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2024 ASCO-GU转移性去势抵抗性前列腺癌精准诊治进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 261-264页

作者：董柏君沈朋飞曾浩薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

2024年ASCO-CU年会在前列腺癌领域重点聚焦于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的精准诊治。各项研究结果显示,基于分子分型指导的治疗方案可显著延长患者生存期。同时国内也在积极探索基于基因检测的个体化治疗方案。未来基于基因检测... 详细信息

2024年ASCO-CU年会在前列腺癌领域重点聚焦于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的精准诊治。各项研究结果显示,基于分子分型指导的治疗方案可显著延长患者生存期。同时国内也在积极探索基于基因检测的个体化治疗方案。未来基于基因检测的精准治疗将成为mCRPC治疗的重要方向。

关键词：前列腺癌精准诊疗转移性前列腺癌去势抵抗基因检测

肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响

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器官移植 2024年第4期15卷 607-613页

作者：唐永斌田子健张志鹏王劲夫刘明张亚群北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受... 详细信息

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受者发生DGF的相关危险因素,分析肾移植受者术前合并代谢综合征对早移植肾功能的影响。结果117例肾移植受者,47例术前合并代谢综合征,29例术后发生DGF,DGF组中83%术前合并代谢综合征,高于非DGF组中的74%(P<0.05)。单因素分析结果显示,DGF组供者体质量指数(BMI)、终末血清肌酐(Scr),受者术前BMI、血糖、甘油三酯水平、术前合并代谢综合征比例均高于非DGF组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,供者Scr水平高、受者术前血红蛋白水平高、受者术前合并代谢综合征是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论受者术前合并代谢综合征是同种异体肾移植发生DGF的独立危险因素,应采取相关策略以减少DGF和其他与代谢相关的并发症的发生率。

关键词：肾移植代谢综合征肥胖血糖血脂移植物功能延迟恢复血清肌酐估算肾小球滤过率

国产单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3323-3327页

作者：黄庆波李智彭程郭宏骞刘光香王行环王共先李小航徐俊楠王保军张旭马鑫解放军总医院泌尿外科医学部北京南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京武汉大学中南医院泌尿外科武汉南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术... 详细信息

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床资料。总结患者围手术期情况、病理学检查结果以及术后并发症等情况。结果共纳入12例患者, 男8例, 女4例, 年龄26～75(56±16)岁;体质指数为(25.1±2.7)kg/m2, 左、右侧肾脏病变各6例;手术途径经腹腔9例, 经后腹腔3例。肿物最大径为(2.7±0.7)cm, 热缺血时间[M(Q1, Q3)]为19(15, 26)min, 手术时间180(149, 216)min, 术中失血量50(28, 100)ml, 术后受试者疼痛视觉模拟评分为(2.9±1.5)分。术后病理恶性肾透明细胞癌9例, 其中核分级1级、2级、3级均为3例, 病理TNM分期8例为pT1aN0M0, 1例为pT3aN0M0, 切缘未见癌;良性肾血管平滑肌脂肪瘤3例。术后均未输血, 未出现发热、漏尿和切口愈合不良等并发症。结论初步经验显示国产精锋?单孔腹腔镜机器人在泌尿外科保留肾单位手术中具有良好的临床应用价值。

关键词：肾肿瘤微创性机器人手术单孔保留肾单位术

内脏肥胖指数与夜尿症的关系：一项基于2007－2020年NHANES数据库的分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗振君郝晓伟王杰黄帅吴洋洋吕凯凯杨国荣袁清山东第二医科大学临床医学院解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部河北北方学院研究生学院

目的　分析美国成年人群内脏肥胖指数(VAI)与夜尿症之间的关系。方法　本研究为横断面研究。收集2007－2020年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥20岁的受试者的相关数据，包括腰围、甘油三酯、体重指数(BMI)、高密度脂... 详细信息

目的　分析美国成年人群内脏肥胖指数(VAI)与夜尿症之间的关系。方法　本研究为横断面研究。收集2007－2020年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥20岁的受试者的相关数据，包括腰围、甘油三酯、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白、年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、癌症及夜间小便情况等指标。采用加权、多因素logistic分析、广义加性模型(GAM)和曲线拟合等方法，通过调整年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭和癌症等因素，并按照年龄、性别、种族、高血压和糖尿病进行亚组分析，评估VAI与夜尿症的关系。结果　共纳入29 196名美国成年人。所有参与者根据VAI四分位数分为4组：Q1组(VAI 0.32～1.01)、Q2组(VAI 1.01～1.70)、Q3组(VAI 1.70～2.95)与Q4组(VAI 2.95～13.59)，其夜尿症发生率分别为28.5%、31.4%、33.3%、34.9%。在亚组分析中，随着VAI增加，20～40年龄段、女性以及其他西班牙裔夜尿症发生风险明显升高(OR=1.04，95%CI 1.01～1.08，P=0.006；OR=1.02，95%CI 1.00～1.04，P=0.035；OR=1.05，95%CI 1.01～1.09，P=0.026)。GAM分析结果显示，VAI与夜尿症之间的关系是非线性的。结论　VAI与夜尿症的发生风险呈正相关，可能是预测夜尿症发生风险的有效指标。

