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胆囊息肉外科治疗的现状及应注意的若干问题

中华医学杂志 2024年第34期104卷 3171-3174页

作者：刘京山王小磊方骏王安杨晓蒙何博朱武晖北京大学首钢医院普外一科北京青岛市第三人民医院肝胆外科青岛

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病, 我国胆囊息肉的发病率为5%～10%, 且呈逐年升高的趋势。胆囊息肉患者无明显临床症状, 多于体检时超声检查发现。目前临床医师仍以胆囊息肉直径>10 mm作为行胆囊切除术的主要手术指征。根据资料表明, 术... 详细信息

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病, 我国胆囊息肉的发病率为5%～10%, 且呈逐年升高的趋势。胆囊息肉患者无明显临床症状, 多于体检时超声检查发现。目前临床医师仍以胆囊息肉直径>10 mm作为行胆囊切除术的主要手术指征。根据资料表明, 术后的病理学诊断结果统计, 80%～90%胆囊息肉均为胆固醇型息肉及良性胆囊息肉, 这些因良性胆囊息肉被切除胆囊的患者, 考虑可以继续观察或者保留胆囊, 而不必承担胆囊切除可能导致的不良后果。本文通过国内外文献分析, 对胆囊息肉外科治疗方式以及术后病理诊断结果等方面进行探讨, 提醒广大临床医师胆囊息肉切除胆囊要慎重。

关键词：胆囊息肉胆囊切除术保胆疗效

极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 545-552页

作者：朱冬梓王文越王兵杨珵璨上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011

在拟行减重代谢手术(MBS)的肥胖患者尤其是极度肥胖患者(体质量指数≥50 kg/m^(2))中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治... 详细信息

在拟行减重代谢手术(MBS)的肥胖患者尤其是极度肥胖患者(体质量指数≥50 kg/m^(2))中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段,但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险,针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治(MDT)基础上及时准确诊断和评估OSA,将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程,规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验,从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程,为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。

关键词：减肥手术肥胖症睡眠呼吸暂停,阻塞性围手术期医护

基于PERMA模式的心理护理措施在胃癌手术患者中的应用分析

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心理月刊 2024年第5期 155-157页

作者：孔姗李颜赵炎曹县人民医院普外一科

目的探讨基于积极情绪（P）、投入（E）、人际关系（R）、意义（M）、成就感（A）模式的心理护理措施在胃癌手术患者中的应用效果。方法 2022年8月～2023年7月，选取曹县人民医院在此期间收治的胃癌手术患者94例，按照随机数字表予以... 详细信息

目的探讨基于积极情绪（P）、投入（E）、人际关系（R）、意义（M）、成就感（A）模式的心理护理措施在胃癌手术患者中的应用效果。方法 2022年8月～2023年7月，选取曹县人民医院在此期间收治的胃癌手术患者94例，按照随机数字表予以分组。对照组47例患者接受常规护理，在其基础上研究组47例患者采用基于PERMA模式的心理护理措施。针对两组干预前后的心理弹性量表（CDRISC）、Herth希望量表（HHI）、创伤后成长评定量表（PTGI）评分，以及护理满意度进行评价。正态计量资料采用t检验，计数资料以x2检验。结果 HHI、CD-RISC、PTGI评分显示，两组干预前并无显著差异（P>0.05）；两组干预后各项评分均高于干预前（P<0.05），其中与对照组相比，研究组评分更高（P<0.05）。研究组护理总满意度较对照组更高（P<0.05）。结论胃癌手术患者在PERMA模式的指导下接受心理护理可以提高希望水平与创伤后成长水平，改善心理弹性，提高护理满意度。

关键词： PERMA模式心理护理胃癌手术

临床护理路径应用于胃癌患者手术围术期的价值研究

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婚育与健康 2024年第17期 175-177页

作者：刘璐曹县人民医院普外一科

目的：分析在胃癌患者围手术期中应用临床护理路径的效果。方法：选取2021年5月—2022年5月本院收治的70例胃癌手术患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成路径组（临床护理路径）和参照组（常规护理），每组35例，对比两组护理效果... 详细信息

目的：分析在胃癌患者围手术期中应用临床护理路径的效果。方法：选取2021年5月—2022年5月本院收治的70例胃癌手术患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成路径组（临床护理路径）和参照组（常规护理），每组35例，对比两组护理效果。结果：路径组护理满意度为100.0%，显著高于参照组的77.1%，路径组治疗依从性为100.0%，显著高于参照组的74.3%，对比结果具有显著差异性（P<0.05）；护理后，路径组患者各项生活质量评分明显高于参照组（P<0.05）；路径组患者医疗费用以及VAS评分均低于参照组，导管留置时间、下床活动时间与住院时间均短于参照组（P<0.05）；护理后，路径组患者SAS及SDS评分均低于参照组（P<0.05）。结论：胃癌围术期患者应用临床护理路径可提高护理满意度和治疗依从性，减少医疗费用，促进术后恢复，改善患者的心理状态，值得临床推广。

