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国际消化病杂志 2024年第2期44卷 113-118页

作者：袁宇婷吴小勤薛全胜如皋市人民医院消化内科 226500

目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组)... 详细信息

目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组),另选择同期于该院体检的120名健康体检者纳入研究(设为对照组)。收集2组的一般资料,采集空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,以及血清AIFM2和MFN2表达水平。应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)评估受试者的肝纤维化程度,将NFS≥0.676者纳入进展性肝纤维化组(n=31),将NFS<0.676者纳入非进展性肝纤维化组(n=89)。采用Pearson相关性分析探讨MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平与胰岛素抵抗及肝纤维化指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。结果与对照组相比,观察组的平均BMI和平均腰臀比(WHR)均较大,血清AIFM2和MFN2表达水平均较低,血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平均较高,FPG、FINS水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平均与HOMA-IR呈显著负相关(P均<0.05),血清AIFM2和MFN2表达水平均与血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平呈显著负相关(P均<0.05)。进展性肝纤维化组的血清AIFM2和MFN2表达水平均显著低于非进展性肝纤维化组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,WHR、BMI、HOMA-IR、血清AIFM2和MFN2均是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P均<0.05)。结论MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2均呈低表达,且两者均与胰岛素抵抗和进展性肝纤维化密切相关,监测上述指标可为临床诊疗提供有效信息,对改善预后及预防并发症均具有重要意义。

关键词：代谢相关脂肪性肝病线粒体相关凋亡因子2 线粒体融合素2 胰岛素抵抗进展性肝纤维化

通络止痛方导入联合关节松动在全膝关节置换术加速康复中的应用

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中国中医骨伤科杂志 2024年第9期32卷 31-35,40页

作者：王鹏飞厉巧兰刘佳娜王媛东阳市人民医院浙江东阳322100

目的:探讨通络止痛方导入联合关节松动在全膝关节置换术(TKA)后加速康复中的应用价值。方法:采取回顾性研究,选择2023年1月至2023年9月收治的75例行全膝关节置换术患者临床资料作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(37例,术后采取关节... 详细信息

目的:探讨通络止痛方导入联合关节松动在全膝关节置换术(TKA)后加速康复中的应用价值。方法:采取回顾性研究,选择2023年1月至2023年9月收治的75例行全膝关节置换术患者临床资料作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(37例,术后采取关节松动治疗)和观察组(38例,在对照组基础上采取通络止痛方导入治疗)。两组患者均连续治疗1周,并随访12周。比较两组患者不同时点(治疗前及治疗后1周、6周、12周)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节肿胀程度、膝关节活动度及术后恢复情况(美国膝关节协会评分(AKSS)、Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、徒手肌力评定量表(MMT)评分);记录并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后至初次下床活动时间(21.02±4.74)h短于对照组(32.45±6.91)h,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、6周及12周两组患者VAS评分、膝关节肿胀程度较治疗前降低,并呈下降趋势,观察组各项指标(VAS评分为(3.75±0.88)分、(2.49±0.75)分和(1.77±0.35)分,膝关节肿胀程度为(43.76±3.19)mm、(41.55±3.06)mm和(40.88±2.78)mm)低于对照组(VAS评分为(4.97±0.67)分、(3.75±0.64)分和(2.39±0.61)分,膝关节肿胀程度为(45.19±3.63)mm、(43.53±2.14)mm和(42.17±2.03)mm),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、6周及12周两组患者膝关节活动度、AKSS临床评分、功能评分及FMA评分、MMT评分较治疗前升高,并呈上升趋势,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论:通络止痛方导入联合关节松动能够缓解全膝关节置换术患者术后疼痛,改善膝关节活动度,提升膝关节功能,消除术后患膝肿胀。

关键词：全膝关节置换术通络止痛方超声导入关节松动加速康复

血清miR-322-5p、IL-1β诊断不明原因复发性流产的临床价值及与Th17/Treg平衡的关系研究

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国际免疫学杂志 2024年第2期47卷 149-154页

