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多灶性/多中心性乳腺癌局部治疗的现状

中华外科杂志 2024年第2期62卷 172-176,98页

作者：吕鑫范志刚李云涛河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011

多灶性/多中心性乳腺癌(MMBC)患者的检出率不断增高,其局部治疗也引起了更多关注。相关研究着眼于手术方法的选择、放射治疗的应用,以及局部消融治疗是否可行。鉴于回顾性研究结果显示保留乳房手术有较高的局部复发率,目前国内大多学者... 详细信息

多灶性/多中心性乳腺癌(MMBC)患者的检出率不断增高,其局部治疗也引起了更多关注。相关研究着眼于手术方法的选择、放射治疗的应用,以及局部消融治疗是否可行。鉴于回顾性研究结果显示保留乳房手术有较高的局部复发率,目前国内大多学者推荐对MMBC实施全乳房切除术。随着影像技术的进步、手术技术的提高、切缘的准确判断、新型治疗药物的不断涌现和放疗精准度的提高,近期也有研究结果显示,对于符合条件的MMBC患者,保留乳房手术在保证切缘阴性和美容效果的同时,并未增加局部复发率。MMBC患者在乳房切除术后是否必须接受辅助放疗存在争议,部分证据表明MMBC可能增加局部复发的风险,应成为放疗的重要考虑因素;也有证据显示,无论手术类型如何,MMBC的局部复发率都较高。总体而言,MMBC的局部治疗方式与单灶性乳腺癌的治疗方式基本相同,但需要更多的前瞻性研究来进一步优化。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术多灶/多中心性乳腺癌保留乳房手术辅助放射疗法

BRD4/NF-κB信号通路介导的铁死亡参与三阴性乳腺癌化疗耐药的机制

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重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 844-852页

作者：张硕稳李丹贺静杜志兴裴永彬河北医科大学第一医院健康管理中心石家庄050000 河北医科大学第一医院普外科石家庄050000

目的:探讨溴域蛋白亚家族4(bromodomain protein subfamily 4,BRD4)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路介导的铁死亡参与乳腺癌恶性生物学行为的机制。方法:多柔比星(Doxorubicin,DOX)抗性MDA-MB-231细胞(MDAMB-231/DOX)分为对照(Con)组、DOX组和si-BRD4+DOX组。si-BRD4+DOX组在用si-BRD4转染MDA-MB-231/DOX细胞48 h后,用1μmol/L DOX处理细胞24 h。通过集落形成试验和5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(5-Ethynyl-2′-deoxyuridine,EdU)分析评估细胞增殖能力。通过FerroOrange、liperfloo检测细胞亚铁离子浓度和脂质过氧化水平。将15只雌性BALB/c-nu小鼠随机分为3组:对照组、DOX组、DOX+si-BRD4组,每组5只,用于建立MDA-MB-231/DOX细胞皮下接种模型。通过qRT-PCR、蛋白质印迹、免疫组化分析BRD4/NF-κB信号通路表达。结果:与si-NC组相比,si-BRD4#1和si-BRD4#2组MDA-MB-231、BT549细胞的细胞克隆数、EDU阳性染色、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平均降低(P一步降低(P一步增加(P一个重要的耐药因子,它可以通过促进NF-κB信号通路的激活来抑制乳腺癌化疗诱导的铁死亡。

关键词：溴域蛋白亚家族4 核因子κB 铁死亡乳腺癌

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血管腔内治疗对自体动静脉内瘘血栓形成的疗效观察

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 118-123页

作者：李文王凡立杨艳丽任凤芹孟福磊张凯迪赵海燕张丽红阮琳河北医科大学第一医院肾内二科石家庄050000 山东第一医科大学附属中心医院重症医学科济南250013

目的探讨超声引导下血管腔内治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血栓形成的有效性和安全性。方法该研究为单中心回顾性队列研究,回顾性分析2018年8月至2021年6月在河北医科大学第一医院因AVF血栓形成行超声引... 详细信息