关键词：夜尿症内脏肥胖指数相关性横断面研究

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环境温度与睾丸扭转发生的相关性分析研究

中华男科学杂志 2024年第2期30卷 128-131页

作者：孟庆松杜家兴张明贾江华汪鑫张鹏马万里王亚轩王东彬齐进春河北医科大学第二医院泌尿外科河北石家庄050000 唐山中心医院泌尿外科河北唐山063000 唐山市工人医院泌尿外科河北唐山063000 邢台市人民医院外科河北邢台054400

目的:探讨环境温度是否为睾丸扭转发生的影响因素。方法:收集河北医科大学第二医院2013年12月至2020年12月确诊为睾丸扭转患者的具体临床数据。根据其发病时间在国家气象科学数据中心(http://***/)查询当天当地的气温。将其分为0℃以下... 详细信息

目的:探讨环境温度是否为睾丸扭转发生的影响因素。方法:收集河北医科大学第二医院2013年12月至2020年12月确诊为睾丸扭转患者的具体临床数据。根据其发病时间在国家气象科学数据中心(http://***/)查询当天当地的气温。将其分为0℃以下组、0~10℃组、10~20℃组、20℃以上组。根据各个分组睾丸扭转的发生数量,通过相关性分析,获得研究结果。结果:172例睾丸扭转患者中,发生率最高的温度区间是0~10℃组(35.5%)。12.8%的病例发生在0℃以下;34.9%的病例发生在10~20℃;16.9%的病例发生在20℃以上。不同温度区间睾丸扭转的发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.07,P0.05),但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季。结论:睾丸扭转的患病率与环境温度之间存在负相关趋势,环境温度降低时,睾丸扭转的患者会相对增加。不同季节之间睾丸扭转发病率无明显差别,但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季,提示临床秋冬季时要更加注意睾丸扭转的诊治。

关键词：睾丸扭转环境温度寒冷季节影响因素

前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术患者的生存预后分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 108-113页

作者：刘郴郴魏志豪陈凯磊曹琪章小平华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺... 详细信息

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺穿刺确诊至根治手术的时间间隔分为≤2周组和≥4周组。≤2周组103例, 年龄67(63, 73)岁;体质量指数(BMI)23.66(22.17, 25.44)kg/m^(2);伴高血压病40例(38.8%), 糖尿病13例(12.7%);总前列腺特异性抗原(tPSA)20.63(11.88, 48.50)ng/ml, 53例(51.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.10(0.07, 0.15);30例(29.1%)穿刺病理Gleason评分≥8分;73例(70.9%)行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP);39例(37.8%)根治术后病理Gleason评分≥8分;69例(67.0%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。≥4周组82例, 年龄67(62, 69)岁;BMI 23.56(21.73, 24.91)kg/m^(2);伴高血压病35例(42.7%), 糖尿病11例(13.4%);tPSA 20.84(14.38, 46.25)ng/ml, 43例(52.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.12(0.10, 0.15);31例(37.8%)穿刺病理Gleason评分≥8分;66例(80.5%)行RARP;41例(50.0%)根治术后病理Gleason评分≥8分;58例(70.7%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。为减少数据偏差和混杂因素干扰, 基于患者年龄、BMI、高血压病、糖尿病、tPSA、穿刺Gleason评分、手术方式等进行倾向得分匹配, 获得71对可比病例, 两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析配对后两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘阳性率、尿控功能等指标差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox回归比较两组的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异性生存率(DSS)差异, 分析影响患者生存的危险因素。比较PSA≥20 ng/ml、根治术后病理Gleason评分≥8分、病理分期Ⅲ~Ⅳ期亚组患者中不同时间间隔分组的生存差异。结果匹配的71对患者中130例有完整生存信息, 中位随访时间52(39, 71)个月。≤2周组的手术时间为244(186, 252)min, 术中出血量137(87, 300)ml;≥4周组的手术时间为246(186, 288)min, 术中出血量108(68, 228)ml, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤2周组和≥4周组的切缘阳性率均为40.8%(29例)(P=1.000);尿失禁例数分别为14例(19.7%)和18例(25.0%)(P=0.541)。生存分析结果显示, ≤2周组和≥4周组的5年DSS分别为83.1%和98.4%(P=0.023)。单因素Cox回归分析结果显示, 穿刺病理Gleason评分≥8分(HR=18.439, 95%CI 2.262~150.337, P=0.01)、切缘阳性(HR=12.041, 95%CI 1.477~98.174, P=0.02)是不良DSS的危险因素。亚组分析结果显示, 在根治术后病理Gleason评分≥8分患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为54.6%和95.8%(P=0.021), DSS分别为54.6%和95.8%(P=0.021);在PSA≥20 ng/ml患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为70.1%和97.3%(P=0.028), DSS分别为72.5%和100.0%(P=0.008);在病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为53.9%和92.3%(P=0.045), DSS分别为53.9%和96.1%(P=0.014)。结论与时间间隔≤2周相比, 前列腺穿刺后间隔≥4周行RP, 在术中出血量、切缘阳性率和尿失禁发生率等方面无明显差异, 但间隔≥4周可显著提高患者的DSS, 尤其对于高危前列腺癌患者, 可以同时提高OS和DSS。

