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基于“阳化气,阴成形”与心外膜脂肪组织的相关性探讨心房颤动的中医药防治策略

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1131-1138页

作者：刘锦何庆勇任高灿李一翔河南中医药大学第一附属医院郑州450003 心脏中心/国家区域(中医)心血管诊疗中心中国中医科学院广安门医院中国中医科学院西苑医院

心外膜脂肪组织是紧贴心肌与脏层心包的脂肪库,具有特殊的解剖和生理特点,其体积大小及沉积部位与心房颤动的发生、发展关系紧密。本文基于中医学理论“阳化气,阴成形”的内涵,认为机体阳化气不足、阴成形太过是心外膜脂肪组织异常蓄积... 详细信息

心外膜脂肪组织是紧贴心肌与脏层心包的脂肪库,具有特殊的解剖和生理特点,其体积大小及沉积部位与心房颤动的发生、发展关系紧密。本文基于中医学理论“阳化气,阴成形”的内涵,认为机体阳化气不足、阴成形太过是心外膜脂肪组织异常蓄积的本质,阴邪渐积,局部阴阳失衡,出现分泌异常,邪郁日久,其内蕴之阳热相伴而生,且日渐亢盛,最终阴难制阳,造成心外膜脂肪组织浸润正常组织,诱发心房颤动。在该理论的指导下,当明辨机体与心外膜脂肪组织中阴阳的多寡,考虑整体和局部“阳化气”与“阴成形”的能力,合理选用扶阳与消阴之法。疾病之初以复“阳化气”为主,在避免阴邪蓄积的同时,消散已成之阴体;病进则以祛邪为要,针对病机辅以燥湿、行气、活血等不同治法。此外,整个疾病进程中当顾护患者虚损之体,注意时时扶阳补正,适时消阴祛邪,从而提高中医药治疗心房颤动的临床疗效。

关键词：阳化气阴成形心房颤动心外膜脂肪组织扶阳消阴

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《脑出血医疗质量控制指标》的解读

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 50-54页

作者：王晶李子孝董强赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 复旦大学附属华山医院神经内科

脑出血的发病率低于脑梗死,但致死率和致残率高,在我国,约46%的脑出血患者在发病1年内死亡或遗留严重残疾,因此规范脑出血的诊疗就显得尤为重要。2018年,美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke As... 详细信息

脑出血的发病率低于脑梗死,但致死率和致残率高,在我国,约46%的脑出血患者在发病1年内死亡或遗留严重残疾,因此规范脑出血的诊疗就显得尤为重要。2018年,美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke Association,ASA)根据其发布的自发性脑出血管理指南中证据级别较高的Ⅰ类或Ⅲ类推荐意见,制定了脑出血患者的临床管理指标,将指南转化为临床可实践的量化指标。从2021年7月开始,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,采用改良德尔菲法,最终制定了包括11项指标的脑出血医疗质量控制指标体系。本文对这11项指标进行具体解读,以期指导医疗机构在最佳时间内安全、有效地为患者提供医疗救护,提高脑出血患者的医疗救护质量,从而改善患者的临床转归。

关键词：脑出血质量控制血压抗凝治疗影像学检查康复

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癌症相关性血栓发病机制的研究进展

现代肿瘤医学 2024年第3期32卷 545-548页

作者：董碧汉张志仁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心血管内科黑龙江省肿瘤心脏病诊疗中心黑龙江哈尔滨150081

伴随癌症患者人群数量的扩大与生存期的延长,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)成为影响癌症患者生存质量的重要并发症。在众多的并发症中,静脉血栓栓塞症已成为引起癌症患者死亡的第二大原因。探究癌症相关性血栓的发生机制... 详细信息

伴随癌症患者人群数量的扩大与生存期的延长,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)成为影响癌症患者生存质量的重要并发症。在众多的并发症中,静脉血栓栓塞症已成为引起癌症患者死亡的第二大原因。探究癌症相关性血栓的发生机制对于防治工作意义重大。由于癌症的发生发展机制复杂与血栓形成联系广泛,在近年来的研究中,癌症参与的凝血级联系统激活、炎症因子、肿瘤相关产物等诱发血栓机制的几个方面得到了较多的认可。本文就近年来血栓形成与癌症相关性机制的研究进行综合叙述。