关键词：临床护理路径胃癌生活质量心理状态

循环肿瘤细胞FCGBP和BIGH3作为结直肠癌潜在生物标志物的可行性研究

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中国癌症杂志 2024年第8期34卷 745-752页

作者：葛祖荫宋坤林云霄钟烨凌郝敬铎镇海区人民医院普外二科浙江宁波315200

背景与目的:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,且晚期患者的预后较差,寻找新的CRC潜在生物标志物的需求日益增加。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)从原发肿瘤脱落并进入循环系统,可在血液中被检测到... 详细信息

背景与目的:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的恶性肿瘤之一,且晚期患者的预后较差,寻找新的CRC潜在生物标志物的需求日益增加。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)从原发肿瘤脱落并进入循环系统,可在血液中被检测到,被认为是CRC的重要生物标志物。本研究旨在探讨CRC中的FCGBP和BIGH3是否可作为结直肠癌的潜在生物标志物。方法:本研究从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取了3个有CTC的CRC数据集,分别为GSE74369、GSE117606和GSE164191。通过生物信息学分析在CTC和正常样本之间筛选出差异表达基因。其中一个包含临床信息的数据集用于WGCNA分析,并鉴定了两个关键基因模块,共包含1148个基因。然后对这些模块中的基因进行了功能富集分析。使用Venn图、PPI调控网络构建分析和筛选候选基因。最后,使用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因型-组织表达数据库(Genotype-Tissue Expression,GTEx)数据进行生存分析,并鉴定出与CRC相关的关键基因。在结直肠癌组织中通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)验证BIGH3基因表达,并通过克隆形成、划痕实验以及transwell实验等功能实验在HCT116和SW620细胞系中验证BIGH3基因与结直肠癌的关系。结果:通过GEO中CRC数据集分析,共筛选出了2214个差异基因,通过WGCNA分析和PPI网络构建鉴定出4个与CRC相关的CTC基因。通过GEPIA数据库进行生存分析发现,FCGBP及BIGH3与总生存期及无疾病生存期具有相关性。进一步实验表明,BIGH3基因在30对配对的结直肠癌样本中呈高表达,在HCT116和SW620细胞系中敲低BIGH3的表达能够减慢细胞增殖和迁移的速度,并降低侵袭性,而上调BIGH3的表达则会增加其侵袭性或提高迁移率。结论:本研究结果表明,FCGBP及BIGH3与TNM分期呈正相关,这暗示它们在CRC发展中的重要作用,具有较好的预后价值,其可以作为潜在的CRC生物标志物,并可能作为潜在的治疗靶点。同时,我们的实验数据也揭示了BIGH3在结直肠癌中的重要角色,它可能影响结直肠癌的生物学行为。

关键词：结直肠癌循环肿瘤细胞生物标志物

中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍临床观察

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光明中医 2024年第4期39卷 747-750页

作者：胡惠敏吴锦良谢凌燕张音韵兴国县人民医院普外一科江西兴国342400

目的探讨自制中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍的临床效用。方法选取2020年10月—2021年10月兴国县人民医院行胃穿孔手术治疗后胃肠功能障碍患者60例,按照随机数字表法分成2组,对照组30例采用常规基础治疗加温水袋敷脐治疗,试验组3... 详细信息

目的探讨自制中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍的临床效用。方法选取2020年10月—2021年10月兴国县人民医院行胃穿孔手术治疗后胃肠功能障碍患者60例,按照随机数字表法分成2组,对照组30例采用常规基础治疗加温水袋敷脐治疗,试验组30例采用常规基础治疗加自制中药方敷脐治疗,连续治疗7 d,观察2组患者治疗有效率、胃肠功能改善情况、中医症状积分、胃肠激素水平变化。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组术后胃肠功能改善情况、胃肠激素水平均优于对照组(P<0.05);试验组中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论自制中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍能促进胃肠激素的分泌,改善胃肠功能及中医症状积分,提升临床疗效,临床用药安全。

关键词：痞满胃穿孔术后胃功能障碍敷脐疗法

脊柱局部正骨推拿配合中医针灸治疗对颈肩腰痛患者的影响评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0202-0205页

