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托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 663-667页

作者：王明杰徐风金张艳薛燕衡水市人民医院、哈励逊国际和平医院风湿免疫科河北衡水053000 衡水市人民医院、哈励逊国际和平医院全科医学科河北衡水053000 河北医科大学临床学院河北石家庄050017

目的观察托法替布片联合羟氯喹片治疗难治性类风湿关节炎患者的临床疗效及安全性。方法将难治性类风湿关节炎患者随机分为对照组和试验组。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片每次1.0 g,每天3次,口服+甲氨蝶呤片每次10 mg,每周1次,口服+羟氯... 详细信息

目的观察托法替布片联合羟氯喹片治疗难治性类风湿关节炎患者的临床疗效及安全性。方法将难治性类风湿关节炎患者随机分为对照组和试验组。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片每次1.0 g,每天3次,口服+甲氨蝶呤片每次10 mg,每周1次,口服+羟氯喹片每次0.2 g,每天2次,口服;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服枸橼酸托法替布片每次5 mg,每天2次。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、疾病活动度、关节疼痛程度、类风湿因子(RF),以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组80例,脱落4例,最终有76例纳入统计分析;对照组入组80例,脱落8例,最终有72例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为54.05%(40例/76例)和16.22%(12例/72例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论托法替布片联合羟氯喹片治疗难治性类风湿关节炎患者的临床疗效确切,其能显著降低患者的病情活动度,缓解关节疼痛,且不增加药物反应的发生率。

关键词：托法替布片羟氯喹片难治性类风湿关节炎疾病活动度临床疗效安全性评价

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期 483-490页

作者：米晓璐齐洪娜王维展孙少杰武艳品河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科河北省衡水市第二人民医院急诊科河北省衡水市第四人民医院急诊科

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数（SIRI）和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平... 详细信息

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数（SIRI）和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者，测定SIRI和血清Lp-PLA2水平，根据是否发生DEACMP分为DEACMP组（32例）和非DEACMP组（233例），根据中毒程度分为轻度中毒组（20例）、中度中毒组（107例）和重度中毒组（138例），单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估SIRI、Lp-PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能。结果DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp-PLA2水平（t=8.208,P=0.000）均高于非DEACMP组，且二者随中毒程度的加重而逐渐升高，重度中毒组和中度中毒组SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和Lp-PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组，重度中毒组亦高于中度中毒组（t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007）。Logistic回归分析显示，重度中毒（OR=11.695,95%CI:4.893～39.994;P=0.000）、SIRI增加（OR=1.600,95%CI:1.033～2.476;P=0.001）和血清Lp-PLA2水平升高（OR=11.302,95%CI:1.486～38.933;P=0.000）是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素。ROC曲线显示，Lp-PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.754～0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739～0.895,P=0.000)和0.87(95%CI:0.805～0.934,P=0.000)，灵敏度为0.66、0.72和0.84，特异度为0.85、0.88和0.90;Lp-PLA2联合SIRI预测DEACMP的效能优于单一Lp-PLA2(t=2.198,P=0.027)或SIRI(t=2.268,P=0.023)。结论急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp-PLA2水平较高时易发生DEACMP，二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查。

关键词：一氧化碳中毒脑疾病 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶炎症生物标记危险因素 Logistic模型 ROC曲线

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第4期19卷 496-500页

作者：齐洪娜李佳宫平米晓璐王园园肖青勉王维展王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急... 详细信息

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

关键词：一氧化碳中毒单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值系统性免疫炎症指数急性一氧化碳中毒迟发性脑病早期预后

2017-2022年衡水市某三甲医院心血管系疾病谱分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 69-72页

作者：张坤玲王金荣王雪静李庭崔朝勃承德医学院河北承德067000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院统计室河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院河北衡水053000

