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食管癌根治性放化疗后局部复发挽救性放疗长期疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 711-718页

作者：高光斌郑晨李启慧刘青焦文鹏武亚晶程云杰翟畅刘月平王军河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的分析食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发挽救性放疗患者的临床特征、近期疗效和不良反应,探讨在精准照射技术条件下再程放疗的预后相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月至2016年12月期间收治的局晚期食管鳞癌根... 详细信息

目的分析食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发挽救性放疗患者的临床特征、近期疗效和不良反应,探讨在精准照射技术条件下再程放疗的预后相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月至2016年12月期间收治的局晚期食管鳞癌根治性放化疗后局部复发患者资料。患者行再程放疗或同步放化疗,主要观察指标为复发后生存时间,采用Kaplan-Meier法生存分析计算复发后生存时间,log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果纳入患者109例,中位年龄66岁(43~89岁),中位随访时间120.8个月(79.0~176.5个月),全组患者客观缓解率和吞咽困难改善率分别为64.2%和63.0%。全组患者中位复发后生存时间为7.8个月,1、3、5、8年的生存率分别为32.1%、9.2%、7.3%、2.3%。复发间隔时间≥24个月组中位复发后生存期和1、3、5年生存率分别为10.8个月和45.9%、13.5%、10.8%,显著优于50~54 Gy组、>54 Gy组中位复发后生存期分别为5.7、10.0、8.1个月(χ2=6.94,P=0.031)。再程放疗组和同步放化疗组1、3、5年生存率分别为30.4%、5.1%、3.8%和36.7%、20.0%、16.7%(χ2=2.12,P=0.145)。多因素分析显示复发间隔时间(HR=0.607,95%CI为0.372~0.991,P=0.046)和病变长度(HR=0.603,95%CI为0.371~0.982,P=0.042)是复发后生存时间的独立影响因素。再程放疗组与同步放化疗组≥2级放射性肺炎、2-3级放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义(χ2=0.25,P=0.619;χ2=0.51,P=0.808)。再程放疗组≥2级骨髓抑制发生率显著低于同步放化疗组(3.7%∶36.7%,χ2=18.15,P50~54 Gy可能是较好的治疗选择。复发间隔时间≥24个月、病变长度≤5 cm者预后相对较好。

关键词：食管肿瘤根治性放化疗法复发再程放疗预后

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不确定切除对非小细胞肺癌预后的影响

中华外科杂志 2024年第8期62卷 764-770页

作者：张难张少为韩晶王哲容宇刘俊峰河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北北方学院附属第一医院胸外科张家口075061

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)岁(范围:27~79岁)。依据国际肺癌协会颁布的手术切除标准将患者分为完整性切除(R0)组(286例)和R(un)组(191例)。采用χ2检验比较两组间的临床资料,以性别、年龄、吸烟史、辅助治疗、TNM分期、病理学类型及肿瘤部位为协变量进行倾向性评分匹配,采用最近邻法1∶3匹配,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素,对TNM分期、纵隔淋巴结转移状态进行亚组分层分析。结果R(un)组中最高组淋巴结阳性68例,纵隔淋巴结未达到清扫范围129例。倾向性评分匹配后,R0组227例,R(un)组142例。匹配后R0组和R(un)组5年总体生存率分别为64.3%和52.1%(P=0.021),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年总体生存率分别为85.2%、65.9%、34.8%(P<0.01),TNM分期(χ^(2)=46.913,P<0.01)、病理学分型为腺鳞癌(HR=5.970,95%CI:3.117~11.431,P<0.01)及R(un)(HR=1.512,95%CI:1.065~2.147,P=0.021)是总体生存的预后因素。亚组分析结果显示,Ⅲ期患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为45.8%和9.5%(P=0.002);纵隔淋巴结转移患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为50.6%和7.1%(P<0.01)。结论TNM分期、病理学类型及是否为R(un)是非小细胞肺癌术后总体生存的预后因素。在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,R(un)不影响术后总体生存;在Ⅲ期及有纵隔淋巴结转移的患者中,R(un)患者的总体生存较R0患者更差。

