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不确定切除对非小细胞肺癌预后的影响

中华外科杂志 2024年第8期62卷 764-770页

作者：张难张少为韩晶王哲容宇刘俊峰河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北北方学院附属第一医院胸外科张家口075061

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)岁(范围:27~79岁)。依据国际肺癌协会颁布的手术切除标准将患者分为完整性切除(R0)组(286例)和R(un)组(191例)。采用χ2检验比较两组间的临床资料,以性别、年龄、吸烟史、辅助治疗、TNM分期、病理学类型及肿瘤部位为协变量进行倾向性评分匹配,采用最近邻法1∶3匹配,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素,对TNM分期、纵隔淋巴结转移状态进行亚组分层分析。结果R(un)组中最高组淋巴结阳性68例,纵隔淋巴结未达到清扫范围129例。倾向性评分匹配后,R0组227例,R(un)组142例。匹配后R0组和R(un)组5年总体生存率分别为64.3%和52.1%(P=0.021),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年总体生存率分别为85.2%、65.9%、34.8%(P<0.01),TNM分期(χ^(2)=46.913,P<0.01)、病理学分型为腺鳞癌(HR=5.970,95%CI:3.117~11.431,P<0.01)及R(un)(HR=1.512,95%CI:1.065~2.147,P=0.021)是总体生存的预后因素。亚组分析结果显示,Ⅲ期患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为45.8%和9.5%(P=0.002);纵隔淋巴结转移患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为50.6%和7.1%(P<0.01)。结论TNM分期、病理学类型及是否为R(un)是非小细胞肺癌术后总体生存的预后因素。在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,R(un)不影响术后总体生存;在Ⅲ期及有纵隔淋巴结转移的患者中,R(un)患者的总体生存较R0患者更差。

关键词：癌,非小细胞肺淋巴结切除术预后不确定性切除病理学分型

应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术的临床疗效。方法收集2018年8月—2022年3月于河北医科大学第二医院行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术的临床疗效。方法收集2018年8月—2022年3月于河北医科大学第二医院行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者的临床资料。根据所应用瓣膜输送系统类型，将患者分为Venus A-Plus和Venus A两组，对两组患者围手术期资料进行比较。结果共纳入121例患者，其中Venus A-Plus组70例，男45例、女25例，平均年龄（67.81±6.62）岁；Venus A组51例，男33例、女18例，平均年龄（68.25±7.01）岁。所有患者均行TAVR，术后血流动力学特征（左心室射血分数、平均跨瓣压差、峰值流速）均有明显改善（P0.05）。结论重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行TAVR效果与第一代Venus A瓣膜输送系统相当，安全、可靠。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 Venus A-Plus Venus A

吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床疗效

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 197-201页

作者：张敬坡刘建华李赋哲周新博李凤山河北医科大学第一医院肝胆胰外科石家庄050000 河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000 河北医科大学第一医院重症医学科石家庄050000

目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的L... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的LDPPHR治疗的14例患者临床资料,其中男性4例,女性10例,年龄(40.6±7.1)岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况。结果14例患者均顺利完成手术,围手术期无吲哚菁绿过敏反应,术中吲哚菁绿染色显影胆总管效果良好。手术时间(325.71±23.00)min,其中胰胃吻合时间(18.32±1.52)min。术中出血200(150,300)ml,无术中输血。术后发生A级胰瘘3例、胆瘘1例、胆道狭窄1例。全部患者均获得随访,随访1~18个月,中位随访时间10个月。1例患者术后间断发热,于术后1月门诊复查磁共振胰胆管造影提示胆道狭窄,再次入院后经内镜下胆道支架置入治疗痊愈出院。结论吲哚菁绿荧光显影导航技术辅助LDPPHR安全、可行,联合改良胰胃吻合减少了空肠吻合步骤,有效提升了手术效能。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查保留十二指肠胰头切除术吲哚菁绿荧光显影技术胰胃吻合

WNK2抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路延缓肝细胞癌的增殖通过和侵袭

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中国实验动物学报 2024年

作者：石鑫张敬坡陈虎王威闫丙政河北医科大学第一医院肝胆胰外科

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力... 详细信息

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力的影响；采用WesternBlot检测瘤组织中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用SHP2抑制剂PHPS1进行处理之后，采用WesternBlot检测HepG2细胞中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用细胞划痕实验和Transwell检测HepG2细胞的迁移能力和侵袭能力；采用单克隆增殖实验和CCK-8检测HepG2细胞的增殖能力。结果与sh-NC组相比，sh-RNAWNK2组裸鼠的瘤体体积显著增大（P0.05）；细胞划痕实验和Transwell结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的迁移和侵袭能力显著升高（P0.05）；单克隆增殖实验结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的增殖能力显著升高（P0.05）。结论 WNK2可以抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路，从而抑制ERK1/2/AKT信号通路，延缓HCC的增殖和迁移。