目的探讨超声引导下血管腔内治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血栓形成的有效性和安全性。方法该研究为单中心回顾性队列研究,回顾性分析2018年8月至2021年6月在河北医科大学第一医院因AVF血栓形成行超声引导下血管腔内治疗患者的资料,根据所采用的手术方式不同分为2组,其中行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)+钻孔取栓术治疗的患者为A组,单纯PTA治疗的患者为B组。随访1年,对比2组手术技术成功率、初级通畅率、次级通畅率及并发症情况。结果共入组152例,其中A组74例,B组78例。2组患者性别、年龄、糖尿病及高血压人数占比、AVF血栓形成时间差异均无统计学意义(均P>0.05);相比B组,A组血栓段直径及长度更大[13.0(9.0,16.0)mm比6.0(5.0,6.5)mm,Z=-9.362,P0.05)。A组手术时长长于B组[2.0(1.9,2.0)h比2.0(1.0,2.0)h,Z=-5.181,P<0.001],但2组均未发生严重并发症。结论两种手术方式在AVF血栓治疗中疗效确切,安全可靠,有较高的临床应用价值。

关键词：动静脉瘘血栓形成肾透析血管成形术肺栓塞超声检查腔内治疗

帕金森病患者前庭诱发肌源性电位特点及其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性

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暨南大学学报(自然科学与医学版) 2024年

作者：王阳张赛郝永慈朱希恩郎依琳顾平河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院神经内科河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院河北省脑老化与认知神经科学重点实验室河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院河北省神经医学技术创新中心

目的:探讨帕金森病（PD）患者前庭诱发肌源性电位（VEMP）特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者（HC... 详细信息

目的:探讨帕金森病（PD）患者前庭诱发肌源性电位（VEMP）特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者（HC）,均进行VEMP检查,采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、HoehnYahr分期量表（H&Y）评估患者的运动症状及疾病严重程度,采用蒙特利尔认知评价量表（MOCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）、匹兹堡睡眠量表（PSQI）、快速眼动睡眠期行为障碍相关量表（RBD-SQ）、帕金森病睡眠障碍量表（PDSS）、自主神经功能量表（SCOPA-AUT）、简易疲劳量表（BFI）、国际不宁腿综合征量表（IRLS）、帕金森病疼痛量表（KPPS）、Wexner便秘评分（WCGS）评价患者的非运动症状,采用Berg平衡量表（BBS）、平衡信心量表（ABC）、Tinetti平衡与步态量表（Tinetti-POMA）评估患者的姿势平衡障碍。采用Spearman相关分析探讨VEMP与其姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。结果:PD患者VEMP异常率显著高于HC[72.31%（47/65）vs..33.33%（20/60）,χ2=19.056,P 一种无创、客观的神经电生理学指标,可为诊断PD的脑干功能受损情况提供依据,为前庭刺激及前庭康复等辅助治疗PD奠定理论基础。

关键词：帕金森病前庭诱发肌源性电位姿势平衡障碍非运动症状

白藜芦醇抑制Notch1信号通路对抗小鼠急性T淋巴细胞白血病

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 57-65页

作者：李晓菲崔芳刘菲张瑞史敏李永军河北医科大学第二医院检验科河北石家庄050000 河北医科大学电镜实验中心河北石家庄050017

目的:观察白藜芦醇(Res)对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)小鼠的影响,并进一步探讨其对Notch1信号通路的作用机制。方法:将25只6-8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、T-ALL组和Res组,其中Res组又进一步分为low-Res(L-Res)、middle-Re... 详细信息

目的:观察白藜芦醇(Res)对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)小鼠的影响,并进一步探讨其对Notch1信号通路的作用机制。方法:将25只6-8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、T-ALL组和Res组,其中Res组又进一步分为low-Res(L-Res)、middle-Res(M-Res)和high-Res(H-Res)3个浓度给药组。应用流式细胞术和瑞氏-吉姆萨染色法检测外周血及脾细胞悬液中白血病细胞百分比,HE染色法观察脾脏和骨髓组织病理形态,RT-q PCR法检测脾脏组织中Notch1、Hes-1、c-Myc、mi R-19b和PTEN m RNA表达水平,Western blot法检测Notch1、Hes-1、c-Myc、p-PTEN和PTEN蛋白表达水平。结果:与对照组相比,T-ALL组小鼠外周血中白血病细胞明显增多,脾脏及骨髓组织中白血病细胞弥漫性浸润,脾脏中Notch1、Hes-1、c-Myc、mi R-19b m RNA表达水平和Notch1、Hes-1、c-Myc蛋白表达水平均明显增高(P<0.01),PTEN m RNA及其蛋白水平显著降低(P<0.01),经白藜芦醇处理后,H-Res组以上各项指标较T-ALL组均获得逆转。结论:白藜芦醇具有抗小鼠T-ALL的作用,其机制可能通过抑制Notch1信号通路发挥作用。

