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正性信息注意偏向在急性白血病患者不同健康心理控制源类型与创伤后成长间的中介效应

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军事护理 2024年第6期41卷 44-47,51页

作者：齐东燕高俊香张婧婧胡英芳田金满张素英河北医科大学第二医院护理部河北石家庄050051 河北医科大学第二医院血液内科

目的了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至... 详细信息

目的了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至2023年3月,采用便利抽样法选取河北省某三级甲等医院血液内科的AL患者201例为研究对象,采用多维度健康心理控制源量表、正性信息注意偏向量表、创伤后成长量表等对其进行调查。结果 AL患者PTG总分为[62(49.5,70.00)]分,与健康权威人士控制(powerful others HLC,P-HLC)、正性信息注意偏向均呈正相关(均P<0.01),与健康机遇控制(chance HLC,C-HLC)呈负相关(P<0.05);正性信息注意偏向在P-HLC与PTG间起部分中介作用,在I-HLC与PTG间起完全中介作用。结论正性信息注意偏向在不同HLC与PTG间发挥的作用机制不同,护理人员可根据患者HLC类型,进行针对性的施护,从而提升PTG。

关键词：急性白血病创伤后成长健康心理控制源正性信息注意偏向中介效应

乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状的调查研究

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护理研究 2024年第16期38卷 3003-3008页

作者：卢霄蒙耿文慧尹运腾高阳韩磊河北医科大学第四医院河北050035

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、... 详细信息

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、欧洲癌症生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、乳腺癌特定生活质量问卷(QLQ-BR23)进行调查。采用主成分分析法提取患者症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨前哨症状与患者生活质量的关系。结果:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种自我报告症状,可以分为疲乏症状群、消化道症状群、病感症状群、手术创伤相关症状群。Apriori算法关联分析结果显示,疼痛是疲乏症状群的前哨症状,脱发是病感症状群的前哨症状,上肢症状是手术创伤相关症状群的前哨症状。相关性分析显示,除性功能及性欲外3个前哨症状均与患者的生活质量呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种症状,并以症状群形式存在。乳腺癌患者治疗间歇期存在3个前哨症状,且对患者的生活质量产生影响,建议护理人员可将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者实施精准护理提供依据。

关键词：乳腺癌间歇期患者报告结局症状群症状管理前哨症状护理

腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 365-369页

作者：胡子轩刘学青赵伟红邢中强刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)... 详细信息

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)岁。83例患者根据术式不同分为观察组(n=55)和对照组(n=28)。观察组行腹腔镜胰腺局部切除术(腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术或腹腔镜胰头肿瘤摘除术),对照组行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组年龄、性别、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例、手术时间、术中出血量、术中输血率以及术后胰瘘等。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡。两组患者年龄、男性比例、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的手术时间为(194.4±114.0)min、术中出血量为50(50,200)ml、术中输血率为5.5%(3/55),均优于对照组的(380.0±71.6)min、200(100,400)ml、32.1%(9/28),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组的B或C级胰瘘发生率分别为12.7%(7/55)、10.7%(3/28),两组比较差异无统计学意义(P=0.790)。结论与传统的腹腔镜胰十二指肠切除术相比,腹腔镜胰腺局部切除术可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低术中输血率,并且B或C级胰瘘无明显差异。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术局部切除术

基于磁共振影像组学和语义特征对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 103-109,123页

作者：徐子超张娅柳青史朝霞王静卫宏洋彭兴珍宗会迁河北医科大学第二医院医学影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院医学装备部石家庄050000

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,... 详细信息

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)。材料与方法本研究对101名患者的多参数MR图像进行了回顾性分析,由两位资深医师标定肿瘤感兴趣区,然后对每个序列分别提取影像组学特征后进行组合,共提取428组影像组学特征。为消除人为标定差异,进行组内相关系数一致性检验,并运用最大相关最小冗余算法选取最具相关性的特征,然后进一步通过最小绝对收缩和选择算子算法筛除冗余特征。本研究采用支持向量机、逻辑回归、随机森林及K近邻四种算法建立分类模型。结合放射科医生评估的七项语义特征,通过卡方检验和多因素分析去除差异无统计学意义的语义特征。然后结合组学特征建立综合模型并绘制列线图。最终,评价各模型的诊断能力,以确定最优分类器。结果HGG及SBM患者建立的影像组学模型中LR的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,训练集与测试集分别为0.90和0.90。语义特征建立的模型中随机森林模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.82和0.87。语义特征联合影像组学评分后采用逻辑回归建立的模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.91和0.92。结论本研究使用影像组学机器学习分类器并联合其他图像语义特征绘制列线图对HGG及SBM进行鉴别,这是一种非侵入性方法,具有较好的准确性,为临床决策和实践提供了较大的帮助。

