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新型导向器用于经皮螺钉固定治疗舟状骨骨折

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1885-1889页

作者：白江博高瑞姣张阿茹于昆仑张春欢田德虎河北医科大学第三医院手外科河北省石家庄市050051 河北医科大学第三医院科研处河北省石家庄市050051

背景:舟状骨骨折是临床上常见的腕部骨折,主要采用经皮螺钉治疗,首先闭合复位骨折端,然后将空心加压螺钉精准置于舟状骨轴心并加压固定骨折端,能够促进骨折愈合,使腕关节获得良好功能。目的:评价一种新型克氏针导向器辅助经皮空心加压... 详细信息

背景:舟状骨骨折是临床上常见的腕部骨折,主要采用经皮螺钉治疗,首先闭合复位骨折端,然后将空心加压螺钉精准置于舟状骨轴心并加压固定骨折端,能够促进骨折愈合,使腕关节获得良好功能。目的:评价一种新型克氏针导向器辅助经皮空心加压螺钉治疗舟状骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月河北医科大学第三医院手外科收治的15例舟状骨骨折患者的临床资料。所有患者均采用新型导向器辅助经皮空心加压螺钉固定治疗。统计患者的骨折愈合时间、手术时间、透视次数、重返工作的时间及并发症。术后12个月采用改良Mayo腕关节评分对腕关节功能进行评估,测量患侧及健侧腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度及握力。结果与结论:所有患者均完成了12个月随访。术后X射线片示:空心压力螺钉位于舟状骨轴心位置。所有舟状骨骨折均获骨性愈合,平均愈合时间10.0周。手术平均历时55.7 min,术中平均透视次数10.9次,平均10.3周重返工作岗位。腕关节功能:优9例,良5例,可1例,优良率93.3%。患侧及健侧的腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度及握力相比较,差异无显著性意义(P>0.05)。所有患者均未发生伤口感染、骨折畸形愈合、螺钉松动及断裂等并发症。结果表明,应用新型导向器可以缩短手术时间,减少术中透视次数,提高螺钉精准度,缩短重返工作时间,腕关节功能恢复良好。该导向器使空心加压螺钉治疗舟状骨骨折手术更容易。

关键词：舟状骨骨折空心加压螺钉导向器腕关节功能骨折愈合时间并发症

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肝移植受者戊型肝炎病毒感染

器官移植 2024年第3期15卷 352-358页

作者：郭藩盛曾强窦剑河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051

戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免... 详细信息

戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免疫抑制药进行抗排斥反应治疗,处于免疫抑制状态,易感染戊型肝炎病毒且有引起肝纤维化及肝硬化的风险。因此,在临床工作中应重点关注肝移植受者,同时应进一步明确相关危险因素,以便辅助诊断和采取更严格的预防措施。本文根据现有文献对戊型肝炎病毒病原学特点以及肝移植受者戊型肝炎病毒感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进行综述,以期在临床上更好地对肝移植受者戊型肝炎病毒感染进行监测、治疗及预防,改善肝移植受者的预后。

关键词：戊型肝炎病毒肝移植流行病学特征慢性戊型肝炎肝纤维化肝硬化利巴韦林持续病毒学应答

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征合并偏头痛患者的临床特征

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：傅增辉金艳林再红李志超刘松涛刘旸于绘丽齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科齐齐哈尔医学院附属第三医院泌尿外科齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科

目的：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)与偏头痛均属于慢性疼痛综合征，二者在病理生理和临床表现上具有相似性，该研究旨在探讨IC/BPS合并偏头痛的临床特征。方法：选择2019年01月至... 详细信息

