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不同入路经导管主动脉瓣置换术的单中心疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 480-483页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

为探讨不同入路行经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraortic valve replacement,TAVR)的临床疗效,总结相关经验,我们回顾性分析2015年5月至2022年8月于河北医科大学第二医院接受TAVR治疗的210例患者的围手术期资料,按手术入路方式分为... 详细信息

为探讨不同入路行经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraortic valve replacement,TAVR)的临床疗效,总结相关经验,我们回顾性分析2015年5月至2022年8月于河北医科大学第二医院接受TAVR治疗的210例患者的围手术期资料,按手术入路方式分为股动脉组(162例)、心尖组(28例),颈动脉组(20例)。所有患者均行经导管主动脉置换术,162例(77.1%)采用经股动脉路径,28例(13.3%)采用经心尖路径,20例(9.5%)采用经颈动脉路径。术中中转开胸3例(1.4%),均在股动脉组;术中“瓣中瓣”置人36例(17.1%),均在股动脉组;术后死亡1例(0.5%);术后传导阻滞19例(9%),股动脉组18例,颈动脉组1例;术后新发卒中3例(1.4%),股动脉组2例,颈动脉组1例;术后血管并发症2例(1%),均在股动脉组。除中转开胸和死亡患者外,所有患者均成功完成经导管主动脉瓣置换术,且术后无中度及以上瓣周反流的出现;不适症状均较前减轻或消失,心功能水平较前明显提高(术后NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级减少至19例,术后左心室射血分数升高至0.56±0.09)。不同入路的TAVR均可有效治疗患者的主动脉瓣膜疾病,根据患者解剖结构及病变特征合理的选择手术入路是TAVR成功的关键。

关键词：经导管主动脉瓣置换术不同入路主动脉瓣膜左心室射血分数 NYHA心功能分级股动脉手术入路传导阻滞

4D Flow CMR定量分析心内血流动力学研究进展

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磁共振成像 2024年第10期15卷 193-199+210页

作者：张梦圆刘凤海李国策王潇玉河北医科大学附属沧州市中心医院磁共振成像科

心血管疾病是全球范围内患病率和致死率较高的疾病之一，而评估心内复杂的血流动力学也是心血管疾病诊断和治疗的重要组成部分。近年来，四维血流心脏磁共振成像（four-dimensional flow cardiac magnetic resonance, 4D Flow CMR）作... 详细信息

心血管疾病是全球范围内患病率和致死率较高的疾病之一，而评估心内复杂的血流动力学也是心血管疾病诊断和治疗的重要组成部分。近年来，四维血流心脏磁共振成像（four-dimensional flow cardiac magnetic resonance, 4D Flow CMR）作为一种无创成像技术可全面且回顾性地评估心脏解剖结构和心功能，允许在心脏区域进行测量，并通过血流动能（kinetic energy,KE）、血流组分、涡流等参数量化、可视化心脏血流动力学变化。本文将从4D Flow CMR技术原理及数据处理、4D Flow CMR衍生的血流动力学参数对心内血流动力学分析的研究现状、4D Flow CMR技术最新进展及其临床应用的发展方面进行综述，以期为今后4D Flow CMR技术探究心脏疾病的心内血流动力学提供新角度，并为心血管疾病的进展及预后提供相应生理和病理方面的参考。

关键词：心脏磁共振成像四维心脏磁共振血流成像血流动力学定量分析

冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除中的效果分析

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河北医药 2024年

作者：李超焦娇王世卉段志英田博褚茜茜赵云霞韩双双河北医科大学第一医院胃肠病诊疗二科河北医科大学第一医院胃肠病诊疗四科河北医科大学第一医院内镜中心

目的对比冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)、高频电刀息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)二种内镜治疗方法在口服抗凝药老年患者中切除结直肠小息肉的应用价值。方法选取2013年1月至2018年6月内镜中心行结直肠息... 详细信息

目的对比冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)、高频电刀息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)二种内镜治疗方法在口服抗凝药老年患者中切除结直肠小息肉的应用价值。方法选取2013年1月至2018年6月内镜中心行结直肠息肉内镜下治疗的老年患者90例,随机分为CSP组和HSP组,每组45例,其中,冷圈套切除息肉共58枚,高频电刀切除息肉共62枚。比较2组的单个息肉切除时间、一次完整切除率、术中术后出血情况及1年复发情况。结果 2组息肉大小、完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSP组切除时间低于HSP组,差异有统计学意义(P0.05);CSP组迟发出血率为1.72%(1/58),HSP组为12.90%(8/62),CSP组低于HSP组,差异有统计学意义(P病例。2组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),CSP组术后1年复发率为1.72%(1/58),HSP组为6.45%(4/62),HSP组高于CSP组(P0.05)。结论冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除的过程中,有效果确切、安全快速、副损伤小的优势,值得临床推广。