关键词：白藜芦醇急性T淋巴细胞白血病 Notch1信号通路小鼠

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胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 113-118页

作者：刘家伦张英泽郑占乐河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点... 详细信息

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点进行总结分析。结果胫骨平台骨折是常见膝关节骨折类型,常规手术方式为切开或者闭合复位内固定,要求解剖复位和坚强固定。解剖复位可恢复膝关节正常形态;坚强固定提供良好的生物力学稳定性,使患者可以早期功能锻炼,尽早恢复膝关节活动度,避免关节僵硬。不同内固定物有其生物力学强度和特性,其中螺钉固定具有微创优势,但是固定强度有限,多应用于Schatzker Ⅰ型骨折。接骨板固定临床应用最广泛,Schatzker Ⅰ~Ⅳ型骨折可采用单接骨板固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双接骨板固定以提供更大固定强度,避免应力集中。髓内钉固定具有创伤小、对骨折端血运影响小的优势,但是对内、外侧平台固定有限,更适用于单纯累及干骺端的胫骨平台骨折。根据患者骨折程度选择最合适的内固定方式,仍是胫骨平台骨折手术治疗一大难点。结论目前临床常用的各种内固定物对适用范围内的胫骨平台骨折均有较好固定效果,从制造工艺、材料、形态等多方面对现有内固定物进行改良和创新是重要研究方向。

关键词：胫骨平台骨折生物力学手术治疗内固定

短链脂肪酸对抑郁模型小鼠肠道菌群及海马TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 583-589页

作者：韩文娟郑亚昕王岚甄凤亚张艳安翠霞河北医科大学第二医院精神心理科石家庄050005 河北医科大学第一医院精神科河北医科大学精神卫生中心河北医科大学精神卫生研究所石家庄050031

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每组20只。抑郁模型组和SCFAs组小鼠采用慢性不可预知温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)方法建立抑郁模型,造模共进行8周,并从第6周开始,SCFAs组小鼠给予短链脂肪酸盐混合溶液饮用,模型组小鼠给予0.78%NaCl溶液饮用,直至造模完成。采用糖水偏爱实验(sucrose preference test,SPT)、强迫游泳实验(forced swimming test,FST)检测小鼠抑郁样行为,旷场实验(open field test,OFT)检测小鼠焦虑样行为。使用16S rRNA基因序列分析小鼠的肠道菌群;采用免疫荧光染色和Western blot方法测定海马组织中星形胶质细胞和TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路的活化情况。采用SPSS 26.0进行统计分析,3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果3组小鼠糖水偏爱率、强迫游泳不动时间和旷场中心区活动时间百分比均差异有统计学意义(F=10.554,10.912,12.599,均P中心区活动时间百分比均低于对照组(均P中心区活动时间百分比[(7.4±1.4)%,(3.2±0.9)%]均高于抑郁模型组(均P<0.05),强迫游泳不动时间短于抑郁模型组[(110.5±21.5)s,(148.0±20.1)s;P<0.05]。3组小鼠肠道菌群的β多样性差异有统计学意义(P=0.001),与抑郁模型组相比,在科水平,SCFAs组理研菌科与拟杆菌科相对丰度增加,梭菌杆相对丰度降低;在属水平,梭菌属和普雷沃氏菌属相对丰度降低,另枝杆菌属相对丰度增加(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,3组小鼠GFAP表达水平差异有统计学意义(F=16.565,P=0.004);抑郁模型组小鼠GFAP表达高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。Western blot结果显示,3组小鼠海马组织TLR4、MYD88、NF-κB表达水平均差异有统计学意义以(F=70.59,174.39,14.40,均P<0.05)。抑郁模型组小鼠TLR4、MyD88和NF-κB的蛋白表达水平均高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。结论SCFAs可以改善抑郁模型小鼠的抑郁样行为,降低星形胶质细胞的激活,这可能与改善肠道菌群失调及下调TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的过表达有关。

