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髋关节MRI检查及诊断专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 18-24页

作者：中华医学会放射学分会骨关节学组袁慧书王奇政郎宁不详北京大学第三医院放射科北京100191

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛,能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节,但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准,制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用,中华医学会放射学... 详细信息

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛,能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节,但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准,制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用,中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅文献并结合临床实践,经过反复讨论和修订达成髋关节MRI检查及诊断共识。

关键词：磁共振成像髋关节专家共识

膝关节股骨髁间切迹解剖特征用于预测非接触性前交叉韧带撕裂

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 902-906页

作者：朱玉鹏徐俊王奇政陈永晔秦思源颜瑞馨辛培锦郎宁北京大学第三医院放射科北京100191

目的观察以膝关节股骨髁间切迹解剖特征预测非接触性前交叉韧带撕裂(NC-ACLT)的价值。方法对55例NC-ACLT患者(NC-ACLT组)及55名对照者(对照组)行膝关节MR,测算髁间切迹参数(深度、宽度、深度/宽度比值、开口宽度、开口宽度指数、面积及... 详细信息

目的观察以膝关节股骨髁间切迹解剖特征预测非接触性前交叉韧带撕裂(NC-ACLT)的价值。方法对55例NC-ACLT患者(NC-ACLT组)及55名对照者(对照组)行膝关节MR,测算髁间切迹参数(深度、宽度、深度/宽度比值、开口宽度、开口宽度指数、面积及同水平股骨髁外缘宽度)并进行组间比较;记录髁间切迹类型(A、U及W型)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选NC-ACLT的独立影响因素;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各髁间切迹参数预测NC-ACLT的效能。结果NC-ACLT组髁间切迹深度及深度/宽度比值均高于、开口宽度及开口宽度指数均低于对照组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,髁间切迹深度为NC-ACLT的独立影响因素(P<0.05)。以髁间切迹深度29.55 mm、深度/宽度比值1.45、开口宽度21.15 mm及开口宽度指数0.29为最佳截断值,各髁间切迹参数预测NC-ACLT的敏感度分别为74.55%、58.18%、67.27%及67.27%,特异度分别为69.09%、80.00%、61.82%及78.18%,AUC分别为0.720、0.713、0.652及0.710。结论膝关节股骨髁间切迹解剖特征可用于预测NC-ACLT,髁间切迹深度、深度/宽度比值、开口宽度及开口宽度指数可作为预测指标。

关键词：前交叉韧带膝关节磁共振成像

《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 690-696页

作者：崔久法杨晓楠王童语郎宁郝大鹏徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤... 详细信息

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤影像学及骨肿瘤外科专家组成骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会, 基于普通放射学检查开发了2023版Bone-RADS。ACR Bone-RADS委员会还基于2023版Bone-RADS, 提出了针对潜在骨肿瘤的风险分层和管理系统指南, 目的是进行骨肿瘤风险分层并提供恰当的临床管理决策。文中对该指南的主要内容、关键概念及应用注意事项进行解读。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统

微球TACE对小肝癌治疗的影响及相关因素分析

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药物生物技术 2024年第1期31卷 45-52页

作者：王秀香李海霞郭琳许淑君刘冠龙杨元磊高爱华沧州市第三医院CT室河北沧州061001 沧州市第三医院放射科河北沧州061001 沧州市第三医院医保科河北沧州061001 沧州市第三医院护理部河北沧州061001 沧州市第三医院超声科河北沧州061001 沧州市第三医院医务科河北沧州061001

