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急性心肌梗死患者代理决策者参与溶栓决策困境的潜在类别调查

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1650-1660页

作者：杨慧唐青峰王海燕李玉华新疆维吾尔自治区人民医院急救中心乌鲁木齐830001

目的基于潜在剖面分析行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者代理决策者参与溶栓决策困境的类别特征,以降低行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者决策困境。方法便利抽样法选取2022年1月至2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院急诊科收治... 详细信息

目的基于潜在剖面分析行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者代理决策者参与溶栓决策困境的类别特征,以降低行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者决策困境。方法便利抽样法选取2022年1月至2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院急诊科收治行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者292例为调查对象。选择一般资料问卷、领悟社会支持量表、状态特质焦虑问卷、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表和决策困境量表对其进行横断面调研。选择Mplus8.3软件对调研资料进行潜在剖面分析。结果最终回收有效问卷281份,281例患者中男146例,女135例,年龄35~72(55.61±9.05)岁;代理决策者男135名,女146名,年龄30~72(55.52±6.74)岁。行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境得分为45(41,46)分。潜在剖面分析结果显示,代理决策者参与溶栓决策困境包括4个潜在类别:低决策困境类占16.01%(45/281)、高决策困境类占16.38%(46/281)、支持限制性特高决策困境类占35.23%(99/281)和信息限制性特高决策困境类占32.28%(91/281)。多分类Logistic回归分析可得,所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、决策参与类型是高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素(均P<0.05);所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、承担患者治疗付费角色、承担患者住院照顾角色、领悟社会支持、状态焦虑、决策参与类型、对医师信任是支持限制性高决策困境类和信息限制性特高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素(均P<0.05)。结论行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境水平相对较高,可分为低决策困境类、高决策困境类、支持限制性特高决策困境类和信息限制性特高决策困境类,应根据他们不同类别决策困境进行针对性干预。

关键词：潜在剖面分析急性心肌梗死患者代理决策者溶栓决策困境

基于NF-κB、COX-2蛋白表达分析黄芩苷对溃疡性结肠癌细胞增殖和凋亡的作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第18期 4494-4498页

作者：戴欣雅丁明剑刘桂伟姜胜莹张志国沧州市中心医院北京市大兴区人民医院

目的探析黄芩苷对溃疡性结肠癌细胞增殖和凋亡作用机制对核因子(NF)-κB、环氧化酶(COX)-2蛋白表达的影响。方法 16份人结肠癌细胞株SW480进行人造模液处理，后均分为4组，每组4份，分别为25、50、100μmol/L黄芩苷组、50μmol/L生理盐... 详细信息

目的探析黄芩苷对溃疡性结肠癌细胞增殖和凋亡作用机制对核因子(NF)-κB、环氧化酶(COX)-2蛋白表达的影响。方法 16份人结肠癌细胞株SW480进行人造模液处理，后均分为4组，每组4份，分别为25、50、100μmol/L黄芩苷组、50μmol/L生理盐水(对照组)处理。比较4组核因子(NF)-κB、环氧化酶(COX)-2蛋白表达。结果 4组处理前、12 h的光密度(OD)值差异无统计学意义(P>0.05);100μmol/L黄芩苷组24、48 h细胞增殖数和24、36、48 h的OD值均明显小于25、50μmol/L黄芩苷组、对照组(P<0.05)。100μmol/L黄芩苷组48 h后凋亡率显著高于25、50μmol/L黄芩苷组、对照组，Transwell迁移数及NF-κB、COX-2相对表达显著低于25、50μmol/L黄芩苷组、对照组(P<0.05)。结论将黄芩苷应用到溃疡性结肠癌中，可通过调控、抑制NF-κB、COX-2表达，抑制肿瘤细胞增殖，降低肿瘤细胞侵袭迁移率，促进肿瘤细胞凋亡，且与黄芩苷浓度呈一定量效关系，利于控制结肠癌发生、发展。

关键词：溃疡性结肠癌黄芩苷癌细胞增殖凋亡

miR-127-3p下调MAPK p38抑制三阴性乳腺癌细胞转移

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生物技术 2024年第5期 589-594页

作者：刘唯唯李卫东张艳菊张曼丽沧州市人民医院乳腺中心

[目的]探究miR-127-3p与MAPK p38对三阴性乳腺癌细胞转移的影响。[方法]采用免疫组化实验分析乳腺癌组织和癌旁组织中的MAPK p38表达水平。将人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞分为4组：miR NC组、miR-127-3p mimic组、si NC组和si MAPK... 详细信息

