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外泌体及其蛋白在糖尿病肾脏病中的研究进展

中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 808-813页

作者：张嘉琪刘岩周亚茹河北医科大学第三医院内分泌科石家庄050051

糖尿病肾脏病(DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,也是导致糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因。DKD的发病机制复杂,目前尚缺乏有效阻止或逆转DKD进展的治疗方法。外泌体是由多种细胞分泌的微小囊泡,可携带多种蛋白质、核酸等生物... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,也是导致糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因。DKD的发病机制复杂,目前尚缺乏有效阻止或逆转DKD进展的治疗方法。外泌体是由多种细胞分泌的微小囊泡,可携带多种蛋白质、核酸等生物活性物质。近年研究发现,外泌体可作为载体参与细胞之间的交流,并参与DKD发生发展的过程,且外泌体中的蛋白在DKD的诊断和治疗中发挥着重要作用。该文就外泌体及其蛋白在DKD中的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病外泌体蛋白生物标志物治疗

心房颤动合并透析患者使用利伐沙班或阿哌沙班的有效性和安全性的meta分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 33-39页

作者：李佳琪鲁静朝靳雅琼王梦肖张洁王科科王莉华刘凡河北医科大学第二医院心内二科石家庄050000 河北医科大学第二医院血液透析科

目的:评估与维生素K口服抗凝剂(VKA)相比,在心房颤动(房颤)合并透析患者中使用利伐沙班或阿哌沙班抗凝的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的相关... 详细信息

目的:评估与维生素K口服抗凝剂(VKA)相比,在心房颤动(房颤)合并透析患者中使用利伐沙班或阿哌沙班抗凝的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的相关研究,检索时间为从各数据库建库到2023年4月16日。采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果:最终纳入8项研究,其中随机对照试验(RCT)3项,回顾性队列研究5项,共纳入39 274例患者,其中7 727例接受利伐沙班或阿哌沙班抗凝,31 547例接受VKA抗凝。Meta分析结果显示,与VKA相比,在有效性结局方面,利伐沙班或阿哌沙班与卒中/系统性栓塞(RR=0.82,95%CI 0.71~0.95,P=0.01)和全因死亡(RR=0.83,95%CI 0.75~0.91,P<0.000 1)的发生率降低相关;在安全性结局方面,利伐沙班或阿哌沙班与胃肠道出血(RR=0.80,95%CI 0.69~0.93,P=0.005)的发生风险降低相关,但在大出血和颅内出血发生风险上,与VKA相比差异无统计学意义。亚组分析表明,利伐沙班与胃肠道出血(RR=0.60,95%CI 0.40~0.92,P=0.02)风险降低相关;阿哌沙班与卒中/系统性栓塞(RR=0.85,95%CI 0.73~1.00,P=0.04)、全因死亡(RR=0.82,95%CI 0.74~0.90,P<0.0001)、大出血(RR=0.71,95%CI 0.63~0.79,P<0.000 01)及胃肠道出血(RR=0.84,95%CI 0.71~0.99,P=0.03)的发生风险降低相关;低剂量的利伐沙班或阿哌沙班与大出血(RR=0.69,95%CI 0.59~0.80,P<0.000 01)风险降低相关。敏感性分析与总体meta分析得出相似结果。结论:在房颤合并透析患者中,相比于VKA,利伐沙班或阿哌沙班抗凝显示出良好的风险-收益特征,是VKA的合理替代品。

关键词：心房颤动透析利伐沙班阿哌沙班维生素K口服抗凝剂

石家庄市正定县青少年近视与营养相关的影响因素研究

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中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 395-400页

作者：尤奕刘方芳秦宏宇徐腊梅景然高淑清河北医科大学第四医院临床营养科河北石家庄050011

目的探究影响青少年近视患病情况的营养相关因素,为实现近视的一级预防提供参考依据。方法2021年10月采用分层抽样的方法,抽取正定县青少年385人进行视力检测,体格检查及问卷调查(一般情况及膳食调查)。运用单因素分析及lasso回归筛选变... 详细信息