关键词：癌,非小细胞肺淋巴结切除术预后不确定性切除病理学分型

炎症、凝血及甘油三酯葡萄糖指数对糖尿病肾脏疾病的影响及预测价值研究

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 197-202页

作者：李会芳苗霞河北医科大学附属河北以岭医院肾病科石家庄050091

目的探讨全身免疫炎症(SII)、纤维蛋白原(Fib)及甘油三酯葡萄糖指数(TyG)对DKD的影响及预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月于河北医科大学附属河北以岭医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1073例,根据UACR分为单纯T2DM组(UACR<30 mg/g... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症(SII)、纤维蛋白原(Fib)及甘油三酯葡萄糖指数(TyG)对DKD的影响及预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月于河北医科大学附属河北以岭医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1073例,根据UACR分为单纯T2DM组(UACR<30 mg/g,T2DM,n=661)和DKD组(UACR≥30 mg/g,DKD,n=412)。Pearson相关分析SII、TyG及Fib与其他指标的相关性,多元Logistic回归分析DKD的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Fib、SII、TyG及联合诊断DKD的临床价值。结果与T2DM组比较,DKD组年龄、DM病程、FPG、TG、TyG、胱抑素C(CysC)、谷氨酰转肽酶、SUA、同型半胱氨酸、SII、中性粒细胞计数、Fib、D-D升高(P<0.05或P<0.01),白蛋白(ALB)、HDL-C降低(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,SII与CysC、Scr、SUA、Fib、FDP及D-D呈正相关(P<0.05或P<0.01),与eGFR、ALB呈负相关(P<0.01);TyG与SUA呈正相关(P<0.01);Fib与CysC、Scr呈正相关(P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,TyG、Fib是DKD的影响因素。ROC曲线分析显示,SII、Fib、TyG联合诊断DKD的ROC曲线下面积为0.679,敏感度为53.5%,特异度为74.2%,最佳截断值为0.276。结论SII、Fib直接引起DKD肾功能损伤,IR通过代谢紊乱促进DKD进展,Fib、SII、TyG及联合预测DKD风险的性能高于单一指标。

关键词：糖尿病肾脏疾病全身免疫炎症纤维蛋白原甘油三酯葡萄糖指数

FVH⁃DWI不匹配及PVS⁃DWI不匹配评估急性脑梗死预后:侧支循环分层研究

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1276-1282页

作者：华蓓户培华葛金丹耿立娜王勇全冠民河北医科大学第一医院放射与核医学科石家庄050031 河北医科大学第一医院医务处石家庄050031 河北医科大学第二医院影像科石家庄050000

目的探讨不同侧支循环状态下液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号征(FVH)⁃扩散加权成像(DWI)不匹配及磁敏感加权成像(SWI)突出血管征(PVS)⁃DWI不匹配对急性脑梗死(AIS)预后的评估价值。方法连续纳入87例未接受再灌注治疗的AIS患者。... 详细信息

目的探讨不同侧支循环状态下液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号征(FVH)⁃扩散加权成像(DWI)不匹配及磁敏感加权成像(SWI)突出血管征(PVS)⁃DWI不匹配对急性脑梗死(AIS)预后的评估价值。方法连续纳入87例未接受再灌注治疗的AIS患者。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为神经功能预后良好组和不良组,采用卡方检验、t检验及Mann⁃Whitney检验比较两组间指标的差异。根据区域性软脑膜侧支评分(rLMC)将全部患者分为侧支循环不良亚组(rLMC≤10)及良好亚组(rLMC>10)进行分析,采用多因素Logistic回归分析侧支循环亚组中AIS预后的独立预测因子。结果全部患者中rLMC、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)(入院时及2周后)是AIS的独立预测因子(P均<0.05),而FVH⁃DWI不匹配及PVS⁃DWI不匹配无独立预测价值(P=0.356;P=0.156)。而侧支循环不良亚组分析中,rLMC、FVH⁃DWI不匹配、NIHSS(2周后)是AIS预后的独立预测因子(模型1);rLMC、PVS⁃DWI不匹配是AIS预后的独立预测因子(模型2)。侧支循环良好亚组分析中,仅rLMC、NIHSS(2周后)是AIS预后的独立预测因子(模型3)。结论当FVH⁃DWI不匹配和PVS⁃DWI不匹配评估AIS预后时,应首先考虑侧支循环状态。当侧支循环不良时,FVH⁃DWI不匹配和PVS⁃DWI不匹配可大致评估“缺血半暗带”情况,提示AIS患者预后良好。

关键词：急性脑梗死血管高信号征突出血管征侧支循环预后

基于《黄帝内经》营卫理论探讨老年人少眠机制

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2809-2812页

作者：李晶刘进娜曹晏齐王媛媛翟盈盈刘兴俞若熙北京中医药大学中医学院北京100029 河北医科大学中西医结合学院石家庄050017 北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院北京100029