作者：陈娟葛仁美董业峰海安市人民医院检验科海安226600

目的探讨血清微小RNA(microRNA, miR)-322-5p、白细胞介素(interleukin, IL)-1β诊断不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)的临床价值及与辅助性T细胞(helper T cell, Th)17/调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)平衡的关系。方法选取2020年9月至2022年9月海安市人民医院收治的103例URSA患者作为URSA组。另外选取同时期来院产检的120例健康孕妇作对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-322-5p水平;采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β水平;采用流式细胞仪检测Th17、Treg细胞, 计算两者比值。采用Pearson相关分析探讨miR-322-5p、IL-1β与Th17/Treg的关系, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估miR-322-5p、IL-1β对URSA的诊断价值。结果与对照组相比, URSA组血清miR-322-5p表达水平明显降低, IL-1β表达水平明显升高, 差异有统计学意义[(3.17±1.24)比(1.05±0.43), (62.14±7.53)pg/L比(81.42±9.16)pg/L, t值分别为16.52, 17.25, P值均<0.05]。与对照组相比, URSA组血清Th17水平及Th17/Treg值明显升高, Treg水平明显降低, 差异有统计学意义[(1.52±0.42)%比(2.57±0.74)%, (0.28±0.08)比(0.65±0.12), (6.15±1.52)%比(4.02±1.03)%, t值分别为13.26, 27.42, 12.04, P值均<0.05]。Pearson相关分析结果显示, URSA患者血清miR-322-5p与Th17、Th17/Treg呈负相关, 与Treg呈正相关(r=-0.41、-0.37、0.50, P值均<0.05);血清IL-1β与Th17、Th17/Treg呈正相关, 与Treg呈负相关(r=0.37、0.49、-0.42, P值均<0.05)。miR-322-5p、IL-1β预测URSA特异度分别为61.17%、66.02%, 敏感度分别为92.50%、83.33%;两者联合预测的特异度为85.44%, 敏感度为85.83%。两者联合的诊断价值高于单独检测(Z=4.102, P=0.015)。结论 URSA患者血清miR-322-5p水平明显降低、IL-1β水平明显升高, 两者可作为辅助诊断URSA的生物学指标, 且与Th17/Treg平衡密切相关。

关键词： miR-322-5p 白细胞介素-1β 不明原因复发性流产辅助性T细胞17 调节性T细胞

疼痛护理干预在麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0203-0206页

作者：王苗苗康保县人民医院河北张家口076650

探究疼痛护理干预在麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取我院近两年来收治的62例麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术患者,将其随机等分为A、B两组,分别实施常规护理、疼痛护理干预,比较两组护理效果。结果 B组术后各时间段... 详细信息

探究疼痛护理干预在麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取我院近两年来收治的62例麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术患者,将其随机等分为A、B两组,分别实施常规护理、疼痛护理干预,比较两组护理效果。结果 B组术后各时间段疼痛感评分均低于A组,P<0.05;B组手术指标水平优于A组,P<0.05;B组各时间段VAS评分低于A组,P<0.05。结论疼痛护理干预具有显著的应用效果,疼痛干预小组能够制定更加科学的护理方案,进而为患者提供更加优质的服务;疼痛知识宣教能让患者积极应对各类疼痛症状;疼痛干预能够有效缓解其疼痛感,改善其精神状态,从而加快其身体恢复速度,因此此类护理模式值得推广。

关键词：疼痛护理干预麻醉复苏室胆囊炎腹腔镜手术

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妊娠期糖尿病的影响因素分析

当代医药论丛 2024年第2期22卷 75-77页

作者：游小勇蕲春县人民医院妇产科湖北黄冈435300

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的常见影响因素。方法:回顾性分析蕲春县人民医院收治的97例GDM孕妇(时间2021年1月至2023年1月)的临床资料,将其纳入GDM组。并以同期体检的101例健康孕妇为健康对照组。比较两组孕妇的一般资料,分析GDM的常... 详细信息

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的常见影响因素。方法:回顾性分析蕲春县人民医院收治的97例GDM孕妇(时间2021年1月至2023年1月)的临床资料,将其纳入GDM组。并以同期体检的101例健康孕妇为健康对照组。比较两组孕妇的一般资料,分析GDM的常见影响因素。结果:两组在年龄、孕妇类型、孕前体质指数、糖尿病家族史、孕期体质量增加幅度方面获取的数据有显著性差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥35岁、经产妇、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、孕期体质量增加≥20 kg、有糖尿病家族史是导致GDM发生的危险因素(P<0.05)。结论:GDM的影响因素较多,包括有分娩史、大龄产妇、孕期体质量大幅增加等,而GDM会增加不良母婴结局的发生风险,因此临床应对有上述危险因素的孕妇进行强化管理,并重视筛查和管理GDM,采取适当措施控制血糖水平,以降低不良母婴结局的发生风险。

关键词：妊娠期糖尿病影响因素年龄体质指数孕期体质量母婴结局

肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘危险因素及预测分析

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浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1636-1638页

作者：胡俏玲郑洋杰陈杰浙江省浦江县人民医院浦江322299

目的探讨肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘危险因素并进一步分析相关指标临床预测效能,旨在为继发肛瘘高危人群早期准确识别及防治方案制定提供参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月于本院接受切开引流术治疗肛周脓肿患者共98例,根据... 详细信息