关键词：冷圈套器息肉切除术高频电刀息肉切除术结直肠息肉老年患者抗凝药物

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老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第1期11卷 45-55页

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会李增宁不详河北医科大学第一医院

肌肉减少症是老年人常见的一类疾病,可增加跌倒、骨折和其他慢性疾病的发生风险。营养治疗是缓解及预防老年肌肉减少症的重要手段之一,在临床患者及居家治疗患者中具有良好的效果,其优势在于可操作性强、治疗及预防效果良好、不良反应... 详细信息

肌肉减少症是老年人常见的一类疾病,可增加跌倒、骨折和其他慢性疾病的发生风险。营养治疗是缓解及预防老年肌肉减少症的重要手段之一,在临床患者及居家治疗患者中具有良好的效果,其优势在于可操作性强、治疗及预防效果良好、不良反应较低等。本文以欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)在2018年更新的标准EWGSOP2,2019年亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)颁布的标准AWGS2019和2011年国际肌肉减少症工作组(IWGS)颁布的标准IWGS等为参考,依据国内外研究中基于人群开展的各类研究,包括近年来发表的多个随机对照临床试验、系统评价或meta分析、回顾性研究和横断面研究等各类研究,通过挖掘其可能的发病机制,对肌肉减少症的筛查、诊断、评估、营养预防及治疗方法进行总结和更新,采用欧洲心脏学会证据分级和推荐强度标准,制订了老年肌肉减少症的临床诊断与营养干预指南,针对不同类型、发病机制、疾病严重程度等特征做出营养治疗方案推荐,为临床诊疗的规范化和标准化提供参考依据。

关键词：肌肉减少症老年筛查诊断营养干预

母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局及产后结果分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 448-452页

作者：邓涵予阮燕萍谷孝艳韩建成张烨孙琳赵映刘晓伟陈卓孙海瑞何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心(胎儿心脏病母胎医学中心) 北京100029

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进... 详细信息

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进行母胎医学多学科会诊的1342例胎儿心脏超声异常孕妇,分析胎儿的出生结局和孕妇再次妊娠结局。结果 (1)494例合并母体自身免疫性疾病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生466例,其中手术2例,均未出现并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠188例,均正常。(2)488例单纯胎儿先天性心脏病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生185例,其中手术112例,110例未出现术后并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠208例,下一胎正常205例。(3)360例合并遗传综合征的胎儿心脏异常孕妇经母胎医学多学科会诊后全部引产,下一胎正常1例。结论母胎医学多学科诊疗模式实现了产前多维度诊断。推进了对合并母体自身免疫性疾病、单纯胎儿先天性心脏病和合并遗传综合征的胎儿心脏异常这三类孕妇的一、二、三级预防,降低了畸形胚胎的出生及新生儿死亡率,提高了患儿生存质量。

关键词：母胎医学多学科诊疗模式胎儿心脏超声异常获益人群预防获益

冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除中的效果分析

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河北医药 2024年第21期46卷 3254-3258页

作者：李超焦娇王世卉段志英田博褚茜茜赵云霞韩双双河北医科大学第一医院胃肠病诊疗二科石家庄市050031 河北医科大学第一医院胃肠病诊疗四科石家庄市050031 河北医科大学第一医院内镜中心石家庄市050031

目的对比冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)、高频电刀息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)二种内镜治疗方法在口服抗凝药老年患者中切除结直肠小息肉的应用价值。方法选取2013年1月至2018年6月内镜中心行结直肠息肉... 详细信息

目的对比冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)、高频电刀息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)二种内镜治疗方法在口服抗凝药老年患者中切除结直肠小息肉的应用价值。方法选取2013年1月至2018年6月内镜中心行结直肠息肉内镜下治疗的老年患者90例,随机分为CSP组和HSP组,每组45例,其中,冷圈套切除息肉共58枚,高频电刀切除息肉共62枚。比较2组的单个息肉切除时间、一次完整切除率、术中术后出血情况及1年复发情况。结果2组息肉大小、完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSP组切除时间低于HSP组,差异有统计学意义(P0.05);CSP组迟发出血率为1.72%(1/58),HSP组为12.90%(8/62),CSP组低于HSP组,差异有统计学意义(P病例。2组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),CSP组术后1年复发率为1.72%(1/58),HSP组为6.45%(4/62),HSP组高于CSP组(P0.05)。结论冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除的过程中,有效果确切、安全快速、副损伤小的优势,值得临床推广。