目的：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)与偏头痛均属于慢性疼痛综合征，二者在病理生理和临床表现上具有相似性，该研究旨在探讨IC/BPS合并偏头痛的临床特征。方法：选择2019年01月至2023年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院、附属第三医院就诊的313例IC/BPS患者并收集临床资料。采用O’Leary Sant间质性膀胱炎症状指标评分(interstitial cystitis patient symptom index scores,ICSI)、疼痛数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)、广泛性焦虑障碍量表-7(Generalized Anxiety Disorde-7,GAD-7)、患者健康问卷-9(9 Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、匹茨堡睡眠质量量表(The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、躯体化症状自评量表(Self-Rating Somatic Symptom Scale,SSS)和生活质量影响程度评分表进行评估；酶联免疫法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)和P物质(substance P,SP)水平。结果：与无偏头痛的IC/BPS患者相比，合并偏头痛的IC/BPS患者在IC/BPS病程、ICSI评分、膀胱疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分、血清IL-1β、IL-6、PGE2和SP水平均较高，而运动频次偏低(均P<0.05)。与48例合并偏头痛的轻中度IC/BPS患者相比，39例合并偏头痛的重度IC/BPS患者的头痛疼痛评分、头痛发作频率、头痛持续时间、膀胱疼痛评分、焦虑评分、睡眠评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分、血清IL-1β、IL-6、PGE2和SP水平均较高(均P<0.05)。合并偏头痛的IC/BPS患者ICSI评分与头痛疼痛评分、头痛发作频率、头痛持续时间、膀胱疼痛评分、焦虑评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分呈正相关(均P<0.05)。结论：IC/BPS合并偏头痛患者的临床症状及精神心理症状较重，其IC/BPS症状严重程度与偏头痛的病情具有相关性。

关键词：间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征偏头痛焦虑抑郁

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肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展

器官移植 2024年第2期15卷 297-302页

作者：冯彦杰李敬东李强龚财芳陶计林川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 川北医学院肝胆胰肠疾病研究所

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 详细信息

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。

关键词：肝移植胆道并发症胆道吻合口狭窄胆漏内镜逆行胰胆管造影经皮肝胆管造影术支架植入磁压榨吻合

三维CT血管成像辅助设计下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度研究

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 612-620页

作者：赵立宁王建伟肖勇王正宇山东省立第三医院创伤与手足外科济南250031 山东省立第三医院关节与运动医学外科济南250031

目的探讨三维CT血管成像(3D-CTA)辅助设计的下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度。方法回顾性分析2017年3月至2022年2月山东省立第三医院收治的四肢大范围皮肤软组织缺损患者的临床资料。患者被分为腹壁浅... 详细信息

目的探讨三维CT血管成像(3D-CTA)辅助设计的下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度。方法回顾性分析2017年3月至2022年2月山东省立第三医院收治的四肢大范围皮肤软组织缺损患者的临床资料。患者被分为腹壁浅动脉(SIEA)组和腹壁下动脉穿支(DIEP)组,分别采用SIEA皮瓣、DIEP皮瓣进行组织缺损修复。根据3D-CTA检查明确双侧SIEA、腹壁浅静脉(SIEV)、DIEP的分布范围、血管管径,设计并切取SIEA皮瓣、DIEP皮瓣。比较术前3D-CTA检查显示的SIEA、SIEV走行分布情况与术中实际解剖情况是否一致,比较术前3D-CTA检查和术中实际测量的SIEA、SIEV的管径、血管蒂长度是否一致。观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况,调查患者对创面修复情况是否满意。采用自制评估量表于术后1年评价腹部外形,总分5~25分,分数越高表示效果越佳;分别于术前、术后3个月、术后1年采用BREAST-Q量表中的腹部健康模块进行患者腹部功能满意程度评价,总分20~100分,分数越高表示满意度越高。符合正态分布的计量资料数据以±s表示,2组间比较采用独立样本t检验;腹部功能满意度评分比较时,2组间多个时间点总体比较行重复测量方差分析,组内术后3个月、1年和术前的评分比较行配对t检验。结果共纳入21例患者,男3例,女18例,年龄21~60岁,平均41岁。皮肤软组织缺损范围10.0 cm×5.0 cm~22.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取范围11.0 cm×6.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。SIEA组11例,DIEP组10例。术前3D-CTA检查显示的SIEA、SIEV走行分布情况与术中实际解剖观察相符;术前3D-CTA检查测量的SIEA、SIEV的管径、血管蒂长度和术中实际测量值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后所有皮瓣均无坏死出现,伤口愈合良好,患者对创面修复情况均表示满意。术后1年,SIEA组和DIEP组的腹部外形评分比较,差异无统计学意义[(21.96±3.51)分vs.(21.62±3.17)分,P>0.05]。SIEA组和DIEP组术前腹部功能满意度评分比较,差异无统计学意义[(87.56±5.70)分vs.(85.79±6.33)分,P>0.05];术后3个月和1年时,SIEA组得分均高于DIEP组[术后3个月,(77.62±7.68)分vs.(65.21±8.27)分;术后1年,(86.93±5.65)分vs.(77.59±5.92)分;P均0.05),而DIEP组得分仍低于术前(P<0.01)。结论以SIEA皮瓣修复四肢大范围皮肤软组织缺损,不伤及腹壁深层组织,腹部功能及外形可基本恢复至术前水平,对供区影响小;术前3D-CTA辅助皮瓣设计能够弥补SIEA皮瓣供血血管在个体间解剖变异大的不足,达到和其他下腹部皮瓣一样的创面修复效果。

