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NLR联合sST2对中重度急性CO中毒心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的预测价值——一项单中心前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1088-1093页

作者：刘倩肖青勉韩永燕刘永建李伟高珣朱保月王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部eicu 河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊综合病房河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法,选择2016年11月至2020年... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法,选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象,收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组患者临床资料的差异;各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法;采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析,MACE发生率11.51%(32/278)。MACE组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸(Lac)、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI(μg/L):0.83±0.15比0.46±0.37,Lac(mmol/L):2.96±1.14比2.43±1.35,NLR:13.14±4.37比9.49±4.21,入院3 d sST2(μg/L):59.88±23.42比39.83±12.60,均P0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关(r值分别为0.226、0.209、0.193,均P10.02、入院3 d sST2>43.50μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值可溶性生长刺激表达基因2蛋白急性一氧化碳中毒心肌损伤主要心血管不良事件

百草枯解毒组方联合持续血液灌流治疗对APP患者的疗效及Presepsin的临床价值

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中华危重病急救医学 2017年第11期29卷 967-972页

作者：王维展李敬朱保月高珣肖青勉齐洪娜叶艳巧刘永建韩永燕马国营王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院EICU 河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊综合病房河北衡水053000

目的探讨百草枯（PQ）解毒组方联合持续血液灌流（HP）治疗对急性百草枯中毒（APP）患者的临床疗效以及可溶性白细胞分化抗原CD14亚型（sCD14-st,又称Presepsin）的临床意义.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2013年7月至2017年6... 详细信息

目的探讨百草枯（PQ）解毒组方联合持续血液灌流（HP）治疗对急性百草枯中毒（APP）患者的临床疗效以及可溶性白细胞分化抗原CD14亚型（sCD14-st,又称Presepsin）的临床意义.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2013年7月至2017年6月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中度APP患者152例,按随机数字表法将患者分为3组.单纯HP组35例患者接受连续3次的HP治疗、每次2 h、8 h 1 次;PQ解毒组方联合常规HP组50例患者在单纯HP组基础上口服PQ解毒一号方、2 h 1次,粪中无PQ成分后改服PQ解毒二号方、每日3次、连续14 d;PQ解毒组方联合持续HP组67例患者在口服PQ解毒组方的基础上接受持续HP治疗,直至血中检测不到PQ成分.分别于治疗前后不同时间点检测患者各项器官功能指标、炎性因子及血中Presepsin和PQ含量,记录临床疗效及28 d病死率;采用Pearson相关法分析血中Presepsin水平与PQ含量和28 d病死率的相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析血中Presepsin对预后的预测价值.结果与单纯HP组和PQ解毒组方联合常规HP组比较,PQ解毒组方联合持续HP组总有效率显著升高〔70.1%（47/67）比34.3%（12/35）、54.0%（27/50）〕,28 d病死率明显降低〔29.8%（20/67）比65.7% （23/35）、46.0%（23/50）,均P〈0.05〕.治疗前3组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血肌酐（SCr）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平比较差异均无统计学意义;治疗5 d,3组患者各项指标均较治疗前升高,但以PQ解毒组方联合持续HP组升高幅度最小;治疗7 d, 3组患者各项指标均有下降趋势,以PQ解毒组方联合持续HP组降低最明显.3组治疗前血中Presepsin和PQ水平比较差异无统计学意义;随治疗时间延长,单纯HP组、PQ解毒组方联合常规HP组及PQ解毒组方联合持续HP组Prespsin水平均呈升高趋势,12 h达峰值（μg/L：4.28±0.20、3.87±0.25、3.53±0.23）,随后逐渐降低;8 h起PQ含量即较治疗前降低（mg/L：1.76±0.12比2.12±0.17、1.57±0.08比2.24±0.16、1.25±0.10比2.14±0.18）,并呈时间依赖性,以PQ解毒组方联合持续HP组降低更为显著（均P〈0.05）.相关分析显示,APP患者24 h内血中Presepsin水平与PQ含量和28 d病死率呈显著正相关（r1=0.917,r2=0.864,均P=0.001）,提示患者血中PQ含量越高,Presepsin水平越高,病死率就越高.ROC曲线分析显示,24 h内Presepsin预测28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）为0.863;当截断值为1.22 μg/L时,敏感度为83.3%,特异度为81.4%,阳性预测值为77.46%,阴性预测值为86.42%.结论早期给予PQ解毒组方联合持续HP治疗能有效降低中度APP患者Presepsin水平,从而降低病死率,改善预后.血中Presepsin水平可能成为早期判断APP患者预后的指标.