目的探讨肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘危险因素并进一步分析相关指标临床预测效能,旨在为继发肛瘘高危人群早期准确识别及防治方案制定提供参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月于本院接受切开引流术治疗肛周脓肿患者共98例,根据术后是否继发肛瘘分组,采用单因素和多因素法评估肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘独立危险因素;同时描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于术后继发肛瘘风险预测临床效能。结果本研究纳入接受切开引流术治疗肛周脓肿患者共98例中术后继发肛瘘12例,发生率为12.24%。单因素分析结果显示,肛周手术史、入院前有无发热、入院前有无使用抗生素、入院前病程、脓肿部位、脓肿范围、白细胞计数水平及中性粒细胞占比均可能与肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,肛周手术史和入院前抗生素使用均是肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,肛周手术史和入院前是否使用抗生素均可用于肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘风险预测,且两种指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘发生与肛周手术史和入院前是否使用抗生素有关;同时上述两种指标联合在预测肛周脓肿切开引流术后继发肛瘘风险方面显示出更佳效能。

关键词：肛周脓肿切开引流术肛瘘危险因素预测

基于CONUT评分构建预测非肌层浸润性膀胱癌治疗后肿瘤复发的列线图模型

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国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 632-637页

作者：杨晶蒋婉莹罗玉根海安市人民医院泌尿外科海安226600

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者治疗后肿瘤复发的预测价值,并建立列线图模型评价其预测效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在本院收治的164例NMIBC患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲... 详细信息

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者治疗后肿瘤复发的预测价值,并建立列线图模型评价其预测效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在本院收治的164例NMIBC患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CONUT评分的最佳截断值。根据CONUT评分将患者分成高CONUT评分组(73例)和低CONUT评分(71例)。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归模型评估CONUT评分对NMIBC患者无复发生存(RFS)的预测价值。基于多变量Cox分析认定的显著变量,构建预测NMIBC患者RFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评价列线图模型对肿瘤复发的预测能力。结果CONUT评分预测NMIBC患者的RFS最佳截断值确定为2分[曲线下面积(AUC)=0.704,95%CI:0.626~0.782]。高CONUT评分组的多发肿瘤数量、淋巴血管侵犯(LVI)高于低CONUT评分组,而血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数及血清总胆固醇低于低CONUT评分组(均P<0.05)。随访期间共有77例(47.0%)患者观察到局部肿瘤复发,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,术前高CONUT评分与NMIBC患者的不良RFS之间存在显著相关性。低CONUT评分组与高CONUT评分组患者的3年RFS分别为60.3%和34.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.219,P<0.001)。肿瘤最大径、病理学分级、T分期、LVI以及CONUT评分均是NMIBC患者的RFS影响因素(均P<0.05)。多变量Cox回归分析结果显示肿瘤最大径≥3 cm、LVI与CONUT评分≥2分是NMIBC患者的RFS独立预测因素(均P<0.05)。列线图模型预测患者RFS的C指数为0.711(95%CI:0.649~0.823),其中预测1、3和5年RFS的AUC分别为0.748、0.720和0.695。校准曲线结果显示列线图模型预测的1、3和5年的RFS与理想预测之间无明显偏差。结论CONUT评分可作为预测NMIBC治疗后肿瘤复发的有效工具,基于CONUT评分的列线图模型有望实现对患者的个体化风险分层,帮助临床医生做出早期干预。

关键词：膀胱肿瘤营养状态 CONUT评分复发

云南省普洱市传染病救治网络及防控能力构建情况调查

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云南医药 2024年第3期45卷 56-59页

作者：陈怡蓉陈怡颖张亚勤李晓静李永福龚建辉普洱市人民医院医院感染管理科云南普洱665000 普洱市人民医院眼科云南普洱665000 普洱市人民医院生殖遗传科云南普洱665000 普洱市人民医院科教部云南普洱665000

目的调查了解云南省普洱市城市传染病救治网络构建及定点医院感控队伍建设情况。方法 2022年9月-2022年10月对在该市所有二级及以上公立医疗机构进行问卷调查。结果 61.5%的综合医院是定点医院、妇幼保健院均为非定点医院;均设院感管... 详细信息

目的调查了解云南省普洱市城市传染病救治网络构建及定点医院感控队伍建设情况。方法 2022年9月-2022年10月对在该市所有二级及以上公立医疗机构进行问卷调查。结果 61.5%的综合医院是定点医院、妇幼保健院均为非定点医院;均设院感管理部门;专职人员专业以护理(67.0%)为主,且人数配置合格率仅38.2%;58.8%的院感负责人工作时间小于3年;电子化监测系统使用率较低。结论尽管当地分级分层分流的城市传染病救治网络已经建立,但专职人员人才队伍建设、人员数量、医院感染监测体系建设方面需加强。