关键词：肝细胞癌 WNK2 ERK1/2/ROS/SHP2信号通路增殖侵袭

立体定向软通道与硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 804-809页

作者：李岩纪乐陈凌友吴冬雪李亚雄李聪慧河北医科大学第一医院神经外科石家庄050000 河北医科大学第一医院放射与核医学科石家庄050000

目的对比分析立体定向软通道与硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效。方法回顾性对比分析2014年8月至2023年8月河北医科大学第一医院神经外科采用立体定向软通道抽吸手术(65例,软通道组)与硬通道抽吸手术(81例,硬通道组)治疗的146... 详细信息

目的对比分析立体定向软通道与硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效。方法回顾性对比分析2014年8月至2023年8月河北医科大学第一医院神经外科采用立体定向软通道抽吸手术(65例,软通道组)与硬通道抽吸手术(81例,硬通道组)治疗的146例原发性脑干出血患者的临床资料。术后即刻复查头颅CT评估残余血肿量,记录术后血肿腔引流管的留置时长,随访术后30 d患者的生存状态、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)及格拉斯哥预后分级(GOS);以mRS 0~3分为神经功能恢复良好,以GOSⅣ~Ⅴ级为预后良好。结果软通道组与硬通道组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的手术均顺利完成。无术后再出血患者,无其他手术相关并发症。与软通道组比较,硬通道组患者术后即刻残余血肿量[M(Q_(1),Q_(3))]较小[0(0,0.3)ml对比3.5(0.5,4.4)ml,Z=-7.54,P<0.001]、术后血肿腔引流管的留置时长较短[1(1,2)d对比3(2,4)d,Z=-7.09,P<0.001]、术后30 d病死率较低[14.8%(12/81)对比41.5%(27/65),χ^(2)=20.19,P=0.035]、神经功能恢复良好者占比较高[32.1%(26/81)对比18.5%(12/65),χ^(2)=4.78,P=0.047];但两组术后90 d的预后情况差异无统计学意义(χ^(2)=6.28,P=0.189)。结论与立体定向软通道抽吸手术比较,硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血可更好地清除血肿,降低患者术后残余血肿量和病死率,并改善神经功能。

关键词：脑出血脑干立体定位技术抽吸对比研究

继发性噬血细胞综合征病因、临床特点及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1230-1237页

作者：张雅丽郝静楠孙萌萌邢晓英乔淑凯河北医科大学第二医院全科医疗科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院血液内科河北石家庄050000

目的:了解继发性噬血细胞综合征(HLH)的病因、临床特征及预后,以提高对HLH的认识,减少临床HLH的误诊和漏诊率。方法:收集2015年1月至2021年12月经本院收治的75例成人继发性HLH患者的病历资料,对其病因、临床特点、实验室检查结果、治疗... 详细信息

目的:了解继发性噬血细胞综合征(HLH)的病因、临床特征及预后,以提高对HLH的认识,减少临床HLH的误诊和漏诊率。方法:收集2015年1月至2021年12月经本院收治的75例成人继发性HLH患者的病历资料,对其病因、临床特点、实验室检查结果、治疗及预后等进行回顾性分析。随访至末次出院时间。结果:75例患者中,感染相关HLH最常见(45.33%),其次为淋巴瘤相关HLH(17.33%)。临床表现以发热最为常见(97.67%),实验室指标中NK细胞活性(98.31%降低)、sCD25浓度(93.22%升高)、血清铁蛋白(94.44%升高)在诊断中灵敏度更高。将不同病因HLH患者初诊时临床表现及实验室指标进行比较,性别、淋巴结肿大、骨髓形态是否可见噬血现象对原发病的诊断更有价值(均P<0.05)。将不同病因HLH患者的治疗方案与临床转归进行比较,自身免疫性疾病相关HLH采用激素+环孢素治疗临床缓解率最高(83.3%)(P<0.05)。患者总体12个月的生存率为26.7%,其中感染相关HLH患者12个月的生存率最低(14.7%),自身免疫性疾病相关HLH患者12个月的生存率最高(63.6%)。结论:成人继发性HLH病因和临床特点多样,预后凶险,病情严重程度具有异质性,早期明确病因对HLH预后具有重要意义,需要进一步提高对HLH的认识。

关键词：继发性噬血细胞综合征病因临床特点预后

pT1a-c期肺腺癌气腔播散的影响因素及预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第16期31卷 1000-1005页

作者：刘扬杨光刘会宁河北省人民医院胸外科河北医科大学第一医院胸外科

目的探讨早期肺腺癌患者发生气腔播散（STAS）的临床病理特征及预后。方法回顾性收集2015-01-01-2017-12-21在河北医科大学第一医院胸外科接受肺切除术的554例肿瘤长径≤3 cm肺腺癌患者(pT1a-c)资料，其中男261例，女293例。年龄31～7... 详细信息