关键词：高级别胶质瘤单发性脑转移瘤磁共振成像影像组学机器学习语义特征列线图

化疗后QCT体质指标对于急性髓系白血病生存预后影响的初步研究

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1805-1811页

作者：张雅欣全冠民袁涛河北医科大学第二医院影像科 050000

目的探讨化疗后定量CT(QCT)体质指标变化对急性髓系白血病(AML)生存预后预测的价值。方法回顾性分析114例化疗前后AML患者临床特征及QCT体质成分指标变化。以中位总生存时间(OS)区分预后良好与预后不良。比较AML预后良好组与预后不良组... 详细信息

目的探讨化疗后定量CT(QCT)体质指标变化对急性髓系白血病(AML)生存预后预测的价值。方法回顾性分析114例化疗前后AML患者临床特征及QCT体质成分指标变化。以中位总生存时间(OS)区分预后良好与预后不良。比较AML预后良好组与预后不良组临床和影像体质指标的差异。多因素Cox分析确定与AML预后相关的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估临床模型、影像体质模型及综合模型对于AML患者生存预后的预测效能。结果与预后良好组相比,预后不良组年龄较大(P=0.022)、风险分层较高(P=0.002)、微小残留病灶(MRD)趋向阳性(P=0.017);预后不良组AML患者肌肉减少>3.97%(P=0.001)、皮下脂肪(SAT)减少>6.53%(P5.35%(P=0.014)发生率较高。多因素分析显示,年龄较大(P=0.025)、风险分层较高(P=0.003)、MRD阳性(P=0.001)、化疗后肌肉减少>3.97%(P=0.044)、SAT减少>6.53%(P5.35%(P=0.035)是AML患者不良OS的独立危险因素。临床、影像体质因素及综合模型预测AML不良OS的曲线下面积(AUC)值分别为0.786、0.697、0.810,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.026)。临床、影像体质因素及综合模型预测AML无病生存期(DFS)的AUC值分别为0.763、0.664、0.785,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.041)。结论AML患者化疗后QCT体质检测具有可行性,其肌肉和脂肪指标均下降。这些指标联合临床因素可提高其对AML患者的生存预后评估效能,提示应在AML化疗后常规进行QCT体质分析。

关键词：急性髓系白血病预后化疗体质定量CT

儿童系统性红斑狼疮消化系统受累临床表现及诊治进展

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临床儿科杂志 2024年第10期42卷 895-901页

作者：靳彤(综述) 刘畅(综述) 赵雪(审校) 河北医科大学第二医院儿科河北石家庄050000

儿童系统性红斑狼疮(JSLE)消化系统受累比较常见,15%~60%的JSLE患儿有胃肠道受累表现,2%~30%的胃肠道症状直接归因于JSLE。JSLE的主要病理改变为炎症反应和血管异常,症状不具有特异性,临床可表现为狼疮性肠系膜血管炎、肝炎、胰腺炎等,... 详细信息

儿童系统性红斑狼疮(JSLE)消化系统受累比较常见,15%~60%的JSLE患儿有胃肠道受累表现,2%~30%的胃肠道症状直接归因于JSLE。JSLE的主要病理改变为炎症反应和血管异常,症状不具有特异性,临床可表现为狼疮性肠系膜血管炎、肝炎、胰腺炎等,因此早期认识具有重要意义。针对具有消化系统表现的JSLE患儿,应根据实验室客观依据明确原因,对因治疗;一旦明确消化系统表现为JSLE本身病变所致者,应予足量糖皮质激素早期静脉使用,必要时予冲击疗法等。文章综述JSLE消化系统受累的病因病理、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗进展,为进一步完善适用于JSLE累及消化系统的诊疗规范提供建议。

关键词：系统性红斑狼疮消化道诊断治疗儿童

1例合并附壁血栓的缺血性心肌病心衰患者的用药分析及药学服务（英文）

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第1期 63-68页

作者：袁叶杨珍珍于博杨秀岭河北医科大学第二医院

本研究中临床药师参与了1例缺血性心肌病合并心衰患者的治疗过程,对患者既往病史及用药史进行了梳理,针对患者有过胃肠道出血史且目前处于慢性心衰急性加重失代偿期,对其抗栓治疗方案进行了分析,并对用药过程中血钾管理和他汀药物选择... 详细信息