关键词：前列腺肿瘤前列腺穿刺活检前列腺癌根治术时间间隔生存分析并发症

阿托伐他汀对肾结石大鼠Tamm-Horsfall蛋白水平及内质网应激-自噬途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3963-3970页

作者：李挺云周治彦周邦奋王声兴梁培育海南医学院第一附属医院泌尿外科

目的探究阿托伐他汀对肾结石大鼠的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+内质网应激激动剂组，每组10只，除对照组外，其余3组均采用乙二醇+氯化铵溶液灌胃法构建肾结石... 详细信息

目的探究阿托伐他汀对肾结石大鼠的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+内质网应激激动剂组，每组10只，除对照组外，其余3组均采用乙二醇+氯化铵溶液灌胃法构建肾结石模型，阿托伐他汀组和阿托伐他汀+内质网应激激动剂组均以10 mg/kg阿托伐他汀灌胃，每日1次，28 d后，阿托伐他汀+内质网应激激动剂组再以1 mg/kg内质网应激激动剂衣霉素单次灌胃。处理结束后，检测各组尿液钙离子(Ca2+)、尿草酸（Ox）、尿柠檬酸（CA）水平及血清Ca2+、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同时间点尿液中Tamm-Horsfall蛋白（THP）含量，苏木素-伊红（HE）染色和VonKossa染色观察肾组织病理学损伤与草酸钙结晶沉积情况，TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡水平，免疫组化染色检测肾组织内THP和自噬标志物人微管结合蛋白1轻链（LC）3B表达，透射电子显微镜观察肾组织内自噬变化，Real-time聚合酶链反应（PCR）实验测定肾组织内CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）与葡萄糖调节蛋白（GRP）78 mRNA表达水平，Western印迹法测定肾组织内CHOP、GRP78、胱天蛋白酶（Caspase）-12、自噬相关蛋白（Beclin）-1表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ。结果相较于模型组，阿托伐他汀组尿液Ca2+、Ox水平降低，CA水平升高，血清Ca2+、BUN及SCr水平降低，在处理后第1、2、4、8周尿液中THP含量降低，肾组织内肾小管管腔扩张、病变现象减轻，草酸钙结晶沉积也明显减少，TUNEL阳性率减少，THP和LC3B阳性面积降低，自噬泡数量减少，同时，肾组织内CHOP与GRP78 mRNA相对表达量、CHOP、GRP78、Caspase-12、Beclin-1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;与阿托伐他汀组比较，阿托伐他汀+内质网应激激动剂组尿液Ca2+与Ox水平升高、CA水平降低，血清Ca2+、BUN、SCr水平均升高，在处理后第1、2、4、8周尿液中THP含量较高，肾组织内肾小管管腔扩张且草酸钙结晶沉积增多，TUNEL阳性率增加，THP和LC3B阳性面积升高，自噬泡数量增加，肾组织内CHOP与GRP78 mRNA相对表达量、CHOP、GRP78、Caspase-12、Beclin-1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀能够减少大鼠肾结石形成并改善肾功能，其作用机制可能是抑制THP水平，降低内质网应激-自噬水平从而减少肾组织细胞凋亡的发生。

关键词：肾结石阿托伐他汀 Tamm-Horsfall蛋白内质网应激自噬

摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术中的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 195-201页