目的探讨早期肺腺癌患者发生气腔播散（STAS）的临床病理特征及预后。方法回顾性收集2015-01-01-2017-12-21在河北医科大学第一医院胸外科接受肺切除术的554例肿瘤长径≤3 cm肺腺癌患者(pT1a-c)资料，其中男261例，女293例。年龄31～79岁，中位年龄61岁。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验和Fisher确切概率法及二元logistic回归分析法分析预后及影响STAS发生的关联因素。结果 ⅠA期(pT1a-cN0M0)肺腺癌患者307例，其中男137例（44.6%）,女170例（55.4%）,发生STAS 71例，阳性率为23.1%。在ⅠA期肺腺癌患者中，STAS与肿瘤实性成分比例（CTR,Z=-2.245,P=0.025）、脉管瘤栓（χ2=46.512,P<0.001）、不同病理类型（χ2=6.782,P=0.011）、存在微乳头成分（Z=-4.569,P<0.001）及病理亚型中附壁成分缺失（χ2=4.237,P=0.040）有关联。在554例入组患者中，单因素分析结果显示，STAS与脉管瘤栓、胸膜侵犯、淋巴结转移、N分期有关联（均P<0.05）。多因素分析结果显示，脉管瘤栓（OR=0.513,95%CI:0.301～0.874,P=0.014）和胸膜浸润（OR=20.475,95%CI:9.727～43.099,P<0.001）是STAS出现的独立风险因素。生存分析结果显示，STAS阳性患者表现为更差的无复发生存期和总生存期，均P<0.05。结论 STAS是早期肺腺癌的不良预后因素，且与更具侵袭性的临床病理特征如CTR、胸膜侵犯、脉管瘤栓、微乳头成分和淋巴结转移等有关。

关键词：肺腺癌气腔播散预后脉管瘤栓

胰十二指肠切除患者住院期间发生术后延迟性肠麻痹的影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 516-519页

作者：于灏天张腾飞刘建华杨昕达王文磊张亦驰吕海涛河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000 河北医科大学基础医学院石家庄050000

目的分析行胰十二指肠切除术(PD)患者住院期间发生术后延迟性肠麻痹(PPOI)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2023年9月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的行PD的339例患者资料,其中男性204例,女性135例,年龄(60.6±11.2)岁。339... 详细信息

目的分析行胰十二指肠切除术(PD)患者住院期间发生术后延迟性肠麻痹(PPOI)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2023年9月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的行PD的339例患者资料,其中男性204例,女性135例,年龄(60.6±11.2)岁。339例患者中胰腺肿瘤112例(33.0%)、Vater壶腹肿瘤94例(27.7%)、胆总管肿瘤82例(24.2%)、十二指肠肿瘤51例(15.0%)。339例患者中将发生PPOI的纳入PPOI组(n=43),无PPOI的患者纳入对照组(n=296)。比较两组年龄、PD术式(开腹或腹腔镜)、胃空肠吻合方式(结肠前或结肠后吻合)、B或C级胰瘘、低钾血症、术后使用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)等指标。将两组比较P70岁、PD术式、胃空肠吻合方式、B或C级胰瘘、低钾血症、术后使用PCIA等方面比较,差异均有统计学意义(均P70岁(OR=2.47,95%CI:1.71~5.19)的PD患者术后住院期间发生PPOI的风险升高(均P70岁是PD患者术后住院期间发生PPOI的危险因素。

关键词：胰十二指肠切除术危险因素术后延迟性肠麻痹

KCNQ钾离子通道开放剂的筛选及抗癫痫活性观察

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中国药理学通报 2024年第9期40卷 1744-1752页

作者：李佳王远宋超贾庆忠祁金龙河北医科大学药理学教研室教育部血管与神经生物重点实验室河北省新药药理毒理重点实验室河北石家庄050017 河北医科大学门诊部河北石家庄050017 河北省中医院药学部河北石家庄050011

目的筛选KCNQ通道开放活性化合物并进一步评价其抗癫痫作用。方法利用铷流出高通量筛选技术初筛,对优选化合物QO-72,复制多个动物模型,通过行为学以及脑电图(EEG)分析,结合一般药理学实验,对其有效性安全性进行初步评价,并探讨作用机制... 详细信息

目的筛选KCNQ通道开放活性化合物并进一步评价其抗癫痫作用。方法利用铷流出高通量筛选技术初筛,对优选化合物QO-72,复制多个动物模型,通过行为学以及脑电图(EEG)分析,结合一般药理学实验,对其有效性安全性进行初步评价,并探讨作用机制。结果得到3个系列活性化合物共51个。化合物QO-72在MES和PTZ急性实验中,灌胃和腹腔注射可明显提高抗惊厥保护率(P0.05)。结论化合物QO-72在电刺激和化学诱导的急、慢性癫痫模型上,均表现出良好抗癫痫作用,其机制除开放KCNQ通道外,可能还与增加脑内抑制性神经递质GABA含量有关。

关键词：癫痫 KCNQ开放剂高通量筛选戊四唑脑电图一般药理学