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胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 19-26页

作者：程如田王琪王澜刘力坤刘俊峰韩春韩晶刘树堂河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌... 详细信息

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式,采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例,全组淋巴结转移率为42.0%,全组疾病总复发率为34.8%,最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示,pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13,P=0.715),两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%(χ2=0.43,P=0.513)。结论对于食管癌微创手术患者,在直接手术或仅行新辅助化疗情况下,术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT3-4期、pN+期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素,术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势,包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。

关键词：食管肿瘤微创食管切除术复发模式辅助治疗术后放射疗法

PD-1抑制剂联合化疗对比贝伐珠单抗联合化疗一线治疗非鳞非小细胞肺癌的研究

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中国肿瘤临床 2024年第15期51卷 769-774页

作者：郑飞李曙光黄芳史健刘义冰河北医科大学机构第四医院肿瘤内科石家庄市050011 河北医科大学机构第四医院放疗科石家庄市050011

目的比较细胞程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂联合化疗与贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,nsNSCLC)的疗效。方法回顾性收集2014年11月至2024年3月于河北医科大学第四医院接受一线治疗的晚期nsNSCLC患者237例。根据治疗方案分为PD-1抑制剂联合化疗(IC组)119例和贝伐珠单抗联合化疗(BC组)118例。采用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)平衡协变量。研究主要终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)。结果237例患者经PSM后IC组和BC组各87例,IC组和BC组的ORR分别为31.0%(27/87)和43.7%(38/87)(P=0.085),DCR为96.6%(84/87)和95.4%(83/87)(P=1.000)。中位PFS IC组为9.3个月,BC组为9.1个月,两组差异无统计学意义(P=0.053)。OS两组差异无统计学意义(两组均未达到中位OS,P=0.116)。结论PD-1抑制剂联合化疗对比贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期nsNSCLC近期疗效无差异。

关键词： PD-1抑制剂贝伐珠单抗非鳞非小细胞肺癌

LRRC75A-AS1-miR-376c-3p-ZEB2轴对小细胞肺癌恶性生物学行为的影响机制

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中国老年学杂志 2024年第21期 5281-5285页

作者：刘荣凤张玲玲徐志宏崔彦芝河北医科大学第四医院肿瘤内科

目的探讨敲除富亮氨酸重复序列75A蛋白(LRRC75A-AS1)-miR-376c-3p-E盒结合锌指蛋白(ZEB)2调控轴影响NCI-H446细胞增殖、侵袭及凋亡参与小细胞肺癌(SCLC)病理机制。方法实验分组sh-miR-NC组(转染sh-miR-NC)、sh-LRRC75A-AS1组(转染sh-LRRC75A-AS1)、sh-miR-376c-3p组(转染sh-miR-376c-3p)、sh-ZEB1组(转染sh-ZEB1)、sh-LRRC75A-AS1+sh-miR-376c-3p+sh-ZEB1组(共转染sh-LRRC75A-AS1、sh-miR-376c-3p和sh-ZEB1);通过生信数据库探索LRRC75A-AS1与SCLC的关联；采用组织芯片和FISH技术观察LRRC75A-AS1、miR-376c-3p及ZEB2在SCLC组织中阳性染色细胞所占百分比；Western印迹及双荧光素酶报告基因检验miR-376c-3p与LRRC75A-AS1或ZEB2调控关系；CCK8法Transwell、和Tunel分别检测sh-LRRC75A-AS1-sh-miR-376c-3p-sh-ZEB2轴对增殖、侵袭和凋亡的影响。结果 LRRC75A-AS1和ZEB2在SCLC组织表达均升高，而miR-376c-3p表达降低(P<0.05);sh-LRRC75A-AS1能抑制sh-miR-376c-3p上调sh-ZEB2(P<0.05);Sh-LRRC75A-AS1-sh-miR-376c-3p-sh-ZEB2抑制NCI-H446细胞增殖、侵袭，且促进细胞凋亡(P<0.05)。结论 sh-LRRC75A-AS1竞争性结合sh-miR-376c-3p上调sh-ZEB2能抑制SCLC细胞增殖能力和侵袭能力，且促进癌细胞凋亡。

关键词：小细胞肺癌富亮氨酸重复序列75A蛋白(LRRC75A-AS1) 微小RNA-376c-3p

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膜联蛋白A2在恶性肿瘤中作用的研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第1期31卷 82-88页