探讨2017-2022年于衡水市人民医院住院患者心血管系疾病谱的变化。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年11月30日(Ⅰ组)与2020年1月1日至2022年11月30日(Ⅱ组)于衡水市人民医院心血管内科住院患者的病案首页信息;对两组患者的疾病谱进... 详细信息

探讨2017-2022年于衡水市人民医院住院患者心血管系疾病谱的变化。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年11月30日(Ⅰ组)与2020年1月1日至2022年11月30日(Ⅱ组)于衡水市人民医院心血管内科住院患者的病案首页信息;对两组患者的疾病谱进行统计学分析。结果本研究共纳入27562例患者;其中Ⅰ组13150例;Ⅱ组14412例。Ⅱ组与Ⅰ组经过介入手段治疗的病例数相比较明显增加;冠状动脉造影术+支架置入术、冠状动脉造影术、冠状动脉造影术+球囊扩张成形术与其他手术增加分别为4.90%、5.90%、1.10%、2.50%;且差异均有统计学意义(P医院心血管系疾病就诊患者病例数增加;其中主要以心绞痛和急性心肌梗死为主;提示各级医院应更加注重分级诊疗;并开启网上诊疗服务以及药品运输配送,确保疾病谱前4位的患者可获得及时、专业且有效的救治。

关键词：疾病谱心血管疾病分级诊疗

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外周静脉波形分析的临床应用进展

中国医药导报 2024年第7期21卷 53-56页

作者：曹丹丹王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门... 详细信息

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门的压电传感器,进行非侵入性静脉波形分析(NIVA),均可早期识别低血容量状态,包括出血和脱水。对于心力衰竭患者,PIVA/NIVA可准确评估容量过负荷,甚至预测短期恶化风险。PVP主要缺陷是波幅低、信号弱,需要进一步改进以提高临床应用能力。

关键词：周围静脉压波形分析中心静脉压血流动力学

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急性百草枯中毒患者成功救治的循证实践

中国中西医结合急救杂志 2024年第1期31卷 103-105页

作者：吴红恩姚新宇陈晓洁衡水市第四人民医院河北衡水053000 张家口学院河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000

目的应用循证医学理念治疗百草枯中毒患者,探讨百草枯中毒的诊治方案及护理措施。方法选择2022年2月4日河北省衡水市第四人民医院急诊科收治的1例百草枯中毒患者作为研究对象。通过循证实践策略,检索国内外有关百草枯中毒患者救治的相... 详细信息

目的应用循证医学理念治疗百草枯中毒患者,探讨百草枯中毒的诊治方案及护理措施。方法选择2022年2月4日河北省衡水市第四人民医院急诊科收治的1例百草枯中毒患者作为研究对象。通过循证实践策略,检索国内外有关百草枯中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施诊治方案,观察患者预后。结果患者女性,54岁,主因空腹口服百草枯农药约100mL中毒后1.5h就诊于当地医院,紧急行洗胃、补液促排泄等处理,服毒后4h为进一步诊治人住本院。人院后在循证实践支持下进行治疗及护理,最终患者成功治愈出院。结论在百草枯中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、早期快速减少毒物吸收、早期促进毒物排泄、早期实施器官功能支持与保护、严密监护,能遏制百草枯中毒患者病情进展,提高救治成功率。

关键词：百草枯中毒血液灌流循证实践

不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能

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医学临床研究 2024年第5期41卷 653-657页

作者：赵玉婷郝龙英王金荣张家口市第二医院骨科河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screenin... 详细信息