[目的]探究miR-127-3p与MAPK p38对三阴性乳腺癌细胞转移的影响。[方法]采用免疫组化实验分析乳腺癌组织和癌旁组织中的MAPK p38表达水平。将人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞分为4组：miR NC组、miR-127-3p mimic组、si NC组和si MAPK p38组。通过CCK-8试剂检测细胞生长能力。通过实时荧光定量PCR实验检测miR-127-3p和MAPK p38表达水平。通过Transwell实验分析MDA-MB-231细胞迁移能力。通过蛋白免疫印迹实验分析MAPK p38表达水平。通过流式细胞术检测MDA-MB-231细胞凋亡率。[结果]与癌旁组织样本比较，乳腺癌组织样本miR-127-3p表达水平降低(0.88±0.09 vs 0.23±0.09,P<0.05),而MAPK p38的表达水平增加。细胞实验结果显示，与miR NC组比较，miR-127-3p mimic组MDA-MB-231细胞的增殖能力和转移能力明显降低，凋亡率增加(6.02±0.08 vs 13.13±0.29,P<0.05)。与si NC组比较，si MAPK p38组MDA-MB-231细胞的增殖能力和转移能力明显降低，凋亡率增加(5.03±0.11 vs 15.03±0.92,P<0.05)。荧光素酶报告基因结果显示，miR-127-3p能够靶向调控MAPK p38表达(0.91±0.22 vs 0.25±0.13,P<0.05)。[结论]上调miR-127-3p表达能够抑制MDA-MB-231细胞的增殖能力和转移能力，并能促进MDA-MB-231细胞凋亡。此外，miR-127-3p对MDA-MB-231细胞的这一作用与靶向抑制MAPK p38表达有关。

关键词： miR-127-3p 三阴性乳腺癌 MAPK p38 转移侵袭 MDA-MB-231 凋亡增殖

结直肠癌术后发生肠梗阻的影响因素分析及预测模型的构建

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结直肠肛门外科 2024年第1期30卷 64-71页

作者：王震陈林云王琳何洪芹牟凯东刘峰沧州市人民医院内镜诊疗中心河北沧州061000 沧州市人民医院神经内科河北沧州061000 沧州市人民医院医学临床检验中心河北沧州061000 沧州市人民医院肛肠外科河北沧州061000

目的分析结直肠癌术后发生肠梗阻的影响因素并构建预测模型。方法选取2020年3月至2023年3月我院收治的300例结直肠癌患者进行回顾性分析,根据术后是否发生肠梗阻,分为观察组(发生肠梗阻,n=28)和对照组(未发生肠梗阻,n=272)。比较两组一... 详细信息

目的分析结直肠癌术后发生肠梗阻的影响因素并构建预测模型。方法选取2020年3月至2023年3月我院收治的300例结直肠癌患者进行回顾性分析,根据术后是否发生肠梗阻,分为观察组(发生肠梗阻,n=28)和对照组(未发生肠梗阻,n=272)。比较两组一般资料,围手术期相关指标,术前、术后当天、术后第3、第5天的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白介素6(IL6)水平。采用LASSO回归分析筛选结直肠癌术后发生肠梗阻的变量,多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌术后发生肠梗阻的独立危险因素。绘制结直肠癌术后发生肠梗阻的列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线,评估模型的预测能力和拟合度。结果观察组肿瘤位置在直肠、肿瘤分期Ⅲ期、术前肠梗阻、开腹手术和中转开腹的患者比例及肿瘤直径大于对照组(P0.05)。LASSO回归分析显示,肿瘤分期、术前肠梗阻、手术类型、术后第5天的CRP、PCT及IL6水平是结直肠癌术后发生肠梗阻的变量。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ期、术前肠梗阻、开腹手术和中转开腹、术后第5天的CRP、PCT及IL6水平是结直肠癌术后发生肠梗阻的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型的C-index为0.865,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI:0.799~0.902),校准曲线的C-index为0.814,模型与实际观测结果有较好的一致性。结论肿瘤分期Ⅲ期、术前肠梗阻、开腹手术和中转开腹、术后第5天的CRP、PCT及IL6水平是结直肠癌术后发生肠梗阻的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图模型具有良好的预测能力,可以为临床预测结直肠癌术后是否发生肠梗阻提供重要的参考依据。