目的探究影响青少年近视患病情况的营养相关因素,为实现近视的一级预防提供参考依据。方法2021年10月采用分层抽样的方法,抽取正定县青少年385人进行视力检测,体格检查及问卷调查(一般情况及膳食调查)。运用单因素分析及lasso回归筛选变量,Logistic回归探究近视可能的影响因素。因子分析对饮食模式进行提取,分析其与近视的关联性。结果385名青少年近视患病率为68.6%。多因素分析发现进食油炸食品(OR=8.480,95%CI:1.058~67.971)为近视的危险因素;摄入奶及奶制品(OR=0.994,95%CI:0.991~0.999)、大豆及坚果(OR=0.997,95%CI:0.994~0.999),父母双方均不近视(OR=0.312,95%CI:0.115~0.845),每周4节体育课(OR=0.269,95%CI:0.074~0.984)为近视的保护因素(P<0.05)。因子分析共提取出3种饮食模式,分别是多样化、大豆杂粮及零食饮料饮食模式。Logistic分析发现大豆杂粮饮食模式对近视具有保护作用(OR=0.85,95%CI:0.73~0.99,P<0.05)。结论石家庄市正定县青少年近视问题较为严峻。青少年应增加奶及奶制品、大豆及坚果的摄入量,减少油炸食品的摄入,调整整体的饮食结构,以预防近视的发生发展。

关键词：近视食物频率饮食模式青少年

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胎儿动脉导管狭窄及闭合12例临床分析

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 957-960页

作者：张佳温立娜王成书河北医科大学第二医院产科河北石家庄050000

目的探讨胎儿动脉导管狭窄及闭合的预后,为临床处理提供依据。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2014—2022年收治的12例胎儿动脉导管狭窄及闭合病例的超声心动图表现、临床处理及新生儿早期预后,复习国内外相关文献,探讨该病的临床... 详细信息

目的探讨胎儿动脉导管狭窄及闭合的预后,为临床处理提供依据。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2014—2022年收治的12例胎儿动脉导管狭窄及闭合病例的超声心动图表现、临床处理及新生儿早期预后,复习国内外相关文献,探讨该病的临床处理方案。结果12例胎儿动脉导管狭窄及闭合病例的主要超声心动图表现:动脉导管收缩期血流速度增加或无血流通过,三尖瓣反流,右心扩大,右心室壁肌增厚等。其中9例胎儿动脉导管狭窄者8例新生儿早期预后良好,3例胎儿动脉导管闭合者2例新生儿早期预后良好。结论胎儿动脉导管狭窄及闭合的新生儿预后与胎儿心脏受损程度、终止妊娠孕龄及病因有关,胎儿心脏失代偿之前,可在密切观察下延长孕龄,大部分新生儿预后良好。此外,对于妊娠中晚期接触非甾体抗炎药物的孕妇应监测胎儿动脉导管情况。

关键词：动脉导管收缩动脉导管闭合胎儿非甾体抗炎药

大疱性类天疱疮患者凝血系统的变化及其影响因素的分析

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临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 334-338页

作者：封梦荻徐有谋王文氢河北医科大学第四医院皮肤科河北石家庄050011 北医科大学第一医院皮肤科河北石家庄050031

目的:探讨大疱性类天疱疮(BP)患者局部和全身凝血系统的变化及其影响因素。方法:收集初次确诊的89例BP患者及同期在本院体检的89例健康成年人作为研究对象,比较两组的D二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平,比较BP患者D-... 详细信息

目的:探讨大疱性类天疱疮(BP)患者局部和全身凝血系统的变化及其影响因素。方法:收集初次确诊的89例BP患者及同期在本院体检的89例健康成年人作为研究对象,比较两组的D二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平,比较BP患者D-D和FDP水平差异。结果:BP患者D-D和FDP水平均高于对照组(P0.05);Spearman相关性分析显示D-D、FDP与C反应蛋白(CRP)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、抗BP180 IgG抗体及BP面积指数评分(BPDAI)呈正相关(P0.05);免疫组化示大量EOS浸润的BP组组织因子(TF)表达评分高于少量EOS浸润的BP组和对照组,少量EOS浸润BP组TF表达评分也高于对照组(P<0.05)。结论:BP患者局部和全身的凝血系统被激活,与BPDAI、外周血和组织EOS计数、血清抗BP180 IgG抗体及CRP有关,而与是否并发高血压、心脑血管疾病、静脉血栓栓塞症,以及血清ECP、抗BP180 IgE抗体及总IgE抗体无关;血浆D-D、FDP可能是评估BP严重程度的潜在指标。

