲肾上腺素和阿托品使用情况,记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和头痛头晕的发生情况。结果与SS组相比,taVNS组TIH发生率及硝酸甘油使用例数减少(P0.05)。结论taVNS可降低前交叉韧带重建术患者TIH的发生。

关键词：耳迷走神经刺激术前交叉韧带重建止血带高血压

保留残端的后交叉韧带解剖重建胫骨骨道软组织参考定位的研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 342-349页

作者：陈真牛映祯金灵鹏郑义张振锋张壮岱王飞马隽董江涛河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051 台州市中心医院骨一科台州318001 河北医科大学第三医院铁门关医院骨科新疆维吾尔自治区铁门关市064303 河北医科大学石家庄050051

目的探讨在后交叉韧带(PCL)保留残端重建术中以后纵隔等软组织为参考标志,在PCL胫骨足印区内创建低位骨道的方法。方法解剖新鲜成人膝关节尸体标本12具,观察PCL胫骨止点与后纵隔、后关节囊位置关系,并紧贴后关节囊远端反折和后纵隔定位... 详细信息

目的探讨在后交叉韧带(PCL)保留残端重建术中以后纵隔等软组织为参考标志,在PCL胫骨足印区内创建低位骨道的方法。方法解剖新鲜成人膝关节尸体标本12具,观察PCL胫骨止点与后纵隔、后关节囊位置关系,并紧贴后关节囊远端反折和后纵隔定位低位骨道中心(SP),测量SP和胫骨止点中心(CP)与周围组织结构的定位关系。将所有标本随机分为两组(n=6)并分别以SP和CP为中心创建SP骨道和CP骨道,通过CT三维重建模型评估两个骨道的定位关系。对14例PCL重建术患者通过关节镜下定位后纵隔和后关节囊远端反折,证实SP骨道的安全性和临床可重复性。结果解剖发现12具标本中PCL胫骨止点的外缘和下缘分别紧贴后纵隔和后关节囊远端反折处,SP位于CP外侧(2.9±0.3)mm和下方(3.8±0.4)mm,距离后纵隔(4.3±0.3)mm,创建的SP骨道未损伤后纵隔的完整结构,骨道后壁距离后关节囊远端反折处为(1.6±0.3)mm。CT三维重建模型进一步证明SP骨道中心相对于CP骨道中心更偏外和更偏下。14例患者均成功在关节镜下行PCL重建术,刨刀辅助撑开后关节囊增大膝关节后方操作空间,可以在PCL足印区内紧贴后纵隔和后关节囊远端反折成功创建低位胫骨骨道行PCL解剖和保残重建。结论以后纵隔和后关节囊远端反折作为低位胫骨骨道定位标志,可以实现PCL的解剖和保残重建。

关键词：后交叉韧带关节囊解剖胫骨骨道后纵隔

白藜芦醇抑制Notch1信号通路对抗小鼠急性T淋巴细胞白血病

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 57-65页

作者：李晓菲崔芳刘菲张瑞史敏李永军河北医科大学第二医院检验科河北石家庄050000 河北医科大学电镜实验中心河北石家庄050017

目的:观察白藜芦醇(Res)对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)小鼠的影响,并进一步探讨其对Notch1信号通路的作用机制。方法:将25只6-8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、T-ALL组和Res组,其中Res组又进一步分为low-Res(L-Res)、middle-Re... 详细信息

目的:观察白藜芦醇(Res)对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)小鼠的影响,并进一步探讨其对Notch1信号通路的作用机制。方法:将25只6-8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、T-ALL组和Res组,其中Res组又进一步分为low-Res(L-Res)、middle-Res(M-Res)和high-Res(H-Res)3个浓度给药组。应用流式细胞术和瑞氏-吉姆萨染色法检测外周血及脾细胞悬液中白血病细胞百分比,HE染色法观察脾脏和骨髓组织病理形态,RT-q PCR法检测脾脏组织中Notch1、Hes-1、c-Myc、mi R-19b和PTEN m RNA表达水平,Western blot法检测Notch1、Hes-1、c-Myc、p-PTEN和PTEN蛋白表达水平。结果:与对照组相比,T-ALL组小鼠外周血中白血病细胞明显增多,脾脏及骨髓组织中白血病细胞弥漫性浸润,脾脏中Notch1、Hes-1、c-Myc、mi R-19b m RNA表达水平和Notch1、Hes-1、c-Myc蛋白表达水平均明显增高(P<0.01),PTEN m RNA及其蛋白水平显著降低(P<0.01),经白藜芦醇处理后,H-Res组以上各项指标较T-ALL组均获得逆转。结论:白藜芦醇具有抗小鼠T-ALL的作用,其机制可能通过抑制Notch1信号通路发挥作用。

关键词：白藜芦醇急性T淋巴细胞白血病 Notch1信号通路小鼠

2023年河北省某医院23817例受检者吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性分析

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疾病监测 2024年

作者：刘学欣吴晓倩王晓曦陈文燕刘承浩刘增宾河北省人民医院体检中心河北省人民医院输血科河北医科大学第二医院检验科

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，用以提供健康指引和管理依据。方法研究人群为2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的23817例受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体重等人口... 详细信息

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，用以提供健康指引和管理依据。方法研究人群为2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的23817例受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体重等人口学、吸烟和饮酒等行为习惯及血常规和肝功能等指标，通过t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析吸烟与幽门螺杆菌感染之间的相关性。结果感染幽门螺杆菌的比例为33.30%。男性幽门螺杆菌的感染率高于女性(58.79%vs 41.21%，χ2=12.144，P三酯、γ-谷氨酰基转移酶、天冬氨酸转氨酶水平高于幽门螺杆菌非感染受检者，而高密度脂蛋白胆固醇水平和高血压的比率低于幽门螺杆菌非感染受检者。年龄、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶和糖化血红蛋白水平两组之间没有统计学差异(均P>0.05)。多因素logistic 回归分析结果均显示，与不吸烟组相比，吸烟组感染幽门螺杆菌的风险增加0.13倍(比值比为1.13；95%的置信区间为：1.03～1.24，P=0.009)。结论吸烟是幽门螺杆菌感染的危险因素，控制吸烟对幽门螺杆菌的防控具有一定的临床价值。

关键词：幽门螺杆菌吸烟 C-尿素呼气试验相关性危险因素