关键词：冷圈套器息肉切除术高频电刀息肉切除术结直肠息肉老年患者抗凝药物

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肝硬化肝性脑病诊疗指南(2024年版)

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 799-812页

作者：中华医学会肝病学分会徐小元丁惠国李文刚韩莹关玉娟贾继东魏来段钟平南月敏庄辉不详北京大学第一医院感染科北京100034 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心广州医科大学附属市八医院肝病中心首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心河北医科大学第三医院中西医结合肝病科北京大学医学部病原生物学系

随着国内外有关肝硬化肝性脑病的基础和临床研究进展,中华医学会肝病学分会组织相关领域专家对2018年《肝硬化肝性脑病诊疗指南》进行了修订,对肝硬化肝性脑病的临床诊断、治疗、一级和二级预防提出了指导性建议。

关键词：肝硬化肝性脑病诊断治疗指南

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儿童致心律失常性心肌病的诊断及治疗分析

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 363-367页

作者：叶文倩肖燕燕姜小坤金梅王霄芳丁文虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结... 详细信息

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果11例ACM患儿中男5例、女6例,年龄2~16岁。临床表现包括活动耐受性降低7例、心力衰竭4例、晕厥或猝死3例、心悸3例、胸闷胸痛3例。心电图可见右束支传导阻滞9例、短阵室性心动过速4例、频发室性期前收缩4例、心室预激1例、左束支传导阻滞1例、一度房室传导阻滞2例。超声心动图均见右心扩大,右心室流出道增宽,右心室局部室壁变薄并向外膨出,搏动减弱,2例有心室血栓。6例行心脏磁共振成像检查,见右心高度扩大,右心室游离壁薄,右心功能减低,右心室心肌强化,右心室室壁瘤形成。2例行心肌活检,可见典型ACM病理改变。5例行基因学检查,2例DSG2基因突变、2例PKP2基因突变、1例MYH6基因突变。治疗方面,予积极抗心力衰竭及抗心律失常药物治疗,2例因心室血栓予抗凝治疗,2例行射频消融手术,4例行Glenn手术,1例行心脏移植术。随访时间6个月至12年,2例因右心衰竭死亡,6例存在不同程度心功能不全,1例间断胸闷、胸痛,2例病情平稳。结论儿童ACM是以活动耐受性减低、心力衰竭及心律失常为突出表现的、进展性的遗传性心肌病,诊断主要依据临床表现、心电图、心脏影像学改变及基因检测进行诊断。早发现、早诊断、个体化治疗有助于改善预后。

关键词：儿童心律失常,心性心肌

结直肠癌术后24小时内发生下肢深静脉血栓的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第9期10卷 1066-1072页

作者：杜润森董瑞涛姜霞张磊李中信赵增仁河北医科大学第一医院普外科河北石家庄050011 河北医科大学第一医院血管外科河北石家庄050011 河北医科大学第一医院胃肠病诊疗中心河北石家庄050011 河北医科大学第一医院中心实验室河北石家庄050011 河北省大肠癌精准诊断与治疗重点实验室河北石家庄050011

目的探讨结直肠癌患者术后24 h内发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法收集2021年6月至2023年6月于河北医科大学第一医院行结直肠癌手术的225例患者的临床资料,根据术后24 h内是否发生下肢DVT将其分为DVT组(n... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者术后24 h内发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法收集2021年6月至2023年6月于河北医科大学第一医院行结直肠癌手术的225例患者的临床资料,根据术后24 h内是否发生下肢DVT将其分为DVT组(n=70)和非DVT组(n=155),分析结直肠癌患者术后24 h内发生下肢DVT的独立危险因素,基于独立危险因素构建Nomogram预测模型。结果单因素分析结果显示,DVT组患者年龄≥60岁、新辅助化疗、便血、麻醉时间、手术时间、输血、高密度脂蛋白胆固醇、Caprini评分均高于非DVT组患者,活化部分凝血活酶时间短于非DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、便血、新辅助化疗、手术时间、输血均是结直肠癌患者术后24 h内发生下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。将上述危险因素作为构建Nomogram预测模型的预测因子,其受试者工作特征(ROC)曲线显示,灵敏度、特异度分别为80.0%、63.2%,曲线下面积(AUC)为0.776。结论年龄≥60岁、便血、新辅助化疗、手术时间、输血均是结直肠癌患者术后24 h内发生下肢DVT的独立危险因素,基于此构建的Nomogram模型为结直肠癌患者术后发生DVT的防治提供重要策略指导。

关键词：结直肠癌下肢深静脉血栓危险因素风险评估模型