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妊娠中晚期乳腺癌30例临床病理特征及预后分析

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中国实用外科杂志 2025年第2期 214-219+226页

作者：马浚仁刘亚璇刘海燕陆澄秋吴克瑾复旦大学附属妇产科医院乳腺科复旦大学附属妇产科医院产科复旦大学附属妇产科医院新生儿科

目的分析妊娠中晚期乳腺癌病人的临床病理学特征、预后及妊娠相关结局。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月复旦大学附属妇产科医院收治的30例妊娠中晚期乳腺癌病人的临床及病理学资料，包括基线资料、治疗方式、病理学资料、妊娠... 详细信息

目的分析妊娠中晚期乳腺癌病人的临床病理学特征、预后及妊娠相关结局。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月复旦大学附属妇产科医院收治的30例妊娠中晚期乳腺癌病人的临床及病理学资料，包括基线资料、治疗方式、病理学资料、妊娠和子代相关结局及肿瘤预后情况。采用log-rank检验探讨无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的影响因素。结果所有病人的中位年龄为35（26～46）岁，确诊时中位孕周为26孕周+3（范围15～36孕周），66.7%的病人存在既往生育史。美国癌症联合委员会（AJCC）分期0～Ⅱ期的病人为24例，AJCCⅢ期的病人为6例。25例病人在妊娠期接受手术治疗，24例病人在妊娠期接受化疗。2例病人选择引产，13例病人为早产，余15例为足月产。1例子代发生室间隔缺损，1例新生儿发生高胆红素血症，8例为低出生体重儿，后续发育均良好。中位随访时间为54个月，5年无病生存率和总生存率分别为90%和93.3%。AJCC分期0～Ⅱ期病人累积无病生存率（χ2=13.501,P<0.01）及累积总生存率（χ2=7.370,P<0.01）均高于Ⅲ期病人，经产妇的累积无病生存率（χ2=5.797,P=0.016）高于初产妇，差异有统计学意义。结论妊娠中晚期乳腺癌病人接受规范的治疗并不会造成不良的妊娠结局及子代结局，临床分期是影响妊娠期乳腺癌远期预后的危险因素。

关键词：妊娠期乳腺癌临床病理特征生育结局预后

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猪乳与人乳营养成分及理化性质差异研究

中国乳品工业 2025年第2期53卷 31-37页

作者：赵惠雯刘晓宇夏扣娜·阿曼太申鑫玉曹雪妍岳喜庆沈阳农业大学食品学院沈阳110866 北部战区总医院妇产科沈阳110016

文章以猪乳为研究对象,对比不同泌乳期猪乳与人乳营养成分、氨基酸组成、理化性质及乳清蛋白二级结构的差异。结果表明,猪乳的脂肪、蛋白质以及总固形物含量显著高于人乳(P<0.05),乳糖含量显著低于人乳(P<0.05);猪乳和人乳均检测到17种... 详细信息

文章以猪乳为研究对象,对比不同泌乳期猪乳与人乳营养成分、氨基酸组成、理化性质及乳清蛋白二级结构的差异。结果表明,猪乳的脂肪、蛋白质以及总固形物含量显著高于人乳(P<0.05),乳糖含量显著低于人乳(P<0.05);猪乳和人乳均检测到17种水解氨基酸,其中猪乳氨基酸含量显著高于人乳(P<0.05);猪乳必需氨基酸(EAA)与总氨基酸(IAA)比值与人乳相似。猪乳与人乳的色泽、浊度、粒径及Zeta电位值均存在统计学差异(P<0.05)。2种乳源的乳清蛋白二级结构中β-折叠和α-螺旋结构占主导地位;猪乳乳清蛋白的β-折叠和无规则卷曲结构相对含量高于人乳。

关键词：猪乳人乳营养成分理化性质乳清蛋白二级结构

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复杂性双胎宫内干预技术应用进展

中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期 142-147页

作者：邱婉宁原鹏波魏瑗北京大学第三医院妇产科

复杂性双胎指发生于单绒毛膜双胎妊娠中的一组严重并发症，其临床表型主要包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征、单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠等并发症。当前临床治疗方法包括胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术... 详细信息