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form,MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估营养状况。记录所有患者临床资料,使用功能独立性评定(function independent measure,FIM)量表评估术后第1天和出院时日常生活活动能力,计算FIM康复效能[(术后第1天和出院时FIM评分差值)/术后住院时间],评估术后14 d的15 m平均步行速度。分析各营养筛查工具不同营养状态与预后指标之间的相关性。【结果】共收治343例患者,29例被排除,314例符合纳入标准,年龄(81.54±7.34)岁,女性236例(75.16%)。根据MNA-SF进行营养筛查,80例(25.48%)营养良好,160例(50.96%)存在营养不良风险,74例(23.57%)存在营养不良;根据MUST进行营养筛查,145例(46.18%)低风险,72例(22.93%)中风险,97例(30.89%)高风险;根据NRS-2002进行营养筛查,135例(42.99%)营养良好,101例(32.17%)存在中风险,78例(24.84%)存在营养不良;根据GNRI进行营养筛查,68例(21.66%)为无风险,114例(36.31%)存在轻微风险,132例(42.04%)存在重大风险。各筛查工具不同营养状态占比比较,差异有统计学意义(χ2=45.82,P0.05)。MUST与预后指标均无相关性(P>0.05)。【结论】老年髋部骨折患者急性期,MNA-SF是与早期功能预后最为相关的一种营养筛查工具。

关键词：髋骨折/外科学骨折固定术营养状况老年人

蜂毒镇痛作用的昼夜变化及对外周血P物质β-内啡肽和IL-1β水平的影响

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河北医学 2024年第3期30卷 393-398页

作者：董泓李振彬高囡囡郭静波郭栋梁中国人民解放军白求恩国际和平医院河北石家庄050082 河北医科大学研究生院河北石家庄050011

目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22... 详细信息

目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22)测量痛阈并分析其昼夜节律。将合格昆明小鼠随机分为注射用蜂毒大剂量(Bee venom for injection-High dose,BVI-H)、注射用蜂毒中剂量(Bee venom for injection-Medium dose,BVI-M)、注射用蜂毒低剂量(Bee venom for injection-low dose,BVI-L)、吗啡(Morphine,MOR)和模型(Model,MOD)组;每组再根据小鼠痛阈的昼夜节律分为两个亚组,分别在痛阈的峰值和谷值2个时间点给药。观察各组对热板法、辐射热甩尾法和扭体法疼痛模型小鼠行为学影响的动态变化;ELISA法检测血清P物质(Substances P,SP)、β-内啡肽(Beta-endorphin,β-EP)和IL-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果:小鼠疼痛模型的痛阈显示出峰值在明中期(ZT6)、谷值在暗后期(ZT22)的昼夜节律。BVI三个剂量组和MOR组均显示出明显的镇痛作用,并且BVI在热板法和扭体法模型的镇痛作用具有剂量依赖性。在热板法和辐射热法疼痛模型中,BVI于ZT22给药比ZT6给药显示出更强的镇痛作用。蜂毒对疼痛模型小鼠血清β-EP水平未显示上调作用;但可明显降低血清SP含量,且具有ZT22给药低于ZT6给药的昼夜变化(P<0.05);对扭体法和辐射热法(仅ZT22给药组)疼痛模型小鼠血清IL-1β水平显著下调,而在热板法则显示IL-1β水平明显增高。结论:小鼠的痛阈存在峰值在明中后期、谷值在暗后期的昼夜节律;BVI对小鼠多种疼痛模型均具有镇痛作用,且存在昼夜差异;BVI的镇痛作用及其昼夜变化可能与调节内源性疼痛介质有关。

关键词：蜂毒疼痛昼夜节律时间治疗 P物质 β-内啡肽白细胞介素-1β

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老年急危重症容量管理急诊专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 749-760页

作者：中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中华医学会急诊医学分会中国老年学会基础与转化医学分会董士民张新超吕传柱不详河北医科大学第三医院北京医院国家老年医学中心四川省人民医院

2021 年第七次全国人口普查结果显示,60 岁及以上人口为26 402 万人,占18.70%(其中65 岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等... 详细信息

2021 年第七次全国人口普查结果显示,60 岁及以上人口为26 402 万人,占18.70%(其中65 岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等患病率及病死率的增加。

关键词：急危重症专家共识全国人口普查容量管理高血压糖尿病患病率生理功能