关键词：癌症血栓形成发生机制

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放射性心脏病发病机制的研究进展

现代肿瘤医学 2024年第1期32卷 163-167页

作者：姚洁张志仁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心血管内科黑龙江省肿瘤心脏病诊疗中心黑龙江哈尔滨150081

随着放射治疗(radiotherapy,RT)技术突飞猛进的发展,使得恶性肿瘤疾病得到了有效的控制,但在放射治疗心脏附近肿瘤过程中,往往导致不同程度的放射性心脏损伤,出现一系列的临床及病理改变,即放射性心脏病(radiation induced heart diseas... 详细信息

随着放射治疗(radiotherapy,RT)技术突飞猛进的发展,使得恶性肿瘤疾病得到了有效的控制,但在放射治疗心脏附近肿瘤过程中,往往导致不同程度的放射性心脏损伤,出现一系列的临床及病理改变,即放射性心脏病(radiation induced heart disease,RIHD)。RIHD的发病机制复杂且尚未完全明确,因此进一步探究RIHD的发病机制,针对性的提出有效的治疗方法与预防手段,对临床医生和患者具有重要意义。本文着重对RIHD近年来发病机制的研究进展进行简要综述。

关键词：肿瘤放射治疗放射性心脏病

国产封堵器封堵巨大动脉导管未闭伴重度肺动脉高压一例

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中华心血管病杂志 2006年第6期34卷 561-562页

作者：王震张密林解启莲高磊刘宁张源祥河北医科大学第一医院河北医科大学先天性心脏病诊疗中心石家庄050031

患儿,女,15岁.发现心脏杂音14年,平时活动后即感心悸、气短,心脏彩超检查示动脉导管未闭(PDA),于2005年4月27日入院。

关键词：巨大动脉导管未闭重度肺动脉高压封堵器动脉导管未闭(PDA) 反复呼吸道感染主动脉内径国产心脏杂音心脏彩超检查高速血流信号

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产时手术矫治危重先天性心脏病1例

中国医药 2024年第5期19卷 755-757页

作者：李刚赵举王晟贺彦李燕娜车辑袁慧王强首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院重症医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院输血科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险,一旦病情恶化,预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果,在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的... 详细信息

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险,一旦病情恶化,预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果,在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的多学科救治模式,来规避术前的高风险。母孕期胎儿诊断为完全型肺静脉异位引流,于本院经剖宫产娩出胎儿后,立即转入心脏手术室,明确诊断,完成必要术前检查后开始麻醉,完成手术矫治,手术过程、术后恢复顺利。该救治模式通过新生儿娩出后即刻的早期手术有望改善危重先心病患儿的预后,降低死亡率,提高远期健康水平。

关键词：先天性心脏病完全型肺静脉异位引流新生儿

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法洛三联症介入治疗的临床分析

临床心血管病杂志 2007年第1期23卷 35-37页

作者：解启莲王震张密林张源祥高磊朱晓丽吕瑛刘坤申河北医科大学第一医院先天性心脏病诊疗中心石家庄050031

目的：总结法洛三联症的介入手术治疗经验，并对其疗效进行初步评价。方法：2004年8月～2005年7月共收治法洛三联症患者18例，年龄3-32（8．4±6．2）岁。所有病例均在透视及超声心动图监视下经导管肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）及置入国... 详细信息

目的：总结法洛三联症的介入手术治疗经验，并对其疗效进行初步评价。方法：2004年8月～2005年7月共收治法洛三联症患者18例，年龄3-32（8．4±6．2）岁。所有病例均在透视及超声心动图监视下经导管肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）及置入国产双盘封堵器封堵房间隔缺损。全部患者于术后即刻、术后6个月分别行超声心动图、心电图、X线胸片检查评价治疗效果。结果：全组治疗成功率100％，均无重要并发症发生，PBPV后即刻右室收缩压由（84±25）降至（40±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉至右室跨瓣压由（67±26）降至（13．0±11．5）mmHg（P〈0．01），超声心动图检测房间隔缺损直径为5～16（9．2±7．4）mm，选择的封堵器直径为8-20（13．0±9．2）mm，2例存在微量残余分流，16例封堵完全无残余分流。术后即刻、术后6个月超声心动图检测未见残余分流及再通。结论：介入治疗法洛三联症是一种安全有效的方法，操作简便，成功率高，近期疗效可靠，中远期疗效尚需进一步观察。