关键词：百草枯中毒急性 CD14亚型可溶性血液灌流中药治疗

入院APACHE.II评分联合DIC评分对热射病患者死亡的预测价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2019年第1期37卷 43-45页

作者：王岩肖青勉齐洪娜李伟朱保月刘永建王璞王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部eicu 衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊部衡水053000

目的探讨热射病患者入院时APACHE.II评分联合DIC评分对死亡的预测价值。方法收集河北医科大学哈励逊国际和平医院自2013年6月至2017年9月收治的76例热射病患者为研究对象,根据预后将其分为死亡组与存活组。根据患者入院时临床资料及入... 详细信息

目的探讨热射病患者入院时APACHE.II评分联合DIC评分对死亡的预测价值。方法收集河北医科大学哈励逊国际和平医院自2013年6月至2017年9月收治的76例热射病患者为研究对象,根据预后将其分为死亡组与存活组。根据患者入院时临床资料及入院时检验结果分别计算APACHE.II评分及DIC评分,探讨2个指标联合对预后的价值。结果76例患者中,死亡23例(30.3%),存活53例(69.7%)。死亡组患者入院APACHE.II评分和DIC评分分别为26.26±6.48和4.00±1.38,明显高于存活组(APACHE.II评分为20.74±4.17,DIC评分为2.28±1.21),差异有统计学意义(P<0.01)。APACHE.II评分与DIC评分呈正相关关系(r=0.853,P<0.01),评分越高死亡率越高。logistic回归分析显示,两项指标能很好地预测死亡。APACHE.II评分预测死亡的敏感度和特异度为65.2%和81.1%,DIC评分预测死亡的敏感度和特异度为65.2%和84.9%,APACHE.II评分联合DIC评分预测死亡的敏感度和特异度为73.9%和92.5%。结论入院APACHE.II评分及DIC评分在热射病患者早期即明显升高,APACHE.II评分联合DIC评分对热射病患者死亡预测价值更高。

关键词：热射病死亡率 APACHE.II评分 DIC评分

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急性重度一氧化碳中毒患者脑电双频指数监测的临床意义

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第5期40卷 337-340页

作者：李佳李隆刘永建王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的:分析脑电双频指数(BIS)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者预后的相关性及其对患者不良结局的预测价值。方法:于2021年3月,以2019年1月至2020年12月就诊于河北医科大学哈励逊国际和平医院的106例ASCMP患者为研究对象,所有患者入院... 详细信息

目的:分析脑电双频指数(BIS)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者预后的相关性及其对患者不良结局的预测价值。方法:于2021年3月,以2019年1月至2020年12月就诊于河北医科大学哈励逊国际和平医院的106例ASCMP患者为研究对象,所有患者入院行24 h BIS监测,根据患者60 d后神经功能预后分为预后良好组( n=75)和预后不良组( n=31)。比较两组患者一般情况、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及24 h BIS均值。采用Pearson相关分析法分析患者24 h BIS均值与入院GCS评分、APACHEⅡ评分及昏迷时间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h BIS均值、入院GCS评分、APACHEⅡ评分以及昏迷时间对ASCMP患者不良结局的预测价值。结果:预后不良组患者昏迷时间和APACHEⅡ评分明显高于预后良好组,入院GCS评分和24 h BIS均值明显低于预后良好组( P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者24 h BIS均值与入院GCS评分呈正相关性,与APACHEⅡ评分、昏迷时间呈负相关( r=0.675、-0.700、-0.565, P<0.001)。24 h BIS均值对ASCMP患者不良结局的预测价值最高,截断值为74,曲线下面积为0.883(95% CI:0.814~0.951, P<0.001),灵敏度和特异度分别为73.3%和87.1%。结论:24 h BIS均值与ASCMP患者急性脑神经损伤、病情严重程度及昏迷时间有良好的相关性,对ASCMP患者不良结局具有较高的预测价值。

关键词：一氧化碳中毒脑电双频指数监测预测

早期脑电双频指数监测联合乳酸清除率与急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2021年第4期39卷 258-261页

作者：刘永建刘桓王双豹肖青勉孙爱慧李雅琴王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院衡水053000

目的分析早期脑电双频指数(BIS)监测联合乳酸清除率(LCR)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)迟发性脑病的相关性及预测价值。方法于2020年3月,选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析,随... 详细信息