本研究中临床药师参与了1例缺血性心肌病合并心衰患者的治疗过程,对患者既往病史及用药史进行了梳理,针对患者有过胃肠道出血史且目前处于慢性心衰急性加重失代偿期,对其抗栓治疗方案进行了分析,并对用药过程中血钾管理和他汀药物选择提出优化建议。记录患者每日查房病情发展情况,与医师沟通学习缺血性心肌病心衰患者治疗的经验知识,关注细节、对比联系,从用药有效性、安全性、患者依从性方面进行了密切关注,在药物比较选择、不良反应和用药教育等方面,为患者安全用药提供药学服务。

关键词：缺血性心肌病心力衰竭附壁血栓血钾管理文献分析临床药师

IL-9、IL-37、维生素D水平与特应性皮炎合并幽门螺杆菌感染病情的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3567-3570页

作者：任翠敏马耀辉杨云马海霞河北医科大学第二医院皮肤科

目的探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法于2021年1月—2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组,根据Hp感染情况分为Hp阳... 详细信息

目的探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法于2021年1月—2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组,根据Hp感染情况分为Hp阳性组96例和阴性组199例,同时将Hp阳性组患者病情按特应性皮炎评分指数(SCORAD)分为轻、中、重度三组,另选取301名健康体检者为对照组,分析研究组和对照组Hp感染情况,检测IL-9、IL-37、Vit D水平,并利用Spearman秩相关性分析特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37、Vit D水平与病情的关系。结果研究组Hp感染率(32.54%)高于对照组(14.95%)(P<0.05);与对照组比较,研究组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05);与Hp阴性组比较,Hp阳性组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05);Hp阳性患者重度组血清IL-9、IL-37水平高于中、轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05);血清Vit D水平低于中、轻度组(P<0.05),中度组低于轻度组(P<0.05);Spearman秩相关性分析结果显示,特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37与病情呈正相关(r=0.744、0.743,均P<0.05),血清Vit D与病情呈负相关(r=-0.807,P<0.05)。结论血清IL-9、IL-37在特应性皮炎Hp感染患者中呈高表达,而Vit D呈低表达,且三者可参与患者病情进展过程。

关键词：特应性皮炎幽门螺杆菌感染病情白细胞介素-9 白细胞介素-37 维生素D

FVH⁃DWI不匹配及PVS⁃DWI不匹配评估急性脑梗死预后:侧支循环分层研究

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1276-1282页

作者：华蓓户培华葛金丹耿立娜王勇全冠民河北医科大学第一医院放射与核医学科石家庄050031 河北医科大学第一医院医务处石家庄050031 河北医科大学第二医院影像科石家庄050000

目的探讨不同侧支循环状态下液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号征(FVH)⁃扩散加权成像(DWI)不匹配及磁敏感加权成像(SWI)突出血管征(PVS)⁃DWI不匹配对急性脑梗死(AIS)预后的评估价值。方法连续纳入87例未接受再灌注治疗的AIS患者。... 详细信息

目的探讨不同侧支循环状态下液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号征(FVH)⁃扩散加权成像(DWI)不匹配及磁敏感加权成像(SWI)突出血管征(PVS)⁃DWI不匹配对急性脑梗死(AIS)预后的评估价值。方法连续纳入87例未接受再灌注治疗的AIS患者。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为神经功能预后良好组和不良组,采用卡方检验、t检验及Mann⁃Whitney检验比较两组间指标的差异。根据区域性软脑膜侧支评分(rLMC)将全部患者分为侧支循环不良亚组(rLMC≤10)及良好亚组(rLMC>10)进行分析,采用多因素Logistic回归分析侧支循环亚组中AIS预后的独立预测因子。结果全部患者中rLMC、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)(入院时及2周后)是AIS的独立预测因子(P均<0.05),而FVH⁃DWI不匹配及PVS⁃DWI不匹配无独立预测价值(P=0.356;P=0.156)。而侧支循环不良亚组分析中,rLMC、FVH⁃DWI不匹配、NIHSS(2周后)是AIS预后的独立预测因子(模型1);rLMC、PVS⁃DWI不匹配是AIS预后的独立预测因子(模型2)。侧支循环良好亚组分析中,仅rLMC、NIHSS(2周后)是AIS预后的独立预测因子(模型3)。结论当FVH⁃DWI不匹配和PVS⁃DWI不匹配评估AIS预后时,应首先考虑侧支循环状态。当侧支循环不良时,FVH⁃DWI不匹配和PVS⁃DWI不匹配可大致评估“缺血半暗带”情况,提示AIS患者预后良好。

关键词：急性脑梗死血管高信号征突出血管征侧支循环预后