《黄帝内经》认为营卫是人体寤寐的枢机,卫气“昼行于阳,夜行于阴”的循行规律奠定了营卫主司寤寐的前提,《灵枢·营卫生会》指出气血不足、营衰卫伐是老年人少眠的主要原因。笔者认为老年人营卫失和主要与气血不调、阴液亏损、阳气不... 详细信息

《黄帝内经》认为营卫是人体寤寐的枢机,卫气“昼行于阳,夜行于阴”的循行规律奠定了营卫主司寤寐的前提,《灵枢·营卫生会》指出气血不足、营衰卫伐是老年人少眠的主要原因。笔者认为老年人营卫失和主要与气血不调、阴液亏损、阳气不足、瘀血内阻及脾胃不和这5个方面密切相关。故文章通过讨论这5个方面与营卫失和的关系,以阐释老年人少眠的发生机制,为今后研究老年人睡眠特征及改善其睡眠质量提供思路。

关键词：营卫理论老年人少眠《黄帝内经》睡眠特征

基于磁共振影像组学和语义特征对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 103-109,123页

作者：徐子超张娅柳青史朝霞王静卫宏洋彭兴珍宗会迁河北医科大学第二医院医学影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院医学装备部石家庄050000

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,... 详细信息

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)。材料与方法本研究对101名患者的多参数MR图像进行了回顾性分析,由两位资深医师标定肿瘤感兴趣区,然后对每个序列分别提取影像组学特征后进行组合,共提取428组影像组学特征。为消除人为标定差异,进行组内相关系数一致性检验,并运用最大相关最小冗余算法选取最具相关性的特征,然后进一步通过最小绝对收缩和选择算子算法筛除冗余特征。本研究采用支持向量机、逻辑回归、随机森林及K近邻四种算法建立分类模型。结合放射科医生评估的七项语义特征,通过卡方检验和多因素分析去除差异无统计学意义的语义特征。然后结合组学特征建立综合模型并绘制列线图。最终,评价各模型的诊断能力,以确定最优分类器。结果HGG及SBM患者建立的影像组学模型中LR的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,训练集与测试集分别为0.90和0.90。语义特征建立的模型中随机森林模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.82和0.87。语义特征联合影像组学评分后采用逻辑回归建立的模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.91和0.92。结论本研究使用影像组学机器学习分类器并联合其他图像语义特征绘制列线图对HGG及SBM进行鉴别,这是一种非侵入性方法,具有较好的准确性,为临床决策和实践提供了较大的帮助。

关键词：高级别胶质瘤单发性脑转移瘤磁共振成像影像组学机器学习语义特征列线图

A-485通过抑制P300/CBP诱导的H3K18ac/H3K27ac减轻糖尿病肾小管细胞脂质沉积

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 509-514页

作者：孟丽朱艳杨琰吴婷任韫卓杜林珊曾士洁杜春阳河北医科大学电镜实验中心石家庄050017 河北医科大学病理学教研室石家庄050017

目的观察A-485对糖尿病小鼠肾小管损伤的保护作用及机制。方法将18只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)组和A-485治疗组。DKD小鼠模型构建采用高脂饲料饲喂8周联合腹腔注射链脲佐菌素5天的方法... 详细信息

目的观察A-485对糖尿病小鼠肾小管损伤的保护作用及机制。方法将18只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)组和A-485治疗组。DKD小鼠模型构建采用高脂饲料饲喂8周联合腹腔注射链脲佐菌素5天的方法。随后,A-485治疗组隔日给予1次A-485(10 mg/kg)腹腔注射,共4周。治疗结束后,检测小鼠肾功能、P300酶活性及脂质沉积情况;Western blot法检测SREBP-1、FASN、ACC、ChREBP、P300、CBP、H3K18ac和H3K27ac蛋白的表达水平。结果与对照小鼠相比,DKD小鼠FBG(2.52倍)、BUN(2.89倍)、Scr(2.13倍)及UAE(4.21倍)显著升高(P<0.01);A-485干预能够降低BUN(0.511倍)、Scr(0.636倍)及UAE(0.574倍)的水平(P<0.01)。电镜及油红O染色结果显示,A-485干预抑制糖尿病小鼠肾小管细胞内脂滴形成及SREBP-1(0.544倍)、FASN(0.449倍)、ACC(0.306倍)、ChREBP(0.317倍)蛋白高表达(P<0.01)。同时,A-485干预下调P300酶活性(0.546倍),抑制H3K18ac(0.337倍)和H3K27ac(0.308倍)的表达(P<0.01)。结论A-485能够明显改善糖尿病小鼠肾组织脂代谢紊乱,该作用可能是通过抑制P300诱导的H3K18ac和H3K27ac实现的。