目的分析早期脑电双频指数(BIS)监测联合乳酸清除率(LCR)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)迟发性脑病的相关性及预测价值。方法于2020年3月,选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析,随访60 d,按患者转归分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)组与预后良好组,比较两组一般资料、入院24 h BIS均值及治疗24 h LCR,根据24 h LCR检测结果将患者分为高LCR组(LCR>15%)及低LCR组(LCR≤15%),分析BIS均值、LCR与DEACMP的相关性及两者单独及联合对DEACMP的预测价值,比较高LCR组与低LCR组患者临床资料。BIS、LCR及两者联合对DEACMP预测用受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果与预后良好组比较,DEACMP组患者入院24 h BIS均值和治疗24 h LCR均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与低LCR组比较,高LCR组患者DEACMP患病率明显较低,差异有统计学意义(P<0.01);早期BIS均值、LCR与DEACMP均呈负相关性(r=0.760、0.546,P<0.01),BIS均值、LCR及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.799、0.847和0.902。结论临床可通过早期BIS与LCR联合检测为ASCMP患者预后评估提供有效指导。

关键词：监测中毒脑电双频指数乳酸清除率重度一氧化碳中毒急性迟发性脑病

自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用

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中华危重病急救医学 2023年第8期35卷 881-883页

作者：李文秀陈晓洁姚新宇张颖洁房玮张谨超河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000 张家口学院河北张家口075000

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果,探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻... 详细信息

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果,探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻中度呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组。纱布垫组和泡沫敷料组在配戴呼吸机面罩前,均需折叠或裁剪出相应尺寸及适合患者面部轮廓的敷料;而自制防压疮棉罩组仅需选择适合患者脸型的棉罩,将通气口对准口鼻、固定带系于耳后,即可配戴呼吸机面罩。比较3组患者面部压疮发生情况、人机连接所需时间(制作防压疮敷料或配戴防压疮棉罩至连接呼吸机所需时间)和敷料费用。结果:共150例无创通气患者纳入分析,纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组各50例。与纱布垫组和泡沫敷料组比较,自制防压疮棉罩组患者面部压疮发生率明显降低〔6.0%(3/50)比44.0%(22/50)、12.0%(6/50),均P<0.05〕,人机连接所需时间明显缩短(min:5.0±1.5比10.0±1.5、8.0±2.0,均P<0.05),敷料费用明显减少(元:30±10比150±20、118±29,均P<0.05)。结论:与传统纱布垫及泡沫敷料相比,应用自制防压疮棉罩的无创通气患者面部压疮发生率更低,人机连接所需时间更短,预防压疮敷料费用更少,适用于预防无创通气患者面部压力性损伤。

关键词：防压疮棉罩无创通气压力性损伤

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持续血液灌流对敌草快中毒患者的影响及意义

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1320-1324页

作者：王维展刘倩徐文嫔刘铁镇朱保月齐洪娜肖青勉王璞李雅琴河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的探讨持续血液灌流(HP)对敌草快(DQ)中毒患者可溶性CD14亚型(sCD14-st)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响及其意义。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年5月至2021年8月收入院的急性DQ中... 详细信息

目的探讨持续血液灌流(HP)对敌草快(DQ)中毒患者可溶性CD14亚型(sCD14-st)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响及其意义。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年5月至2021年8月收入院的急性DQ中毒患者86例, 按随机数字表法分为间断HP组(40例)和持续HP组(46例)。所有患者入院后均给予基础治疗, 24 h内均给予持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗;间断HP组在此基础上于2 h内行HP治疗, 每次持续2 h, 8 h 1次, 连续3次;持续HP组在此基础上行持续HP治疗, 直至尿液中无DQ成分。所有患者均在治疗前及治疗3、12、24 h及2、3、5、7 d检测血清NGAL水平, 同时在治疗前及治疗24 h、3 d、7 d检测血清sCD14-st、血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和白细胞介素-18(IL-18)水平。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 分析两组患者28 d生存结局。结果治疗前, 两组患者血清NGAL、sCD14-st、Lac、PaO2、SCr、CK-MB及IL-18水平比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长, 间断HP组患者血清NGAL、sCD14-st、Lac、SCr、CK-MB和IL-18水平均呈先升高后降低趋势, 血清NGAL、sCD14-st、CK-MB和IL-18水平均于治疗24 h时达峰值, Lac和SCr水平均于治疗3 d时达峰值, 且持续HP组治疗各时间点上述指标水平均明显低于间断HP组〔治疗24 h:NGAL(μg/L)为345.90±30.75比404.24±38.79, sCD14-st(ng/L)为1 941.88±298.02比2 656.35±347.93, CK-MB(U/L)为30.67±9.11比43.28±8.06, IL-18(ng/L)为139.49±16.29比177.98±27.85;治疗3 d:Lac(mmol/L)为2.98±0.26比3.72±0.49, SCr(μmol/L)为125.01±24.24比156.74±28.88;均P<0.05〕;但两组间治疗各时间点PaO2水平比较差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示, 持续HP组患者28 d病死率明显低于间断HP组〔26.09%(12/46)比52.50%(21/40);Log-Rank检验:χ2=7.288, P=0.007〕。结论持续HP治疗能有效降低DQ中毒患者的血清sCD14-st和NGAL水平及28 d病死率, 疗效良好。