关键词：修复外科手术三维CT血管成像腹部皮瓣四肢腹部功能

跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素及与机体免疫功能和营养状态的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3442-3446页

作者：张爱东曹雪霞张卫立河北医科大学第三医院手术室河北医科大学第三医院急诊科河北医科大学第三医院足外科

目的探讨跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素及与机体免疫功能和营养状态关系。方法选择2021年5月—2023年4月河北医科大学第三医院跟骨开放性骨折患者120例为研究对象,根据术后切口感染发生情况分为感染组31例与非感染组89例。分离... 详细信息

目的探讨跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素及与机体免疫功能和营养状态关系。方法选择2021年5月—2023年4月河北医科大学第三医院跟骨开放性骨折患者120例为研究对象,根据术后切口感染发生情况分为感染组31例与非感染组89例。分离鉴定感染病原菌;多因素Logistic回归分析术后切口感染危险因素;比较两组免疫功能和营养状态变化。结果术后切口感染31例,分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主。单因素分析,感染组与非感染组性别、体质量指数、吸烟史、骨折原因、Sanders骨折分型、合并高血压和植骨比较,无统计学差异;感染组年龄>60岁占比高于非感染组,合并糖尿病占比高于非感染组,手术时间长于非感染组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析,年龄、合并糖尿病、手术时间为影响跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素。感染组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于非感染组,而CD8+高于非感染组（P<0.05）。感染组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）水平低于非感染组（P<0.05）。结论跟骨开放性骨折术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,术后切口感染相关危险因素较多;且切口感染患者机体免疫功能和营养状态下降。

关键词：跟骨开放性骨折术后切口感染病原菌危险因素 T淋巴细胞亚群营养状况

横向双“8”字张力带技术在第五跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 444-447页

作者：姜洪涛薛鑫鑫王静娜高云峰李小东承德医学院附属医院手足外科河北承德067000

目的探讨横向双“8”字张力带技术治疗第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折疗效。方法2019年2月—2021年10月,对15例第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折采用横向双“8”字张力带技术治疗。男8例,女7例;年龄23~59岁,中位年龄40岁。致伤原因均为扭... 详细信息

目的探讨横向双“8”字张力带技术治疗第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折疗效。方法2019年2月—2021年10月,对15例第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折采用横向双“8”字张力带技术治疗。男8例,女7例;年龄23~59岁,中位年龄40岁。致伤原因均为扭伤。受伤至手术时间3~7 d,平均4.1 d。术后X线片复查骨折愈合情况以及锚钉有无松动、脱出,应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及跟距关节外翻角度评价患足功能。结果术后14例切口Ⅰ期愈合,1例切口愈合不良。患者均获随访,随访时间8~12个月,中位时间10个月。影像学复查示骨折均愈合良好,愈合时间10~14周,平均11.7周。末次随访时,AOFAS评分为82~100分,中位数98分;其中优13例、良2例,优良率100%。VAS评分0~3分,中位数1分。12例踝关节活动恢复正常,3例轻度受限;跟距关节外翻角度25°~32°,中位数30°。结论应用横向双“8”字张力带技术治疗第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折,具有操作简便、避免二次手术、减少异物感等优势,临床疗效确切。

