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腹腔镜微创手术在急性阑尾炎患者中治疗的临床效果及对应激激素、炎症因子的影响分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0031-0034页

作者：梁明辉高阳县中医医院普通外科河北保定071500

探讨腹腔镜微创手术在急性阑尾炎患者中治疗的临床效果。方法选取2022年1月-2023年6月期间收治的108例急性阑尾炎患者,对其治疗展开回顾,并按照手术方案分组。其中开腹手术治疗的患者编入常规组,共54例;腹腔镜微创手术治疗的编入微创组... 详细信息

探讨腹腔镜微创手术在急性阑尾炎患者中治疗的临床效果。方法选取2022年1月-2023年6月期间收治的108例急性阑尾炎患者,对其治疗展开回顾,并按照手术方案分组。其中开腹手术治疗的患者编入常规组,共54例;腹腔镜微创手术治疗的编入微创组,共54例。对比两组临床效果、机体应激激素变化、炎症因子变化、胃激素、并发症情况。结果微创组治疗总有效率98.15%(53/54),常规组治疗总有效率100.00%(54/54),两组差异无统计学意义(p>0.05)。术前促肾上皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(CS)对比(p>0.05);术后微创组ACTH、CS水平低于常规组(p0.05);术后微创组IL-6、CRP水平低于常规组(p0.05);术后微创组MLT、GAS水平高于常规组(p<0.05)。微创组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论腹腔镜微创手术在急性阑尾炎治疗中表现良好,同时还能减轻对机体的刺激,降低炎症反应水平,有助于胃肠道功能的恢复,并且能够控制并发症风险,值得推广。

关键词：腹腔镜急性阑尾炎应激激素炎症反应微创治疗

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0057-0060页

作者：梁明辉高阳县中医医院普通外科河北保定071500

分析小切口阑尾切除术的疗效。方法于2022.01-2023.06抽取两组患者,包括常规手术对照组与小切口阑尾切除术观察组,对手术作用展开比较。结果两组对比,观察组各临床指标更优,术后疼痛程度更轻,并发症更少,恢复速度更快,炎症水平更低,(p... 详细信息

分析小切口阑尾切除术的疗效。方法于2022.01-2023.06抽取两组患者,包括常规手术对照组与小切口阑尾切除术观察组,对手术作用展开比较。结果两组对比,观察组各临床指标更优,术后疼痛程度更轻,并发症更少,恢复速度更快,炎症水平更低,(p<0.05)。结论采取小切口阑尾切除术可减轻手术损伤与疼痛,降低并发症风险,加速胃肠道功能恢复,同时在改善患者炎症反应方面具有可靠价值,对实现术后康复较有利,值得推荐。

关键词：小切口阑尾切除术胃肠道功能疼痛并发症快速康复

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梗阻性黄疸临床防治新技术单中心应用研究

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 104-107页

作者：尚培中张润萍张伟贾国洪李晓武苗建军刘冰解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11... 详细信息

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11类33型、胆囊动脉8种分型,确切预防了胆管损伤,避免了术后遗患梗阻性黄疸;(2)恶性梗阻性黄疸:对肝门部胆管癌导致的高位梗阻通过3D腹腔镜及肝肠吻合,提高了手术成功率。对低位梗阻施行胰十二指肠切除术中采取三级预防措施,能有效减少胰漏等并发症。对失去手术切除机会的患者,酌情选择姑息性胆汁内引流或外引流措施,可减轻黄疸,维护诸脏器功能。本文就近20年我院单中心开展的梗阻性黄疸临床防治新技术应用研究经验和成效报道如下。

关键词：梗阻性黄疸胆石症医疗性胆管损伤胆管癌胰腺癌胆囊癌

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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

紫檀芪调控核转录因子E2相关因子2对体外结肠癌细胞凋亡的影响

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 482-489页

作者：石学汇范崇熙杨全龙王晓莹赵东林李曼华武雪亮樊建春宁守斌河北北方学院研究生院河北张家口075000 中国人民解放军空军特色医学中心消化内科北京100142 西北大学生命科学学院西安710000 河北北方学院附属第一医院普通外科河北张家口075000

目的探讨紫檀芪对人结肠癌细胞LoVo的作用,并研究核转录因子E2相关因子2(Nrf2)在紫檀芪作用LoVo细胞过程中的调控机制。方法应用不同浓度的紫檀芪(5、10、20、40、60、80、100μmol/L)处理LoVo细胞。CCK-8检测细胞活力,划痕实验检测细... 详细信息