关键词：医院感染人才队伍定点救治医院

栀子苷调节HMGB1-RAGE信号通路对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

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解剖学研究 2024年第2期46卷 176-182,190页

作者：亢丽娟董海平宋艳艳临汾市人民医院产科山西临汾041000

目的探讨栀子苷(GP)调节高迁移率组框1-晚期糖基化终产物信号通路(HMGB1-RAGE信号通路)对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型(GDM),分为对照组(Control组)、模型组(GDM组)、栀子苷低剂量组(GP-L组,200 mg... 详细信息

目的探讨栀子苷(GP)调节高迁移率组框1-晚期糖基化终产物信号通路(HMGB1-RAGE信号通路)对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型(GDM),分为对照组(Control组)、模型组(GDM组)、栀子苷低剂量组(GP-L组,200 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP)、栀子苷中剂量组(GP-M组,400 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP)、栀子苷高剂量组(GP-H组,500 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP),HMGB1抑制剂Glycyrrhizin组(Gly组,50 mg·kg^(-1)·d^(-1)Gly)。ELISA法检测IL-1β、IL-6和TNF-α水平;试剂盒测定空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清中GLUT4和CTRP3蛋白浓度;HE染色观察肝组织病理学变化;PAS染色观察肝糖原表达情况;Western blot测定HMGB1和RAGE蛋白表达。结果与Control组相比,GDM组肝组织结构损伤、脂肪沉积增多,肝糖原表达(0.17±0.02)显著降低(P<0.05),IL-1β(35.34±3.52)、IL-6(24.31±2.32)、TNF-α(38.96±2.25)、FBG(13.21±1.06)、FINS(20.43±1.65)、HOMA-IR(11.99±1.20)、TC(3.11±0.56)、TG(1.91±0.35)、LDL-C(1.49±0.19)、HMGB1(1.28±0.13)和RAGE(1.43±0.15)水平及TG/HDL-C比值(2.81±0.26)显著升高(P<0.05),HDL-C(0.68±0.07)、GLUT4(2.21±0.61)和CTRP3(299.21±31.43)水平显著降低(P<0.05);与GDM组相比,GP-L、GP-M、GP-H和Gly组肝组织结构整齐,细胞形态正常,脂肪沉积较少;肝组织染色均匀,糖原表达(0.31±0.04、0.44±0.03、0.56±0.05、0.59±0.07b)显著增加(P<0.05),且药物治疗组呈剂量依赖性增加(P<0.05),GP-L、GP-M、GP-H和Gly组IL-1β(分别为30.81±2.41、27.65±2.03、21.54±2.12、21.68±1.97)、IL-6(分别为21.05±1.28、17.35±1.04、12.37±1.16、12.69±1.05)、TNF-α(分别为32.17±2.03、29.18±1.74、22.69±1.41、23.17±1.12)、FBG(分别为11.86±1.19、9.38±1.06、7.07±1.14、6.96±1.08)、FINS(分别为17.06±1.37、14.60±1.16、11.03±1.25、11.76±1.11)、HOMA-IR(分别为8.99±1.22、6.07±0.91、3.47±0.43、3.64±0.14)、TC(分别为2.64±0.16、1.83±0.12、1.43±0.04、1.36±0.38)、TG(分别为1.67±0.21、1.41±0.19、1.17±0.23、1.20±0.11)、LDL-C(分别为1.36±0.16、1.17±0.13、0.96±0.06、0.87±0.04)、HMGB1(分别为0.94±0.10、0.54±0.05、0.35±0.07、0.30±0.2)、RAGE水平(分别为1.21±0.10、0.98±0.06、0.77±0.09、0.69±0.05)及TG/HDL-C比值(分别为2.06±0.21、1.48±0.11、0.98±0.12、1.03±0.10)显著降低(P<0.05),HDL-C浓度(分别为0.81±0.06、0.95±0.09、1.19±0.13、1.16±0.21)、GLUT4(分别为3.06±0.49、4.18±1.10、5.41±0.96、5.25±0.82)和CTRP3(分别为362.43±30.27、427.25±45.41、481.16±44.23、473.53±41.38)水平显著升高,且药物治疗组呈剂量依赖性(P<0.05)。结论栀子苷通过抑制HMGB1-RAGE信号通路抑制妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗。

关键词：栀子苷妊娠期糖尿病高迁移率组框1-晚期糖基化终产物胰岛素抵抗