关键词：急性敌草快中毒可溶性CD14亚型中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白白细胞介素-18 持续静脉-静脉血液滤过血液灌流

九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效

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中成药 2023年第11期45卷 3609-3613页

作者：王磊米晓璐齐洪娜种肖宇刘兵高晓峰王维展河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院检验科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院核磁科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院电生理科河北衡水053000

目的考察九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用九味益脑颗粒,疗程1个月。检测临床疗效、炎性标志物(Lp-P... 详细信息

目的考察九味益脑颗粒联合常规治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用九味益脑颗粒,疗程1个月。检测临床疗效、炎性标志物(Lp-PLA2、SIRI、TNF-α)、神经损伤标志物(S100β、NSE)、认知功能及日常生活能力评分(MMSE、LOTCA、BI)、ADC、EEG评分、ECBER、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性标志物、神经损伤标志物、EEG评分、ECBER降低(P<0.05),ADC、认知功能及日常生活能力评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论九味益脑颗粒联合常规治疗可安全有效地提高急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床疗效、认知功能,降低炎性标志物水平,促进脑功能恢复,改善日常生活能力。

关键词：九味益脑颗粒常规治疗迟发性脑病急性一氧化碳中毒

梓醇通过调节JAK2/STAT3信号通路减轻铅诱导的PC12细胞神经毒性的研究

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3419-3423页

作者：王宁鲁欣然王磊何佳起王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院放疗科河北衡水053000

目的探究梓醇(CAT)通过调节酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路对铅诱导的PC12细胞神经毒性的影响。方法将PC12细胞随机分为空白组、模型组(25μmol·L^(-1)醋酸铅)、低、高剂量实验组(2.5、5.0 mg·L^(-1... 详细信息

目的探究梓醇(CAT)通过调节酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路对铅诱导的PC12细胞神经毒性的影响。方法将PC12细胞随机分为空白组、模型组(25μmol·L^(-1)醋酸铅)、低、高剂量实验组(2.5、5.0 mg·L^(-1)CAT)、高剂量实验+激活剂组(5.0 mg·L^(-1)CAT+0.5μmol·L^(-1)colivelin)。用乳酸脱氢酶(LDH)实验检测细胞损伤,用流式细胞术检测细胞凋亡率,用荧光染色检测细胞内活性氧(ROS)水平,用实时荧光定量聚合酶链反应法测定细胞JAK2、STAT3 mRNA的表达情况,用蛋白质印迹法检测细胞中JAK2/STAT3信号通路和凋亡相关蛋白的表达情况。结果空白组、模型组、高剂量实验组和高剂量实验+激活剂组的B细胞白血病/淋巴瘤抗原-2蛋白相对表达水平分别为0.80±0.08、0.33±0.03,0.74±0.07和0.45±0.04,LDH水平分别为(214.28±12.07)、(376.50±28.46)、(243.25±14.88)和(332.49±18.15)U·L^(-1),ROS相对荧光强度分别为1.00±0.00、1.89±0.19、1.20±0.12和1.75±0.17,凋亡率分别为(4.35±0.57)%、(26.59±1.96)%、(11.07±1.08)%和(21.63±2.06)%,JAK2 mRNA表达水平分别为1.00±0.00、1.86±0.18、1.28±0.13和1.30±0.13,STAT3 mRNA表达水平分别为1.00±0.00、1.94±0.19、1.34±0.13和1.72±0.17,p-JAK2/JAK2分别为0.26±0.03、0.78±0.08、0.38±0.04和0.36±0.07,p-STAT3/STAT3分别为0.23±0.02、0.84±0.08、0.42±0.04和0.75±0.07,Bax蛋白表达水平分别为0.31±0.03、0.86±0.08、0.40±0.04和0.69±0.07。模型组的上述指标与空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量实验组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CAT可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路来减轻铅诱导的PC12细胞神经毒性。

关键词：梓醇酪氨酸蛋白激酶2/信号转导及转录激活蛋白3 铅神经毒性