关键词：大疱性类天疱疮凝血 D二聚体纤维蛋白原降解产物组织因子

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抗肿瘤药物脂质体体内分析方法的研究进展

中国药学杂志 2024年第1期59卷 1-6页

作者：张琦孙亚棋高敬林聂旭阳冯章英王明霞河北医科大学第四医院临床药理研究部石家庄050000

抗肿瘤药物毒性大,不良反应多,而脂质体剂型能够降低药物毒性,减少药物活性降解,是一种有前景的靶向载体。目前大多数抗肿瘤药物脂质体的药动学研究主要以总浓度为指标,但游离药物才是其体内真正发挥药理作用的部分,因此游离药物的分离... 详细信息

抗肿瘤药物毒性大,不良反应多,而脂质体剂型能够降低药物毒性,减少药物活性降解,是一种有前景的靶向载体。目前大多数抗肿瘤药物脂质体的药动学研究主要以总浓度为指标,但游离药物才是其体内真正发挥药理作用的部分,因此游离药物的分离和测定显得十分重要。其中样品前处理是脂质体给药后游离药物分离和提取的关键一步。笔者从抗肿瘤药物脂质体的常用检测方法、前处理方法及体内药物分析实例等多个方面进行探讨,以期为脂质体类药物体内分析方法的建立提供参考。

关键词：抗肿瘤药物脂质体体内分析样品前处理游离浓度

视觉评分系统分析透明矫治器和固定矫治器对牙齿光滑面的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：芦琳栗亚楠张帆窦晨雷李秋童单丽华河北医科大学第二医院口腔正畸科山西医科大学第二医院口腔科河北医科大学第二医院骨科

背景：白斑病变是传统正畸治疗中常见的不良反应。目前有关透光透明矫治器和固定正畸矫治器对正畸治疗患者牙周健康状况、白斑病变发生率、唾液及相关细菌的影响差异仍存在一些争议。目的：采用视觉评分系统对比透明矫治器和固定矫治器... 详细信息

背景：白斑病变是传统正畸治疗中常见的不良反应。目前有关透光透明矫治器和固定正畸矫治器对正畸治疗患者牙周健康状况、白斑病变发生率、唾液及相关细菌的影响差异仍存在一些争议。目的：采用视觉评分系统对比透明矫治器和固定矫治器对正畸牙齿光滑面的影响。方法：选择2018年1月至2022年12月河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的患者80例，采用随机数字表法随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)，对照组接受固定矫治器正畸治疗，观察组接受透明矫治器接正畸治疗。治疗前及治疗6,12,24个月后，每位患者选取13、33、16、36牙唇侧或颊侧作为研究对象，采用视觉评分系统评估白斑病变。结果与结论：(1)治疗前及治疗6,12,24个月后，两组患者牙齿白斑颜色与龋坏严重程度比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)对于13牙，治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗前(P <0.05)；对于33牙，治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗前(P <0.05)，治疗12个月后的龋坏严重程度高于治疗6个月后(P <0.05)；对于16牙，治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗6个月后(P <0.05);(3)多水平有序多分类Logistic回归模型分析显示，不同牙位的白斑颜色、严重程度变化与矫治器类型相关性较小，受矫治时间因素影响较大，其中33、13牙初始白斑颜色变化和严重程度在治疗第12,24个月比较有统计学意义；(4)研究结果尚不能说明固定矫治器和透明矫治器对牙齿光滑面白斑病变的影响有所差异，但可以发现随着正畸治疗时间的延长，牙齿龋坏的风险有所增加。

关键词：白斑病变视觉分析法固定矫治器隐形矫矫治器正畸矫治

以走路不稳起病的青少年Erdheim-Chester病一例

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放射学实践 2024年第10期39卷 1418-1420页