作者：马良李晓林韩晶河北医科大学第四医院肿瘤内科河北石家庄050011

膜联蛋白A2(ANXA2)属于膜联蛋白家族成员之一,参与调控正常细胞膜运输、细胞骨架构成和细胞增殖等生物学功能。近年来的研究发现,ANXA2可以促进恶性肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移及黏附,并且影响肿瘤治疗抵抗和免疫逃逸,ANXA2在肿瘤组织中... 详细信息

膜联蛋白A2(ANXA2)属于膜联蛋白家族成员之一,参与调控正常细胞膜运输、细胞骨架构成和细胞增殖等生物学功能。近年来的研究发现,ANXA2可以促进恶性肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移及黏附,并且影响肿瘤治疗抵抗和免疫逃逸,ANXA2在肿瘤组织中的表达水平与患者预后密切相关,有望成为预后评估的标志物。此外,已有研究在裸鼠皮下异种移植神经母细胞瘤模型中尝试靶向ANXA2基因治疗,并有效增强了肿瘤化疗药物的敏感性。尽管前期进行了大量的相关研究,但到目前为止对于ANXA2如何介导肿瘤发生、发展的具体机制仍然缺乏系统性研究。深入了解近年来ANXA2在调控肿瘤细胞上皮间质转化、细胞骨架动力学、增殖周期、代谢和免疫学等方面的研究进展,对肿瘤治疗靶点及预后标志物的研发具有重要意义。

关键词：膜联蛋白A2 上皮间质转化增殖周期细胞骨架动力学治疗抵抗

PD-1/PD-L1抑制剂不同联合方案治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应的meta分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 292-297页

作者：张倩徐志宏河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050000

目的探究程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)抑制剂不同联合方案用于晚期卵巢癌后线治疗的疗效和不良反应。方法通过检索Pubmed、Embase和Cochrane library文献库,收集截至2023年11月关于PD-1/PD-L1免疫抑制剂... 详细信息

目的探究程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)抑制剂不同联合方案用于晚期卵巢癌后线治疗的疗效和不良反应。方法通过检索Pubmed、Embase和Cochrane library文献库,收集截至2023年11月关于PD-1/PD-L1免疫抑制剂联合不同策略治疗卵巢癌的文献,对其进行质量评估和数据提取,采用Revman 5.3及Stata 15.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入11项单臂研究。荟萃分析结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案【化疗药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂和抗血管靶向药物】治疗晚期卵巢癌在临床上获益,客观缓解率为24%。因异质性为60%,对其原因进行亚组分析,结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管靶向药物在治疗晚期卵巢癌的客观缓解率为25%,疾病控制率为60%;联合抗血管靶向药物的客观缓解率为64%;PD-1/PD-L1抑制剂联合不同药物治疗6个月的无进展生存率为43%,12个月的无进展生存率为26%,12个月的总生存率为79%。3~5级不良反应的发生率为28%,以高血压、恶心、贫血最为多见。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案治疗晚期卵巢癌明显改善患者的生存和预后,且不良反应多可耐受。

关键词：卵巢癌贝伐珠单抗聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂免疫检查点抑制剂疗效安全性 meta分析

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不确定切除对非小细胞肺癌预后的影响

中华外科杂志 2024年第8期62卷 764-770页

作者：张难张少为韩晶王哲容宇刘俊峰河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北北方学院附属第一医院胸外科张家口075061

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)岁(范围:27~79岁)。依据国际肺癌协会颁布的手术切除标准将患者分为完整性切除(R0)组(286例)和R(un)组(191例)。采用χ2检验比较两组间的临床资料,以性别、年龄、吸烟史、辅助治疗、TNM分期、病理学类型及肿瘤部位为协变量进行倾向性评分匹配,采用最近邻法1∶3匹配,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素,对TNM分期、纵隔淋巴结转移状态进行亚组分层分析。结果R(un)组中最高组淋巴结阳性68例,纵隔淋巴结未达到清扫范围129例。倾向性评分匹配后,R0组227例,R(un)组142例。匹配后R0组和R(un)组5年总体生存率分别为64.3%和52.1%(P=0.021),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年总体生存率分别为85.2%、65.9%、34.8%(P<0.01),TNM分期(χ^(2)=46.913,P<0.01)、病理学分型为腺鳞癌(HR=5.970,95%CI:3.117~11.431,P<0.01)及R(un)(HR=1.512,95%CI:1.065~2.147,P=0.021)是总体生存的预后因素。亚组分析结果显示,Ⅲ期患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为45.8%和9.5%(P=0.002);纵隔淋巴结转移患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为50.6%和7.1%(P<0.01)。结论TNM分期、病理学类型及是否为R(un)是非小细胞肺癌术后总体生存的预后因素。在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,R(un)不影响术后总体生存;在Ⅲ期及有纵隔淋巴结转移的患者中,R(un)患者的总体生存较R0患者更差。