关键词：心脏缺损先天性法洛三联症血管介入治疗

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流出道型肌部室间隔缺损介入治疗的临床研究

临床心血管病杂志 2006年第11期22卷 665-668页

作者：解启莲张密林王震张源祥赵增仁高磊河北医科大学第一医院先天性心脏病诊疗中心石家庄050031

目的：探讨流出道型肌部室间隔缺损（VSD）介入治疗适应证的选择，评价其近期疗效。方法：采用国产新型零偏心VSD封堵器对51例流出道型肌部VSD患者进行封堵治疗。经胸超声心动图显示VSD的直径2～10（5．2±2．3）mm。所有患者在透视及... 详细信息

目的：探讨流出道型肌部室间隔缺损（VSD）介入治疗适应证的选择，评价其近期疗效。方法：采用国产新型零偏心VSD封堵器对51例流出道型肌部VSD患者进行封堵治疗。经胸超声心动图显示VSD的直径2～10（5．2±2．3）mm。所有患者在透视及超声监测下建立股动、静脉轨道，经右心系统释放封堵器，并分别于术后1、3、6、12个月通过经胸超声心动图检查、12导联心电图检查等，从残余分流、瓣膜功能、心功能、心电图及封堵器直径变化率5方面进行随访评价。结果：45例患者封堵器置入成功，技术成功率88．2％。6例未成功者分别为：3例伴轻微主动脉瓣脱垂者，3例超声判断误差。40例患者接受了1～12（平均8．6）个月的随访，所有随访病例中，无新增加的三尖瓣关闭不全，无主动脉瓣穿孔，2例出现少量主动脉反流者，其中1例为封堵器出现微移位。无其他严重并发症发生。封堵器置入即刻及随访6个月，左室舒张末径进行性缩小，而右室舒张末前后径及射血分数未见明显变化。封堵器置入24h，封堵器腰部直径较置入即刻发生轻微变化，随访1、3、6、12个月无明显变化。结论：缺损直径在10mm以内且无主动脉反流的流出道型肌部VSD可以选择介入治疗，其近期效果良好。

关键词：肌部室间隔缺损,流出道型封堵器介入治疗适应证随访研究

危重症先天性心脏病孕产妇的临床特点及母儿预后单中心分析

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 513-521页

作者：王惠朱春凤韩凤珍南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院产科广州510080

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(ICU)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救... 详细信息

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(ICU)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果(1)共纳入危重症先心病孕产妇132例,包括孕妇128例[孕周(28.0±8.8)周],产妇4例(产后6~32 d),63.6%(84/132)来自经济欠发达的农村地区,78.0%(103/132)由地市级及以下医院转诊入院,不规律产前检查者占59.1%(78/132)。先心病主要类型为分流型(55.3%,73/132)。改良版WHO(mWHO)风险分级Ⅳ级者占90.9%(120/132)。主要心血管并发症为肺动脉高压(64.4%,85/132)。46.2%(61/132)孕前已确诊先心病,70.5%(93/132)孕前未接受任何治疗。(2)所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%(127/132),无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%(5/132)。16.7%(22/132)接受了妊娠期心脏手术,其中77.3%(17/22)术后继续妊娠至34周后。(3)132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为(30.5±8.6)周,主要方式为剖宫产术(71.2%,94/132)。101例(76.5%,101/132)危重症先心病孕产妇进入围产期(≥孕28周),其中,98例活产(97.0%,98/101),分娩活产儿99例(包括双胎1例)。99例活产儿中,早产儿59例(59.6%)、足月儿40例(40.4%);活产儿出生体重(2167±698)g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区;疾病干预晚,存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠,致使母儿并发症发生率显著增加,医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治,并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

关键词：心脏缺损,先天性妊娠危重病人医疗妊娠结局