目的探讨紫檀芪对人结肠癌细胞LoVo的作用,并研究核转录因子E2相关因子2(Nrf2)在紫檀芪作用LoVo细胞过程中的调控机制。方法应用不同浓度的紫檀芪(5、10、20、40、60、80、100μmol/L)处理LoVo细胞。CCK-8检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,TUNEL染色检测细胞凋亡,JC-1检测线粒体膜电位水平,2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯检测活性氧水平,Western blot检测细胞内Nrf2、磷酸化的Nrf2、血红素加氧酶-1及凋亡蛋白(Bcl2、Bax)的蛋白表达。此外,联合应用Nrf2特异性激动剂萝卜硫素后,重复检测细胞活力、细胞凋亡率及Nrf2的蛋白表达。结果与对照组相比,40、60、80、100μmol/L紫檀芪均可显著降低细胞活性(P=0.014,P<0.001,P<0.001,P<0.001)。5、10、20μmol/L紫檀芪对LoVo细胞活性无影响,但可显著抑制细胞迁移(P=0.008,P<0.001,P<0.001)和侵袭(P均<0.001)。TUNEL染色、JC-1、2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯染色结果显示40、60、80μmol/L紫檀芪增加LoVo细胞凋亡(P=0.014,P<0.001,P<0.001),使线粒体膜电位去极化(P=0.026,P<0.001,P<0.001)并增加细胞内活性氧聚积(P均<0.001)。40、60、80μmol/L紫檀芪下调了LoVo细胞中磷酸化的Nrf2(P=0.030,P<0.001,P<0.001)、血红素加氧酶-1(P=0.015,P<0.001,P<0.001)、Bcl2(P=0.039,P<0.001,P<0.001)的蛋白表达;60、80μmol/L紫檀芪降低了Nrf2的蛋白表达(P=0.001,P<0.001),增加了Bax的蛋白表达(P均<0.001)。应用萝卜硫素联合处理后,紫檀芪抑制细胞活性(P<0.001)、增加细胞凋亡(P<0.001)及下调Nrf2表达(P=0.022)的作用明显减弱。结论紫檀芪是一种有效抑制结肠癌细胞的化合物,其抗癌机制与抑制Nrf2通路有关。

关键词：紫檀芪核转录因子E2相关因子2 结肠癌细胞凋亡活性氧

摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术中的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 195-201页

作者：高超杨永安马涛杨文增安丰崔振宇周洪月李昱杨伟东河北大学附属医院泌尿外科保定071000

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通... 详细信息

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通组),289例应用摩西钬激光碎石(摩西组)。为减少由于非随机分配而产生的选择偏差,采用1:1倾向评分匹配(PSM),以保证两组患者的临床基线数据(年龄、性别)和结石特征(结石位置、数量、直径、CT值和结石成分)具有可比性。比较匹配后两组在手术时间、激光作用时间、结石清除率(SFR)、术后并发症和二次治疗方面的差异,并通过多因素logistic回归分析影响SFR的危险因素。进一步比较摩西组与普通组在处理直径≥20mm肾结石的疗效。结果经PSM匹配后,两组各纳人108例。匹配后普通组与摩西组年龄[57.0(49.0,65.0)岁与58.5(51.8,66.0)岁]、性别[男性:58.3%(63/108)与60.2%(65/108)、结石位置(上盏/中盏/下盏/肾孟:33/35/38/42例与35/33/40/42例)、多发结石比例[33.3%(36/108)与35.2%(38/108)]、结石直径[14.0(11.0,16.0)mm与14.0(12.0,17.0)mm]、结石CT值[1115.5(993.2,1228.2)HU与1114.5(1000.2,1216.5)HU]和含钙结石[83.3%(90/108)与79.6%(86/108)等均表现出良好的一致性(绝对标准化均值差异普通组[48.5(36.0,56.0)min与60.0(48.8,68.0)min,P普通组[88.9%(96/108)与67.6(73/108),(P普通组的手术时间[50.5(43.8,58.3)min与72.0(68.0,78.0)min]和激光作用时间[29.5(22.8,36.0)min与36.0(32.0,41.0)min]更短,术后SFR更高[65.6%(42/64)与35.3%(6/17)],术后二次手术率更低[7.8%(5/64)与29.4%(5/17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合摩西钬激光在治疗肾结石方面较于传统钬激光,在提升SFR、缩短手术时间以及降低二次手术率方面表现出显著优势,并证明了其在处理复杂肾结石中的高效性和临床价值。

关键词：肾结石钬激光摩西技术结石清除率输尿管软镜倾向评分匹配

西黄丸联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1277-1280页

作者：王志远郝建军李健保定市第一医院普外科河北保定071000

目的探讨西黄丸联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年8月保定市第一医院收治的晚期结直肠癌患者86例,参照随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者静脉滴注贝伐珠单抗注射液,5... 详细信息

目的探讨西黄丸联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年8月保定市第一医院收治的晚期结直肠癌患者86例,参照随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者静脉滴注贝伐珠单抗注射液,5 mg/(kg·d),持续时间90 min以上,1次/2周。治疗组患者在对照组的基础上口服西黄丸,3 g/次,2次/d。两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、Karnofsky(KPS)评分、生活质量(QOL)评分和血清肿瘤标志物水平。结果相较于对照组,治疗组患者的客观缓解率、疾病控制率较高(P<0.05)。治疗后,两组的KPS、QOL评分均显著升高(P<0.05),且治疗组KPS、QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血清肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论西黄丸联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌疗效确切,可改善患者生存质量,降低肿瘤标志物水平。