作者：孟卫新曹一民李远伊泽茜田龙龙周立霞河北医科大学第二医院影像科河北050051 河北医科大学第二医院神经外科河北050051 邢台市第三医院医学影像科河北054000

病例资料患者,男,14岁,走路不稳5个月就诊。入院查体:身高1.3 m,体重35 kg,BMI 20.71 kg/m 2,发育落后,第二性征不显著。双侧眼球辐辏反射差,斜视,眼球震颤,闭目难立征(+)。既往吸烟史5年。颅脑MRI显示鞍内、双侧海绵窦及双侧小脑幕多... 详细信息

病例资料患者,男,14岁,走路不稳5个月就诊。入院查体:身高1.3 m,体重35 kg,BMI 20.71 kg/m 2,发育落后,第二性征不显著。双侧眼球辐辏反射差,斜视,眼球震颤,闭目难立征(+)。既往吸烟史5年。颅脑MRI显示鞍内、双侧海绵窦及双侧小脑幕多发异常强化肿块(图1a、b),小脑弥漫性萎缩(图1a);颌面部CT提示多发骨质破坏伴骨质硬化,上颌骨为著(图1c);胸部CT示两肺弥漫性小结节伴间质病变(图1d);胰腺萎缩;纵隔、腋窝、肠系膜及腹膜后多发小淋巴结(未列出)。99m Tc-MDP全身骨扫描:颅面骨多处骨代谢异常(图2)。腰穿:脑脊液压力220 mmH 2O。尿比重1.026。血生化检查:睾酮0.00 ng/mL;血清泌乳素65.70 ng/mL;血清生长激素(空腹)0.71 ng/mL。于口腔颌面外科行上颌骨及骨周病变活检,送检组织常规病理形态符合组织细胞增生性病变(图3),免疫组化CD68(+)、Ki-67(+3%)、Vimentin(+),CD1a、CD34、S-100、CKpan、FVvIII-R-Ag、HMB-45、Melan-A、SATB2、SF-1均为阴性。PCR检测到BRAFV600E基因突变。病理诊断为Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester Disease,ECD)。

关键词：组织细胞增生口腔颌面外科脑脊液压力血生化检查骨质硬化尿比重肺弥漫性小脑幕

老年2型糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇水平与轻度认知功能障碍的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 618-623页

作者：王丽娜贾新菊郭玉卿康岩刘璠吕晓静周慧敏河北医科大学第一医院内分泌科石家庄050031

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-anhydroglucitol,1,5-AG)与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关性。方法选取2021年5月至2022年7月在河北医科大学第一医院就诊的60~75岁的T2DM患者共160例。依据蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)将所有患者分为T2DM伴MCI组(T2DM+MCI组,n=81)和T2DM不伴MCI组(T2DM组,n=79)。所有研究对象均进行糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、血清1,5-AG、血清β淀粉样肽42(β-amyloid peptide 42,Aβ42)及血生化指标检测。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、二元Logistic回归分析进行统计分析。结果(1)T2DM+MCI组患者年龄、收缩压、HbA1c较T2DM组患者高(均P<0.05)。T2DM+MCI组患者1,5-AG水平显著低于T2DM组[(15.65±2.56)μg/mL,(18.17±3.72)μg/mL](P<0.01);而Aβ42水平高于T2DM组[2.95(3.36)pg/mL,1.91(2.48)pg/mL](P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果提示,HbA1c(β=0.230,OR=1.259,95%CI=1.010~1.568,P=0.040)、Aβ42(β=0.188,OR=1.206,95%CI=1.033~1.409,P=0.018)为老年T2DM患者发生MCI的危险因素,而1,5-AG(β=-0.240,OR=0.786,95%CI=0.698~0.886,P<0.001)为老年T2DM患者发生MCI的保护性因素。结论血清1,5-AG与认知功能之间存在正相关关系,1,5-AG水平的降低与T2DM患者发生MCI的风险增加相关。

关键词： 2型糖尿病 1,5-脱水葡萄糖醇轻度认知功能障碍 β淀粉样肽42