关键词：癌,非小细胞肺淋巴结切除术预后不确定性切除病理学分型

CDH3在恶性肿瘤中的作用及其机制和临床应用的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第10期31卷 1017-1021页

作者：葛晓玮(综述) 马良韩晶(审阅) 河北医科大学第四医院肿瘤内科河北石家庄050011

钙黏素3(CDH3)是经典钙黏素家族中的一员,在特异性细胞黏附和复杂的细胞信号转导方面起重要作用。CDH3在恶性肿瘤中的作用明显依赖于癌细胞种类,其既可以作为原癌因子,促进肿瘤细胞增殖和侵袭,也可以作为肿瘤抑制因子,抑制肿瘤细胞的侵... 详细信息

钙黏素3(CDH3)是经典钙黏素家族中的一员,在特异性细胞黏附和复杂的细胞信号转导方面起重要作用。CDH3在恶性肿瘤中的作用明显依赖于癌细胞种类,其既可以作为原癌因子,促进肿瘤细胞增殖和侵袭,也可以作为肿瘤抑制因子,抑制肿瘤细胞的侵袭性。这些特征表明,CDH3可作为特异性恶性肿瘤风险评估和监测预后的新的分子生物学标志物。目前,针对CDH3的单克隆抗体及放射免疫疗法已在动物模型中取得了初步疗效,其中一些已在开展临床试验,本文综述了近年来CDH3在恶性肿瘤中作用及机制、临床应用的研究进展。

关键词：钙黏素3(CDH3) 胎盘钙黏素(P-cad) 肿瘤侵袭

化疗所致周围神经病变评估与非药物管理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第25期40卷 1977-1985页

作者：魏金梅李亚楠刘磊李新省靳英辉梁军利河北医科大学第四医院消化内科石家庄050000 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050000 河北医科大学第四医院肝胆外科石家庄050000 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 河北医科大学第四医院护理部石家庄050000

目的检索、总结化疗所致周围神经病变评估与非药物管理的最佳证据。方法系统检索国内外临床决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与化疗所致周围神经病变评估与非药物管理的相关的文献, 检索时限为2018年1月1日至2023年12月4... 详细信息

目的检索、总结化疗所致周围神经病变评估与非药物管理的最佳证据。方法系统检索国内外临床决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与化疗所致周围神经病变评估与非药物管理的相关的文献, 检索时限为2018年1月1日至2023年12月4日, 文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照研究。由4名研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入18篇文献, 其中临床决策1篇, 指南2篇、专家共识3篇、证据总结5篇, 系统评价4篇, 随机对照研究3篇。从评估、运动疗法、针灸疗法、冷冻疗法、加压疗法、健康教育、多学科协作7个项目, 总结了21条证据。结论非药物干预是改善化疗所致周围神经病变的有效手段。医务人员应结合专业判断与患者意愿, 审慎、明确、明智的使用最佳证据, 以预防或减轻化疗所致周围神经病变, 从而提高患者的生命质量。

关键词：化学疗法周围神经病变评估非药物管理肿瘤循证护理学

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免疫检查点抑制剂相关IgG4眼病1例

中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 755-756页

作者：李南张瑞星河北医科大学第四医院消化内科石家庄市050000

患者男性,42岁。因胃癌于河北医科大学第四医院行奥沙利铂200 mg静滴d1+替吉奥胶囊60 mg2/日口服d1~14,q3 w(SOX)方案联合替雷利珠单抗200 mg静滴q3 w治疗8个周期,末次治疗时间为2023年11月。于末次治疗结束后10余天患者出现双侧上眼睑... 详细信息

患者男性,42岁。因胃癌于河北医科大学第四医院行奥沙利铂200 mg静滴d1+替吉奥胶囊60 mg2/日口服d1~14,q3 w(SOX)方案联合替雷利珠单抗200 mg静滴q3 w治疗8个周期,末次治疗时间为2023年11月。于末次治疗结束后10余天患者出现双侧上眼睑肿胀,左眼较重(图1),无疼痛,无眼球转动障碍,无复试或多视。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。体格检查示:视力为右眼(0.8),左眼(1.0);右侧眼眶颞上方可触及一绿豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚;左侧眼眶颞上方可触及一黄豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚。

关键词：免疫检查点抑制剂不良反应 IgG4相关疾病