关键词：结直肠癌肠梗阻影响因素预测模型

经食管实时三维超声心动图、CT血管造影联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

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中国医学装备 2024年第7期21卷 76-81页

作者：王钺李晓冬王睿靳刚强郝晓一沧州市人民医院医学影像中心沧州061000 沧州市人民医院心内科沧州061000 沧州市人民医院超声医学科沧州061000

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非... 详细信息

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例)。所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P<0.05)。血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P<0.05)。血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.771、7.132、1.003、5.455,P<0.05)。血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P<0.05)。LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323~19.562,P<0.05)。RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654~0.963)。结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择。

关键词：非瓣膜性房颤左心耳血栓形成经食管实时三维超声心动图 CT血管造影预测价值

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结直肠癌患者血清IRF5和SOCS-3表达水平对术后肠梗阻的预测价值

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现代检验医学杂志 2024年第5期39卷 69-74页

作者：王震陈林云王琳刘峰沧州市人民医院内镜诊疗中心河北沧州061000 沧州市人民医院神经内科河北沧州061000 沧州市人民医院医学临床检验中心河北沧州061000 沧州市人民医院肛肠外科河北沧州061000

目的观察结直肠癌患者血清干扰素调节因子-5(interferon regulatory factor-5,IRF5)、细胞因子信号转导抑制因子-3(suppressors of cytokine signaling-3,SOCS-3)水平,并探讨其水平对患者术后肠梗阻发生的预测价值。方法选取2022年1月~2023年3月在沧州市人民医院就诊的100例结直肠癌患者为研究对象,根据患者术后是否发生肠梗阻,将其分为肠梗组(n=14)和对照组(n=86)。酶联免疫吸附(ELISA)法检测术前血清IRF5和SOCS-3水平。采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后肠梗阻发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IRF5,SOCS-3水平对结直肠癌患者术后肠梗阻发生的诊断价值。结果肠梗组患者血清IRF5水平(0.68±0.09ng/ml)低于对照组(0.89±0.12ng/ml),血清SOCS-3水平(97.23±15.94pg/ml)高于对照组(75.03±12.46pg/ml),差异具有统计学意义(t=6.257,5.937,均P<0.05)。SOCS-3是影响结直肠癌患者术后肠梗阻发生的独立危险因素(OR=2.197,95%CI:1.167~4.138,P<0.05),IRF5是影响结直肠癌患者术后肠梗阻发生的独立保护因素(OR=0.823,95%CI:0.705~0.961,P<0.05)。血清IRF5,SOCS-3以及二者联合诊断结直肠癌患者术后肠梗阻的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.852(95%CI:0.767~0.915),0.817(95%CI:0.727~0.887)和0.953(95%CI:0.891~0.985),二者联合诊断效能高于血清IRF5,SOCS-3单独检测效能,差异具有统计学意义(Z=1.967,2.034,P=0.049,0.042)。结论结直肠癌患者血清IRF5水平降低,SOCS-3水平升高,且二者对结直肠癌患者发生术后肠梗阻具有一定的预测价值。

关键词：结直肠癌术后肠梗阻干扰素调节因子-5 细胞因子信号转导抑制因子-3

血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR335-5-p对结直肠癌术后肠梗阻的预测价值分析

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国际检验医学杂志 2024年第14期45卷 1750-1755页

作者：刘峰王震王琳何洪芹牟凯东沧州市人民医院肛肠外科河北沧州061000 沧州市人民医院内镜诊疗中心河北沧州061000 沧州市人民医院医学临床检验中心河北沧州061000