关键词：糖尿病肾病 P300/CBP A-485 脂质沉积乙酰化

水蛭、三七及其配伍对慢性肾衰竭大鼠肾纤维化作用机制比较

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中国实验方剂学杂志 2024年第2期30卷 110-117页

作者：王慕南黄学宽罗洪玉徐珂陈欣左玲宋谦谦邓棚重庆医科大学中医药学院重庆400016

目的:观察水蛭-三七单味药与药对改善慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾脏病理形态及对蛋白磷酸酶2A(PP2A)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响。方法:将55只雄性SD大鼠随机分为正常组11只、造模组44只。正常组... 详细信息

目的:观察水蛭-三七单味药与药对改善慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾脏病理形态及对蛋白磷酸酶2A(PP2A)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响。方法:将55只雄性SD大鼠随机分为正常组11只、造模组44只。正常组常规饲养,造模组进行0.25 g·kg^(-1)·d^(-1)腺嘌呤连续灌胃28 d复制CRF模型。将造模成功后的大鼠随机分为模型组、水蛭组(3 g·kg^(-1)·d^(-1))、三七组(3 g·kg^(-1)·d^(-1))与水蛭-三七组(3 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组9只,正常组和模型组以等体积生理盐水灌胃,连续30 d。实验结束后,测定各组大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)含量;苏木素-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色和电镜观察肾脏病理形态学改变;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肾组织PP2A、AMPK、mTOR mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾组织PP2A、AMPK、磷酸化(p)-AMPK、mTOR、p-mTOR蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠肾脏病理结构变化明显,血清SCr、BUN含量明显升高,肾组织PP2A mRNA表达增加,PP2A蛋白表达和p-mTOR/mTOR均明显升高,p-AMPK/AMPK明显降低(P<0.05);与模型组比较,药物干预治疗后各组大鼠肾脏病理形态学明显改善,血清中SCr、BUN含量均明显降低,肾组织PP2A mRNA表达下降,PP2A蛋白表达和p-mTOR/mTOR均明显降低,p-AMPK/AMPK明显升高(P<0.05),水蛭-三七组效果更为明显。正常组、模型组及治疗各组肾组织AMPK、mTOR mRNA表达差异未见统计学意义。结论:水蛭-三七对改善CRF大鼠肾纤维化的疗效明显优于单味药,其对CRF大鼠肾纤维化的改善可能与调节PP2A/AMPK/mTOR信号通路有关。

关键词：慢性肾衰竭肾纤维化水蛭三七蛋白磷酸酶2A(PP2A)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路

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基于审方中心信息化和药师同质化促进门急诊处方合理性的效果分析

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医药导报 2024年

作者：李从欣李雪靖高丽洁陈佳东磊磊刘西哲潘颖郄素会河北医科大学第三医院药剂科

目的基于审方中心建设，探讨审方中心信息化和药师同质化对门急诊处方合理性的应用效果。方法基于合理用药管理系统的系统规则和人工设置的自定义规则，经过信息化和流程规范化管理，比较审方中心成立前（2023年2—7月）和成立后（202... 详细信息

目的基于审方中心建设，探讨审方中心信息化和药师同质化对门急诊处方合理性的应用效果。方法基于合理用药管理系统的系统规则和人工设置的自定义规则，经过信息化和流程规范化管理，比较审方中心成立前（2023年2—7月）和成立后（2023年8月—2024年1月），药师审方质量、效率同质化和处方合理率的变化情况。结果与审方中心成立前比较，审方中心成立后审方药师审核通过率显著提高（P=0.0345），平均耗时均延长（P＜0.01）：平均耗时、通过平均耗时和打回平均耗时分别由（4.50±0.58）、（4.50±0.58）、（4.75±0.96）s延长至（11.67±1.03）、（8.50±0.55）和（13.17±0.98）s。门急诊处方不合理率由2023年8月份6.27%逐月下降至2024年1月份0.93%（P＜0.001）。审方中心成立以来干预系统规则数和门急诊处方不合理率相关性分析显示，两者具有显著相关性（P=0.0044）。结论利用审方中心平台，成立专职审方药师和信息药师团队，通过信息化和规范化管理流程，可助力审方质量与效率的提升，提高处方的合格率，提高医院的管理水平和医疗质量。

关键词：处方审核审方中心药师同质化信息化合理用药