关键词：第5跖骨基底部骨折 LawrenceⅠ区骨折张力带技术内固定

膝前交叉韧带重建10年后自体和同种异体移植物成熟度及术后临床效果分析

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中国运动医学杂志 2024年第3期43卷 175-180页

作者：崔勇杨靖琦王建朝邵德成陈百成张晓阳河北医科大学第三医院运动医学科河北石家庄050011

目的:评估并比较膝前交叉韧带重建10年后自体和异体移植物成熟度及术后临床效果。方法:对64名前交叉韧带重建的患者进行平均约10年的回顾性分析。其中自体移植物36例(56.2%),同种异体移植物28例(43.8%),记录两组患者的膝关节Lysholm评分... 详细信息

目的:评估并比较膝前交叉韧带重建10年后自体和异体移植物成熟度及术后临床效果。方法:对64名前交叉韧带重建的患者进行平均约10年的回顾性分析。其中自体移植物36例(56.2%),同种异体移植物28例(43.8%),记录两组患者的膝关节Lysholm评分、IKDC主观评分和稳定性试验结果(KT-1000侧-侧差值、Lachman试验),并通过膝关节磁共振成像(MRI)扫描,记录两种移植物的成熟度[信噪比(SNQ)]、对两组患者的上述指标进行对比分析。结果:术后平均随访时间自体移植物组为10.1±2.1年,同种异体移植物组为10.5±1.8年,两组间差异无统计学意义(P=0.376);SNQ值自体移植物组为24.1±8.8,同种异体移植物组为23.2±8.7,两组间差异无统计学意义(P=0.652);Lysholm评分自体移植物组为90±10.3分,同种异体移植物组为89.4±8.9分,两组间差异无统计学意义(P=0.805);IKDC评分自体移植物组(84.5±8.3分)高于同种异体移植物组(80.4±7.8分),但两组间差异无统计学意义(P=0.075);KT1000测量韧带紧张度异常的发生率,同种异体移植物组(14.3%)高于自体移植物组(8.3%),但差异无统计学意义(P=0.724);两组患者术后随访时的关节前向稳定性差异无统计学意义(P=0.923);自体移植物组中2例发生ACL再撕裂(5.6%),同种异体移植物组为2例(7.1%),两组间差异无统计学意义(P=0.795)。结论:在ACLR术后平均10年的患者中,使用自体或同种异体移植物的两组患者的移植物成熟度差异无统计学意义,两组间的临床效果、关节稳定性差异无统计学意义,移植物再撕裂率相当。

关键词：前交叉韧带信噪比腘绳肌腱同种异体肌腱临床效果

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路在肝细胞癌中的作用及研究进展

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 199-204页

作者：罗阳坤任勇军川北医学院附属医院放射科南充637000 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000

肝细胞癌是全球癌症发病率、死亡率排名较前的癌症之一,现有的针对肝细胞癌的治疗手段并未有效提高5年生存率,肝细胞癌的治疗仍然充满挑战性。进一步深入研究信号通路与肝细胞癌之间的关系并继续探寻肝细胞癌治疗的潜在靶点是目前的研... 详细信息

肝细胞癌是全球癌症发病率、死亡率排名较前的癌症之一,现有的针对肝细胞癌的治疗手段并未有效提高5年生存率,肝细胞癌的治疗仍然充满挑战性。进一步深入研究信号通路与肝细胞癌之间的关系并继续探寻肝细胞癌治疗的潜在靶点是目前的研究重点。现概述磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路在肝细胞癌中的作用的最新进展,并着重总结其对肝细胞癌代谢重编程的影响,以及近期针对该信号通路的药物治疗和临床试验的相关情况。

关键词：癌,肝细胞磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白治疗