复杂性双胎指发生于单绒毛膜双胎妊娠中的一组严重并发症，其临床表型主要包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征、单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠等并发症。当前临床治疗方法包括胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术、射频消融减胎术、微波消融减胎术等，并逐步涌现如人工智能辅助宫内治疗、机器人辅助手术等新兴治疗手段。复杂性双胎宫内干预后存活胎儿的神经发育预后亟需关注，建议构建系统化长期随访体系。未来，通过多学科协作模式的深化与创新性诊疗技术的融合，有望推动复杂性双胎妊娠管理向精准化、智能化方向发展。

关键词：复杂性双胎宫内干预技术胎儿镜超声引导双胎并发症

单绒毛膜双胎妊娠双胎之一胎死宫内对妊娠结局的影响

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：卞雯周文君吴天晨朱培静陈一诺原鹏波王学举王颖魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科

目的：比较单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠选择性减胎和双胎之一自发胎死宫内（single intrauterine fetal demise，sIUFD）后的存活儿妊娠结局，并探索预后的影响因素。方法：收集2010年9月至2021年8月... 详细信息

目的：比较单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠选择性减胎和双胎之一自发胎死宫内（single intrauterine fetal demise，sIUFD）后的存活儿妊娠结局，并探索预后的影响因素。方法：收集2010年9月至2021年8月北京大学第三医院收治的219例MCDA双胎妊娠中一胎宫内死亡病例，根据胎死方式分为自发sIUFD组（120例）和选择性减胎组（99例），采集孕期母体情况、宫内死亡胎儿情况和妊娠结局资料进行回顾性病例分析。结果：自发sIUFD组和选择性减胎组的存活儿活产率分别为85.0%及81.8%，存活儿总围生期存活率则分别为73.3%及81.8%，差异均无统计学意义。与自发sIUFD组相比，选择性减胎组的分娩孕周更大，﹤37周早产率、新生儿窒息率和早期新生儿死亡率更低。以分娩孕周为结局变量，采用Cox回归分析发现，胎死方式并非影响存活儿分娩孕周的风险因素，而妊娠期高血压和胎死孕周为影响存活儿分娩孕周的独立风险因素；分别以是否出现﹤37周早产、存活儿宫内死亡和新生儿颅脑B超异常为结局变量，采用非条件logistics回归分析发现，胎死方式、胎死孕周、死胎位置和胎儿并发症等为影响上述存活儿结局的独立风险因素；根据单因素分析结果，将上述风险因素纳入多因素回归分析，结果与单因素分析相同。结论：对于存在严重双胎并发症的MCDA双胎妊娠患者，进行选择性减胎术后的存活儿预后更好，积极的宫内干预治疗对于改善存活儿预后具有重要的意义。

关键词：单绒毛膜双羊膜囊胎死宫内选择性减胎术妊娠结局

早孕期空腹血糖及高危因素对单双胎妊娠期糖尿病及其他不良围产结局的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期 228-233页

作者：李想盛晴吴天晨宫晓丽王颖陈练原鹏波赵扬玉魏瑗北京大学第三医院妇产科

目的探讨早孕期空腹血糖（FPG）及妊娠期糖尿病（GDM）高危因素在单胎妊娠和双胎妊娠人群中对GDM及其他不良围产结局的影响。方法回顾性分析2011年12月1日至2021年1月31日于北京大学第三医院建档产检并分娩的17 070例单胎及1027例双... 详细信息