关键词：抑郁短链脂肪酸炎性反应肠道菌群慢性不可预知温和应激小鼠

物理性荨麻疹临床特征:基于多中心医院问卷的横断面调查

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中华皮肤科杂志 2024年第8期57卷 693-697页

作者：王鑫刘丽娟李邻峰首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科北京100050 河北医科大学第一医院皮肤科石家庄000050

目的探讨我国物理性荨麻疹(PU)患者的临床特征和治疗现状。方法纳入12家三级医院皮肤科2019年1-12月诊断为PU的患者,在就诊时由医生填写调查问卷收集信息。调查内容包括基本人口学特征及皮疹瘙痒程度、风团数目、伴发症状(如皮疹疼痛、... 详细信息

目的探讨我国物理性荨麻疹(PU)患者的临床特征和治疗现状。方法纳入12家三级医院皮肤科2019年1-12月诊断为PU的患者,在就诊时由医生填写调查问卷收集信息。调查内容包括基本人口学特征及皮疹瘙痒程度、风团数目、伴发症状(如皮疹疼痛、关节痛、发热)、亚型诊断及治疗方案等。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ2检验分析各亚型组间指标差异。结果纳入PU患者612例,男268例,女344例,年龄(37.4±16.4)岁,初次发病年龄(35.1±16.4)岁,病程[M(Q1,Q3),0.50(0.25,2.00)]年;包括皮肤划痕症(SD)500例、热接触性荨麻疹(HCU)54例、冷接触性荨麻疹(CCU)43例、延迟压力性荨麻疹(DPU)15例。4种亚型间性别分布、年龄、初发年龄、病程差异无统计学意义(均P>0.05),关节痛患者比例、合并湿疹/皮炎患者比例、血清总IgE升高患者比例差异均有统计学意义(均P<0.05),其中DPU组患者的关节痛比例(4/15,26.7%)高于SD组(64/500,12.8%)、HCU组(1/54,1.9%)、CCU组(5/43,11.6%)(均P<0.05),HCU组患者合并湿疹/皮炎比例(2/54,3.7%)显著低于SD组(96/500,19.2%)、CCU组(7/43,16.3%)、DPU组(3/15,20.0%)(均P<0.05),SD组患者血清总IgE升高比例(185/500,37.0%)高于HCU组(9/54,16.7%)、CCU组(11/43,25.6%)、DPU组(4/15,26.7%)(均P<0.05)。307例(50.3%)PU患者选择忌口饮食,仅95例(15.5%)认为饮食治疗有效。初诊时予271例(44.3%)单独处方1种第二代H1抗组胺药(sgAH),258例(42.2%)联合处方2种及以上sgAH,17例(2.7%)处方加倍剂量。结论PU患者以中青年为主,女性高发,各亚型临床特征有差异。

关键词：荨麻疹流行病学研究物理性荨麻疹组胺H1拮抗剂皮肤划痕症

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胫骨平台骨折主要分型研究进展

中华创伤杂志 2024年第4期40卷 377-384页

作者：杨振邦朱燕宾孙惠莲张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北医科大学第二医院科研处石家庄050000 河北医科大学研究生学院石家庄050017

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期... 详细信息

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期达到良好的临床预后。因此,简单、科学、可精准指导临床治疗的骨折分型方法对于胫骨平台骨折的治疗具有十分重要的价值。然而,随着医学影像技术的发展及诊疗理念的更新,胫骨平台骨折分型的相关方法仍在不断完善,不同分型方法各有侧重,在指导临床应用方面的价值各异。为此,笔者对胫骨平台骨折主要分型的研究进展进行综述,为胫骨平台骨折的临床诊疗提供参考。

关键词：胫骨骨折外科手术微创性诊断胫骨平台