作者：高超杨永安马涛杨文增安丰崔振宇周洪月李昱杨伟东河北大学附属医院泌尿外科保定071000

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通... 详细信息

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通组),289例应用摩西钬激光碎石(摩西组)。为减少由于非随机分配而产生的选择偏差,采用1:1倾向评分匹配(PSM),以保证两组患者的临床基线数据(年龄、性别)和结石特征(结石位置、数量、直径、CT值和结石成分)具有可比性。比较匹配后两组在手术时间、激光作用时间、结石清除率(SFR)、术后并发症和二次治疗方面的差异,并通过多因素logistic回归分析影响SFR的危险因素。进一步比较摩西组与普通组在处理直径≥20mm肾结石的疗效。结果经PSM匹配后,两组各纳人108例。匹配后普通组与摩西组年龄[57.0(49.0,65.0)岁与58.5(51.8,66.0)岁]、性别[男性:58.3%(63/108)与60.2%(65/108)、结石位置(上盏/中盏/下盏/肾孟:33/35/38/42例与35/33/40/42例)、多发结石比例[33.3%(36/108)与35.2%(38/108)]、结石直径[14.0(11.0,16.0)mm与14.0(12.0,17.0)mm]、结石CT值[1115.5(993.2,1228.2)HU与1114.5(1000.2,1216.5)HU]和含钙结石[83.3%(90/108)与79.6%(86/108)等均表现出良好的一致性(绝对标准化均值差异二次手术率更低[1.8%(2/108)与9.3%(10/108),P=0.04]。多因素logistic回归分析结果显示应用摩西钬激光(0R=0.029,P二次手术率更低[7.8%(5/64)与29.4%(5/17)],差异均有统计学意义(P二次手术率方面表现出显著优势,并证明了其在处理复杂肾结石中的高效性和临床价值。

关键词：肾结石钬激光摩西技术结石清除率输尿管软镜倾向评分匹配

激光在肾肿瘤治疗中的应用及其研究进展:一项整合的文献计量学和Meta分析研究

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 544-549页

作者：刘逸凡潘秀武陆炳楠陈少军叶剑青张良崔心刚上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092

目的通过整合的文献计量学和荟萃分析探讨激光在肾肿瘤治疗中的应用及其研究进展。方法通过计算机检索Webof Science核心合集和中国知网数据库自建库至2024年6月7日的肾肿瘤和激光的相关文献,将得到的结果进行全面的文献计量学分析。筛... 详细信息

目的通过整合的文献计量学和荟萃分析探讨激光在肾肿瘤治疗中的应用及其研究进展。方法通过计算机检索Webof Science核心合集和中国知网数据库自建库至2024年6月7日的肾肿瘤和激光的相关文献,将得到的结果进行全面的文献计量学分析。筛选出高质量文献进一步描述激光辅助腹腔镜肾部分切除术的患者特征。运用Rev Man 5.4.1软件对部分研究进行Meta分析,比较激光辅助腹腔镜肾部分切除术治疗前后肾功能的变化,并比较其与传统腹腔镜肾部分切除术疗效的差异。结果本研究共检索得到549篇激光在肾肿瘤诊疗应用的文献,包括513篇英文文献和36篇中文文献。肾肿瘤和激光领域的年发文量和年引用量基本呈上升趋势,中国发文量领先,位居第2位(100篇,18.2%),激光治疗主要应用于肾肿瘤保肾手术治疗,尤其是腹腔镜肾部分切除术。进一步筛选获得11篇高质量文献,共包含284例接受激光辅助腹腔镜肾部分切除术的肾肿瘤患者。对284例患者的整体临床特征进行描述性分析,所有患者均为Tla期肾肿瘤,肿瘤长径平均值为2.6cm(0.8~4.0cm),均为局部单发、外生型肿瘤。Meta分析结果提示,激光辅助腹腔镜肾部分切除术治疗前后患者血清肌酐(MD=4.52,95%CI-9.73~0.69,P=0.09)和估算肾小球滤过率(MD=3.05,95%CI-1.03~7.13,P=0.14)差异均无统计学意义。而激光辅助腹腔镜肾部分切除术较传统腹腔镜肾部分切除术的手术时间显著缩短(MD=-10.58,95%CI-13.11~-8.06,P泌尿外科医生的关注和重视,激光辅助肾部分切除术拥有切割、止血等诸多优势,对于外生型T期肾肿瘤“零缺血”保肾手术的患者,具良好的临床应用价值。

关键词：肾肿瘤漂激光激光辅助腹腔镜肾部分切除术文献计量学分析 Meta分析