目的探讨早孕期空腹血糖（FPG）及妊娠期糖尿病（GDM）高危因素在单胎妊娠和双胎妊娠人群中对GDM及其他不良围产结局的影响。方法回顾性分析2011年12月1日至2021年1月31日于北京大学第三医院建档产检并分娩的17 070例单胎及1027例双胎妊娠孕妇的一般资料、早孕期FPG结果及妊娠结局等。将入组孕妇按照年龄、孕前体重指数（BMI）、GDM病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、慢性高血压合并妊娠及糖尿病家族史分为GDM高危组和非GDM高危组。采用独立样本t检验、χ2检验、二元logistic回归分析对数据进行统计学分析。结果（1）在单胎妊娠中，早孕期FPG、是否高危与GDM相关，高危因素年龄、孕前BMI、GDM病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、慢性高血压合并妊娠及糖尿病家族史均与GDM关联（P<0.05）。在双胎妊娠中，早孕期FPG、是否高危与GDM相关，其中年龄、孕前BMI为主要关联高危因素（P<0.05）。与双胎妊娠相比，孕前BMI（P=0.023）、糖尿病家族史（P=0.048）在单胎妊娠中与GDM关联性更强。（2）在单胎妊娠中，随着早孕期FPG升高，妊娠期高血压疾病（HDP）、巨大儿、大于孕龄儿（LGA）风险增高、小于孕龄儿（SGA）风险降低（P<0.05）。在双胎妊娠中，早孕期FPG升高与双胎之一LGA风险增高及剖宫产、双胎之一低出生体重儿风险降低相关（P<0.05）。与双胎妊娠相比，早孕期FPG在单胎妊娠中与HDP关联性更强（P=0.036），与剖宫产关联性更弱（P=0.013）。（3）在单胎妊娠中，是否高危与剖宫产、早产、胎膜早破、巨大儿、低出生体重儿、LGA、SGA均相关（P<0.05）。在双胎妊娠中，是否高危仅与双胎之一LGA相关（P=0.040）。与双胎妊娠相比，是否高危在单胎妊娠中与剖宫产、胎膜早破、LGA关联性更强（P<0.05）。结论在单双胎妊娠中，早孕期FPG及GDM高危因素与GDM发病率密切相关，早孕期FPG也与其他不良围产结局相关。在单胎妊娠中，GDM危险因素与剖宫产、早产、胎膜早破、巨大儿、低出生体重儿、LGA、SGA相关；而在双胎妊娠中，是否高危仅与双胎之一LGA相关。

关键词：双胎妊娠妊娠期糖尿病早孕期空腹血糖高危因素

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直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊治研究进展

中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 66-70页

作者：刘二袅苗霏周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034 山西医科大学第二医院妇产科太原030001

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不... 详细信息

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不孕及经期腹泻、便秘等症状为主要临床表现。妇科检查表现为阴道后穹隆紫蓝色结节,子宫后倾固定,直肠阴道隔不规则片状实性触痛结节。结合超声或MRI等影像学辅助检查可协助诊断,但确诊仍需组织病理学。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方案应根据患者年龄、症状、生育需求及既往治疗史等综合评估,进行个体化选择。手术应尽量切除病灶,并保持器官结构及功能完整性。近年来RVSE的诊断及治疗取得了一定的进展,但仍存在一些目前亟待进一步研究的难题。

关键词：慢性盆腔痛子宫后倾阴道后穹隆协助诊断直肠阴道隔肛门坠胀临床医师性交痛

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阴道微环境中解脲支原体和沙眼衣原体感染及局部炎症因子水平与子宫颈高级别鳞状上皮内病变的关系

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中国微生态学杂志 2025年第1期37卷 89-93页

作者：商晶叶明珠陈春燕厦门大学附属中山医院妇产科

目的探究阴道微环境中解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染和局部炎症因子水平与子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的关系，为该类患者的治疗提供参考。方法纳入2021年6月至2023年6月我院收治的74例HSIL患者和107例非HSIL患者... 详细信息