关键词：西黄丸贝伐珠单抗注射液晚期结直肠癌 KPS评分 QOL评分糖类抗原19-9 糖类抗原125 癌胚抗原

3D腹腔镜TEP治疗单纯性腹股沟脂肪斜疝一例报道

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 233-234页

作者：张伟蒋童新尚培中王德淼吉玉洁陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院普通外科河北怀来075400

1.临床资料:患者男,61岁,入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物,核桃大小,站立时突出,平卧时可消失,就诊于当地医院,考虑腹股沟疝,建议手术,遂于2023年3月20日来我院就诊,以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查:站立时左侧腹股沟区... 详细信息

1.临床资料:患者男,61岁,入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物,核桃大小,站立时突出,平卧时可消失,就诊于当地医院,考虑腹股沟疝,建议手术,遂于2023年3月20日来我院就诊,以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查:站立时左侧腹股沟区有一肿物,未降至阴囊,外环口可容纳一指尖,咳嗽或突增腹压有膨胀性冲击感,压迫内环口站立时肿物不出现,放松后肿物可再现,平卧位可将肿物向腹腔回纳。B超检查:站立位左侧腹股沟区可见条索状中强回声,其内容物为网膜回声,随腹压改变可上下移动,平卧位探查可消失,能量多普勒立体成像未见异常。64排螺旋CT检查:部分腹部脂肪疝入左侧腹股沟区,考虑左侧腹股沟疝(图1)。术前行胸部CT、心电图、肝肾功能、凝血机制等常规检查、检验项目均未发现明显异常。

关键词：疝,腹股沟完全腹膜外补片植入术腹腔镜

肝门部胆管癌行全胰腺十二指肠联合肝脏切除、异体肝移植术1例报告并文献复习(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 18-26页

作者：郭宇窦剑刘军桂曹经琳刘翔金奎雷磊赵文利段伟宏中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科北京100088 河北医科大学第三附属医院肝胆外科河北石家庄050051

背景与目的:肝门部胆管癌是指发生在左右肝管、汇合部以及肝总管上段,起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤。由于肝门区结构复杂,肿瘤与门静脉、肝动脉等紧邻,故肝门部胆管癌容易出现血管、神经侵犯以及淋巴结转移;加之位置隐匿,早期缺乏... 详细信息

背景与目的:肝门部胆管癌是指发生在左右肝管、汇合部以及肝总管上段,起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤。由于肝门区结构复杂,肿瘤与门静脉、肝动脉等紧邻,故肝门部胆管癌容易出现血管、神经侵犯以及淋巴结转移;加之位置隐匿,早期缺乏特异性症状,患者往往因出现黄疸等晚期症状才会就诊。目前手术切除仍是改善预后的主要有效治疗方式,但对肝胆外科医生而言,肝门部胆管癌的外科治疗仍然是最为困难的挑战之一。笔者报告1例肝门部胆管癌侵犯胃、十二指肠、胰腺的患者施行全胰腺十二指肠联合全肝脏切除、异体肝移植术的治疗经过,以为该病的诊疗提供更多的参考依据。方法:回顾分析中国人民解放军火箭军特色医学中心与河北医科大学第三附属医院共同完成治疗的1例肝门部胆管癌病例的临床资料,并复习相关文献,总结相关的经验教训。结果:患者为51岁男性,有乙型肝炎病史,因腹腔积液就诊。剖腹探查(肿块为涉及肝脏、胰头、肝十二指肠韧带的一个完整无法分离的区域)与PET/CT检查(肝右叶稍低密度伴FDG代谢增高,伴门静脉主干及右支累及可能,未见明显远处转移)均考虑恶性肿瘤,但术前穿刺活检未能诊断。经讨论后对患者实施了全胰腺十二指肠联合肝脏切除与异体肝移植术(术前CT提示门静脉、肝动脉已闭塞或肿瘤侵犯,因此,术中采用肠系膜上静脉与供体门静脉吻合,用脾动脉翻转后与供体的肝固有动脉吻合)。患者术后恢复顺利,术后病理示:肝门部中-高分化胆管癌,侵犯十二指肠及胃组织,侵犯胰腺,多处神经侵犯,未见明确脉管癌栓,切缘未见癌累及。术后8个月因消化道出血、感染死亡。结论:针对肝门部胆管癌的治疗,手术切除仍是其主要治疗方式,对于不能行根治性切除的肝门部胆管癌患者,肝移植是一个可以实现R0切除,提供潜在治愈机会的选择。然而,目前联合全胰腺十二指肠切除的病例报道仍然较少,该病例的分析与总结将有助于今后更多的探索与实践。

关键词： Klatskin肿瘤胰十二指肠切除术肝切除术肝移植