检索结果-南通市图书馆

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术

规范化盆底康复护理对盆底肌肌力尿失禁患者症状改善的效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0125-0128页

作者：李英许崇丽沈阳联勤保障部队第960医院妇科山东济南250000

于盆底肌肌力尿失禁患者中施以常规护理措施、规范化盆地康复护理措施,对不同效果进行比较分析,旨在推动盆底肌肌力尿失禁护理研究发展。方法研究纳入2023.02-2024.02中综合临床各项检查结果满足盆底肌肌力尿失禁诊断标准的128例患者,... 详细信息

于盆底肌肌力尿失禁患者中施以常规护理措施、规范化盆地康复护理措施,对不同效果进行比较分析,旨在推动盆底肌肌力尿失禁护理研究发展。方法研究纳入2023.02-2024.02中综合临床各项检查结果满足盆底肌肌力尿失禁诊断标准的128例患者,对各个患者进行随机编号后采取随机抽取法安排为两组,对照组与观察组分别64例患者,对照组行常规护理干预,观察组行规范化盆地康复护理干预,对不同干预效果进行比较分析。结果盆底肌肌力等级与尿失禁次数方面,两组相比,护理前组间无显著差异(P>0.05),护理后观察组各项值更佳(P0.05),行护理干预后对照组各不良情绪数据值更高(P<0.05)。相较于观察组,对照组各生活质量数据值更低(P<0.05)。相较于观察组,对照组总满意度占比更少(P<0.05)。结论于盆底肌肌力尿失禁患者中施以规范化盆地康复护理措施,可促进盆底肌肌力恢复正常状态,降低尿失禁频率,从而对患者生活质量状态、心理状态产生积极影响,为患者提供更为满意的护理方案。

关键词：盆底肌肌力尿失禁规范化盆底康复护理

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

采用助推器安全实施眶部自体脂肪注射移植：186例临床经验总结

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协和医学杂志 2024年

作者：刘萍刘毅宋玫杨福秀李晓晓汪引萍解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助... 详细信息

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助推器连接1 mL注射器对受术者进行眶部精细化自体脂肪注射移植，分析其治疗效果。结果共186例符合纳入和排除标准的受术者纳入本研究，其中女性165例，男性21例，平均年龄（39.0±7.1）岁（范围：23～71岁）；上睑凹陷58例、内眦区凹陷45例、眼台区扁平34例、睑板区凹陷6例、泪沟凹陷43例。颗粒脂肪移植量为0.1～10 mL，平均3.5 mL；纳米脂肪注射量0.5～2.0 mL，平均0.5 mL。随访7 d至4年，所有受术者均未出现手术相关并发症，效果满意者163例（87.6%），效果一般者15例（8.1%），不满意者86例（4.3%）。结论采用恒量恒压微量可控的电动助推器辅助进行自体脂肪注射移植，实现了眶部自体脂肪移植精细化，受术者满意度较高，值得临床推广应用。

关键词：自体脂肪注射移植纳米脂肪眶部助推器

靶向HER2的抗体偶联药物德曲妥珠单抗诱导的间质性肺病发病机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：林清月陈伟裴昕莲邹维张妍解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的D... 详细信息

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的DILD发病机制尚不明确，主流观点认为可能与药物被非靶点依赖性摄取有关。糖皮质激素是DILD的重要治疗手段，其他替代药物尚缺乏临床有效性证据。本文综述了T-DXd诱导DILD的发病机制研究进展，旨在为DILD的防治研究提供新思路。

关键词：抗体偶联药物德曲妥珠单抗药物相关性间质性肺病发病机制

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

2型糖尿病患者甲状腺功能与神经病变的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 252-256页

作者：郭梦楠陈阳徐梁联勤保障部队第904医院神经内科无锡214000 联勤保障部队第904医院肾脏内分泌科无锡214000

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9... 详细信息

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9月至2022年9月确诊的DPN患者103例作为观察组,另外选择104例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)无周围神经病变的患者作为对照组,对比两组患者的血糖、血脂、胰岛细胞功能、甲状腺激素及相关抗体,并采用简单线性相关法分析甲状腺激素及相关抗体与DPN患者神经传导速度、TCSS评分的关系;采用Logistic回归模型分析各项指标与T2DM患者发生周围神经病变的关系。结果观察组患者的正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)为(38.6±4.9)m/s、(35.6±4.8)m/s、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)为(35.4±5.2)m/s、(33.4±3.8)m/s,低于对照组的SNCV(53.0±5.5)m/s、(45.7±6.0)m/s、MNCV(43.6±6.0)m/s、(41.0±4.5)m/s;观察组患者的TCSS评分为(11.64±2.58)分,高于对照组的(3.31±0.90)分(P<0.05)。DPN患者的TSH水平与TCSS评分呈正相关,与正中神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.582、-0.472、-0.488、-0.502、-0.554,P<0.05);DPN患者的TPOAb水平与TCSS评分呈正相关,与正中神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.611、-0.517、-0.496、-0.554、-0.595,P<0.05)。Logistic回归模型分析,糖尿病病程长、HbA1c高、TSH高、TPOAb高是T2DM患者发生DPN病变的独立危险因素(P<0.05)。结论TSH和TPOAb水平增高是T2DM患者并发DPN的独立危险因素,与患者神经传导速度降低、TCSS评分增高存在一定的相关性。

关键词：糖尿病周围神经病变甲状腺激素抗体神经传导速度多伦多临床评分系统

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺预防恶性血液病单倍体造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 128-133页

作者：李小平李玉刘林袁忠涛王佑铖董彦成张定松冯静陈应年王三斌联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650000

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患... 详细信息

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患者在预处理后予以减低剂量后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、芦可替尼、甲氨蝶呤及环孢素A、霉酚酸酯等预防急性GVHD,分析所有患者移植结局、并发症及生存情况。结果共纳入52例haplo-HSCT患者,男29例(55.8%),女23例(44.2%),中位年龄为28(5~59)岁。急性髓系白血病25例,急性淋巴细胞白血病17例、骨髓增生异常综合征6例、慢性髓性白血病2例,骨髓增殖性肿瘤2例。98.1%的患者实现正常植入,其中Ⅱ~Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为19.2%(95%CI 8.2%~30.3%)、7.7%(95%CI 0.2%~15.2%)。未发生严重消化道黏膜炎。EB病毒、巨细胞病毒再激活率分别为40.4%、21.3%。9.6%的患者在随访期间复发,移植后1年总生存率、无进展生存率、非复发死亡率分别为86.5%(95%CI 76.9%~96.1%)、78.8%(95%CI 67.4%~90.3%)、11.5%(95%CI 2.6%~20.5%)。结论在恶性血液病患者haplo-HSCT中,芦可替尼联合减低剂量后置环磷酰胺为基础的急性GVHD预防方案可有效控制急性GVHD且安全性良好。

关键词：芦可替尼移植物抗宿主病单倍体造血干细胞移植环磷酰胺