目的探究阴道微环境中解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染和局部炎症因子水平与子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的关系，为该类患者的治疗提供参考。方法纳入2021年6月至2023年6月我院收治的74例HSIL患者和107例非HSIL患者。分析HSIL患者阴道微环境中UU、CT感染与局部炎症因子水平的关系。采集HSIL组（HSIL患者）及非HSIL组（非HSIL患者）的临床资料，分析影响HSIL发生的因素及UU、CT感染和局部炎症因子水平与宫颈病变程度的关系。结果 HSIL组的UU/CT感染率及TNF-α、 IFN-γ、 IL-6、 IL-8水平分别为58.11%（43例/74例）、（138.14±27.65）ng/mL、（56.66±6.17）ng/mL、（0.28±0.05）pg/mL、（0.66±0.12）pg/mL，均高于非HSIL组的27.10%（29例/107例）、（96.01±19.74）ng/mL、（49.25±7.08）ng/mL、（0.19±0.03）pg/mL、（0.47±0.09）pg/mL（χ2或t=17.555、 11.963、 7.289、 15.108、 12.166，均P2个、吸烟、口服避孕药、有免疫抑制剂应用史的人数比例均高于非HSIL组（χ2或t=11.781、12.745、15.050、21.597、29.952，均P2个[OR（95%CI）=1.726（1.315～2.267）]、吸烟[OR（95%CI）=1.929（1.093～3.406）]、 UU/CT感染[OR（95%CI）=1.701（1.138～2.542）]、口服避孕药[OR（95%CI）=2.000（1.282～3.120）]及TNF-α水平[OR（95%CI）=1.809（1.115～2.936）]、IL-6水平[OR（95%CI）=2.056（1.073～3.942）]异常升高是HSIL发生的危险因素。结论 HSIL患者阴道微环境中UU、CT感染可增加局部炎症因子水平，且初次性生活年龄较小、性伴侣个数>2个以及UU/CT感染、TNF-α、IL-6水平异常升高等为HSIL发生的危险因素。

关键词：阴道微环境解脲支原体感染沙眼衣原体感染炎症因子宫颈高级别鳞状上皮内病变

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双胎妊娠管理的现状、挑战与展望

中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期 129-132页

作者：赵扬玉孟新璐吴天晨北京大学第三医院妇产科

双胎妊娠的母胎风险远高于单胎妊娠，临床管理难度大，一直是围产医学关注的难点和热点。近年来，随着学科发展和技术进步，我国双胎妊娠的规范化管理水平得到很大提升，双胎妊娠的母胎结局也得到极大的改善。随着辅助生殖技术的广泛应... 详细信息

双胎妊娠的母胎风险远高于单胎妊娠，临床管理难度大，一直是围产医学关注的难点和热点。近年来，随着学科发展和技术进步，我国双胎妊娠的规范化管理水平得到很大提升，双胎妊娠的母胎结局也得到极大的改善。随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠发生率逐年增高，如何持续规范双胎妊娠管理，对双胎妊娠母胎并发症和合并症进行深入研究，形成中国循证证据，具有重要和深远的意义。

关键词：双胎妊娠管理现状挑战展望

《2025 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》解读

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期 220-227页

作者：王丽娟凌小婷贾郑懿黄晓欣李婧林仲秋中山大学孙逸仙纪念医院妇产科

2024年12月17日，美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network,NCCN）公布了《2025 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》。新版指南在流程图和讨论有部分更新。现对新版指南进行简要介绍及讨论。1新版指南... 详细信息

2024年12月17日，美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network,NCCN）公布了《2025 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》。新版指南在流程图和讨论有部分更新。现对新版指南进行简要介绍及讨论。1新版指南主要更新1.1葡萄胎（hydatidiform mole,HM）部分更新新增影像学检查原则（HM-A），流程图中省略详细影像学检查项目。1.2妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）部分更新（1）新增影像学检查原则（GTN-B），流程图中省略详细影像学检查项目。（2）GTN初始治疗（GTN-1）脚注d修改为：“如果人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）升高，即使随时间推移保持稳定的低水平（需排除假阳性h CG），

关键词：葡萄胎葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤绒癌中间型滋养细胞肿瘤