探讨载药微球肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性小肝癌血清趋化因子CXC配体9(Chemokine CXC Motif ligand 9,CXCL9)水平及近期疗效的影响及预后因素的分析。选择2016年6月至2020年6月本院收治的110例原发性小肝癌患者,根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,各55例。所有患者均行续贯微波消融术,观察组患者行载药微球TACE,对照组患者行常规碘化油TACE。比较两组患者生活质量、血清CXCL9、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、术后并发症、生存期等指标。随访至2021年9月,单因素和多因素分析小肝癌患者术后生存情况,确定影响患者预后的独立影响因素。治疗后,观察组患者生活质量评分显著低于对照组。观察组患者血清CXCL9、VEGF和AFP浓度明显低于对照组。治疗期间,两组患者均出现恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血、肾毒性、发热、脏器损伤和膈肌损伤等并发症,但差异未见显著性。观察组患者中位无瘤生存期为25.9月,明显高于对照组的21.9月,差异有统计学意义(χ^(2)=0.431,P=0.019)。单因素分析结果显示,小肝癌中位无瘤生存期与年龄、冠心病、高血压、肝硬化、腹水、吸烟史、术中输血量、肿瘤数目、包膜是否完整、门脉癌栓、治疗方式、CXCL9、VEGF和AFP等指标相关(P<0.05)。Cox回归分析,结果显示,术中出血量、肿瘤数目、门脉癌栓、包膜不完整、治疗方式和CXCL9是影响患者预后的独立影响因素(P<0.05)。载药微球TACE联合续贯微波消融术可有效提高患者生活质量,降低血清CXCL9、VEGF和AFP水平,安全有效,且术中出血量、肿瘤数目、门脉癌栓、包膜不完整、治疗方式及血清CXCL9是原发性小肝癌癌症复发的独立影响因素,值得临床进一步研究。

关键词：载药微球肝动脉化疗栓塞术原发性小肝癌趋化因子CXC配体9 近期疗效影响因素

浅谈《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》在中国的应用

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 687-689页

作者：郝大鹏崔久法王童语袁慧书徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

美国放射学会骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会于2023年10月针对潜在骨肿瘤的普通放射学检查,推出了骨肿瘤风险分层与管理系统的指南。该指南提供了用于评估骨肿瘤的系统性框架,并提出了4种可能的诊断管理建议。该文从肌骨影像医师的... 详细信息

美国放射学会骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会于2023年10月针对潜在骨肿瘤的普通放射学检查,推出了骨肿瘤风险分层与管理系统的指南。该指南提供了用于评估骨肿瘤的系统性框架,并提出了4种可能的诊断管理建议。该文从肌骨影像医师的角度出发,分析本指南的适用范围、预测骨肿瘤风险和组织病理学的影像学特征界定时的注意事项以及风险导向的管理建议在我国的适用性问题。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统

CT引导微波消融结合载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效

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川北医学院学报 2024年第1期39卷 75-79页

作者：王秀香李海霞李辉王明月代树本沧州市第三医院 CT室河北沧州061001 沧州市第三医院放射科河北沧州061001 沧州市第三医院肝病一科河北沧州061001 沧州市第三医院内镜室河北沧州061001

目的:研究CT引导微波消融(CT-MWA)结合载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及影响术后无瘤生存时间的危险因素。方法:选取80例原发性肝癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为研究组和对照组,每组... 详细信息

目的:研究CT引导微波消融(CT-MWA)结合载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及影响术后无瘤生存时间的危险因素。方法:选取80例原发性肝癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为研究组和对照组,每组各40例。对照组采用DEB-TACE治疗;研究组采用CT-MWA结合DEB-TACE治疗,比较两组患者疗效、肝功能指标及不良反应发生情况,并分析其影响因素。结果:治疗后,研究组患者总有效率高于对照组(P3 cm及甲胎蛋白>20μg/L的患者平均无瘤生存时间更短(P3 cm及单纯采用DEB-TACE术式的患者平均总生存时间更短(P3 cm及甲胎蛋白>20μg/L、单纯采用DEB-TACE手术方式的患者平均无瘤生存时间更短(P5 cm及单纯采用DEB-TACE手术方式的患者平均总生存时间更短(P20 pg/L、肿瘤直径>5 cm及肿瘤多发等均是影响患者生存期的独立危险因素。

关键词：原发性肝癌 CT引导微波消融载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞生存时间 CA199

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鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

放射学实践 2024年第2期39卷 201-206页

作者：朱巧任翠李美娇王晓华北京大学第三医院放射科北京100191

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,... 详细信息

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎体层摄影术,X线计算机

基于ZOOM-mDixon的T2^(*)/R2^(*)成像术前预测胰腺导管腺癌淋巴结转移的价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 119-124页

作者：刘扶摇张京刚陈杰杜亚楠李明磊苏州大学附属第三医院放射科常州213000

目的探讨ZOOM-mDixon序列衍生的定量T2^(*)/R2^(*)值在术前评价胰腺导管腺癌淋巴结转移的可行性。材料与方法回顾性分析经病理证实的59例胰腺导管腺癌患者临床及影像资料,其中淋巴结转移(lymphatic metastasis, LNM)31例,非淋巴结转移... 详细信息