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白/清蛋白(CRP/ALB)、微小RNA-335-5p(miR-335-5p)对结直肠癌(CRC)术后肠梗阻的预测价值。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治并进行手术治疗的100例CRC患者,观察术后1周患... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白/清蛋白(CRP/ALB)、微小RNA-335-5p(miR-335-5p)对结直肠癌(CRC)术后肠梗阻的预测价值。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治并进行手术治疗的100例CRC患者,观察术后1周患者有无肠梗阻情况发生,根据发生情况将其分为肠梗阻组(13例)和非肠梗阻组(87例)。对比两组临床资料及血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR-335-5p水平,采用Logistic多因素回归分析CRC术后发生肠梗阻的危险因素,并分析血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR-335-5p对CRC术后发生肠梗阻的预测价值。结果CRC患者术后血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR-335-5p水平均高于术前(P<0.05)。100例CRC手术患者中,术后2周内发生肠梗阻共13例(13.00%)。肠梗阻组直肠肿瘤、临床分期Ⅲ期占比高于非肠梗阻组,腹腔镜手术占比低于非肠梗阻组(P<0.05)。肠梗阻组血清PCT、IL-6、CRP/ALB水平高于非肠梗阻组,miR-335-5p水平低于非肠梗阻组(P<0.05)。血清PCT、IL-6、CRP/ALB是CRC术后肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05),miR-335-5p是保护因素(P<0.05)。血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR-335-5p及联合预测CRC术后发生肠梗阻的曲线下面积(AUC)为0.818、0.805、0.862、0.938、0.980,联合预测的AUC高于单项检测(Z_(PCT-联合检测)=2.193,Z_(IL-6-联合检测)=2.210,Z_(CRP/ALB-联合检测)=2.188,Z_(miR-335-5p-联合检测)=2.437,P<0.05)。结论CRC患者术后血清PCT、IL-6、CRP/ALB、miR-335-5p对其肠梗阻的发生具有一定预测价值,联合检测很大程度上可提高预测术后肠梗阻发生的准确性。

关键词：结直肠癌肠梗阻降钙素原白细胞介素-6 C反应蛋白清蛋白微小RNA-335-5p 预测价值

急救型院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响

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中外医药研究 2024年第9期3卷 60-62页

作者：顾勇东台市人民医院120急救中心江苏东台224200

目的:观察急救型院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取2021年5月—2023年4月东台市人民医院120急救中心急诊外科收治的重症多发外伤患者103例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=53)。对照... 详细信息

目的:观察急救型院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取2021年5月—2023年4月东台市人民医院120急救中心急诊外科收治的重症多发外伤患者103例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=53)。对照组采用传统型院前急救模式救治,观察组采用急救型院前急救模式救治。比较两组急诊等待时间、住院时间、重症监护室(ICU)入住率、住院前病死率、住院时病死率、并发症发生率、救治后6个月致残率。结果:观察组急诊等待时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。救治后6个月,观察组致残率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:急救型院前急救模式可改善急诊重症多发伤患者的救治结局,缩短急诊等待时间、住院时间,降低ICU入住率、住院前病亡率、并发症总发生率及致残率。

关键词：急救型院前急救模式急诊重症多发伤救治结局

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静脉血栓栓塞症复发风险预测模型的系统评价

中国护理管理 2024年第2期24卷 237-244页

作者：乔梦圆秦梦真王海燕董钰莹新疆维吾尔自治区人民医院急救中心乌鲁木齐市830001 石河子大学医学院

目的:系统评价静脉血栓栓塞症复发预测模型,为相关预测模型的构建及临床实践提供参考。方法:全面检索中英文数据库中发表的与静脉血栓栓塞症复发风险预测模型相关的文献,检索时限为从建库至2023年4月1日。由2名研究人员严格按照纳入与... 详细信息

目的:系统评价静脉血栓栓塞症复发预测模型,为相关预测模型的构建及临床实践提供参考。方法:全面检索中英文数据库中发表的与静脉血栓栓塞症复发风险预测模型相关的文献,检索时限为从建库至2023年4月1日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取相关数据,采用偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价,并使用RevMan 5.3软件对筛选出的预测因子进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括10个静脉血栓栓塞症复发风险预测模型。其中9个是模型开发,1个是模型更新。Meta分析结果显示,男性[OR=1.88,95%CI(1.66,2.13),Z=9.84,P<0.001]、D-二聚体升高[OR=2.13,95%CI(1.51,3.00),Z=4.30,P<0.001]、既往有近端深静脉栓塞病史[OR=1.64,95%CI(1.35,2.00),Z=4.87,P<0.001]和既往有肺血栓栓塞症病史[OR=2.69,95%CI(1.98,3.65),Z=6.36,P<0.001]是静脉血栓栓塞症复发的高危因素。结论:静脉血栓栓塞症复发预测模型仍需继续发展,未来应根据临床实际情况选择或开发一种偏倚风险低、适用性高的预测模型,应用并监测其预测效果。同时,医护人员应重点关注男性、D-二聚体升高、既往有近端深静脉栓塞和肺栓塞病史患者的静脉血栓栓塞症复发情况,有针对性地采取合理的预防措施。

关键词：静脉血栓栓塞症复发预测模型系统评价护理