作者：王虎沙雅县人民医院新疆阿克苏842200

探讨颈肩腰痛治疗中脊柱正骨推拿联合中医针灸的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月颈肩腰痛患者60例,“脊柱正骨推拿+针灸”、“脊柱正骨推拿疗法”各30例,分别为A组、B组,比较中医证候积分、疼痛程度、功能状态、疗效。结果中医证... 详细信息

探讨颈肩腰痛治疗中脊柱正骨推拿联合中医针灸的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月颈肩腰痛患者60例,“脊柱正骨推拿+针灸”、“脊柱正骨推拿疗法”各30例,分别为A组、B组,比较中医证候积分、疼痛程度、功能状态、疗效。结果中医证候积分比较,A组治疗后积分较低,A组(2.10±0.61)分、B组(4.07±1.03)分(P<0.05);疼痛程度比较,A组治疗后M-JOA(6.81±1.08)分、VAS(2.26±0.39)分较低,B组较高,分别为M-JOA(8.90±1.26)分、VAS(3.48±0.42)分(P<0.05);功能状态比较,A组治疗后功能较好,A组ODI(9.87±1.19)分、B组(18.17±2.11)分(P<0.05);疗效比较,A组较好,2组总疗效分别为93.33 %、80.00 %(P<0.05)。结论脊柱正骨推拿与针灸联合施治颈肩腰痛疗效显著,可显著减轻颈肩腰痛患者疼痛、症状和功能,提高治疗效果。

关键词：颈肩腰痛中医针灸脊柱正骨推拿疼痛程度

非酒精性脂肪肝患者血脂指标、血糖、肝功能检验结果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0141-0144页

作者：林成良祁海龙谢敏杰王碧婷李华沙雅县人民医院检验科新疆阿克苏842200

对非酒精性脂肪肝患者血脂指标、血糖、肝功能检验结果进行分析。方法选择2020年4月至2023年4月期间在本院接受治疗的200例非酒精性脂肪肝患者作为乙组,同时选择同期本院接收的200例健康体检者作为甲组。对比2组血脂水平、空腹血糖水... 详细信息

对非酒精性脂肪肝患者血脂指标、血糖、肝功能检验结果进行分析。方法选择2020年4月至2023年4月期间在本院接受治疗的200例非酒精性脂肪肝患者作为乙组,同时选择同期本院接收的200例健康体检者作为甲组。对比2组血脂水平、空腹血糖水平以及肝功能。结果乙组TG、LDL-C、TC水平比甲组高,HDL-C水平比甲组低;乙组FBG水平比甲组高;乙组ALT、GGT以及AST水平比甲组高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者的血糖水平以及血脂水平稳定性较差,且肝功能受到明显损伤,因此,对患者血脂水平、血糖水平以及肝功能进行检查对疾病的诊断具有积极意义,能够为后续治疗方案的制定创造有利条件,诊断价值较高。

关键词：非酒精性脂肪肝血脂水平空腹血糖肝功能检验

单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖患者的近期疗效比较

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 252-256页

作者：朱冬梓杨珵璨马帅王文越王兵上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011

目的比较单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜下袖状胃切除术LSG治疗重度肥胖患者的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科接受SADI-S治疗的46例重... 详细信息

目的比较单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜下袖状胃切除术LSG治疗重度肥胖患者的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科接受SADI-S治疗的46例重度肥胖患者和同期接受LSG治疗的110例重度肥胖患者的临床资料,比较手术安全性和术后近期的临床疗效。结果LSG手术时间少于SADI-S[(70.2±6.2)min比(122.4±9.8)min,t=38.436,P<0.001],两组术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义[(26.6±8.9)ml比(28.2±9.9)ml,t=0.920,P=0.359;(3.6±1.7)d比(3.3±1.0)d,t=1.362,P=0.175]。术后近期SADI-S组减重效果优于LSG组,差异具有统计学意义(体重减轻百分比:29.0%±11.6%比21.5%±10.0%,t=4.068,P<0.001),糖尿病和高脂血症完全缓解率高于LSG组,差异具有统计学意义(72.7%比40.5%,χ^(2)=9.458,P=0.002;93.2%比60.4%,χ^(2)=15.934,P<0.001)。术后近期SADI-S组贫血和血清铁缺乏发生率高于LSG组,差异具有统计学意义(19.6%比5.4%,χ^(2)=5.896,P=0.015;39.1%比10.9%,χ^(2)=16.632,P<0.001)。结论SADI-S和LSG均能有效治疗重度肥胖及其相关代谢疾病,SADI-S对肥胖、2型糖尿病和高脂血症的疗效优于LSG,但是术后出现营养不良并发症的发生率较高。

关键词：肥胖症,病态胃切除术腹腔镜