目的探讨ZOOM-mDixon序列衍生的定量T2^(*)/R2^(*)值在术前评价胰腺导管腺癌淋巴结转移的可行性。材料与方法回顾性分析经病理证实的59例胰腺导管腺癌患者临床及影像资料,其中淋巴结转移(lymphatic metastasis, LNM)31例,非淋巴结转移(non-lymph node metastases, nLNM)28例。术前均行包括ZOOM-mDixon序列的MRI扫描,分析两组的临床基本资料(年龄、术前CA19-9水平等)、常规影像学特征(部位、形态等)和T2^(*)/R2^(*)值。使用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)评价其可重复性,采用U检验、t检验或χ^(2)检验比较两组间各参数的差异,绘制受试者工作特征(receiving operator characteristic, ROC)曲线,利用曲线下面积(area under the curve, AUC)评价相关指标的诊断性能。结果 T2^(*)/R2^(*)值的组间和组内ICC值均在0.83~0.97之间。两组间的年龄、肿块形态、肿块短径、肿块部位、术前糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125、癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen, CEA)水平等差异无统计学意义,而性别、病灶长径和病灶边界差异有统计学意义(P值分别为0.023、0.048、0.040)。两组间的T2^(*)值和R2^(*)值差异有统计学意义(P值均<0.05)。与nLNM组相比,LNM组的R2^(*)值较小[17.63(15.10, 22.50)/s vs. 24.00(20.00, 28.30)/s];T2^(*)值更高[(63.77±13.95)ms vs.(49.71±12.67)ms]。T2^(*)/R2^(*)值预测胰腺癌淋巴结转移的AUC分别为0.775和0.766。结论 ZOOM-mDixon序列衍生的T2^(*)/R2^(*)成像量化值可术前预测胰腺导管腺癌的淋巴结转移,为临床治疗提供参考。

关键词：胰腺导管腺癌水脂分离技术磁共振成像淋巴结转移术前预测

T2WI影像组学鉴别卵巢成人型颗粒细胞瘤与DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤

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磁共振成像 2024年第8期15卷 152-157,165页

作者：王丰秦思源周延王奇政刘剑羽郎宁北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨基于T2WI影像组学列线图鉴别诊断卵巢成人型颗粒细胞瘤与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤的效能。材料与方法回顾性收集北京大学第三医院2019年1月至2023年10月经手术病理确诊的卵巢... 详细信息

目的探讨基于T2WI影像组学列线图鉴别诊断卵巢成人型颗粒细胞瘤与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤的效能。材料与方法回顾性收集北京大学第三医院2019年1月至2023年10月经手术病理确诊的卵巢成人型颗粒细胞瘤29例和DWI呈高信号的纤维-卵泡膜细胞肿瘤61例。所有肿瘤按7:3的比例随机分为训练集和验证集。应用单因素分析和多因素logistic回归筛选出临床和常规MRI征象,建立临床模型。基于T2WI提取影像组学特征,应用K最佳和最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选,构建影像组学模型并计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。联合临床模型和Rad-score构建列线图模型。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析各模型诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值。结果经logistic回归分析,将“蜂窝样”小囊变[比值比(odds ratio,OR)值=0.20,95%置信区间(confidence interval,CI)=0.05~0.79,P=0.022]和肿瘤内出血(OR值=0.16,95%CI=0.03~0.98,P=0.048)用于构建临床模型。基于T2WI筛选保留了9个组学特征用于构建影像组学模型。由“蜂窝样”小囊变、肿瘤内出血和Rad-score构建列线图模型。影像组学模型和列线图模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于临床模型(训练集:0.983 vs.0.742,Z=-4.058,P<0.001;0.969 vs.0.742,Z=-3.817,P<0.001。验证集:0.858 vs.0.731,Z=-1.388,P=0.165;0.883 vs.0.731,Z=-1.612,P=0.107),列线图和影像组学模型的AUC差异无统计学意义(训练集:Z=-1.040,P=0.298;验证集:Z=0.822,P=0.411)。DCA显示列线图和影像组学模型明显优于临床模型。结论本研究所构建的基于T2WI的影像组学模型和列线图模型能有效鉴别卵巢颗粒细胞瘤和DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤,且效能优于基于常规MRI征象的临床模型。

关键词：卵巢肿瘤磁共振成像影像组学列线图诊断